Roztrhaná stehno

Roztrhané svalové vlákno v stehne

Roztrhané svalové vlákna sa môže vyskytnúť v akomkoľvek svale, ale najčastejšie z týchto zranení sú svaly stehno alebo Roztrhané teľacie svaly ovplyvnená.

Roztrhané svalové vlákno sa často vyskytuje v stehne ako súčasť športových aktivít. Športy, ktoré sú tu obzvlášť nebezpečné, sú tie, v ktorých môže byť sval vystavený priamemu násiliu (napríklad futbal, hádzaná alebo squash), ale tiež tie, ktoré sú sprevádzané náhlym zrýchlením a spomalením, napríklad Tenis alebo šprinty. Niekedy sa stáva, že postihnutá osoba môže dokonca cítiť, ako sa vlákna roztrhávajú. Charakterizovaná je náhla bolesť stehien. Zriedkavejšie sa však stáva, že bolesť sa vyvinie iba v priebehu niekoľkých nasledujúcich hodín po zranení.

Príznaky roztrhaného stehenného svalu

Rovnako ako u všetkých roztrhaných svalových vlákien sú príznaky charakteristické pre stehno. Hlavným príznakom je bolesť. Zrazu sa objaví a prekvapí postihnutého v jednom hnutí. Jeho intenzita sa môže líšiť, ale podľa väčšiny pacientov je extrémne silná a bodavá.
Pohyb, ktorý sa vykonáva, sa musí zvyčajne zastaviť a stehno sa musí znehybniť. Bolesť zvyčajne ustupuje, keď je pacient v pokoji, a znova sa objaví, keď je stehno napnuté.
V prípade silných trhliniek vo svalovom vlákne v stehne, ktoré môžu byť definované ako trhliny vo svalovom zväzku, môže dôjsť k strate funkcie. Kvôli vážnemu poškodeniu tkaniva už nemôže vyvíjať potrebnú silu a noha sa môže pohybovať iba v obmedzenom rozsahu.
Okrem bolesti a dysfunkcie sa môžu vyskytnúť aj zmyslové poruchy. Ak áno, existuje možnosť postihnutia nervov, čo výrazne zvyšuje rozsah zranenia. Presná diagnóza pomáha identifikovať poškodenie, klasifikovať zranenie a správne ho liečiť.

Stretnutie so športovým ortopedickým špecialistom?

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Ako vášnivý atlét sa špecializujem na liečbu športových chorôb pre profesionálov a hobby športovcov.
Dôraz je preto kladený na choroby svalov, šliach a kĺbov.

Aby bolo možné úspešne liečiť ortopédiu, je potrebné dôkladné vyšetrenie, diagnostika a anamnéza.
Najmä v našom veľmi hospodárskom svete nie je dosť času na dôkladné pochopenie zložitých chorôb ortopédie, a teda na začatie cielenej liečby.
Nechcem sa pripojiť k radom „rýchlych nožových sťahovákov“.

Cieľom akejkoľvek liečby je liečba bez chirurgického zákroku.

Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma v:

  • Lumedis - váš ortopedický chirurg
    Kaiserstrasse 14
    60311 Frankfurt nad Mohanom

Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Ďalšie informácie o mne nájdete na Dr. Nicolas Gumpert

Známky roztrhaného stehenného svalu

Znaky roztrhaného stehenného svalu sú náhle bolesti na nohe, ktoré sú ostré na dotyk a cítili sa dosť intenzívne. Zdá sa, že pokračovanie v hnutí je nemožné. Oslobodenie sa dá dosiahnuť imobilizáciou. Po bolesti nasleduje pomliaždenie alebo opuch stehna. Môžu sa tiež vytvoriť pôsobivé hrbole alebo jamky. Posledne menovaný je obzvlášť viditeľný. Je to spôsobené medzerou, ktorú zanechávajú roztrhané svalové vlákna, a je to príznak závažnejšej trhliny svalových vlákien, čo naznačuje dlhšiu fázu hojenia od začiatku.

