Pediatrie

Šarlátová horúčka

Synonymá v širšom zmysle

lekársky: Scarlatina

Angličtina: šarlach

Definícia šarlatovej horúčky

Šarlátová horúčka je infekčné ochorenie spôsobené baktériami, zvyčajne spojené s febrilnou tonzilitídou (Angína angínová) a červená vyrážka (vyrážka) ide ruka v ruke.

Formy šarlatovej horúčky

Šarlach u detí spravidla prebieha hladko. V zriedkavých prípadoch sa však môže ochorenie vyvinúť do vážneho priebehu s komplikáciami.

Hnisavá tonzilitída (angina tonsillaris) sa môže šíriť do dutín alebo stredného ucha a môže tam viesť k zápalu (sinusitída alebo zápal stredného ucha). Zápal srdcového svalu (myokarditída) sa môže vyskytnúť aj u vážne chorých detí.

V 1% prípadov vedie masívne hnisanie hltanu (angina necroticans) k Otrava krvi (sepsa) ktorí majú meningitídu (meningitída) alebo v najťažšom prípade s blokádou drenážnych mozgových ciev (mozgová sínusová trombóza).

Je dokonca zriedkavejšie, že vysoká koncentrácia bakteriálnych toxínov v krvi vedie k obehovému šoku (toxický šok) so zvracaním, obehovým zlyhaním, kŕčmi a ospalosťou, ktoré môžu viesť k smrti (Scarlatina fulminans).

Po streptokokovej infekcii, ako je napríklad šarlach, sa u dieťaťa môže vyvinúť sekundárne ochorenie, ktoré je spôsobené skutočnosťou, že imunitný systém vytvoril obranné látky (protilátky) proti baktériám, ktoré sa teraz pripájajú k vlastným štruktúram tela a vedú k zápalu.

Môže sa to prejaviť ako tzv. Streptokokový reumatizmus (reumatická horúčka) so zápalom srdca (karditída) alebo zápalom kĺbov (polyartritída).
Prečítajte si tiež článok o tejto téme Vyrážka a bolesť kĺbov
Ochorenie obličiek (glomerulonefritis) to môže byť spôsobené.

Ak sa dieťa po 1 až 2 týždňoch po šarlátovej horúčke znovu cíti choré, pediater musí takéto sekundárne ochorenie vylúčiť.

epidemiológia

Na Šarlátová horúčka maximálny počet prípadov choroby je medzi 3 a 10 rokmi. V hlavnej sezóne od októbra do marca sa v komunálnych zariadeniach ako napr Školy alebo materské školy natrvalo predtým (endemitom).

Dôvodom je v neposlednom rade skutočnosť, že v zimných mesiacoch je 20% populácie zdravých nositeľov baktérie šarlatovej horúčky (Streptococcus Pyogenes) a infekcia tak môže nastať nezistená.

Príznaky šarlach

Po tom, ako sa šarlatové patogény absorbujú do tela kvapôčkovou infekciou, trvá asi 2-8 dní, kým sa ochorenie vypukne u dieťaťa (inkubačná doba). Šarlátová horúčka zvyčajne začína náhlou vysokou horúčkou nad 38,5 ° C, ktorá môže spôsobiť, že dieťa bude mať zimnicu, bolesti hlavy a bude veľmi zle. Nauzea, zvracanie a strata chuti do jedla sú častými sprievodnými príznakmi. Okrem toho má dieťa so šarlátovou horúčkou pri prehltnutí ohnivočervený (šarlatový) krk a bolesť (tonzilofaryngitidy), ako aj sčervenaný mäkký patro (Enanthem). Mandle (mandle) sú opuchnuté, sčervenané a majú bielo-žltkasté škvrny hnisu (tečkové).
Prečítajte si viac o téme tu: Opuchnuté mandle

Ak zbijete oblasť krku a krku dieťaťa šarlach, zvyčajne nájdete opuchnuté lymfatické uzliny, čo je znakom toho, že obrana tela je vysoko aktívna. Od druhého dňa choroby sa zvyčajne objaví červená vyrážka (vyrážka po horúčke) s hustými, neprekrývajúcimi sa (nekonfluentnými) škvrnami, ktoré sú mierne vyvýšené a preto sa cítia ako brúsny papier. Vyrážka spravidla nesedí a šíri sa z oblasti slabín smerom hore cez celý kmeň dieťaťa smerom k krku.

