Nervový koreň

anatómia

Chrbtica väčšiny ľudí je tvorená 24 voľne sa pohybujúcimi stavcami, ktoré sú zase navzájom pohyblivo spojené celkovo pomocou 23 medzistavcových platničiek.
Dolné ležiace stavce kostrče a krížovej kosti dorástli spolu kostnaté. Môžu sa však vyskytnúť odchýlky od človeka k človeku.

Stavce rôznych častí chrbtice sa líšia svojim vonkajším tvarom a veľkosťou, ale všeobecná štruktúra stavca zostáva podobná.
Každý stavec je teda tvorený okrúhlym Vertebrálne telieska a jeden vzadu Obrys stavca spolu.

Všetky oblúky chrbtice spolu tvoria Vertebrálny alebo spinálny kanálv ktorom je Miecha beží.
To sa deje pomocou Cerebrospinálny mok, Likér, umyté dookola. Okrem toho je tvorená spojivovým tkanivom Miechové membrány obklopený ktorý v Meningy preskočiť a tiež ako Meningy sú určené.

Pri pohľade zboku je medzi dvoma susednými oblúkmi stavcov vždy malý, okrúhly priestor Medzistavcová diera (Inervertebrálny foramen). The Miechové nervy ktoré pochádzali z miechy na každom poschodí.
Tieto otvory existujú nielen medzi voľne sa pohybujúcimi stavcami, ale aj v dolných tuhých častiach chrbtice.

Celkovo je týchto medzistavcových otvorov obvykle 31 31 miechových nervov. Aj tu môžu nastať odchýlky od človeka k človeku.

Body, v ktorých miechové nervy vznikajú, sa nazývajú Nervové korene určený. V každom segmente chrbtice existujú dva z nich na pravej aj ľavej strane miechy.
Tie sa po krátkom procese spoja do jedného Miechové nervy každá strana, ktorá potom čoskoro vystúpi cez medzistavcový otvor.

Je však zaujímavé, že dospelá chrbtica je dlhšia ako miecha. U dospelých sa to rozširuje iba na približne druhý bedrový stavec.
Dôvod spočíva v tom, že v porovnaní s miechou je väčší dĺžkový rast chrbtice, ktorý až do 3. embryonálneho mesiaca stále napĺňa celý miechový kanál.

Miechové nervy potom musia pokrývať čoraz dlhšiu cestu smerom nadol, kým neprejdú cez Medzistavcová diera môže vzniknúť. Celé tieto miechové nervy, ktoré voľne prechádzajú miechovým kanálom, tvoria tzv Cop (Cauda equina).

funkcia

Ako už bolo opísané, z toho vyplývajú Miecha na každej strane a na druhej úrovni Nervové cestyktorá sa stáva iba a Miechové nervy spojiť. Títo zadné a predné Nervové korene nesú rôzne kvality nervových vlákien.

Zatiaľ čo predné nervové korene motor, impulzy prichádzajúce z mozgu do Svaly poslať, viesť zadné nervové korene citlivý Impulzy, napríklad informácie o našich Dotykový a teplotný vnem v mieche.
Tu sa prenesú do druhej nervovej bunky a prenesú sa do mozgu. Bunkové jadrá citlivých nervových vlákien ležia presne v medzistavcovej diere a vytvárajú zaoblené vypudzovanie nervu, tzv. Miechový ganglion.

Aby sa dalo ľahšie pomenovať rôzne nervové vlákna v jednom nervu, rozlišujú sa podľa ich smeru. Bez ohľadu na to, kde presne v tele prebiehajú a akú kvalitu informácií nesú, všeobecne sa nazývajú nervové vlákna smerujúce do mozgu aferentný a nervové vlákna vedúce od mozgu ako eferentný určený.

Nervové korene tak plnia funkciu prenosu informácií zo zvyšku tela do mozgu a z mozgu do tela.

Periférne telo je systematicky odlišné Miechové nervy pridelených.
To je úplne zrejmé v prípade nervového zásobenia kože. Ak si predstavíte osobu, ktorá sedí vzpriamene s rukami a nohami vystretými priamo pred sebou a potom kreslí čiary medzi zásobovacími oblasťami jednotlivých miechových nervov, môžete vidieť, že tieto zásobovacie oblasti tvoria z väčšej časti presne nakreslené priečne pruhy. Dokonca tvoria takmer dokonalé krúžky okolo trupu.
Títo Kožné oblasti miechových nervov bude ako Dermatómy určený.

