Prevádzka roztrhaného menisku
synonymá
Meniskálna lézia, menisková slza, menisková slza, prasknutie menisku, poškodenie menisku
Angličtina: menisková slza
Artroskopia a otvorená chirurgia
Skutočný Meniskálna slza je také vážne zranenie, ktoré predstavuje vysoké riziko následného poškodenia, a preto sa s výnimkou konzervatívnej liečby, s výnimkou niekoľkých výnimočných prípadov, fyzioterapia a správa liečenie Ak je dostatočná, operácii sa dá len ťažko vyhnúť. Najmä mladší pacienti a ľudia, ktorí športové Ak sú aktívne, dôrazne sa odporúča chirurgická liečba trhliny v menisku.
Dnes možno väčšinu operácií vykonávať pomocou a Kolenná artroskopia (artroskopia), ktoré vykonávajú diagnóza a potom definitívne terapia slúži. Takáto artroskopia sa môže vykonať buď v Celková alebo čiastočná anestézia resp. Postup je často možné uskutočniť ambulantný sa koná, takže pacient nemusí byť prijatý do nemocnice. V prípade potreby bude pobyt vo výnimočných prípadoch dlhší ako týždeň.
Otvorené operácie sa v súčasnosti uprednostňujú, ak dôjde k poškodeniu kolenného kĺbu okrem menšej trhliny, ako napríklad k poškodeniu okolitých väzov alebo kostí.
Chirurgické metódy
V zásade existujú rôzne spôsoby chirurgického ošetrenia slznej slzy. Buď opravíte poškodenie (menisková repixácia alebo meniskové šitie), alebo odstránite poškodenú časť menisku (čiastočnú resekciu menisku) a potom ju prípadne vymeňte za implantát. Obnovenie menisku je možné iba vtedy, ak trhlina alebo iné zranenie nie sú príliš veľké. Pri tomto variante by mala byť prasklina tiež v oblasti blízko okraja. Dôvodom je to, že táto časť chrupavkového kotúča je stále zásobovaná plavidlami, a preto sa môže po operácii zvyčajne dobre uzdraviť.
Oprava sa vykonáva buď pomocou skrutiek, špeciálnych špendlíkov alebo šípok, niekedy je možné oblasť jednoducho zašiť. Pri takom meniskovom šití sa okraje najskôr vyhladia a potom sa meniskus vráti do pôvodnej polohy a tvaru. Táto možnosť by sa mala vždy hľadať na začiatku. Ak to však nie je možné, musí sa vykonať veľká operácia. Ak je časť menisku skutočne odtrhnutá, musí sa odstrániť. V závislosti od typu poškodenia sa môže malý kúsok čiastočne odstrániť av závažných prípadoch sa musí odstrániť celý meniskus. V závislosti od veľkosti odstráneného kusu a toho, ako sa posudzuje zostávajúca funkčnosť kolenného kĺbu po chirurgickom zákroku, môže byť potrebné vložiť implantát. Tento implantát je obvykle vyrobený z kolagénu, ale niekedy zo syntetických materiálov, ako je napríklad polyuretán. Kolagén zaisťuje, aby chýbajúci kúsok menisku neprotieral kosť o kosť, čo by v ďalšom priebehu masívne zvýšilo riziko osteoartritídy kolenného kĺbu.
V extrémnych prípadoch je tiež možné vykonať transplantáciu menisku, čo je užitočné najmä u mladších pacientov. Do pacienta sa transplantuje meniskus darcu od zosnulého. Výhody tohto procesu však ešte nie sú úplne objasnené. Niektorí stále pochybujú o dlhodobom zlepšení stavu, pokiaľ ide o opotrebovanie chrupavky.
Radi Vám poradíme!
Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)
Kolenný kĺb je jedným z kĺbov s najväčším namáhaním.
Liečba kolenného kĺbu (napr. Slzenie menisku, poškodenie chrupavky, poškodenie väzového väzu, koleno bežca atď.) Si vyžaduje veľa skúseností.
Konzervatívnym spôsobom liečim širokú škálu ochorení kolena.
Cieľom akejkoľvek liečby je liečba bez chirurgického zákroku.
Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).
Nájdete ma v:
- Lumedis - váš ortopedický chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Mohanom
Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Ďalšie informácie o mne nájdete na Dr. Nicolas Gumpert
Anestézia počas operácie menisku
Endoskopia kolena sa môže vykonať buď v regionálnej anestézii v blízkosti miechy (Epidurálna anestézia) alebo v celkovej anestézii (celkové anestetikum).
