Patelárna tendinitída

synonymá

Bežecké kolená

úvod

Patelárna tendinitída je bolestivá porucha spojivového tkaniva jabĺčka (jabĺčko) a holeň (holenná kosť). Vo veľkej väčšine prípadov postihuje patelárnu tendinitídu iba jedna stránka, ale tiež prísť bilaterálne Zhruba patelárna tendinitída 10-20% prípadov.

Najčastejšou príčinou je chronická príčina preťaženie, často v kombinácii s posunutie, Nesprávne zaťaženie alebo zvýšené trenie, Ochorenie má tendenciu byť zaznamenané neskoro a brať vážne a liečené príliš neskoro, a preto sa často stáva chronickým.

Najčastejšími komplikáciami patelárnej tendinitídy sú chronifikácia a zmeny v štruktúre šľachy. Najhoršia komplikácia v prípade infekčnej príčiny je rozšírenie patogénu na periosteum (okostice) holene (holenná kosť) alebo dokonca šírenie krvi (sepsa). Liečba je zvyčajne konzervatívna. Ak je pacient disciplinovaný, prognóza je dobrá.

anatómia

Najväčší sval na extenzor kolena (Quadriceps femoris sval) má pôvod v panvovej kosti a stehennej kosti (stehennú kosť). Štyri časti potiahnu kolennú k sebe (jabĺčko). Toto je cez patelárnu šľachu s holennou časťou (holenná kosť). Keď sa svaly štvorhlavého svalu skrátia, napätie na tejto šľache spôsobí, že sa noha natiahne v kolennom kĺbe.
V súlade s veľkosťou svalu a jeho úlohou udržiavať celú telesnú hmotnosť v stoji, chôdzi a skákaní je patelárna šľacha pomerne zdravá a veľmi odolná. U netrénovanej osoby dokáže vydržať približne sedemkrát viac ako jej telesná hmotnosť (prasknutie).

Najmä v prípade chronického preťaženia alebo keď šľacha pravidelne trie o kostné štruktúry kolena, je podporovaný zápal. Tento typ trenia je obzvlášť dôležitý v prípade nesprávneho vyrovnania alebo nesprávneho držania tela v kolennom kĺbe alebo v prípade svalovej nerovnováhy.najmä medzi rôznymi časťami svalu štvorhlavého svalu) pravdepodobné, najmä ak to spôsobí odchýlku kolenného kĺbu od jeho normálnej dráhy v dôsledku zlého alebo nesprávneho vedenia.

Stretnutie s odborníkom na koleno?

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)

Kolenný kĺb je jedným z kĺbov s najväčším namáhaním.

Liečba kolenného kĺbu (napr. Slzenie menisku, poškodenie chrupavky, poškodenie väzového väzu, koleno bežca atď.) Si vyžaduje veľa skúseností.
Konzervatívnym spôsobom liečim širokú škálu ochorení kolena.
Cieľom akejkoľvek liečby je liečba bez chirurgického zákroku.

Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanom

Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Ďalšie informácie o mne nájdete na Dr. Nicolas Gumpert

príčiny

Zápal patelárnej šľachy môže byť v zásade infekčný alebo neinfekčný. Zápal spôsobený napadajúcimi patogénmi je v porovnaní s inými príčinami pomerne zriedkavý a zvyčajne vyžaduje portál, do ktorého sa môžu dostať zárodky, napríklad vo forme rany.

Neinfekčný vývoj patelárnej tendinitídy má zvyčajne niekoľko príčin alebo je založený na súhre viacerých faktorov. Vo väčšine prípadov je však hlavný komponent opakovaným nadmerným a / alebo nesprávnym zaťažením. V individuálnych prípadoch však môže krátkodobé preťaženie, najmä v nevyhrievanom tréningovom stave, viesť k patelárnej tendinitíde.

