Ortopédia-Line

Sklon panvy - čo je za tým?

úvod

Celkovo panva predstavuje spojenie medzi chrbticou a nohami a má veľký význam pre celkovú stabilitu a držanie tela.

Panva často nie je úplne symetrická v horizontálnej osi, ktorá sa nazýva panvový sklon. Podľa štúdií je to prípad väčšiny ľudí, zvyčajne je však sklon iba mierne výrazný a nespôsobuje žiadne ďalšie sťažnosti.

Ak sa naopak vyskytne bolesť alebo iné ťažkosti, hovorí sa o patologickej panvovej šikmosti. Rozlišuje sa medzi dvoma formami, funkčným a štrukturálnym sklonom panvy.

Pri štrukturálnom sklone panvy je zvyčajne rozdiel v dĺžke nôh, čo znamená, že nohy majú rôznu dĺžku.
Funkčný sklon panvy na druhej strane nastáva v dôsledku svalového napätia, nesprávneho držania tela alebo dokonca chorôb, ako je napríklad skolióza (t.j. zakrivenie chrbtice).

Čo spôsobuje panvový náklon?

Príčiny sklonu panvy sú spochybňované mnohé faktory.

Napríklad štrukturálny sklon panvy je obvykle založený na rozdiele dĺžky nôh, ktorý je zvyčajne spôsobený stavom pacienta. Aby sa telo mohlo stále držať rovno a zvisle, telo sa prispôsobí tejto situácii naklonením bokov.
Nohy rôznej dĺžky nie sú vždy patologické. Len ak rozdiel presiahne určitú hodnotu, zvyčajne to vedie k sťažnostiam. Niekoľko milimetrov zvyčajne nespôsobuje žiadne problémy, ale z rozdielu približne šesť až sedem milimetrov alebo viac by sa to malo podrobnejšie objasniť, aby sa zabránilo dlhodobému nesprávnemu zaťaženiu v skorom štádiu.
Rozdiel v dĺžke nôh sa dá tiež získať iba v priebehu života, napríklad pri nehode, protézach alebo iných chorobách, ako je osteoartróza veľkých kĺbov.
Funkčný sklon panvy je pravdepodobnejší v dôsledku nevyváženej interakcie svalov a väzov, čo v konečnom dôsledku spôsobuje zlé držanie tela.
Jednostranné napätie vo svaloch v oblasti zadku alebo v oblasti driekovej chrbtice často vedie k nesprávnej polohe panvy. K tomu prispievajú veľmi dlhé obdobia sedenia, nedostatok pohybu a zlé držanie tela, napríklad pri počítači. Ak sa napätie uvoľní alebo znova odstráni, sklon panvy zvyčajne tiež zmizne.
Ďalšou príčinou funkčnej šikmosti panvy môže byť aj skolióza. Na jednej strane to môže spôsobiť panvovú šikmu, ale je tiež možné, že panvová šikmosť vedie v dlhodobom horizonte k skolióze v dôsledku pridruženého nesprávneho držania chrbtice.

Prečítajte si viac na tému: skolióza

Aké sú príznaky panvovej šikmosti?

Svalové napätie v bedrovej chrbtici

Sklon panvy má jednoznačne vplyv na svalové skupiny bedrovej chrbtice a môže tam spôsobiť svalové napätie.
Čím výraznejší je sklon panvy, tým väčšia je hmotnosť brušných orgánov na úkor zadnej steny brucha. To znamená väčšie zaťaženie kostí a svalov bedrovej chrbtice.
Je znepokojujúce, že svalové napätie a sklon panvy sú vzájomne závislé a vzájomne sa zhoršujú, a preto je potrebné uskutočniť terapeutický zásah včas.

Prečítajte si tiež našu tému: Lumboischialgia

Stretnutie s odborníkom na hip?

