Hnačkové ochorenia
definícia
Hnačka je choroba, pri ktorej je zvýšená frekvencia a skvapalnenie, a teda vyššia hmotnosť stolice.
Podľa definície sa hovorí o hnačkách, ak viac ako tri stolice za deň, množstvo stolice viac ako 250 gramov alebo obsah vody viac ako tri štvrtiny.
Väčšina hnačkových ochorení je infekčná a po niekoľkých dňoch sa lieči sama. Patogény sa môžu napríklad dostať do gastrointestinálneho traktu z prostredia a spôsobiť tam ochorenie.
Avšak, nerovnováha v prirodzenej kolonizácii čreva spôsobená inými faktormi (napr. Antibiotikami) môže tiež spôsobiť hnačku. Pri liečení hnačky je dôležité piť dostatok vody a absorbovať krvné soli (elektrolyty), ktoré sa pri hnačkových ochoreniach strácajú pohybmi čriev.
Aké sú hnačkové choroby?
V prípade hnačkových ochorení je možné rozlišovať medzi rôznymi mechanizmami, ktorými sa choroba vyvíja. Existuje teda široká škála infekčných hnačiek, ktoré zahŕňajú vírusovú aj bakteriálnu hnačku.
Pri bakteriálnych hnačkových ochoreniach môžu byť príznaky vyvolané rôznymi bakteriálnymi kolóniami, ako sú kampylobaktérie, salmonely, cholery, Yersinia a E. coli.
Bakteriálna infekčná hnačka tiež zahrnuje hnačku spôsobenú nerovnováhou črevnej flóry, napríklad keď sa podávajú antibiotiká. V tomto prípade sa patogén Clostridium difficile typicky šíri v tráviacom trakte, a tak vedie k hnačke.
Prečítajte si všetko o nich tu Vedľajšie účinky antibiotík
Typickými vírusovými patogénmi sú noro- a rotavírus, ale ďalšie vírusy, ako je adenovírus, môžu tiež viesť k enteritíde, t. J. K zápalu zažívacieho traktu a teda k hnačke.
Infekčné hnačkové ochorenia sú zriedkavo spôsobené parazitmi, hubami alebo červami.
Chcete vedieť, kedy je hnačka nákazlivá? - Potom si prečítajte náš článok Ktorá hnačka je nákazlivá?
Intolerančné reakcie tvoria ďalšiu skupinu hnačkových ochorení. Niektoré látky z čreva sa nedajú vstrebávať, namiesto toho vtiahnu do čreva veľa vody a tým vyvolávajú hnačky.
Môže sa to stať napríklad v prípade neznášanlivosti laktózy alebo neznášanlivosti lepku. Upozorňujeme, že medzi dokázanou intoleranciou lepku (celiakia) je rozdiel ako autoimunitné ochorenie s degradáciou sliznice tenkého čreva a citlivosť na glutén.
Poškodenie čriev v dôsledku chirurgického zákroku alebo liekov a ožarovania môže tiež spôsobiť hnačku. Existujú tiež zápalové ochorenia čriev, ako je Crohnova choroba a ulcerózna kolitída, ktoré tiež spôsobujú hnačku.
Crohnova choroba
Crohnova choroba je chronické zápalové ochorenie čriev, ktoré sa zvyčajne najskôr objaví na konci tenkého čreva.
Neskôr sa môže šíriť tráviacim traktom od úst až po konečník.
Táto choroba sa zvyčajne začína v mladej dospelosti. Zvyčajne sa objaví hnačka a bolesť brucha spolu so znížením hmotnosti.
Špecifické rizikové faktory pre vývoj Crohnovej choroby nie sú známe, ale pravdepodobnosť ochorenia sa zvyšuje, ak sú postihnutí ďalší členovia rodiny.
Fajčenie môže byť tiež rizikovým faktorom rozvoja Crohnovej choroby.
Ako ochorenie progreduje, zápalové ochorenie môže byť postihnuté stále viac črevných rezov. Môže to poškodiť stenu čreva, čo môže následne viesť k tvorbe fistúl (atypické spojenia medzi dvoma dutými orgánmi).
