Prognóza lymfómu

úvod

Hodgkinov lymfóm je malígny nádor lymfatického systému s bezbolestným opuchom lymfatických uzlín. V porovnaní s mnohými malígnymi nádormi je jej prognóza spojená s vysokou mierou vyliečenia a závisí od šírenia nádoru. Za posledných 30 rokov sa dosiahol významný pokrok v terapii. Terapeutické opatrenia sa podľa toho prispôsobujú etapám. Týmto spôsobom je možné vyliečiť v priemere asi 80% všetkých pacientov s Hodgkinovým lymfómom.

Ak je choroba rozpoznaná v ranom štádiu, miera vyliečenia sa dokonca zvýši na 90%. Niektorých pacientov nemožno vyliečiť napriek pokročilým možnostiam liečby. V súčasnosti sú predmetom výskumu alternatívne liečby, ako je liečba cielenými protilátkami.

Prognóza v skorých štádiách 1 a 2 lymfómu

v I. etapa z Klasifikácia Ann Arbor„Hodgkinov lymfóm je obmedzený na jednu oblasť lymfatických uzlín. Podľa súčasných liečebných pokynov je Hodgkinov lymfóm bez rizikových faktorov chemoterapia z dvoch cyklov s nasledujúcimi ožiarenia pred.

v Etapa II Podľa klasifikácie Ann Arbor, Hodgkinov lymfóm ovplyvnil najmenej dve alebo viac oblastí lymfatických uzlín na jednej strane bránice. Aj pri Hodgkinovom lymfóme II bez rizikových faktorov súčasné smernice odporúčajú chemoterapiu pozostávajúcu z dvoch cyklov a následného ožarovania.

Obe fázy sa ďalej delia na A a B. Závisí to od prítomnosti tzv B príznaky spoločne, t.j. horúčka, Nočné potenie a Strata váhy, Takzvané prechodné štádiá s jedným alebo viacerými rizikovými faktormi, liečba v súčasnosti pozostáva zo štyroch cyklov chemoterapie s následným ožarovaním.

V počiatočných štádiách Hodgkinovho lymfómu sú po piatich rokoch miera hojenia okolo 90%. Miera prežitia v rovnakom období je 95%.

Opatrenia chemoterapie a rádioterapie, najmä vo vysokých dávkach, nie sú bez vedľajších účinkov. Približne 15% pacientov má oneskorené komplikácie v priebehu 10 až 20 rokov. Patria sem predovšetkým Druhé novotvary (Vzhľad iného nádoru) ako Rakovina prsníka alebo Rakovina štítnej žľazy, ale aj srdcové choroby. Liečebné následky tohto druhu hrajú dôležitú úlohu, najmä v skorých štádiách Hodgkinovho lymfómu. Vďaka dobrým vyliečiteľným vyhliadkam je riziko úmrtia na neskorú komplikáciu pomerne vyššie. Po približne 15 rokoch je ročná pravdepodobnosť výskytu chorôb súvisiacich s liečbou približne 1%.

Kritériá pre všeobecne zlú prognózu pre včasný Hodgkinov lymfóm sú veľké nádory mediastinum (priestor tkaniva v hrudnej dutine), viac ako tri postihnuté oblasti lymfatických uzlín, jedna vysoká Sedimentačná rýchlosť a B-príznaky, ako aj vek nad 50 rokov.

Prognóza v pokročilých štádiách 3 a 4 lymfómu

V štádiu III klasifikácie Ann Arbor sú najmenej dve alebo viac oblastí lymfatických uzlín ovplyvnené nehodgkinským lymfómom nielen na jednej, ale na oboch stranách bránice.

Prečítajte si viac na tému: Non-Hodgkinov lymfóm

Stupeň IV klasifikácie Ann Arbor zahŕňa rozsiahle zapojenie orgánov, ako sú pečeň a pľúca, ako aj infiltrácia tkanív. Ovplyvnené môžu byť aj lymfatické uzliny.

Zvyčajná terapia v pokročilých štádiách je chemoterapia pozostávajúca zo šiestich cyklov. Potom sa môže radiačná terapia použiť na zničenie zostávajúceho malígneho (malígneho) tkaniva. Terapeutický režim sa líši v závislosti od veku, šírenia a rizikových faktorov.

V pokročilých štádiách sa miera hojenia mení v priebehu prvých piatich rokov po stanovení diagnózy o niečo viac ako 50% až 80%, zatiaľ čo miera prežitia je medzi 80% a 90%. Rôzne prognostické faktory, ako aj rôzne aplikované terapeutické schémy vysvetľujú široký rozsah 5-ročných mier prežitia.

Stredná dĺžka života v lymfóme

Vďaka prepracovaným liečebným možnostiam je možné Hodgkinove lymfómy liečiť aj v pokročilejších štádiách. Liečenie je definované ako jedno obdobie bez relapsu 10 rokov, Asi 80% všetkých pacientov po terapeutickom zásahu prežije definovanú dobu bez recidívy.

Takmer všetky relapsy Hodgkinovho lymfómu sa vyskytujú počas prvých piatich rokov od prvého výskytu. Väčšina relapsov sa dá pozorovať v prvých dvoch a pol rokoch.

V niekoľkých prípadoch nie je možné úplne vylúčiť relaps ani po 10 alebo 20 rokoch. Šanca na zotavenie sa však vo všeobecnosti zvyšuje, čím dlhšie je čas, ktorý uplynie pred prvým výskytom choroby.

Priemerná dĺžka života v porovnaní s normálnou populáciou sa napriek vysokej pravdepodobnosti zotavenia znižuje. Chemoterapia a radiačná terapia poškodzujú predovšetkým srdcový sval a pľúcne a štítne žľazy. Poruchy plodnosti možno tiež pozorovať častejšie. Asi v pätine prípadov sa ďalší malígny nádor vyvinie ako oneskorená komplikácia do 20 rokov. Väčšinou ide o rakovinu prsníka alebo štítnej žľazy. Tiež jeden akútna myeloidná leukémia môže nastať v dôsledku chemoterapie a ožarovania.