Asi po 4 dňoch (2-6 dňoch) vyrážka vybledne a následne sa môže objaviť šupinatenie kože. Obzvlášť postihnuté sú dlane a chodidlá dieťaťa. K tomuto odlupovaniu pokožky dochádza v hrubších doštičkách kože (lamely) a vyskytuje sa asi 1 až 6 týždňov po nástupe choroby, ale nie u každého dieťaťa so šarlach. Ďalšou charakteristikou šarlach je, že dieťa môže mať intenzívne začervenané tváre, ale oblasť okolo úst je bledá (periorálna bledosť, facies scarlatinosa).

Na štvrtý deň choroby sa objaví ďalšia charakteristika šarlatovej horúčky: jahodový alebo malinový jazyk. Ak je jazyk dieťaťa na začiatku šarlatovej horúčky stále biely, objavia sa červené zapálené puky jazyka (papily) a dodávajú jazyku jeho jahodový alebo malinový vzhľad.

Ďalšie informácie k tejto téme nájdete tu: Šarlatový jazyk

Vyrážka pri šarláte zvyčajne nie je svrbivá. To ho odlišuje od iných vyrážok, ako je rubeola, ovčie kiahne alebo alergická vyrážka.

Zistite viac o Príznaky šarlach.

Vyrážka na tvári

Šarlátová horúčka je jednou z dobre známych detských chorôb. Vyznačuje sa vysokou horúčkou, bolesťami v krku, bolesťami hlavy a zvracaním. Takzvaná je tiež typická pre šarlach "Scarlatiform vyrážka", Je to vyrážka, ktorá je typická pre šarlátovú horúčku, ktorá začína na tvári a prejavuje tam veľmi charakteristický výraz. Vyrážka sa objaví na tvári asi 48 hodín po nástupe choroby.Typické sú začervenané tváre s výrezom v oblasti okolo úst, ktoré je známe ako periorálna bledosť. Táto vyrážka na tvári sa tiež nazýva "Facies scarlatinosa" určený. Vyrážka je jemne bodkovaná, bledočerveného vzhľadu. Po jednom alebo dvoch dňoch jemne škvrny stekajú na väčších miestach na niektorých miestach a zafarbia na šarlátové. Ak vyvíjate tlak na postihnuté oblasti, vyrážka na pár sekúnd mierne vybledne. V 2. až 4. týždni choroby sa pokožka na tvári odlupuje.

Vyrážka v slabinách

Závažnosť vyrážky pri šarlach je zvyčajne najvýraznejšia v slabinách. Zvyčajne to začína na tvári a šíri sa po celom tele tela až po slabiny a ďalšie kĺby. Na začiatku je jemne bodkovaná vyrážka bledočervená. Asi po dvoch dňoch sa zmení na tmavočervenú farbu, tiež známu ako šarlátovo červená. Vyrážka je mierne zvýšená nad úroveň kože, známa tiež ako papulárna. Ako jednoduché porovnanie si môžete predstaviť vyrážku ako druh husacích hrčiek. Vyrážka sa v zásade môže šíriť do celého tela. Na rozdiel od iných detských chorôb, ako sú rubeola, osýpky alebo ovčie kiahne, môžete vidieť silný dôraz na vyrážku v slabinách, podpazuší a tvári.

Prečítajte si viac o téme tu: Vyrážka zo šarlátovej horúčky

Červené škvrny na podnebí - náznak šarlatovej horúčky?

Najmä vtedy, keď sú dospelí chorí na infekciu šarlárou, môže sa stať, že sa nevyskytnú všetky príznaky ako u detí.
V oblasti podnebia a lícnej sliznice sú niekedy viditeľné iba načervenalé škvrny. Tu môže byť potrebné nechať si urobiť náter na kontrolu, či ide skutočne o chorobu šarlatovej horúčky.
Vo všeobecnosti je však šarlátová horúčka len zriedkavo spojená so sčervenaním patra. Načervenané škvrny v oblasti patra sú spravidla viditeľné po prvom vzostupe horúčky. Krátko nato znova zmiznú.

