Nadledvinka
synonymá
Glandula suprarenalis, glandula adrenalis,
engl.: nadobličky
definícia
Nadledvinky sú dôležité hormonálne žľazy v ľudskom tele. Každý má 2 nadobličky. Nadledvina spočíva na obličkách zhora ako druh klobúka a je asi 4 cm dlhá a 3 cm široká s priemernou hmotnosťou 10 gramov.
Štruktúra nadobličiek
Orgán možno zhruba rozdeliť na dve časti:
vnútorná nadobličková drieň (Medulla glandulae suprarenalis) je funkčne súčasťou sympatického Nervový systém, pretože tu hormón alebo nosičová látka adrenalín a noradrenalín, tiež katecholamíny nazýva sa. Nadledvina je kreslená zvonku kôrou nadobličiek (Cortex glandulae suprarenalis), ktorý má dôležité funkcie pri hormonálnej rovnováhe tela. Predstavuje tiež hlavnú časť orgánu a je exponovaná zvonka spojivovou tkanivovou kapsulou (Capsula fibrosa) obmedzené. Kôra nadobličiek môže byť zasa rozdelená do troch častí podľa funkcie a usporiadania buniek: zvonka do vnútra je zona glomerulosa (Guľovité alebo guľovité usporiadanie buniek), Zona fasciculata (stĺpcové usporiadanie) a Zona reticularis (sieťové usporiadanie).Kôra nadobličiek je schopná zasahovať do telesnej vody, cukru a minerálov prostredníctvom hormónov, ktoré produkuje. Hormóny syntetizované kôrou nadobličiek patria do skupiny Steroidné hormónypretože majú rovnakú prekurzorovú molekulu cholesterol (základná chemická štruktúra steránu) vlastniť.
Ilustrácia nadobličiek a obličiek
- Nadledvinka -
Glandula suprarenalis - Nadledvinky -
Suprarenálna artéria - Nadledvinky -
Suprarenálna žila - Tuková kapsula -
Capsula adiposa
(5. - 7. adrenálna kôra
C.ORTEX) - Plesová zóna -
Zona glomerulosa - Zóna zväzku - Zona fasciculata
- Mriežková zóna - Zona reticularis
- Dreň nadobličiek - morek
- Centrálna žila - Centrálna žila
- Pravá oblička - Ren dexter
- Renálna žila - Renálna žila
- Obličková tepna - Renálna artéria
Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie
- Renálna kôra - Renálna kôra
- Renálna medulla (tvorená
Obličkové pyramídy) -
Medulla Renais - Obličky (s náplňou tuku) -
Renálny sínus - Calyx - Calix Renais
- Renálna panva - Pelvis Renais
- Močovod - Močovod
- Vláknová kapsula - Capsula fibrosa
- Obličky - Columna Renais
- Obličková tepna - A. Renais
- Renálna žila - V. Renais
- Renálna papila
(Špička obličkovej pyramídy) -
Renálna papila - Nadledvinka -
Glandula suprarenalis - Tuková kapsula - Capsula adiposa
Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie
Choroby kôry nadobličiek
Všeobecne sa rozlišuje medzi nadmerným a nedostatočným fungovaním nadobličiek v závislosti od toho, či sa produkuje príliš veľa alebo príliš málo hormónov. Príčiny sú rôzne.
Podrobné informácie o nadmerne aktívnych nadobličkách nájdete na stránke: Nadmerné nadobličky - príznaky, trvanie a liečba
Nadprodukcia aldosterónu = Connov syndróm
Connov syndróm (tiež primárny hyperaldosteronizmus) je zvýšená produkcia aldosterónu v Zona glomerulosa na základe kôry nadobličiek. Je to spôsobené hlavne benígnymi nádormi, ktoré sa tiež nazývajú adenómy, alebo jednoduchým zväčšením (hyperplázia) zona glomerulosa, ktorej príčina ešte nebola objasnená. Zvýšený prísun aldosterónu vedie k zvýšeniu krvného tlaku a zníženiu hladiny draslíka v krvi. To zvyčajne vedie k bolesti hlavy, svalovej slabosti, zápche a zvýšenému a častému močeniu, často v noci (Polyúria, noktúria), pretože vyplachovaný draslík s ním odoberá vodu. Okrem toho sa pacienti často sťažujú na zvýšený pocit smädu (polydipsia). Posun draslíkovej rovnováhy môže tiež viesť k srdcovým arytmiám. Existuje však aj forma ochorenia, pri ktorej sa hladina draslíka nemení, t.j. v normálnom rozmedzí.