Prečítajte si tiež článok o a Fistula v čreve
Okrem toho v dôsledku chronického zápalu pri Crohnovej chorobe už nie je možné vstrebávať výživné látky z čreva, čo okrem chudnutia môže tiež spôsobiť poruchy rastu v detstve a príznaky nedostatku, ako je anémia.
Zápalové zmeny Crohnovej choroby môžu ovplyvniť aj ďalšie časti tela, ako sú kĺby, oči, pečeň a koža.
Pohyby krvi a čriev môžu byť diagnosticky vyšetrené na charakteristické znaky.
Pritom sa často uskutočňuje MRI a / alebo kolonoskopia, aby bolo možné vyhodnotiť, ktoré časti čreva sú ovplyvnené. Pretože Crohnova choroba je chronické ochorenie čriev, musí sa obvykle liečiť dlhodobo. Na tento účel sa používajú lieky, ktoré majú protizápalové účinky a regulujú imunitnú odpoveď tela.
Prečítajte si viac o liečbe Crohnovej choroby nižšie Lieky na Crohnovu chorobu
Ulcerózna kolitída
Rovnako ako Crohnova choroba sa ulcerózna kolitída najprv prejavuje bolesťou brucha, chudnutím a hnačkou.
Pri ulceróznej kolitíde je však chronickým zápalom postihnuté iba hrubé črevo.
Genetické príčiny tiež hrajú úlohu pri ulceróznej kolitíde a lieky môžu tiež hrať úlohu pri vývoji hnačkového ochorenia.
Vredová kolitída môže okrem tráviaceho traktu ovplyvniť aj ďalšie časti tela vrátane pečene a žlčových ciest, ako aj kĺby, pokožku a oči.
Pri diagnostike hrá dôležitú úlohu aktivita zápalových markerov v krvi a stolici a môžu sa testovať aj rôzne protilátky.
Zobrazovanie (často MRI) a kolonoskopia, počas ktorej je možné získať vzorky tkaniva, sú tiež rozhodujúce pre diagnózu ulceróznej kolitídy.
Terapia spočiatku spočíva v liečení liekom, pri ktorom sa používajú lieky, ktoré znižujú reakciu imunitného systému. Na rozdiel od Crohnovej choroby môže byť ulcerózna kolitída liečená chirurgickým zákrokom, ale na tento účel musí byť odstránené celé hrubé črevo.
Prečítajte si viac o operácii v našom článku Odstránenie hrubého čreva - je život bez neho?
O použití chirurgickej liečby sa musí rozhodovať od prípadu k prípadu, pretože v závislosti od situácie dotknutej osoby môže byť kvalita života zlepšená liekmi alebo chirurgicky.
Hnačkové choroby v Egypte
Hnačkové choroby patria medzi najbežnejšie zdravotné obmedzenia, ktoré musíme prijať pri cestách do cudzích krajín a regiónov.
Ako u nás, často sa vyskytujú infekčné choroby spôsobené baktériami a vírusmi.
Skutočnosť, že cestujúci sú obzvlášť postihnutí, je preto, že telo nie je rovnako chránené proti cudzím choroboplodným zárodkom, ako proti patogénom, ktoré sa nachádzajú v našich domovských regiónoch.
Aj v Egypte je hnačka najčastejšie spôsobená baktériami, ako sú kampylobaktérie, salmonely a E. coli, ako aj vírusmi (noro- a rotavírusy).
Parazity, ako entamoeba a girdiáza, môžu navyše viesť k hnačkám.
Chceli by ste sa dozvedieť viac o parazitoch? - Potom si prečítajte náš článok Parazity v čreve
Každý, kto cestuje do Egypta, musí očakávať, že bude schopný chytiť jedného z patogénov na rôznych miestach. Samotný let do Egypta je teda spojený so stretnutím s mnohými cudzími ľuďmi, a teda aj s cudzími patogénmi.
Okrem toho môžu hnačkové ochorenia vyvolať baktérie z miestnej vody a jedla. Každý, kto je v Egypte infikovaný hnačkou, by mal prijať hygienické opatrenia, ako je časté umývanie rúk, v prípade potreby dezinfekcia rúk a vyhnúť sa priamemu kontaktu s inými ľuďmi.