Prečítajte si tiež: Červené škvrny v krku

Šarlátová horúčka na jazyku

Asi dva dni po nástupe choroby, ktorá sa vyznačuje náhlou vysokou horúčkou, šarlátová horúčka vstúpi do takzvaného „vyrážkového štádia“. Toto je štádium choroby, pri ktorej sa vyvíja typická vyrážka šarlatovej horúčky. V rámci toho sa šarlárová horúčka prejavuje aj na jazyku. Jazyk je zapálený, a preto opuchnutý a červený. Jemné papily jazyka vyčnívajú, takže z dôvodu podobnosti s jahodou jeden „Jahodový jazyk“ hovorí. Často sa tiež vyskytuje výraz „malinový jazyk“. Na začiatku stále vidíte na jazyku belavé povlaky, ktoré pod sčervenanou pokožkou postupne miznú.

príčiny

Šarlátová horúčka je spôsobená baktériou, ktorá Streptococcus pyogenes sa nazýva a patrí do skupiny streptokokov typu A (GAS). Tento patogén zvyčajne vedie k a angína (Angína angínová), pretože streptokoky skupiny A vylučujú látky (toxíny), ktoré ovplyvňujú tkanivo v krku a mandlích (mandle) poškodenie. Toto je sprevádzané silným začervenaním, bolesťou a horúčkou. Vyrážka, ktorá sa zvyčajne vyskytuje pri šarlachvyrážka) nastane, keď vírus (bakteriofágu) hniezda v baktérii a jed (erytrogénny toxín) je formovaný. Tento jed aktivuje vlastné obranné bunky tela, ktoré látky (cytokíny) ktoré znižujú priepustnosť krvných ciev (Vaskulárna permeabilita) zvýšiť. Červené krvinky (erytrocyty) vychádzajú z žíl do kože a vedú k sčervenaniu kože, ktoré je typické pre šarlach. Nie všetky deti sú citlivé na tento jed, takže je možné, že choroba napreduje aj bez šarlátovej vyrážky.

Pretože existuje mnoho rôznych variantov jedu (erytrogénny toxín) a tiež baktéria (Streptococcus pyogenes) sa vyskytuje vo viacerých formách, je možné vybrať viackrát Šarlátová horúčka stať sa chorým.

patogén

Šarlach je spôsobená baktériami známymi ako streptokoky. Presnejšie povedané, práve takzvanú streptokoky skupiny A spôsobujú okrem iného aj šarlach. Tieto baktérie produkujú špeciálne toxíny, bakteriálne jedy, ktoré vedú k chorobe. V priebehu systémovej reakcie spôsobenej bakteriálnym jedom sa vyskytujú rôzne príznaky šarlach. Systémová reakcia musí byť predstavená tak, aby celý imunitný systém reagoval na baktériu a jej toxín. Streptokoková infekcia skupiny A sa môže liečiť antibiotickým penicilínom.

diagnóza

Pediatr rozpoznáva chorobu Šarlátová horúčka ľahko podľa svojich typických príznakov: dieťa má horečnatú tonzilu v kombinácii s vyrážkou s červeným bodkovaním a jahodovým / malinovým jazykom. Ak sú tieto vlastnosti rozpoznateľné, zvyčajne nie sú potrebné ďalšie diagnostické opatrenia. Ak však výsledky vyšetrení nie sú také jasné, môžu sa vykonať rôzne testy na potvrdenie diagnózy šarlach.