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)

Bedrový kĺb je jedným z kĺbov, ktoré sú vystavené najväčšiemu stresu.
Liečba bedra (napr. Artróza bedra, zrážky bedra atď.) Si preto vyžaduje veľa skúseností.
Liečím všetky choroby bedra so zameraním na konzervatívne metódy.
Cieľom akejkoľvek liečby je liečba bez chirurgického zákroku.
Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma v:

Lumedis - váš ortopedický chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Mohanom

Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Ďalšie informácie o mne nájdete na Dr. Nicolas Gumpert

Bolesť šikmosti panvy

Pravdepodobne hlavným príznakom klinicky významnej panvovej šikmosti je bolesť.

Väčšinou ide o bolesť chrbta.
Tieto zase často vedú k nesprávnemu držaniu tela a nesprávnemu namáhaniu, ktoré z dlhodobého hľadiska môže viesť k zasiahnutiu ďalších častí tela.

Napríklad, okrem pôvodnej bolesti chrbta, postihnuté osoby si potom sťažujú na bolesti krku a ramien s častým následkom napätia hlavy.

V niektorých prípadoch však postihnuté osoby pociťujú bolesť v nohách, napríklad v kolene alebo členku.

Symptómy bolesti sa zvyčajne vyskytujú po dlhom sedení alebo státí a sú predovšetkým prejavom opotrebenia kĺbových štruktúr.
Z dlhodobého hľadiska to znamená, že pri neliečenom stave sa bolesť nezlepší alebo dokonca pri dlhodobej expozícii sa zhorší.

Bolesť kĺbov SI

Bežným dôsledkom šikmosti panvy je bolesť v sakroiliakálnom kĺbe. ISG - tiež známy ako krížová kosť a iliakálny kĺb - je spojenie medzi dolnou chrbticou a panvovým krúžkom.

Vrodené chyby, chronické zlé držanie tela a svalová slabosť vedú k bolestivému svalovému napätiu a uvoľneniu držania tela. Najmä sklonená poloha panvy spôsobuje nerovnováhu svalov a s tým spojené nesprávne napätie v bokoch. Okrem iného to môže viesť k podráždeniu kĺbovej kapsuly s následným zápalom.

Po dlhom zlomení môže byť priaznivý vývoj blokády kĺbov SI - bolestivé funkčné obmedzenie kĺbov SI, ktoré je možné preventívne pôsobiť proti svalovému tréningu.

Mohli by ste sa tiež zaujímať o tieto témy:

Zablokovanie ISG
ISG syndróm

Bolesť v zadku

Glutálne svaly sú zodpovedné za fyziologické držanie panvy. Na jednej strane môže slabosť svalových svalov spôsobiť naklonenie panvy. Na druhej strane, panvová šikmosť môže spôsobiť bolestivú nerovnováhu gluteálnych svalov.

Z dlhodobého hľadiska to znamená, že mobilita v bokoch je obmedzená. Herniovaný disk môže byť obávanou komplikáciou.
Aj tu musí byť cyklus prerušený budovaním svalov, aby sa zabezpečila stabilita bedrového kĺbu.

Viac informácií: Bolesť v zadku

Bolesť na nohe

Sklon panvy vedie k nerovnakému zaťaženiu nôh a svalovej nerovnováhe. Rovnako ako vo všetkých častiach tela vedie disproporcia vo svalovej štruktúre k napätiu v nohách a výslednému zmierneniu držania tela.

Chronicky spôsobuje toto nesprávne zaťaženie zrýchlené opotrebovanie kĺbov, najmä v kolenách, so zvýšeným rizikom osteoartritídy. Bedra, koleno a chodidlo by mali fyziologicky ležať navzájom v anatomicky merateľnej osi. Pretože táto os je narušená, keď je panva naklonená, je nesprávne zaťaženie a bolesť vo všetkých troch oblastiach.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Bolesť v nohách

Bolesť v bedrách so šikmosťou panvy

Bolesť v obilí môže byť častým príznakom šikmosti panvy.
Pri diferenciálnej diagnostike bolesti slabín by sa v zásade malo uvažovať o slabinovej prietrži, svalovom napätí v oblasti bedra a artróze bedra.Inguinálna prietrž - výčnelok brušných vnútorností cez slabé miesto spojivového tkaniva v oblasti slabín - sa dá pomocou ultrazvuku ľahko vylúčiť.