Je tiež dôležité piť dosť, aby sa vyrovnala strata tekutín. Do zdravotného strediska musíte ísť len v závažných prípadoch. Väčšina hnačkových ochorení sa uzdraví po niekoľkých dňoch.
Každý, kto sa po ceste do Egypta vráti s hnačkou, sa môže predstaviť aj v Tropickom ústave.
Hnačkové choroby v Maroku
Rovnako ako v mnohých iných turistických destináciách je hnačka jednou z najbežnejších sťažností, s ktorými sa musíte stretnúť na dovolenke alebo na služobných cestách.
Neznáme zárodky v neznámom prostredí spôsobujú, že cestujúci sú obzvlášť náchylní na hnačky.
Najbežnejšími zdrojmi infekcie sú voda, jedlo a toalety, ktoré sa počas cesty navštívia.
Aby sa predišlo hnačkám, mali by sa dodržiavať hygienické opatrenia, ako je pravidelné umývanie rúk a varenie vody z kohútika a jedla.
Najmä ovocie a šaláty, ktoré nie sú pred konzumáciou varené, môžu byť v Maroku zdrojom infekcie pre hnačky.
Najbežnejšie patogény, ktoré spôsobujú hnačku v Maroku, sú baktérie a vírusy. Ide väčšinou o rovnaké druhy patogénov, vyskytujú sa však v mierne modifikovanej forme, a preto je náš imunitný systém proti týmto baktériám menej dobre vyzbrojený.
Ak vypukne hnačková choroba, musí sa venovať osobitná pozornosť pitiu dostatočného množstva. Čaj je na to obzvlášť vhodný, pretože je to prevarená voda a do čaju sa môže tiež pridať cukor, čo tiež pomáha proti symptómom.
Na liečbu možno použiť aj veľa liekov zo súpravy prvej pomoci, ako sú napríklad Imodium® a tablety na drevené uhlie.
Chcete sa dozvedieť viac o liečbe hnačky? - Potom si prečítajte náš článok Lieky na hnačku
Parazity alebo červy spôsobujú v Maroku hnačku iba zriedkavo.
rotavírusom
Rotavírusy sú jedným z najbežnejších patogénov, ktoré môžu spôsobiť hnačku.
Najmä deti sú infikované rotavírusmi, pretože k infekcii dochádza prostredníctvom náterov a priameho kontaktu.
Okrem malých detí v prvých rokoch ich života patria k populačnej skupine ohrozenej rotavírusmi aj starší ľudia (vo veku nad 60 rokov).
Príznaky hnačky spôsobenej rotavírusmi spočívajú v bolesti brucha, najmä vodnatej hnačke a prípadne zvracaní a horúčke.
Symptómy sa zvyčajne vyskytujú iba niekoľko dní (zvyčajne jeden až tri dni).
Nebezpečenstvo hnačky spôsobenej rotavírusmi spočíva vo vysokej strate tekutín, ktorú je potrebné kompenzovať pitím dostatočného množstva vody.
Krvné soli (elektrolyty) a cukor sa tiež môžu strácať pri hnačkách a mali by sa znova absorbovať vo väčších množstvách.
Vo všeobecnosti by postihnuté osoby nemali navštevovať komunitné zariadenia, ako sú materské školy, školy a domovy dôchodcov, ak majú hnačku - najmä ak majú dokázanú rotavírusovú infekciu.
Ak je pacient prijatý do nemocnice kvôli nadmernej strate tekutín, postihnutá osoba musí byť izolovaná. Na ochranu pred rotavírusom sa odporúča očkovanie dojčiat mladších ako šesť mesiacov.
Viac informácií o vakcinácii proti rotavírusu nájdete na Očkovanie proti rotavírusu
Liečba tohto ochorenia spočíva v zmiernení symptómov pomocou liekov na horúčku, bolesti brucha a nevoľnosti, ako aj poskytnutia dostatočného množstva tekutín.
norovírusy
Norovírus je tiež jedným z typických vírusových patogénov spôsobujúcich hnačku.
Vírusy sa prenášajú prostredníctvom náterov a kontaktných infekcií, a preto sa šíria obzvlášť rýchlo v komunitných zariadeniach.