Ak je choroba založená na nádore, symptómy sa dajú liečiť chirurgickým odstránením. Je to? hyperplázia, jeden dáva antagonisty aldosterónu, ktoré pôsobia proti účinku aldosterónu v tele, ako je napr Spironolaktón. Okrem toho sa krvný tlak zvyčajne musí pomocou vhodného lieku upraviť na normálny rozsah.
Nadprodukcia kortizolu = Cushingova choroba
Cushingova choroba je spôsobená zvýšenou produkciou kortizolu z Zona fasciculata kôra nadobličiek. K tomu dochádza napríklad pri nádoroch Hypofýza pred. Nádor produkuje zvýšené množstvo hormónu ACTH, ktorý stimuluje kôru nadobličiek, aby produkoval kortizol. Ďalšími príčinami sú zväčšenie nadobličiek, buď z nádoru, alebo zo zvýšeného bilaterálneho rastu (hyperplázia). Symptómy, ktoré potom pacienti vykazujú, sú zhrnuté aj pod názvom Cushingov syndróm a sú relatívne charakteristické pre túto chorobu: pacienti trpia obezitou kmeňa s hromadením tuku na trupe, najmä v oblasti brucha, zatiaľ čo paže a nohy sú veľmi tenké. Okrem toho je často zhrubnutý krk („býčí krk“) a okrúhla tvár („tvár mesiaca“). Koža pacientov je podobná pergamenovému papieru v tom, že sa často stáva veľmi tenkou a kosti krehké (osteoporóza). Predovšetkým je narušený metabolizmus uhľohydrátov, čo môže viesť k cukrovke so zvýšeným smädom a zvýšeným močením.
Dlhodobé podávanie kortizónu ako liečiva môže tiež viesť k Cushingovej chorobe. Preto je dôležité zabezpečiť, aby pacient bral tento liek iba tak dlho, ako je to potrebné. Ak je to možné, mal by sa nádor liečiť. Ak to tak nie je, podávajú sa lieky, ktoré inhibujú nadprodukciu kortizolu.
Prečítajte si viac na tému: Cushingova choroba
Nedostatočne kôra nadobličiek = nedostatočná schopnosť nadobličiek
Ak kôra nadobličiek neprodukuje dostatočné množstvo kortizolu, nazýva sa to insuficiencia nadobličiek. Podľa toho, kde leží ich príčina, sa rozlišuje medzi primárnou, sekundárnou a terciárnou formou.
Ak príčina spočíva v samotnej kôre nadobličiek, hovorí sa o primárnej adrenálnej insuficiencii alebo Addisonovej chorobe. Vo väčšine prípadov je to spôsobené autoimunitnými reakciami proti bunkám kôry nadobličiek, ale môže to byť tiež spôsobené niektorými infekčnými chorobami, ako sú napr. Tuberkulóza alebo AIDS. Za to môžu byť zodpovedné aj nádory. Hypofýza reaguje na znížený prísun kortizolu prostredníctvom mechanizmu spätnej väzby so zvýšeným uvoľňovaním ACTH. Bunky produkujúce ACTH v hypofýze však tiež produkujú ďalší hormón: MSH (hormón stimulujúci melanocyty). Tento hormón stimuluje kožné bunky produkujúce melanín, aby produkovali pigment. Takže sa stáva, že pacienti s Addisonovou chorobou majú zvyčajne silne zafarbenú pokožku.