Epidurálna anestézia znecitlivuje iba dolnú polovicu tela, pacient s tým zostáva povedomie, Zvyčajne, keď je sedenie alebo leženie na vašej strane sklopené, chrbát sa po dezinfekcii miesta vpichu vykonáva lokálna anestézia cez chrbticu. Potom nasleduje anestézia v blízkosti miechy, ktorá počas trvania procedúry tlmí bolesť, pocity a aktívnu pohyblivosť v dolnej polovici tela.
Jedným z príkladov sú komplikácie tohto typu anestézie Pokles krvného tlakuktorým sa však zvyčajne dá vyhnúť hydratáciou. V niektorých prípadoch môže anestézia v blízkosti miechy spôsobiť, že sa po operácii stane príliš veľkou bolesť hlavy prísť.
V zriedkavých prípadoch sa pri komplikovanej epidurálnej anestézii môže použiť hlbšia anestézia, ako sa vyžaduje (tzv. celková spinálna anestézia), čo má za následok pokles krvného tlaku, ochrnutie dýchacích ciest a spomalenie srdcového rytmu. V tejto situácii môže byť potrebné s umelou ventiláciou prejsť na celkovú anestéziu.
Veľmi zriedkavou komplikáciou je poškodenie Backmarks, s rizikom trvalého paraplégia, Môžu sa tiež vyskytnúť systémové vedľajšie účinky lokálneho anestetika, napríklad Alergická reakcia.
Na druhej strane pri všeobecnej anestézii sa vedomie vypne spolu s pocitom bolesti, ktorým je pacient nedá sa prebudiť, umelé dýchanie a je potrebné riadenie dýchacích ciest.
Po celkovej anestézii, nevoľnosti a zvracaní, kašľaní, zachrípnutie a ťažkosti s prehĺtaním ako vedľajšie účinky.
Niekedy sa môžu vyskytnúť svalové chvenie alebo pocit chladu. Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže celková anestézia viesť k komplikáciám, ako je poškodenie zubov, hlasiviek alebo a pľúcna infekcia prísť.
Po vyvolaní anestézie sa k stehnu pripojí manžeta na meranie krvného tlaku a počas artroskopickej operácie menisku sa nafúkne, čím sa vytvorí tzv. turniket je dosiahnutý. To znamená, že pri kĺbovej kopii takmer nedochádza k žiadnym stratám krvi.
Po operácii
Ambulantná artroskopická operácia sa zvyčajne vykonáva pri roztrhnutí menisku. To znamená, že obsluhovaný pacient môže opustiť zotavovňu a byť prepustený z domu niekoľko hodín po operácii, sprevádzaný niekým iným. Nemali by ste riadiť auto sami. Po operácii by sa malo koleno používať Berle na predlaktie úľavu, ale je možné podoprieť ovládanú nohu časťou jej telesnej hmotnosti prvý deň po operácii (približne 20 - 30 kg) nabiť.
Pre čas, keď sú barle potrebné, je jeden Profylaxia tromboembólie (takzvané „brušné injekcie“). Ošetrujúci lekár tiež predpisuje často protizápalový a liek proti bolesti Lieky, ktoré by sa mali užívať pravidelne. Malé miesta vpichu môžu byť na chvíľu trochu nežné. Po operácii niektorí ľudia pociťujú pocit „striekania“ tekutiny do kolenného kĺbu, čo sa môže stať a je vyvolané zvyškovou tekutinou z artroskopie.
Švy by mali byť s vodeodolný Musí sa poskytnúť pomôcka na ochranu rany až do vyťahovania stehov (asi po jednom až dvoch týždňoch). Zvyčajne je možné opatrné sprchovanie, je potrebné sa vyhnúť kúpaniu a plávaniu asi dva týždne.
Ak bol do kolenného kĺbu počas operácie umiestnený odtok, ktorý umožnil odtok sekrétov rany, zvyčajne sa vytiahne po jednom alebo dvoch dňoch.
Čo najmenej kolenáopuch by sa malo vyskytnúť, keby sa koleno objavilo v prvých dňoch ušetril, vznešený a ochladiť ľadom.
Sauna a solária zvyšujú riziko silného opuchu kolena, preto by sa týmto veciam malo na pár týždňov vyhnúť. Ochrana postihnutej nohy po operácii je dôležitá a musí sa dodržiavať, ale bude rýchla Stehenné svaly znížený.
Po konzultácii s ošetrujúcim lekárom by sa svalový tréning mal začať čo najskôr fyzioterapia začať. Prvých šesť týždňov po operácii menisku by sa koleno nemalo zaťažovať 90 stupňov byť ohnutý, takže sa človek nesmie krčiť.