Okrem toho lieky, ako sú niektoré antibiotiká (napríklad zo skupiny takzvaných fluórchinolónov) spôsobujú patelárnu tendinitídu.

príznaky

Ako pri akejkoľvek tendinitíde (zápal šliach) V prípade patelárnej tendinitídy existujú takmer vždy niektoré, ale zriedka všetky klasické známky zápalu. Okrem bolesti (ľútosť), ktoré sa zvyčajne so stresom zvyčajne výrazne zvyšujú, je predovšetkým funkčné obmedzenie (functio laesa), ale tiež opuch (nádor), začervenanie (rubor) alebo prehrievanie (calor) postihnutej oblasti.
Často (pokiaľ príčinou nie je náhle preťaženie alebo nehoda), príďte tieto príznaky (príznaky) plazivej, tak sú na začiatku slabé a potom postupne zvyšujú silu.
Nástup patelárnej tendinitídy sa často neuvedomuje, pretože v skorých štádiách choroby môže dôjsť k úplnej úľave od príznakov. Okrem toho zvyčajne uplynie nejaký čas medzi zaznamenaním prvých príznakov choroby a vyvodením záverov. Ak príznaky nenastanú okamžite, dá sa očakávať výrazné zvýšenie bolesti.

Táto bolesť, ktorá je tiež hlavným príznakom choroby, je pod kolennou kosťou (jabĺčko) lokalizuje a zvyšuje sa pohybom kolenného kĺbu alebo dokonca silným namáhaním šľachy (aktívne predĺženie nohy) stále jasné. Je to napríklad pri chôdzi po schodoch, z kopca alebo pri všeobecnom cvičení veľkého svalu stehna (Quadriceps femoris sval), ale môže sa vyskytnúť aj v pokoji a bez stresových vplyvov. Okrem toho zápalná oblasť môže byť citlivejšia na vonkajší tlak, dotyk alebo teplo.

Ak sa patelárna tendinitída stane chronickou, môžu sa tiež vytvoriť usadeniny vápnika, ktoré pri pohybe vedú k zvýšenému treniu v zodpovedajúcej šľache. Tieto usadeniny vápnika môžu tiež pri pohybe kolena spôsobiť brúsne zvuky. Okrem toho postihnutý pacient niekedy môže cítiť túto krízu sám.
V súvislosti s chronifikáciou nie je možné vylúčiť zhrubnutie šľachy a šľacha môže v dôsledku trvalého zápalového procesu stratiť pevnosť v ťahu. V najhoršom prípade je tu tiež prasklina (prasknutie) možné šľachy. Aj keď je to veľmi zriedkavé, uprednostňuje sa predchádzajúce poškodenie šľachy ako súčasť jej zápalu.

Mohlo by vás zaujímať aj: Bolesť v patelárnej šľache

Diagnóza patelárnej tendinitídy

Zistenie (diagnóza) patelárna tendinitída zvyčajne vyplýva z klinického obrazu, ktorý ošetrujúci lekár poskytuje prostredníctvom podrobného výsluchu (anamnéze) a vyhrá sa klinické fyzikálne vyšetrenie. Anamnesticky indikatívny je postupný nástup symptómov, najmä bolesti pod kolennou kosťou (infrapatellar) ak sú extenzory nôh opakovane vystavené nezvyčajne veľkým zaťaženiam (extensors), napríklad prostredníctvom obnoveného alebo obnoveného cvičenia. Napríklad bežecké a loptové športy alebo disciplíny traťových a poľných športov, ktoré zahŕňajú náhle zmeny smeru alebo zrýchlenia a spomalenia, ako aj skoky atď., Môžu tiež spôsobiť patelárnu tendinitídu, ako aj nadmerné cvičenie extenzora v telocvični alebo nadmerné behanie.
Ak je po vykonaní histórie a fyzikálneho vyšetrenia obraz nejasný, možno podozrenie na patelárnu tendinitídu zvýšiť ultrazvukovým vyšetrením príslušnej oblasti (sonografia) alebo magnetickým rezonančným zobrazením kolena (kolenoMRI) sú kalené.
Okrem toho diagnóza dokončí vzorka krvi. Hlavné zameranie je tu na tzv. Zápalové parametre, ako je počet zápalových buniek (leukocyty), ale C-reaktívny proteín je tiež dôležitým diagnostickým markerom.