Preto okrem detí (materských a školských) sú staršie osoby, ktoré žijú v domoch dôchodcov alebo sú v nemocnici určitý čas, obzvlášť vystavené riziku nákazy norovírusom.
Okrem toho sú tieto dve vekové skupiny najviac postihnuté komplikáciami hnačkového ochorenia, pretože je pre nich ťažké kompenzovať dehydratáciu spôsobenú veľkým množstvom tekutiny stratenej v stolici.
Norovírus je jedným z vysoko infekčných vírusových ochorení, k infekcii zvyčajne dochádza, keď má postihnutá osoba symptómy a vírus ďalej prenáša.
Príznaky pozostávajú z nevoľnosti a vracania spolu s ťažkou hnačkou. Môžu sa tiež vyskytnúť bolesti brucha alebo kŕče.
Strata tekutiny tiež vedie k bolesti hlavy.
Horúčka je na druhej strane skôr zriedkavým príznakom norovírusovej infekcie.
Pri norovíruse príznaky zvyčajne ustúpia do jedného až dvoch dní. Ak existuje podozrenie na norovírusovú infekciu, patogén možno zistiť vo vzorkách stolice.
Najmä v závažných prípadoch by sa mala monitorovať rovnováha tekutín u dotknutej osoby, ako aj jej krvné soli (elektrolyty). Terapia spočíva v pití dostatočného množstva vody. Ak to nie je možné dosiahnuť, je možné, že sa do žily zavedie ďalšia tekutina.
Elektrolyty by mali byť vyvážené sladenými čajmi a slanou vývarom. V prípade potreby sa táto kompenzácia môže uskutočniť aj infúziou do žily.
Chcete vedieť, či ste dostali norovírus? - Potom si prečítajte náš článok Príznaky infekcie Norovírusom
Campylobacter
Campylobacter je druh baktérií, ktoré sú jedným z najbežnejších hnačkových patogénov v Nemecku.
Zárodky sa prirodzene vyskytujú aj u ľudí, ale ak je v črevách nerovnováha, môžu viesť aj k hnačkám.
Campylobacter sa zvyčajne prijíma prostredníctvom potravy. Kontaminovanou potravou môže byť surové mäso (mleté mäso alebo hydina), zdrojom infekcie môže byť aj mlieko a pitná voda.
Ak osoba trpí enteritídou Campylobacter (= zápal čreva spôsobený baktériou Campylobacter), infekcia sa môže uskutočniť aj priamo od človeka k človeku.
Baktérie sa môžu prenášať aj vodou, takže sa môžete nakaziť znečistenou vodou, napríklad pri kúpaní.
V prípade hnačky spôsobenej Campylobacter sa na začiatku objavia všeobecné príznaky infekcie, ako je horúčka, únava a bolesti hlavy. Neskôr sa vyskytnú silné kŕče podobné bolesti brucha a niekedy krvavá hnačka.
Prečítajte si viac o krvavej hnačke nižšie Krv v stolici s hnačkou
Ochorenie často trvá asi týždeň, po ktorom príznaky znova zmiznú. Postihnutí ľudia sú však nákazliví až štyri týždne, pretože baktérie vylučujú stoličkou.
Podrobná diagnóza sa nevykonáva pre každé hnačkové ochorenie, ale ak chcete dokázať infekciu Campylobacterom, je možné vykonať vzorku stolice.
Liečba infekcie Campylobacter by mala byť obyčajne čisto symptomatická. Na ošetrenie je zvyčajne vhodné dostatočné množstvo vody na pitie alebo podanie tekutiny cez žilu a prípadne pridanie elektrolytov.
Chceli by ste vedieť, aké jednoduché prostriedky možno použiť na boj proti hnačke? - Potom si prečítajte náš článok Domáce prostriedky na liečbu hnačky
Salmonella
Salmonella tiež patrí do skupiny bakteriálnych patogénov, ktoré primárne spôsobujú zápal gastrointestinálneho traktu, a teda vedú k hnačkám.
Aj v prípade salmonely sa infekcia uskutočňuje prostredníctvom kontaminovaných potravín, ako sú vajcia, hydina a mlieko. Dostatočné zahrievanie potravín môže baktérie zničiť.