Pretože v oblasti trieslového väziva je pripevnených veľa svalov, v prípade nesprávneho zaťaženia panvy tu môže ľahko vzniknúť bolesť. Bolesť často vyžaruje do nohy na tej istej strane a vstávanie zo sedu spôsobuje pacientovi veľa problémov.

Ďalšie ožarovanie bolesti v slabinách môže byť spôsobené artrózou bedrového kĺbu, ktorá môže byť výsledkom rokov nesprávneho zaťaženia v prípade šikmosti panvy.

Viac sa dozviete na: Aké sú príznaky slabinovej prietrže?

Diagnostika šikmosti panvy

Aby sa diagnostikovala panvová šikmosť, ošetrujúci lekár najprv vykoná ortopedické vyšetrenie.
Hodnotí chrbticu a panvové kosti a môže napríklad zistiť, či sa objaví zakrivenie, či existujú zakrivenia, asymetrie alebo iné odchýlky od normálnych nálezov.
Dokonca aj vycvičené oko dokáže jednoducho rozoznať svalové napätie alebo jemné známky nesprávneho zarovnania.

Ak existuje podozrenie na rozdiel v dĺžke nôh, obe nohy sa zmerajú s cieľom presne kvantifikovať rozdiel.

Existujú aj zobrazovacie metódy, ktoré umožňujú presnejšie posúdenie pre ďalšie objasnenie.
Na jednej strane je napríklad dobré röntgenové vyšetrenie štrukturálny sklon panvy odhaliť.

Ďalšou metódou je tzv. 3D meranie chrbtice.
Vďaka tomu môže lekár použiť lúče svetla, ktoré sú premietané na chrbát pacienta a panvu, na zobrazenie veľmi podrobného trojrozmerného obrazu na počítači. Najväčšou výhodou tejto metódy je určite to, že sa úplne vyhýba röntgenovým lúčom.

Vďaka tomu je obzvlášť vhodný pre deti a pre časté následné kontroly.

Liečba šikmosti panvy

Liečba šikmosti panvy môže vyzerať veľmi odlišne. V zásade sa však lieči iba vtedy, ak sklon panvy skutočne vedie k sťažnostiam alebo ak je taký veľký, že sa kompenzuje deformácia chrbtice.

Ak chcete zvoliť správny terapeutický prístup, je potrebné vopred objasniť presnú príčinu.

Napríklad, ak existuje štrukturálny sklon panvy v dôsledku rozdielu v dĺžke nôh, primárnym cieľom liečby je kompenzovať tento rozdiel. Ak má veľkosť len niekoľko milimetrov až do maxima asi jeden centimeter, môže sa to obvykle ľahko kompenzovať ortopedicky individuálne upravenými vložkami do topánok.
Po vložení stielok by sa však malo uskutočniť ďalšie overenie, či stielka skutočne dobre zapadá a či vedie k požadovanému cieľu.
Ak to tak nie je, má ortopedický chirurg možnosť kedykoľvek vykonať úpravy, a tak vylúčiť umelo vygenerované nesprávne zaťaženia.

Ak je však rozdiel v dĺžke nôh mierne väčší a do troch centimetrov, ortopedický chirurg zvyčajne odporúča zdvihnúť pätu alebo podrážku topánky.

Ak sú rozdiely v dĺžke nôh ešte väčšie, mala by sa zvážiť možnosť nápravného chirurgického zákroku.
Ide však o veľmi zdĺhavý koncept liečby, a preto by sa táto možnosť mala používať iba vtedy, ak sú príznaky primerané.