Ak je príčina mimo nadobličiek, nazýva sa sekundárna alebo terciárna adrenálna insuficiencia. Toto je prípad chorôb hypotalamu (terciárne) alebo hypofýza (sekundárne), ktoré potom už nie sú schopné produkovať dostatočné množstvo CRH alebo ACTH, čo znamená, že kôra nadobličiek dostáva príliš málo stimulov na produkciu kortizolu. To môže byť prípad nádorových ochorení, zápalov a iných chorôb v týchto oblastiach mozgu. Príznaky sú však možné aj po prerušení liečby kortizónom príliš rýchlo: pri dlhodobom podávaní Corstisonu sa telo používa na vysoké hladiny Corstisonu v krvi. Hypofýza takmer žiadne uvoľnenie ACTH. Ak je liečba zastavená veľmi rýchlo, hypotalamus a hypofýza nemôžu na to zvyknúť tak rýchlo. Telo potom rýchlo nemá kortizol. Môže to viesť k „Addisonova kríza„Poďte s rýchlym poklesom krvného tlaku, zvracaním a šokom. Preto by sa vždy malo postupovať pomaly, aby sa kortizónová terapia pomaly obmedzovala, aby sa telu poskytla príležitosť znovu si dodať potrebnú dávku hormónov.
Možné príznaky, ktoré môže spôsobiť adrenálna insuficiencia, sú: nedostatok hnacej sily, nízky krvný tlak, nevoľnosť so zvracaním, únava, strata hmotnosti, strata ochlpenia a závraty. V priebehu choroby sa však objavuje veľa symptómov, takže veľké časti nadobličiek sa často ničia. Terapia voľby je náhradou chýbajúcich hormónov.
Viac informácií o Addisonovej chorobe nájdete aj v našej téme: Addisonova choroba a Addisonova kríza.
Čo vás môže tiež zaujímať: Príznaky nízkeho krvného tlaku
Poruchy nadobličiek
Pheochromocytoma
Feochromocytóm je väčšinou benígny nádor (asi 90%), katecholamíny (noradrenalín a adrenalín). Vo väčšine prípadov sa nachádza v drene nadobličiek, ale môže sa nachádzať aj v iných častiach tela, napr. v trupe plexus nervov, ktorý beží paralelne s chrbticou. V dôsledku zvýšeného a nekontrolovaného uvoľňovania adrenalínu a najmä noradrenalínu trpia pacienti s feochromocytómom trvalým zvýšením krvného tlaku alebo záchvatmi podobnými krízami vysokého krvného tlaku, pri ktorých nie je možné vylúčiť život ohrozujúce hodnoty, pretože už nie je možné vylúčiť mozgové krvácanie alebo infarkty. Sprievodnými príznakmi sú nadmerné potenie, závraty, bolesti hlavy a búšenie srdca.
Feochromocytóm sa zvyčajne objavuje pomerne neskoro. Ak existuje podozrenie na túto chorobu, je metódou voľby stanovenie katecholamínov v moči a krvi. Zvolenou terapiou je chirurgické odstránenie nádoru, ktoré môže byť sprevádzané odstránením nadobličiek.
Prečítajte si viac o tejto téme na: Pheochromocytoma
Drobná nadobličková drieň
Možné je aj zlyhanie nadobličkovej drene, ale zriedka, napr. po chirurgickom poškodení nadobličiek. Ak sa už viac neprodukuje dostatok katecholamínov, má telo ťažkosti s udržiavaním krvného tlaku. To môže viesť k závratu a mdloby. Terapeuticky sa používajú prostriedky na zvýšenie krvného tlaku.
Waterhouse-Friedrichsenov syndróm
Na Waterhouse-Friedrichsenov syndróm je to akútne zlyhanie nadobličiek po masívnej infekcii meningokokmi, Haemophilus influenzae alebo pneumokokmi.
K koagulopatii spotreby dochádza: v dôsledku nadmerného zrážania krvi s tvorbou krvných zrazenín sa využívajú faktory potrebné na zrážanie krvi, čo vedie k ťažkému krvácaniu, najmä v nadobličkách. Pretože nadobličky už nefungujú, je nevyhnutné okamžité podávanie hydrokortizónu a katecholamínov.
Ďalšie informácie nájdete v našej téme: Waterhouse-Friedrichsenov syndróm