Aby sa vylúčila možnosť ochorenia iného ako šarlach (napr. rubeola, osýpky) príčina vyrážky (vyrážka), lekár stlačí škvrny priesvitnou špachtľou (sklenená špachtľa): pri šarlátovej horúčke sčervenenie zmizne pod miernym tlakom a pod ňou sa objaví žltkastá koža (Subicterus). Lekár môže tiež urobiť výter z hrdla, ktorým prechádzajú typické streptokoky (GAS) môžu rásť a tým dokázať. Môže byť potrebné, aby pediatr odobral krv chorému dieťaťu, pretože krvné testy budú vykazovať príznaky bakteriálneho zápalu. Môže sa tiež skontrolovať, či obranný systém (imunitný systém) dieťa aktívne koná proti streptokokom: tzv. A.nti-S.treptolysinTiter (ASLProtilátky). Typická zložka baktérií streptokokov (streptolyzín) je rozpoznaná vlastnými obrannými bunkami tela a proti nim sa tvoria obranné látky (protilátky), aby zničili baktériu. Tieto látky sa môžu merať v detskej krvi a podľa toho, koľko sú v krvi, je možné posúdiť, či je imunitný systém dieťaťa v súčasnosti aktívny proti týmto baktériám a či existuje streptokoková infekcia. Priama detekcia streptokokových zložiek (antigénov) v krvi je tiež možná, ale zvyčajne nie je potrebná.

Rýchly test na šarlach

Takzvaný streptokokový rýchly test sa používa na spoľahlivé odhalenie pôvodcu šarlatovej horúčky. Na vykonanie testu sa na hotový rýchly test použijú sekréty hrdla. Výsledok je možné prečítať po niekoľkých minútach. Pozitívny výsledok zvyšuje pravdepodobnosť prítomnosti v kombinácii s typickými príznakmi. Negatívny výsledok na druhej strane rozhodne nevylučuje šarlach. Streptokokový rýchly test je obzvlášť vhodný na potvrdenie diagnózy špeciálnych foriem šarlatovej horúčky.

Prečítajte si tiež: Test na šarlach

infekcie

Šarlátová horúčka je jedna Infekčná choroba ktorá postihuje predovšetkým deti vo veku od 4 do 7 rokov. Môže sa však vyskytnúť aj v dospelosti. Existujú žiadne očkovanie proti šarlach sa choroba môže vyskytnúť viackrát za život.

K nákaze dôjde o baktériách ten Beta-hemolytické streptokoky názvy patria do skupiny Lancefield A. Ak tieto baktérie majú špecializované vírusy, takzvané bakteriofágy, objavuje sa celý klinický obraz, pretože bakteriofágy produkujú toxín šarlatovej horúčky. Ak baktérie nemajú špecializované vírusy, úplný klinický obraz sa nevyskytuje, ale „iba“ hnisavý angína.

Tí, ktorí sa špecializujú sami, to majú vírusy žiadna hodnota ochorenia.

K infekcii dochádza prostredníctvom Kvapôčková infekcia, Náterová náter, Kontakt s ústami a hrdlom, Baktérie sa tak môžu prenášať kýchaním, kašľom a hovorením. Môžu však tiež vstúpiť do tela cez otvorené rany a Šarlátová horúčka spúšť. Existujú tiež nositelia chorôb, ktorí sami neochoria, ale môžu chorobu prenášať.

Toto ochorenie sa môže vyskytnúť niekoľkokrát v živote, pretože existujú rôzne typy špecializovaných vírusov.

Liečba šarlach

Keďže šarlach je choroba spôsobená baktériami (streptokoky), choré dieťa sa lieči antibiotikami.

Antibiotikum penicilín účinkuje najlepšie proti streptokokom. Toto antibiotikum poškodzuje bunkovú stenu streptokokov a ničí ich.

Existuje napr. Ak je intolerancia na penicilín, existujú ďalšie účinné antibiotiká (cefalosporíny, makrolidy).

Liečba šarlatovej horúčky penicilínom trvá 10 dní a nemala by sa ukončiť skôr, pretože inak sa zvyšuje riziko, že sa u dieťaťa vyvinie sekundárne ochorenie (reumatická horúčka, glomerulonefritída).

Po 1-2 dňoch liečby by mala horúčka ustúpiť a dieťa by sa malo cítiť oveľa lepšie.

V takom prípade sa dieťa môže do 48 hodín po začatí liečby vrátiť do verejných zariadení, ako je materská škola alebo škola, pretože už nie je nákazlivé.