Ak je naopak funkčný sklon panvy, koncept liečby je úplne iný.
Často existuje svalové napätie, ktoré je väčšinou lokalizované na jednej strane. Môžu sa uvoľniť pomocou cielenej fyzickej a pracovnej terapie.

Okrem toho môžete cieleným tréningom trénovať dôležité svalové skupiny na opačnej strane, a tým dlhodobo dosahovať stabilné a stabilné držanie tela.
Potom sklon panvy a zodpovedajúce následky zvyčajne samy znova zmiznú. Pohyby v každodennom živote sú tiež trénované, aby sa zabránilo chronickému nevhodnému zaťaženiu.
V neposlednom rade môžu mať podporné účinky aj relaxačné cvičenia, ako je joga.

Ak je funkčný sklon panvy spôsobený skoliózou, malo by sa to liečiť ako prvé. Možné terapeutické prístupy na tento účel by boli na jednej strane s chrbticovým korzetom, ale fyzioterapia s fyzioterapeutickými cvičeniami na posilnenie svalov má tiež veľký význam.

Koncept liečby skoliózy tiež závisí od veku postihnutej osoby a závažnosti zakrivenia samotného.
Ako posledná možnosť existuje aj možnosť chirurgického zákroku. To sa však zvyčajne uskutočňuje iba pri veľmi výrazných krivkách chrbtice.

Správny sklon panvy

Ďalšia forma sklonu panvy môže byť spôsobená a mechanické blokovanie, tiež nazývané dislokácia vzniknú.

Z definície je to tiež jeden funkčný sklon panvy, To sa však dá dosiahnuť relatívne ľahko manuálna terapia liečiť.
To by malo robiť skúsený človek, ktorý potom zvyčajne môže opraviť postihnutý kĺb špeciálnou rukoväťou.
Okolité svalstvo, ktoré mohlo byť upchané kvôli zablokovaniu, sa potom samo uvoľní, keď je znížené a panvová šikmosť je vo väčšine prípadov úplne odstránená.

Vklady na sklon panvy

Podrážka alebo zvýšená podrážka by sa mal vždy používať, keď je symptomatický Rozdiel dĺžky nôh Skladá sa. Týmto spôsobom sa zvyčajne môže vytvoriť kompenzácia, pri ktorej predtým naklonená panva zmizne.

tiež chronické nevhodné bremená so zvýšenými známkami opotrebenia sa dá relatívne ľahko a včas zabrániť. Vložky by však mali predpisovať individuálne ortopedickí lekári a ak je to potrebné, mali by sa počas kontrol upravovať.

Cvičenia proti sklonu panvy

Aby sa zabránilo zhoršeniu panvovej šikmosti a jej účinkov, existujú jednoduché fyzické cvičenia, ktoré by sa mali vykonávať pravidelne.
Ako základ pre výcvik je nevyhnutná diagnostika ortopedickým chirurgom a v najlepšom prípade sa už začali opatrenia na kompenzáciu deformity. Môže ísť napríklad o vklady alebo obmedzenia.

Veľmi praktickým cvičením pre kratšiu, slabšiu nohu, ktorá sa dá integrovať do každodenného života, je jednonohý postoj, napríklad pri čistení zubov.
Je tiež dôležité uvoľniť bedrové kĺby, napríklad natiahnutím svalových skupín.
Za týmto účelom môžete zo štvornohej polohy položiť kratšiu nohu dopredu na zem pod uhlom 90 stupňov tak, aby koleno smerovalo von. Druhá noha je napnutá priamo dozadu a horná časť tela je naklonená dopredu tak, aby došlo k viditeľnému roztiahnutiu.
Okrem toho, keď stojíte, môžete ohnúť jednu nohu dozadu, uchopiť členok rukou a tlačiť panvu dopredu, aby ste sa roztiahli.