Najpravdepodobnejšou alternatívnou chorobou, ktorá môže spôsobiť podobný príznak, je tzv. Syndróm hrudnej špičky, ktorý je však na rozdiel od patelárnej tendinitídy ochorenie čistého opotrebovania, ktoré sa prejavuje bez zápalu a hlavným bodom bolesti je pripevnenie patelárnej šľachy na koleno, zatiaľ čo patelárna tendonitída je zväčša väčšia. Časť šľachy ovplyvňuje.
Patelárna tendinitída sa však môže vyvinúť na základe patelárnej tendinitídy.

Liečba / terapia

Patelárna tendinitída sa zvyčajne lieči konzervatívne, ale v individuálnych prípadoch, napríklad v prípade zvlášť závažných cyklov, zlyhania konzervatívnej liečby alebo chronickej nekontrolovateľnej chronity, sa môže liečiť aj chirurgicky.

V zriedkavých prípadoch odôvodneného podozrenia na infekčnú príčinu patelárnej tendinitídy je konzervatívna terapia založená hlavne na podávaní tzv. Širokospektrálneho antibiotika, t. J. Antibakteriálneho liečiva, ktoré má široké spektrum účinkov proti obzvlášť veľkému počtu patogénov.
Ak toto antibiotikum nefunguje, musí sa začať cielenejšia antibiotická liečba proti patogénu, ktorý sa stanoví ako prvý.

V oveľa častejšom prípade vývoja patelárnej tendinitídy v dôsledku opakovaného preťaženia je najdôležitejším terapeutickým opatrením okamžité zastavenie stresových aktivít. Tento zákaz športu môže trvať týždne až mesiace, v závislosti od závažnosti a rýchlosti hojenia a po ňom by malo nasledovať pomalé zvýšenie cvičenia.

Liečebný proces je zvyčajne sprevádzaný fyzioterapiou a je podporovaný vhodnými opatreniami, ako sú protizápalové aplikácie prechladnutia, a ak je to potrebné, najprv napínacie cvičenia a potom ľahké svalové cvičenia.

Predovšetkým v akútnej alebo skorej fáze ochorenia predpisuje protizápalový liek ošetrujúci lekár ako štandard. Hlavným pilierom tejto liečby je dlhodobá terapia liekmi z triedy takzvaných nesteroidných protizápalových liekov (NSAID), ako sú ibuprofén alebo diklofenak, ktoré nielen zmierňujú bolesť, ale majú aj protizápalové účinky.

V závažných prípadoch injekcia protizápalového činidla (Kortizón / glukokortikoid) do oblasti patelárnej šľachy. Je osobitne dôležité zabezpečiť, aby sa nepoškodila samotná šľacha.

Ak má postihnuté koleno zvýšenú pohyblivosť kĺbu alebo predovšetkým kolenného kĺbu, môže ortopedická bandáž, ktorá dáva stabilitu kĺbu a vedenie kolenného kĺbu, niekedy urýchliť proces hojenia a zmierniť nepohodlie.
Pacient môže tiež urýchliť proces hojenia tým, že sa stará o seba a chladí patelárnu šľachu nezávisle, ale nie nadmerne.

V prípade núdze, ak konzervatívne terapeutické opatrenia zlyhali alebo ak iné faktory hovoria proti konzervatívnej liečbe, musí sa zvážiť chirurgická liečba. Toto sa vykonáva ako súčasť operácie pomocou spoločného zrkadla (artroskopia) je odstránené silne zapálené tkanivo šľachy.

Pásky Kinesio

Pásky Kinesio môžu pomôcť liečiť patelárnu tendinitídu zvýšením prietoku krvi a podporou svalov. Pásky tiež poskytujú úľavu od bolesti v šľachách. Pásky sú prilepené na pokožku a vytvárajú vo svaloch elastické napätie. Sú priedušné a môžu sa nosiť aj niekoľko dní, dokonca aj pri športe. Obaja podporujú hojenie a môžu zabrániť opakovaniu.

