Brachiálny plexus

úvod

Brachiálny plexus je sieť predných vetiev miechových nervov stavcov C5-Th1. Toto je ďalšie meno pre dolné štyri krčné stavce a najvyššie hrudné stavce.
Toto “Rameno vrkoč„Patrí do tzv periférny nervový systémktorý leží mimo lebečnej kosti a miechového kanála a podobne centrálny nervový systém spája sa s orgánmi úspechu.
Na prvý pohľad sa zdá, že brachiálny plexus je veľmi mätúci a mätúci. Po pochopení základnej štruktúry sa však v prípade paralýzy brachiálneho plexu dajú často vyvodiť závery o lézii postihnutého nervu a lekár tak môže urobiť presnú diagnózu.

výstavba

Jednotlivé vetvy predných miechových nervov nášho plexu sa spočiatku spájajú a vytvárajú tzv. TRUNC (Stopky) potom, čo pretiahli trojuholníkový priechod pre niekoľko potrubí, ktoré sa v anatomickom žargóne nazývajú zozadu Scalene gap určený.
Tieto 3 kmene (TRUNC) možno rozdeliť na:
- horný kmeň: Truncus superior (pozostávajúce z miechových nervov C5 a C6)
- stredný kmeň: Truncus medius (pozostávajúce z miechového nervu C7)
- dolný kufor: Dolný kmeň (pozostávajúce z C8 a Th1)

Pri prechode do oblasti podpazuší sa táto časť plexu nezvolá Tribesale ako malý zväzok alebo balík. V latinčine sa tu často používa výraz ranec, Tieto môžu byť rozdelené podľa ich umiestnenia vo vzťahu k našej axilárnej tepne.
- zväzok ležiaci na boku: Bočný fascikulus (pozostávajúce z miechového nervu C5 - C7)
- centrálny zväzok: Mediálny fascikulus (pozostávajúce z miechového nervu C8 - Th1)
- zväzok vzadu: Zadný fascikulus (pozostávajúce z miechového nervu C5-Th1)

Naše sa z nich často rozvetvujú infračervené vetvy ktoré potom bežia do svalov ramena. Podrobnejšie sú vysvetlené v nasledujúcej časti:
Na základe ich priebehu je možné plexus nervu na ramene rozdeliť na otravovať subdivide, ktoré prebiehajú pod kľúčnou kosťou a nad kľúčnou kosťou. To má veľký význam predovšetkým pre diagnózu lekára.

Nervy, ktoré pretekajú nad kľúčnou kosťou:
Tieto nervy zdieľajú svoj priebeh s našou axilárnou tepnou a majú nasledujúce mená:
- N. dorsalis scapulae
- N. thoracicus longus
- Supraskapulárny nerv
- N. subclavius
Tieto nervy nájdete pod menom Supraclavikulárne nervy zhrnúť.

Nervy, ktoré vedú pod kosťou:
Bočný fascikulus (C5 - C7)
Muskulokutánny nerv
Postranný prsný nerv
N. medianus (Radix lateralis)
Stredný fascikulus (C8-Th1)
Ulnarský nerv
Stredný prsný nerv
N. cutaneus brachii medialis
N. cutaneus antebrachii medialis
Zadný fascikulus (C5-Th1)
Radiálny nerv
Axilárny nerv
Subkapulárny nerv
Thoracodorsal nerv

Poškodenie supraklavikulárneho nervu

príznaky

U pacientov, u ktorých je pohyb a vonkajšia rotácia ramena obmedzená a spojená s bolesťou, sú nervy horných kĺbov (Supraclavikulárny nerv) byť poškodený.

príčina

Môže to byť spôsobené dlhým telefonickým hovorom, pri ktorom stlačíte prijímač medzi rameno a ucho a poškodíte nerv.

Čo je to brachiálny plexus?

Lézie brachiálneho plexu sú poškodenia a zranenia brachiálneho plexu. Nervy, ktoré vznikajú z tejto siete, sú v rôznej miere narušené v závislosti od závažnosti lézie. Zachytenie nervov so zvýšeným tlakom a následné poškodenie možno opísať ako léziu, ako aj úplné odtrhnutie jedného alebo viacerých nervov.

Príčiny takéhoto poškodenia sú rôzne: pády na ramene, zlomené goliera (zlomenina kľúčnej kosti), dislokácie (dislokácie) ramena alebo tlak vyvíjaný na dieťa počas narodenia.