Prečítajte si viac na tému: Liečba šarlach

Inkubačná doba

Šarlátová horúčka je vysoko nákazlivé, ale nie nebezpečné ochorenie. Sotva je možné chrániť súrodencov pred ochorením, pretože inkubačná doba je niekoľko dní. Inkubačná doba je doba medzi infekciou a nástupom choroby. Inkubačná doba pre šarlach je okolo dvoch až štyroch dní, v závislosti od literatúry. Potom sa objavia prvé príznaky. Patria sem horúčka, zimnica, bolesť hrdla a vyrážky. Najčastejšie sú postihnuté deti v materských a školských vekoch, tj okolo 4 až 7 rokov.

Bez liečby sú deti a dospelí nákazliví až tri týždne. V prípade silnej šarlárovej horúčky môže riziko infekcie stúpať alebo trvať dlhšie. Ak sa antibiotická liečba začne krátko po nástupe choroby, riziko infekcie sa zníži na približne jeden až dva dni.

Viac sa dozviete na: Takto zvyčajne trvá šarlátová horúčka

profylaxia

Neexistuje žiadne očkovanie proti šarlach z dôvodu vyvolávajúcej baktérie (Streptococcus pyogenes) sa vyskytuje v príliš mnohých rôznych variantoch.

Dlhodobá lekárska starostlivosť zameraná na prevenciu novej choroby (Profylaxia reinfekcie) je potrebné, iba ak má dieťa reumatickú horúčku sekundárneho ochorenia.

Postihnuté dieťa musí potom penicilín užívajte v nízkych dávkach po dobu najmenej 5 rokov. Aby sa zabránilo neskorej patologickej zmene obličiek (glomerulonefritis), aby sa nezabudlo na to, že moč dieťaťa so šarlátovou horúčkou by mal lekár skontrolovať 2 týždne po nástupe choroby.

Prečítajte si tiež našu tému: Ako často môžete dostať šarlach?

očkovanie

Šarlátová horúčka je spôsobená baktériami známymi ako streptokoky skupiny A. Na rozdiel od iných detských chorôb, ako sú osýpky, príušnice alebo rubeola, proti ktorým sa dnes dá úspešne zaočkovať, to bohužiaľ nie je možné pri šarlach. Neexistuje teda žiadna imunita. V priebehu vášho života môžete dostať šarlátu niekoľkokrát, pretože ani infekcia neznamená imunitu voči tejto chorobe.

Prečítajte si viac o téme tu: Očkovanie proti šarlach

predpoveď

Šarlátová horúčka je bežné nákazlivé ochorenie, ktoré sa vyskytuje najmä v detskom veku. Pretože priebeh ochorenia je zvyčajne nekomplikovaný, komplikácie sa vyskytujú zriedkavo a liečba antibiotikami je jednoduchá a účinná, prognóza je veľmi dobrá. Väčšina detí trpiacich šarlach je v krátkom čase opäť zdravá a nevyskytujú sa žiadne sekundárne choroby. Tvorí sa však v dôsledku infekcie baktériou šarlatovej horúčky (Streptococcus pyogenes) ochorenie obličiek (glomerulonefritis) alebo reumatická horúčka, prognóza je zodpovedajúcim spôsobom horšia a je potrebné očakávať dlhší a závažnejší priebeh choroby. Preto je o to dôležitejšie brať antibiotikum predpísané pediatrom striktne podľa pokynov, pretože nepretržitá liečba penicilínom počas 10 dní môže do veľkej miery zabrániť výskytu sekundárnych chorôb.

Na rozdiel od detských chorôb spôsobených vírusmi, ako sú napr Ovčie kiahne (ovčie kiahne), osoba môže dostať šarlach v priebehu života niekoľkokrát.

Ochorenie na šarlátu neposkytuje trvalú ochranu pred infekciou (imunita). V 1-4% prípadov sa vyskytuje druhá choroba na šarlach.