Prečítajte si viac o téme na: Páska Kinesio

OP

Chirurgia pre patelárnu tendinitídu sa považuje za poslednú možnosť, ak sa nepodarilo vyliečiť všetky konzervatívne opatrenia. Na tento účel existujú dve metódy: na jednej strane obrázok kolenného zrkadla (artroskopia) a na druhej strane otvorenú operáciu. Pri obidvoch postupoch sa postihnuté časti odstránia a kolenný kĺb sa zavlažuje. Okrem toho sa dajú odstrániť usadeniny vápnika, ktoré mohli viesť k zápalu, a môžu sa šiť všetky roztrhané šľachy. Krátka doba odpočinku je však potrebná aj po operácii, až kým koleno nebude úplne odolné. Chirurgia má tiež svoje vlastné riziká.

(Šport) break

Patelárna šľacha je veľmi namáhaná šľacha. Očakávaný čas hojenia závisí od rôznych faktorov, vrátane veku a fyzickej zdatnosti. Pred začatím plného zaťaženia by sa patelárna tendinitída mala úplne vyliečiť, aby sa zabránilo chronickému zápalu. V prípade akútneho zápalu by sa noha mala najprv chrániť a čo najviac ochladiť, t.j. posadiť sa a trochu zaťažiť koleno. Pomáhajú tiež protizápalové lieky a lieky na úľavu od bolesti.

Ak šľacha už viac neubližuje, môžete začať s malými nákladmi. Na zaistenie podpory sa môžu nosiť chrániče na kolená po dobu 3 až 6 týždňov. Tieto zvyšujú krvný obeh a tým vedú k rýchlejšiemu hojeniu. Barle môžu tiež pomôcť. Regeneráciu je možné urýchliť pomocou ľahkých cvičení, prípadne aj pomocou fyzioterapie. Celkovo však úplné uzdravenie môže trvať až 6 mesiacov.

fyzická terapia

Fyzioterapia môže pomôcť urýchliť proces hojenia a zabrániť rozpadu svalov počas športových prestávok. Tréningové cvičenia sú zamerané predovšetkým na posilnenie stehenného svalu. Príkladom takýchto cvičení sú drepy a sedenie na stene. Fyzioterapeutický spôsob priečneho trenia môže pomôcť napríklad pri zmiernení bolesti v kolennom kĺbe. Svalové skupiny sú ošetrené masážou.
Dostatočné napínanie svalov a väzov stehien a dolných končatín však tiež pomáha predchádzať patelárnej tendonitíde. Cvičením sa môžete naučiť lepšie vnímať svoje vlastné telo. Týmto spôsobom je možné znížiť nesprávne a preťaženie.

predpoveď

Prognóza patelárnej tendinitídy je všeobecná dobre, Môže dlhšie užívajte dovtedy, kým príznaky úplne nezmiznú, ale ak pacient svedomite sleduje uzavretú sezónu a potom stres veľmi pomaly zvýšenie je pravdepodobnosť úplne sa zotaviť, veľmi veľký.
Malo by sa však poznamenať, že ak je pacient opäť preťažený, a zvýšená citlivosť na ďalšiu patelárnu zápal šliach.

Ak chcete ísť na bicykli

Cyklistika je jednou z najbežnejších príčin patelárnej tendinitídy, pretože cyklistika kladie veľký dôraz na šľachu. Ak už bola šľacha poškodená alebo ak existuje chronický zápal, zápal sa rýchlo objaví znova. Častý zápal môže viesť k ukladaniu vápnika, čo zvyšuje riziko pretrhnutia patelárnej šľachy. V prípade zápalu by ste pred návratom na bicykel mali počkať, kým sa úplne nezahojí. Chrániče kolien môžu pomôcť pri chronických ťažkostiach.

prevencia

Aby sa predišlo patelárnej tendonitíde, je najlepšie zdržať sa nadmerného namáhania alebo vykonávať činnosť, ktorá kladie veľký dôraz na patelárnu šľachu, ako sú športy (Beh, skákanie atď.) zvýšiť intenzitu tréningu iba pomaly.