Sú tiež menej popisné, ale tiež veľmi systematické Svaly rozdelené medzi miechové nervy.

Znalosť týchto oblastí pokrytia má nesmierny význam, aký má diagnóza Herniované disky a ďalšie Podráždenie nervových koreňov obavy.

Takže vzhľadom na tieto choroby sa vyskytujú podmienene Bolesť, abnormálne pocity alebo svalová slabosť vždy v oblasti alebo svale dodávanom podráždeným nervom. Sťažnosti spôsobené a Poškodenie alebo podráždenie nervového koreňa sú podmienené nazývame radikulárne (z latinčiny radix = koreň).

Podráždenie nervových koreňov

A Podráždenie koreňov miechového nervu môžu byť spôsobené rôznymi patologickými procesmi v oblasti pôvodu miechových nervov. Vo väčšine prípadov však možno za príčinu podráždenia nervových koreňov označiť degeneratívne zmeny v chrbtici, to znamená zmeny v dôsledku opotrebenia a veku.

Sem patrí napr Stenóza foramenu, zúženie medzistavcového otvoru. Aj keď sa tieto vyskytujú častejšie v starobe, sú tiež spôsobené a chronické nevhodné a preťaženie chrbtice ktoré sa telo snaží kompenzovať posilnením svojich kostných štruktúr.
Problémy môžu spôsobiť aj dlhotrvajúce zápalové procesy v oblasti chrbtice Stenóza foramenu znamenať.

Má podobné pozadie Spinálna stenóza, zúženie miechového kanála.To sa zvyčajne deje prostredníctvom kostných výrastkov na telách stavcov, ktoré sú výsledkom Opotrebenie kĺbových povrchov sa tvoria. Ak však vyčnievajú príliš ďaleko do miechového kanála, môže to mať za následok a Podráždenie koreňov miechového nervu alebo v závažných prípadoch podráždenie miechy.

Medzi nedegeneračné príčiny podráždenia nervových koreňov patria napr Spondylolistéza (Kĺzavý vír), veľmi časté ochorenie západnej populácie, ktoré sa vyskytuje hlavne vo veku od 12 do 17 rokov.
Tu dôjde k jednej Posuv tela stavca v dôsledku vytvorenia medzery v stavcovom oblúku.
Vo väčšine prípadov to bude mať za následok bolesť súvisiaca s cvičením. Môže sa tiež vyskytnúť podráždenie nervových koreňov, aj keď zriedka.

Ďalšími nedegeneračnými príčinami radikálneho podráždenia sú aj procesy zaberajúce priestor, ako napr NádoryPokiaľ ide o podráždenie nervových koreňov, spočiatku nezáleží na tom, či má benígnu alebo malígnu povahu.
Tiež vírusový alebo bakteriálny zápal, napríklad herpes vírusom alebo baktériou Borrelia burgdorferi, pôvodcom Borelióza, viesť k podráždeniu nervových koreňov.

Všetky tieto ochorenia sa v zásade môžu vyskytnúť v ktorejkoľvek výške chrbtice. Najčastejšie je však podráždením nervových koreňov postihnutý Bedrová chrbtica, za ktorým nasleduje Krčnej chrbtice. Je to jednoducho kvôli skutočnosti, že tieto dve časti chrbtice musia v každodennom živote niesť veľmi ťažké bremená a v našom každodennom živote sú nesprávne namáhané, okrem iného aj častým sedením.

výhrez disku

Mnoho ľudí trpí v priebehu života vážne bolesti chrbta. Avšak iba asi 5% z týchto ochorení je naraz výhrez disku (Prolaps disku alebo dokonca len Prolaps).
Napriek tomu je herniovaný disk najbežnejšou príčinou radikálna bolesť zastupovať.

Najbežnejšia herniácia disku sa vyskytuje vo veku 30 až 50 rokov. Rovnako ako spinálna stenóza, prolaps disku je tiež jedným z degeneratívne ochorenia chrbtice.

Každý z 23 medzistavcových platničiek sa skladá z dvoch častí: jednej želatínové jadro a jeden ho obklopuje vonkajší krúžok z vlákien.
Vekové zmeny v štruktúre medzistavcových platničiek môžu spôsobiť jemné trhliny v nich, cez ktoré začne želatínové jadro vyrážať, ak sú trhliny dostatočne výrazné.
Ak jadro medzistavcového disku tlačí na nervové štruktúry, ako je napr Nervové korene, výsledkom sú fenomény zlyhania.
V závislosti od úrovne Prolaps disku sa vyskytujú ďalšie príznaky alebo iné miesta. Pretože k poškodeniu medzistavcových platničiek nakoniec dochádza v závislosti od zaťaženia, herniované platničky sú z väčšej časti silne zaťažené Oblasť bedrovej chrbtice byť nájdený.