Ideálne sú tieto cvičenia vykonávané v spojení s fyzioterapeutickou liečbou a pravidelnými lekárskymi kontrolami. V podstate väčšina sklonov panvy nie je genetická, a preto môže svalový tréning často pomôcť pri slabom držaní tela.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: preťahovanie

Ako môže osteopatia pomôcť pri panvovej šikmosti?

V zásade možno prístup k osteopatii rozdeliť na tri veľké oblasti, ktoré sa na mnohých miestach spájajú a ktorých zameraním je terapeutický zásah s cielenými pohybmi rúk osteopatom. Tieto tri oblasti sú rozdelené na „kranio-sakrálnu terapiu“, viscerálnu a parietálnu terapiu.

Pokiaľ ide o sklon panvy, „kranio-sakrálna terapia“ sa zaoberá účinkami nesprávneho vyrovnania na hlavu a nervový systém. Pretože u pacientov sa často vyskytuje napätie v bolestiach hlavy alebo hučanie v ušiach v dôsledku držania krku, môže sa úľava dosiahnuť okrem iného aj ošetrením svalov krku.

Viscerálna terapia je venovaná vnútorným orgánom, ktoré sú ovplyvnené deformitou.

Parietálna osteopatia ako tretí prístup sa zameriava na pohybový aparát. Tu sa skúšajúci zameriava predovšetkým na tlačenie a ťahanie pohybov rúk, ktoré sú určené na uvoľnenie kĺbových blokád a svalového napätia.

Tak ako pri mnohých terapeutických prístupoch, úspech osteopatie závisí aj od individuálneho fyzického stavu a rozsahu deformity.

OP so sklonom panvy

V zriedkavých prípadoch možno zvážiť chirurgický zákrok na liečbu panvovej šikmosti.
Počas tejto operácie sa do stehennej kosti kratšej končatiny umelo vŕta rastová doska, aby sa potom v tomto bode nútil rast kostí pomocou zaťahovacích skrutiek. Skrutky sú pripevnené priamo na kosti a sú určené na to, aby ju na jednej strane pripevnili a na druhú mierne zatiahli.

Tento systém je tiež známy ako automatizovaný interný fixátor, pretože tento vstavaný systém je možné nastavovať zvonka pomocou vhodného programu.
Vo väčšine prípadov môžu postihnuté osoby opustiť nemocnicu niekoľko týždňov po operácii a na vyšetrenie musia ísť iba k ortopedickému chirurgovi, ktorý tento systém znova a znova upravuje. Celkovo sa však tento druh terapie môže ťahať na niekoľko rokov.

Zlyhanie panvy počas tehotenstva

Tehotenstvo zvyčajne zahŕňa mnoho fyzických zmien, ktoré tiež ovplyvňujú svaly, ovplyvňujú každodenné pohyby, beh a držanie tela. Častý výskyt bolesti chrbta počas tehotenstva nemožno vystopovať späť do akejkoľvek jasnej príčiny.

V posledných rokoch sa uskutočnilo množstvo klinických štúdií sklonu panvy počas tehotenstva, čo viedlo k tomu, že merateľné parametre sklonu panvy sa v tehotenstve významne nezhoršili. Je však isté, že tehotenstvo a pôrod kladú zvýšený tlak na kĺby panvy a výrazné oslabenie zapojených svalových skupín a spojivového tkaniva.

Dobrá lekárska a fyzioterapeutická starostlivosť počas tehotenstva a po ňom je o to dôležitejšia, aby sa predišlo ďalším problémom s dobrým tréningom panvového dna a bedrového svalu. Možné riziká v dôsledku sklonu panvy v súvislosti s pôrodom sa musia zvážiť po konzultácii s gynekológmi a ortopédmi v závislosti od jednotlivých zistení.

Viac informácií nájdete aj na: Bolesť chrbta v tehotenstve

Dôsledky a účinky sklonu panvy

Najbežnejším dôsledkom sklonu panvy sú vyššie opísané príznaky bolesti.