Môžu existovať individuálne rozdiely, takže všetky zaťaženia by sa mali pomaly zvyšovať, aj keď koleno už neubližuje, pretože vytvárané tkanivo je stále v procese dozrievania.
Je dôležité, aby bolo koleno v prvých týždňoch po operácii menisku žiadne rázové zaťaženie exponované (napr. tvrdé podpätky topánky). Najmä u starších ľudí to môže viesť k tzv Únavy z únavy v Tibiálna hlava prísť.
Trvanie po operácii menisku
Roztrhnutie menisku v rámci operácie kolenného kĺbu zvyčajne trvá medzi 30 a 60 minút v nároku. Keď Čiastočná meniskálna resekcia Ak sa vykoná, hojenie rán trvá dva týždne, potom môžete koleno úplne naložiť. Od tejto chvíle sa môžu opäť začať mierne športové aktivity.
Liečba Meniskové švy alebo jeden Náhrada menisku implantát zvyčajne trvá dlhšie, zvyčajne okolo šesť mesiacov, Približne po štyroch týždňoch by malo byť možné znovu spustiť plné zaťaženie kolena počas behu a športová aktivita po približne dvoch až troch mesiacoch. Ak bola odstránená iba malá časť menisku, v kancelárskych prácach je možné pokračovať po jednom až dvoch týždňoch, pracovné úlohy týkajúce sa záťaže kolien by sa mali obnoviť až po dvoch až troch týždňoch.
Keď je súčasťou menisku šité muselo to byť koleno ušetril dlhšie inak by sa švy mohli roztrhnúť. V jednotlivých prípadoch môže byť užitočné postupné začlenenie do pracovného života. Optimálny výsledok operácie a rýchle uzdravenie si vyžadujú spoluprácu dotknutej osoby. Ak sa agresívne budovanie záťaže začne príliš skoro po operácii menisku, môže to viesť k zápalové podráždenie prísť s opuchom a bolesťou. Okrem toho sa môžu pretrhnúť nite menikálneho švu.
Mierny následná fyzioterapeutická liečba Je však nevyhnutné a veľmi užitočné, pretože sa vytvárajú svaly a obnovuje sa pohyblivosť kolenného kĺbu. Ak sa nevykoná následná liečba, môže to viesť k obmedzeniam v športových činnostiach av každodennom živote.
Kedy znovu robiť športy?
Z Meniskálna slza môžu byť závažné alebo nekomplikované.
V závislosti od rozsahu roztrhnutia a následnej chirurgickej liečby sa môže rýchlo opäť získať schopnosť pohybu alebo v najhoršom, veľmi zriedkavom prípade možno očakávať celoživotné obmedzenie, pri ktorom už nie je možné vykonávať žiadne ďalšie športy.
Závisí to však aj od typu športu, ktorý chce pacient trénovať. Na športy, ktoré sú pre postihnuté koleno veľmi stresujúce, by ste mali počkať niekoľko týždňov po riadnom čase zákazu športu a začať znova pomaly.
Tu je prestávka 4-6 mesiacov dáva zmysel.
V prípade nekomplikovanej trhliny v menisku sa relatívna pohyblivosť znovu získa po 2 až 3 týždňoch, po 6 až 8 týždňoch by malo byť koleno opäť úplne odolné.
Poškodenie a rozsah trhliny v menisku závisí predovšetkým od trvania trhliny pred operáciou a od poškodenia okolitých štruktúr. Okrem týchto ovplyvňujúcich faktorov zohrávajú pri posudzovaní toho, kedy má pacient znovu cvičiť, tiež úlohu, vek, hmotnosť a celkový stav.
Kedy môžete znova riadiť auto / ako dlho nebudete môcť pracovať?
Pracovná neschopnosť závisí aj od pracovného zaťaženia dotknutej osoby a závažnosti úrazu.
Ak je trhlina menisku suturovaná intraoperatívne, je nutná podstatne dlhšia doba hojenia ako pri čiastočnej resekcii menisku.
Po artroskopická operácia mala by sa dodržať odborná prestávka v trvaní najmenej 1-4 týždňov. Vedenie vozidla po operácii kolena by sa malo znovu naštartovať až po úplnom zahojení kolena, pretože pri operácii sa znižuje sila svalov a rýchlosť reakcie.
Tiež prísť Následky anestézie a vedľajšie účinky liekov proti bolesti. Predtým, ako sa pacient dostane späť za volant, by sa už nemal spoliehať na pomôcky na chodenie alebo koľajnice.