Diagnóza herniovaného disku sa najskôr stanoví pomocou neurologické vyšetrenie. Množstvo rôznych testov poskytuje ošetrujúcemu lekárovi veľmi presný obraz o rozsahu a mieste udalosti.
Následne sa vykoná podozrenie na herniovaný disk zobrazovacia diagnostika ako Počítačová tomografia alebo Magnetická rezonancia schválené.

Liečba sa potom podáva v deviatich z desiatich prípadov konzervatívny. Takže chirurgický zákrok je zriedka nevyhnutný.

Konzervatívna terapia pozostáva hlavne z Tréning chrbta a cvičebná terapia. Oddych v posteli, ako sa v minulosti odporúčal pre herniované disky, sa dnes považuje za nevýhodu. Namiesto toho sa urobí pokus o čo najskoršiu reintegráciu pacienta do každodenného života, čo sa deje pomocou adekvátneho pacienta. Manažment bolesti je dosiahnutý. V niektorých prípadoch si môže podať aj jednu injekciu Lokálne anestetikum v kombinácii s a Glukokortikoid v blízkosti postihnutého nervového koreňa.

Syndróm L5

Ak sú korene miechových nervov ovplyvnené podráždením na úrovni piateho bedrového stavca (L5), vznikne komplex charakteristických symptómov, ktorý je známy aj ako syndróm L5.

Syndróm L5 je charakterizovaný hlavne bolesťou pozdĺž zadnej časti stehna, vonkajšej strany kolena, dolnej časti nohy po zadnú časť chodidla a palca nohy.
Rovnako ako v iných častiach chrbtice, najbežnejšou príčinou podráždenia nervových koreňov na tejto úrovni sú herniované disky.

Malo by to byť v skutočnosti Prolaps Ak je medzistavcový disk zodpovedný za podráždenie nervových koreňov, bolesť sa zväčšuje hlavne v závislosti od zaťaženia. Rovnako zvýšenie tlaku v bruchu, napríklad z kýchania alebo kašľa, vedie k zvýšeniu bolesti.
V prípade nádoru sa príznaky zvyknú zhoršovať v pokoji. V tej istej oblasti, kde sa bolesť vyskytuje, sa môžu vyskytnúť senzorické poruchy, ako napríklad mravčenie alebo necitlivosť.

V prípade výrazného poškodenia koreňov dochádza okrem poškodenia senzorických nervových vlákien aj k narušeniu motorických dráh.
Výsledkom je, že niektoré svaly, ktoré sú zodpovedné za zdvíhanie chodidla a palca na nohe a za roztiahnutie nohy, môžu oslabiť.

Poškodenie motorických vlákien je vždy varovným signálom a malo by urgentne viesť k liečbe, pretože inak je potrebné sa obávať trvalého poškodenia nervov.

Liečba podráždenia nervových koreňov na úrovni piateho bedrového stavca závisí od jeho príčiny. Napríklad nádor si zvyčajne vyžaduje chirurgické odstránenie, zatiaľ čo herniovaný disk sa obvykle lieči konzervatívne, to znamená fyzioterapiou a liekmi.

Prečítajte si viac o tomto pod

• Herniovaný disk bedrovej chrbtice
• Syndróm L5

Syndróm L4

A Poškodenie alebo podráždenie koreňa na úrovni štvrtého bedrového stavca (L4) vedie k charakteristickým príznakom, ktoré sa nazývajú Syndróm L4 byť zhrnuté.

Tento syndróm je charakterizovaný hlavne bolesťou v prednej a strednej časti stehna, v prednej časti kolena a v prednej a strednej časti dolnej časti nohy.

Najbežnejšia príčina poškodenia koreňov je tu, ako aj v iných častiach chrbtice výhrez disku. V mnohých prípadoch to, či je to tak, možno vidieť aj na klinickom obraze a závažnosti a lokalizácii príznakov.
V prípade herniovaného disku sa bolesť zvyšuje pri námahe pacienta. Zvýšenie tlaku v bruchu, ku ktorému dochádza napríklad pri kašli, kýchaní a stlačení brucha, vedie v tomto prípade k zvýšeniu príznakov.