Okrem toho môžu lézie brachiálneho plexu vyplývať z tlaku anatomických štruktúr, ktoré narástli príliš ďaleko v smere brachiálneho plexu. Nádory (najmä rakovina prsníka) alebo zväčšené lymfatické uzliny po zápale môžu tiež viesť k lézii. Symptómy sa veľmi líšia v závislosti od závažnosti lézie. Môže dôjsť k ochrnutiu paže, poruchám pocitu (senzorické poruchy) a bolesti. V závislosti od poškodenia sú ovplyvnené iba časti ramena alebo celé rameno.

Bolesť brachiálneho plexu

Bolesť v brachiálnom plexe pochádza z poškodenia nervov, ktoré vznikajú z tohto plexu. Bolesť alebo abnormálne pocity sú lokalizované v pažiach alebo v hornej časti ramena.

Bolesť nastáva, keď je nerv v brachiálnom plexe stimulovaný vláknami bolesti. Poškodenie často cítite nielen na mieste, kde k nemu došlo. Bolesť sa môže skôr rozšíriť na celú oblasť, ktorá je postihnutými nervmi zásobovaná vláknami bolesti (inervačná oblasť).

Bolesť môže mať rôzne stupne. Závisí to aj od typu poškodenia. Zvýšený tlak na brachiálny plexus (napr. V dôsledku traumy) zvyčajne spôsobuje bolesť, ktorá postihuje hlavne rameno. Často sa zhoršujú cvičením, ktoré zvyšuje tlak. Bolesť tu môže byť mierna až veľmi závažná. Na druhej strane môže byť náhlou silnou bolesťou, najmä v oblasti nad klíčníkom (supraclavikulárna), indikácia akútnej brachiálnej neuritídy.

Neprítomnosť bolesti neznamená, že plexus je neporušený. Pokiaľ nie je cítiť bolesť, napr. B. je zovretý v paži, môže to byť tiež prejavom poškodenia. To platí najmä v prípade paralýzy alebo súčasného brnenia.

Prečítajte si viac o téme: paralýza brachiálneho plexu

Čo je blok / anestézia brachiálneho plexu?

Forma lokálnej anestézie (lokálna anestézia) sa nazýva blok brachiálneho plexu. Používa sa na dočasné vypnutie pocitov ramien a častí ramena. Schopnosť pohybovať sa omračenými oblasťami podľa potreby sa stráca počas trvania omračovania.

Blok brachiálneho plexu zvyčajne vykonáva anestéziológ. Používa sa pri operáciách na ramenách a častiach ramien a je alternatívou k celkovej anestézii, lokálne anestetiká majú spravidla menšie riziká ako celková anestézia.

Všeobecná anestézia môže byť stále indikovaná pre veľké alebo zvlášť komplikované postupy. Blok brachiálneho plexu sa môže tiež terapeuticky používať na pretrvávajúcu bolesť v tejto oblasti. Uvoľňovač bolesti sa zvyčajne volí tak, aby umožnil pokračovanie pohybu.

V bloku brachiálneho plexu sa ihla tlačí blízko nervov brachiálneho plexu a cez ihlu sa podáva lokálne anestetikum. Oblasť, do ktorej sa ihla lepí, môže byť vopred znecitlivená miestnymi anestetikami. Nie je bodnutý priamo do nervov, pretože by ich to mohlo poškodiť. Presný priebeh ihly môže byť stanovený súčasným ultrazvukovým vyšetrením.

Čo je syndróm brachiálneho plexu?

Syndróm brachiálneho plexu je kombináciou určitých príznakov, ktoré sú výsledkom zvýšeného tlaku na nervy brachiálneho plexu a ciev v jeho blízkosti (subclaviánska artéria). Je tiež známy ako syndróm kompresie ramenného pletenca.

K zvýšeniu tlaku zvyčajne dochádza prostredníctvom úzkeho miesta. Môže to byť tvorené krčkovým rebrom, zväčšenými (hypertrofickými) svalmi alebo šľachami a väzmi. Dve kosti ležiace blízko seba, napr B. Límec (kľúčná kosť) a prvé rebro (kostra) môžu byť prekážkou. V závislosti od bodu zvýšenia tlaku sa hovorí o scalenovom syndróme, costoclavikulárnom syndróme alebo syndróme hyperabduction.

Príznaky často začínajú bolesťou alebo brnenie v paži. V závislosti od pohybu sa často zhoršujú. Neskôr, ak nedôjde k liečbe, môže dôjsť k ochrnutiu ruky a svalov.

Terapia spočíva v predchádzaní bolesti pri zmierňovaní bolesti. Užitočné môže byť aj cielené cvičenie a fyzická terapia. O chirurgii sa môže uvažovať aj v závažných prípadoch, najmä ak je na krku rebro.

Čo je neuritída / podráždenie brachiálneho plexu?