Skôr ako začnete s jazdou, je tiež dôležité vykonať určité cvičenia na opätovné získanie sily a citlivosti svalov. Užitočné môže byť aj sušenie na zaparkovanom aute.
Neexistuje jasne definované časové obdobie, od ktorého môžete znova viesť vozidlo po operácii kolena, ale je na uvážení poisťovne klasifikovať vodiča vozidla a jeho správanie ako hrubej nedbanlivosti v prípade nehody, a teda nezaručovať pokrytie nákladov. ,
Riziká meniskového chirurgického zákroku
Ak existuje slzenie v menisku, malo by sa vo väčšine prípadov liečiť včasným chirurgickým opatrením, aby sa minimalizovalo a pokiaľ možno zabránilo oneskoreným komplikáciám a dlhodobým následkom pre pacienta.
Ak je meniskus roztrhaný, často zasahuje do medzery kolenného kĺbu ako druh cudzieho telesa a vedie k treniu a podráždeniu kĺbovej chrupavky a povrchov kĺbov.
To môže v dlhodobom horizonte zmenšiť kĺbový priestor až na príznaky Osteoartróza kolena viesť. To môže tiež viesť k nešpecifickým opuchom kolenného kĺbu a zápalovým reakciám.
Odstránenie časti menisku však tiež vedie k zvýšenému riziku opotrebenia, pretože stabilizácia a tlmenie menisku sa zníži zmenšením jeho povrchu.
Iba v zriedkavých prípadoch je jeden konzervatívna terapia meniskálnej slzy indexované. Dôvodmi sú vek, ťažká následná liečba, nedostatok spolupráce zo strany pacienta alebo neznášanlivosť k anestézii.
Potom by sa príznaky mali liečiť podľa možnosti so zvýšenou tvorbou svalov a stabilizáciou kolenného kĺbu.
Operácia menisku môže byť uskutočnená ako otvorená operácia alebo prostredníctvom aroskopického postupu. Atroskopia sa môže navyše vykonávať ako ambulantná alebo lôžková procedúra.
Predovšetkým pri otvorenej chirurgii existuje riziko sekundárneho krvácania, krvácania a intraoperačnej alebo pooperačnej infekcie operačného priestoru. Táto infekcia sa môže šíriť do celého kolenného kĺbu a poškodiť chrupavku. Vyskytuje sa zápal, ktorý môže byť prepichnutý, aby sa zbavil hnis alebo aby sa liečil chirurgicky a antibiotikami.
Existuje tiež malé riziko poškodenia ciev a nervov, ako aj poranení chrupavky, väzov alebo slizníc počas operácie menisku a pooperačná imobilizácia nohy môže viesť k tvorbe krvných zrazenín v žilách nôh, tzv. trombóza, poď.
Ak sa jeden z týchto trombov uvoľní, väčšinou zo žíl nôh, existuje riziko jedného Pľúcna embólia.
Toto riziko však možno minimalizovať preventívnou antikoagulačnou liečbou. Za týmto účelom sa pacientovi podávajú injekcie alebo tablety, ktoré inhibujú zrážanie krvi.
Po každej operácii menisku je riziko, že meniskus sa znova roztrhne na rovnakom alebo inom mieste. Aj po zavedení umelého menisku, takzvaného meniskového implantátu, sa môže trhať.
Úplne zničený meniskus je tiež možné nahradiť meniskom darcu od darcu orgánu. To môže viesť k imunologickým rejekčným reakciám, pretože tkanivo sa považuje za cudzie telu.
Tento typ operácie menisku sa však vykonáva len zriedka.
Dlhodobé následky poškodeného menisku sú predovšetkým bolesť, obmedzená alebo znížená funkčnosť a pohyb a nástup osteoartritídy. V zriedkavých prípadoch však môžu pretrvávať aj po chirurgickom zákroku.
Celkovo je miera úspešnosti operácie menisku s dobrým výsledkom okolo 90%, Dôležitá je však nevyhnutná spolupráca pacienta, intenzívna následná liečba a akceptovanie krátkodobých a trvalých obmedzení, napríklad v športe.
Tak ako pri každom chirurgickom zákroku, aj v prípade meniskového chirurgického zákroku existuje riziko vedľajších účinkov a následných účinkov anestézie. Procedúra sa môže vykonať v rámci regionálnej anestézie, pri ktorej je pacient iba znecitlivený v páse a je inak prebudený a reaguje, alebo môže použiť celkovú anestéziu celkové anestetikum vykonať.
Po operácii môže celková anestézia viesť napríklad k pooperačnej nevoľnosti a zvracaniu.