Mohlo by vás zaujímať aj: Komplikácie šarlach

Trvanie vyrážky

Vyrážka šarlárovej horúčky bude slabnúť asi po troch až štyroch dňoch. Môže však trvať až týždeň, kým vyrážka zmizne. Po asi dvoch až štyroch týždňoch sa koža odlupuje.

Scarlet Fever v tehotenstve

Väčšina ľudí dostane šarlach počas detstva najmenej raz. Šarlátová horúčka je jedným z typických problémov s ozubením. Infekcia, ktorá prešla, však nevedie k imunite, ako je to v prípade niektorých iných chorôb. Preto, aj keď ste mali šarlach počas vášho života, stále existuje riziko novej infekcie počas tehotenstva. Riziko je zvlášť vysoké v komunitných zariadeniach, ako sú materské školy, školy a podobne. Na rozdiel od iných chorôb však šarlach nie je priamo tehotná. To nevedie k malformáciám u dieťaťa ani k tehotenským komplikáciám. Napriek tomu by tehotné ženy mali byť vždy vyšetrené lekárom, ak sa cítia choré alebo majú príznaky, aby sa zabezpečila dobrá starostlivosť. Je dôležité, aby sa šarlátová horúčka liečila antibiotikami, konkrétne penicilínom, aby sa zabránilo sekundárnym ochoreniam. Na rozdiel od šarlatovej horúčky by to mohlo byť nebezpečné pre tehotenstvo. V zásade však šarlach nie je dôvodom na obavy a sekundárne choroby sa v rozvinutých krajinách vôbec nevyskytujú vďaka vysoko účinným liekom.

Zvláštnosti dieťaťa

Šarlátová horúčka postihuje predovšetkým deti vo veku od 4 do 10 rokov. Šarláta u detí je veľmi zriedkavá. U detí sa však môže objaviť aj šarlach. Riziko infekcie súrodencov v batoľatách, ktoré sú choré na šarlach, je preto určite prítomné. Šarlach sa v zásade prejavuje u dojčiat rovnako ako u batoľat alebo dospelých. Keďže bábätká nedokážu oznámiť svoje sťažnosti, rodičia by mali byť obzvlášť opatrní. Okrem typických príznakov šarlach, ako sú vyrážky, silné mandle, horúčka a zimnica, môžu mať deti ďalšie príznaky. Medzi ne patrí všeobecný nepokoj a neochota piť. Ak sa u vás vyskytnú príznaky choroby, mali by ste zobrať svoje dieťa k lekárovi. Môžu diagnostikovať šarlach a liečiť ju vhodným antibiotikom penicilínom. Penicilín je tiež dobre znášaný u dojčiat, a preto sa môže používať na liečbu šarlach.

Prečítajte si viac o téme tu: Šarlátová horúčka u dieťaťa

zhrnutie

Dieťa sa nakazí šarlatovou horúčkou prechodom malých kvapiek Telesné tekutiny (napr. sliny) od chorého (kvapôčková infekcia). Po absorpcii patogénu trvá asi týždeň (2-8 dní), kým sa choroba vypukne (inkubačná doba). Na Šarlátová horúčka sú typické charakteristiky ochorenia, ktoré má dieťa náhle vysoká horúčka má, Bolesť hrdla a bolesť hlavy prejavuje sa a je veľmi chorý. Čoskoro potom sa z dolného kmeňa vyvinie vyrážka s malými červenými škvrnami, ktoré môžu byť svrbivé. Keď lekár ukazuje výrazné hnisavé Zápal mandlí a silné sčervenanie hrdlo.

Potom, čo vzal jeden antibiotikum dieťa sa čoskoro cíti lepšie, zvyčajne už nie je nákazlivé 24 hodín po začatí liečby a je to približne po týždni Šarlátová horúčka úplne uzdravený.

Pri tejto veľmi bežnej detskej chorobe sa vyskytujú komplikácie, ako sú: a myokarditída (myokarditída), jeden Zápal stredného ucha (Zápal stredného ucha) alebo zbierka hnisu za mandlími (Pertonsilárny absces). Sekundárne choroby, ako sú akútne reumatická horúčka alebo Ochorenie obličiek (glomerulonefritis), ale nie sú bežné.