Neuritída brachiálneho plexu je zápal nervového plexu, ktorý dodáva rameno. Toto ochorenie sa tiež nazýva amyotropia ramenného kĺbu. Zápal často vychádza zo skutočnosti, že imunitný systém vytvára látky (imunitné komplexy), ktoré poškodzujú nervy po infekcii.

Neurtitída môže byť obmedzená na jednu ruku alebo ovplyvniť obidve. Jeho nástup je veľmi náhle a akútny. Príznaky sú silná bolesť a nepohodlie v paži a ramene. Po niekoľkých dňoch sa môže bolesť zmeniť na ochrnutie. Zvyčajne to ovplyvňuje svaly ramien a zriedkavejšie svaly dolných ramien.

Terapia pozostáva z vyvýšenia, tepla, imunosupresív, ako je kortizol a látky na zmiernenie bolesti. Vo väčšine prípadov sa choroba lieči sama osebe, ale môže to trvať roky.

Tu sa dozviete viac o: Nervový zápal v ramene

Vidíte na MRI brachiálny plexus?

Brachiálny plexus je viditeľný na MRI. Pri zobrazovaní magnetickou rezonanciou môžu magnetické vlastnosti niektorých atómových jadier (napríklad vody) zviditeľniť aj malé telesné štruktúry. Magnetické polia tiež prenikajú cez kosti. Z tohto dôvodu je možné pozorovať aj dobre chránené štruktúry.

MRI je zvlášť vhodná na zobrazovanie tkanív a orgánov. Je však tiež možné hodnotiť nervy pomocou zariadení s vysokým rozlíšením. Vďaka silným MRI je teraz možné zistiť dokonca aj malé poškodenie nervov. Jednou z metód, v ktorej sa takéto MRI používajú, je neurografia s magnetickou rezonanciou.

Poškodenie radiálneho nervu

príznaky

Poruchy senzoriky na zadnej strane ruky v oblasti palca, ukazováka a prostredníka, ktoré nemajú vplyv na končeky prstov a necitlivosť v dolných dvoch tretinách palca. Okrem toho môže v závislosti od rozsahu poškodenia dôjsť k pádu ruky, čo znemožňuje postihnutému pacientovi zdvihnúť ruku.

príčina

Príčinou tohto poškodenia môže byť zlomené rameno, v ktorom Radiálny nerv je poškodený. To má konkrétnu úlohu Ruky na ruky stimulovať. Ak tieto svaly zlyhajú, výsledkom sú príznaky klesajúcej ruky opísané vyššie.
Mierna radiálna paralýza môže viesť k podobným príznakom. Prestávka nie je nevyhnutne potrebná.

terapia

V závislosti od typu zlomeniny a jej závažnosti sa to musí zvážiť individuálne, v prípade miernej radiálnej paralýzy môžu príznaky zmiznúť po niekoľkých dňoch.

Poškodenie nervu ulnaru

príznaky

Nepríjemný pocit, že keď sa lakťom dotkne predmet, ktorý sa objaví na niekoľko sekúnd, je dôvodom, prečo meno „Legrační kosti„Pre túto oblasť nášho ľudského tela sa etablovala vo všeobecnom jazyku.
Môže to viesť k zníženej schopnosti palca priťahovať sa k telu a výsledkom klinického obrazu stlačenej ruky. Okrem toho je u malých a krúžkových prstov často cítiť necitlivosť.

príčina

Priebeh nervového systému cez Sulcus nervi ulnaris, čo je drážka kosti na zadnej strane lakťa, robí z neho nie veľmi dobre chráneného nervu, a preto je náchylný na zranenie. Okrem toho sa môže vyskytnúť kompresia nervov v hornej časti hrudníka, ktorá je známa aj ako syndróm hrudného výtoku.

terapia
Svalový tréning a výsledná zmena postoja môžu zmierniť príznaky. Lekár si môže objednať aj dlahu. V zriedkavých prípadoch je nutná operácia.

Poškodenie stredného nervu

príznaky

Ak už pacient nemôže zavrieť ruku, keď zatvára päsť a palec, ukazovák a prostredník reagujú iba čiastočne, je to tak Stredný nerv často poškodené. Vzhľadom na to, že poloha prstov vyzerá, akoby ste zložili prísahu, názov „Ruku prísahy„Vynútené za to v lekárskej oblasti. Pacienti sa ďalej sťažujú na zhoršenú citlivosť na dlani v oblasti palca, ukazovateľa a prostredníka, ako aj na končekoch prstov.

príčina

Syndróm karpálneho tunela môže byť príčinou týchto príznakov.