Salmonella má však osobitnú vlastnosť: nemôžu byť usmrtené chladom, a teda ani zmrazením samotného jedla.
Máte hnačku a chcete vedieť, čo ešte jesť? - Potom si prečítajte náš článok Diéta na hnačku
Malé množstvo salmonely však nevedie vždy k infekcii, na vyvolanie hnačky spôsobenej salmonelou je často potrebné väčšie množstvo baktérií.
Typicky sa príznaky podobné chrípke a hnačka vyskytujú v súvislosti so salmonelózou (choroba so salmonelózou). Hnačka je zvyčajne vodnatá a občas môže vyzerať krvavo.
Prečítajte si viac o krvavej hnačke nižšie Krv v stolici s hnačkou
Tak ako u väčšiny hnačkových ochorení, liečba pozostáva z primeraného prísunu tekutín a elektrolytov. V závažných prípadoch sa môžu podávať antibiotiká, ako sú fluórchinolóny a cefalosporíny.
EHEC
EHEC je skratka pre podrodu bakteriálneho druhu Escherichia coli (skrátene E. coli), ktorá sa prirodzene vyskytuje v čreve.
EHEC je skratka pre enterohemoragickú E. coli. Tieto baktérie sú patogény, ktoré zvyčajne spôsobujú krvavé hnačky (odtiaľ názov hemoragické).
Prečítajte si viac o krvavej hnačke nižšie Krv v stolici s hnačkou
Baktérie EHEC typicky produkujú určitý črevný toxín: tzv. Shiga-like toxin. Ak uvoľní túto toxickú látku, vyskytne sa hnačka s vodnatými a krvavými stolicami.
Infekcia E. coli môže byť v zásade liečená antibiotikami, ale v prípade infekcie EHEC to spočiatku vedie k zhoršeniu symptómov. Antibiotikum ničí baktérie, ale súčasne sa z mŕtvych bakteriálnych buniek uvoľňuje veľké množstvo toxínu podobného Šige, čo môže výrazne zhoršiť hnačku.
Komplikáciou hnačkového ochorenia s EHEC je HUS (hemolytický uremický syndróm). Črevný toxín sa dostáva do krvného riečišťa a potom tiež poškodzuje obličkové telieska, takže postihnutí ľudia tiež prechádzajú krvavým močom.
EPEC
EPEC je tiež názov pre poddruhy baktérií E. coli. Skratka znamená enteropatogénna Escherichia coli. Aj keď sa v našich črevách nachádza veľa baktérií E. coli v zdravom stave, infekcia EPEC môže viesť k hnačkám.
To je zvyčajne spojené s niekoľkými tekutými stolicami, ako aj s bolesťou brucha a možno s nevoľnosťou a zvracaním.
Yersinia
Yersinia enterocolitica a Yersinia pseudotuberculosis sú druhy baktérií, ktoré sa môžu prenášať zo zvierat na ľudí, a tým spôsobovať hnačkové ochorenia.
K prenosu dochádza väčšinou prostredníctvom potravín, ako sú mliečne výrobky a surové alebo tepelne neupravené mäso.
Yersinióza má zvyčajne za následok bolesť v pravom dolnom bruchu, čo znamená, že yersiniózu (choroba s Yersiniou) možno často zamieňať s apendicitídou na začiatku.
Na rozdiel od mnohých iných bakteriálnych hnačkových ochorení vedie infekcia Yersiniou k dlhotrvajúcej hnačke s bolesťou brucha a niekedy nauzeou a zvracaním počas niekoľkých týždňov.
V závažných prípadoch sa môže použiť antibiotická liečba, inak na liečenie yersiniózy zvyčajne postačuje dostatočné množstvo vody na pitie a ľahké jedlo.
U ľudí s určitými genetickými požiadavkami (HLA-B27 pacienti) môže infekcia Yersiniou tiež viesť k zápalu kože a kĺbov.
Za morové epidémie bol zodpovedný aj ďalší bakteriálny druh Yersinia (Yersinia pestis). V našich zemepisných šírkach však už nie sú k dispozícii.
Chcete sa dozvedieť viac o Yersinia pestis? - Potom si prečítajte náš článok žľazový mor, bubonický mor, čierny mor