Ak však sklon pretrváva dlho, chronický dôsledok sa môže vyvinúť aj do skoliózy (t. J. Zakrivenia chrbtice).
K tomu dochádza, pretože chrbát sa snaží natrvalo kompenzovať nesprávne držanie tela. Vďaka špeciálnej štruktúre chrbtice to zvyčajne funguje pomerne dobre.

Ak však táto situácia pretrváva, vedie zvýšené opotrebenie k procesom prestavby a zakriveniu chrbtice, ktoré už zvyčajne nie sú ľahko reverzibilné.
Okrem toho je skolióza zvyčajne vnímaná ako veľmi bolestivá u postihnutých počas jej vývoja.
Po rozvinutí skoliózy je chrbtica v bočnom zakrivení, čo môže následne viesť k ďalším sťažnostiam.
Napríklad môžu tu byť herniované disky, zmeny kĺbov stavcov a dokonca aj zachytenie nervov, čo môže byť spojené so stratou citlivosti.

Okrem toho sa môžu príznaky opotrebenia vyskytnúť aj v kĺboch samotného panvového prstenca (sakroiliakálny kĺb, SIJ) alebo v kĺboch pod kolenným kĺbom alebo členkom.
Zvyčajne sú spojené s poškodením chrupavky a trvalo obmedzujú pohyb postihnutej končatiny.

Skolióza v dôsledku panvovej šikmosti

Skolióza je lekársky termín pre neobvyklý uhol zakrivenia chrbtice do strany a rotáciu stavcov. Je zrejmé, že skolióza a šikmosť panvy sa často vyskytujú spoločne.

Príčina skoliózy ešte nebola jasne objasnená, dá sa predpokladať genetická zložka.

V idiopatickej forme skoliózy sa predpokladá, že za rastové ostrohy, ktoré majú patologické účinky na chrbticu, sú zodpovedné hormonálne nerovnováhy.
Pri myopatickej alebo neuropatickej skolióze sú svalová nerovnováha as ňou spojené nesprávne držanie tela pravdepodobne príčinou vzniku skoliózy.

Sklon panvy by sa preto mal tiež uviesť ako dôležitý spúšťací faktor.

Prečítajte si viac na tému: skolióza

Ktorý lekár lieči šikmosť panvy?

Ak máte podozrenie na panvovú šikmu, môžete sa poradiť so svojím rodinným lekárom alebo priamo kontaktovať ortopedického lekára. Špecializuje sa na ľudský pohybový aparát.
Najdôležitejšie diagnostické prístroje sa zvyčajne nachádzajú v ortopedickej praxi alebo na klinike. V prípade dlhotrvajúcej bolesti chrbta a zlého držania tela môže lekár objasniť ďalšie dôležité diferenciálne diagnózy.

V ďalšom kurze je tiež dôležité dlhodobé spojenie s fyzioterapeutickou praxou, pretože pre úspešnú liečbu je nevyhnutný správny svalový tréning.

Zhrnutie sklonu panvy

Ako povodie (tiež: Panva) sa všeobecne používa na opis skupiny troch kostí, ktoré spolu tvoria funkčnú jednotku.
To sú na jednej strane dve bedrové kosti s lopatkami a v strede krížová kosť. Spoločne vytvárajú tzv. Panvový opasok alebo panvový prsteň, ktorý môže mať rôzne príčiny. Základné rozlíšenie sa robí medzi štrukturálnym a funkčným sklonom panvy.

Prečítajte si viac na tému: Anatómia panvy

Diagnóza je zvyčajne spojená s malým úsilím a môže byť navrhnutá veľmi jemne pre pacienta bez ožiarenia.

V závislosti od príčiny sú k dispozícii rôzne terapeutické koncepty, ale vo väčšine prípadov sa dobré výsledky môžu dosiahnuť profesionálnou aplikáciou.

Prognóza panvovej šikmosti je preto celkovo veľmi dobrá pri včasnej liečbe av mnohých prípadoch dokonca úplne reverzibilná.