Ak by bol nádor zodpovedný za podráždenie koreňa, bolesť by sa zosilňovala, najmä v pokoji.

Okrem bolesti môže spôsobiť aj bolesť v oblastiach pokožky popísaných vyššie Zmyslové poruchy ako je mravčenie alebo necitlivosť.

Ak je podráždenie nervových koreňov zodpovedajúcim spôsobom silné, môže tiež poškodiť senzorické dráhy Poškodenie motorických nervových vlákien nastať. Toto je vyjadrené v a Slabosť stehenných svalov, v dôsledku čoho je ťažké alebo nemožné natiahnuť koleno a je tiež ťažké vytiahnuť stehno v oblasti bedra. Rovnako je narušené položenie zodpovedajúceho stehna na druhé.

Poškodenie motorických vlákien by sa malo vždy považovať za varovný signál a malo by sa s nimi zaobchádzať rýchlo, aby nedošlo k trvalému poškodeniu nervov.

Liečba podráždenia nervových koreňov na úrovni piateho bedrového stavca závisí od jeho príčiny.
Vyžaduje teda jeden nádor ich operatívne odstránenie, zatiaľ čo a výhrez disku vo väčšine prípadov sa lieči čisto konzervatívne, to znamená fyzioterapiou a liekmi.

Krížová chrbtica

Nervové vlákna pochádzajúce z miechy segmentu S1 na úrovni prvého krížového stavca sú pri tvorbe Sakrálny plexus postihnutý, plexus nervov, ktorý je primárne zodpovedný za zásobenie gluteálnych svalov a zadných stehenných svalov.

V prípade poškodenia nervového koreňa na úrovni S1 je ohyb v kolennom kĺbe a predĺženie stehna v bedre zodpovedajúcim spôsobom ťažšie.
Pretože s Triceps surae sval sú dodávané aj lýtkové svaly, chôdza po špičkách je náročná a reflex achilovej šľachy je oslabený alebo dokonca vylúčený.
Bolesť spôsobená poškodením koreňov je však oveľa zrejmejšia pre pacienta a ošetrujúceho lekára. Tieto vyžarujú do oblastí dodávaných prvým miechovým nervom, ktoré sa nachádzajú hlavne na zadnej a bočnej strane hornej a dolnej časti nohy a na vonkajšom okraji chodidla. Poruchy citlivosti ako mravčenie alebo znecitlivenie sa môžu vyskytnúť aj v rovnakých oblastiach pokožky.

Najbežnejšou príčinou podráždenia nervových koreňov je aj tu herniovaný disk. Ak je prolaps skutočne zodpovedný za podráždenie nervových koreňov, bolesť sa zvyšuje hlavne v závislosti od zaťaženia.
Kýchanie a kašeľ a vykonávanie brušných kŕčov tiež vedú k zvýšeniu bolesti v dôsledku zvýšenia tlaku v brušnej dutine.
V prípade nádoru sa príznaky podráždenia nervových koreňov zosilňujú, najmä v pokoji.

Liečba podráždenia koreňov miechových nervov na úrovni prvého krížového stavca závisí od jeho príčiny a môže byť konzervatívna alebo chirurgická.

Krčnej chrbtice

Miechové nervy, ktoré sú pripevnené k miechovému segmentu na úrovni siedmy krčný stavec (C7) sa podieľajú na vzniku as Brachiálny plexus nazývaný nervový plexus.
Z tohto idú senzorické a motorické nervové vlákna pre Ruky, plecia a hrudník vynoril sa.

Herniový disk na tejto úrovni miechy vedie k svalovej slabosti svalových skupín v týchto častiach tela.

Obzvlášť vážne je to ovplyvnené Sval triceps brachialisčo na základe Reflex tricepsovej šľachy možno skontrolovať. Ak je eliminovaný alebo aspoň výrazne oslabený, znamená to prolaps disku na úrovni C7.

Ďalej poškodenie koreňov na C7 vedie k bolestiam na zadnom ramene, ktoré sa môžu rozširovať cez vonkajšiu stranu predlaktia až po ukazovák a prostredník. V týchto oblastiach to tiež môže byť Senzorické poruchy, ako je mravčenie alebo necitlivosť poď.

Najbežnejšia príčina podráždenia nervových koreňov je tu, ako aj v iných častiach miechy výhrez disku. Príznaky ním spôsobené sa zväčšujú hlavne v závislosti od zaťaženia.
V prípade podráždenia nervových koreňov nádorom by sa príznaky naopak zhoršili v pokoji.