V niekoľkých prípadoch sa stáva, že bolesť v stehne sa nedá presne lokalizovať, pretože vyžaruje celú dolnú časť nohy.
Krátko po tom, čo k nehode došlo, môže byť pri prehmatnutí často vidieť a niekedy cítiť zub vo svale stehna. Ak však uplynie trochu viac času, tento zub sa zvyčajne opäť stratí a vytvorí sa opuch (hematóm), ktorý môže byť veľmi masívny. Okrem toho zvyčajne existuje modrina, ktorej závažnosť je však veľmi premenlivá.

Prečítajte si viac o téme nižšie: Bruise na stehne

Čo najskôr po odtrhnutí svalových vlákien by sa malo liečiť, aby sa uľahčilo rýchle hojenie a znížilo sa riziko komplikácií. Rovnako ako pri takmer všetkých zraneniach pri športe by ste mali dodržiavať zásadu PECH:

  • P na pauzu
  • E na ľad
  • C ako Compressio a
  • H pre prevýšenie.

Ak dôjde k tomuto skorému ošetreniu trhliny svalového vlákna, trhlina svalového vlákna sa zvyčajne uzdraví sama za pár dní bez následkov. Ak však bolesť a / alebo opuch pretrváva niekoľko dní, určite sa treba poradiť s lekárom.

Po roztrhanom svalovom vlákne by sa noha nemala podľa možnosti úplne imobilizovať. Pravidlom je, že akýkoľvek pohyb, ktorý neubližuje, nepoškodzuje svaly. Rýchla mobilizácia podporuje liečenie, ale extrémnym zaťaženiam by sa malo vyhnúť počas troch až šiestich týždňov. Chirurgický zákrok je potrebný iba v najvzácnejších prípadoch, a to najmä vtedy, keď je roztrhaná viac ako tretina svalových vlákien alebo dochádza k masívnemu krvácaniu.

Aby sa predišlo roztrhnutým svalovým vláknam, je dôležité svaly pred športovaním dobre zohriať (pozri zahrievanie). Keďže na začiatku tohto športu sú zranenia tohto druhu obzvlášť náchylné, nemal by sa, pokiaľ je to možné, začať priamo s najťažšími cvičeniami, ale mal by sa školenie budovať pomaly.

Najčastejšie roztrhané svalové vlákno na stehne je na zadnej strane bicepsového femoris svalu.

Bolesť v roztrhanej ochromenej stehne

Roztrhnutie svalového vlákna na stehne je bežné najmä v zime, keď sa svaly napriek zahrievaniu správne nezohrievajú, ale akýkoľvek nesprávny pohyb, ktorý na svalové vlákna spôsobuje nadmerné napätie, môže viesť k roztrhnutiu svalového vlákna v stehne.
To je vždy spojené so silnou bolesťou, pretože okrem svalov sú tiež poškodené nervy, ktoré potom prenášajú informácie do nášho mozgu.

Okrem bolesti v stehne po odtrhnutí svalových vlákien dochádza aj ku krvácaniu a strate citlivosti, to znamená, že pacient už nemôže cítiť postihnuté oblasti správne a nemôže ich správne presúvať. Bolesť, zmyslové poruchy a neschopnosť pohybu sú reverzibilné, takže nezostanú trvalé. Pomáha ochladzovať postihnuté miesto proti bolesti a tiež proti opuchu, ktorý nasleduje, lieky proti bolesti zvyčajne nie sú potrebné.

Je však tiež možné, že sa roztrhne iba niekoľko svalových vlákien. V tomto prípade pacient nemá bolesti, pretože strata svalových vlákien je len nepatrná a môže byť ľahko kompenzovaná telom. Ak však pociťujete bolesť stehien spôsobenú prasknutým svalovým vláknom, je dôležité udržiavať stehno v pokoji najmenej po dobu 3 týždňov, aby sa svaly mohli znova rozvíjať a bolesť zmizla.

Obrázok hamstring a svalové vlákno

Obrázok je roztrhaný svalový zväzok
  1. Svalové vlákno
    kostrového svalu
    Svalová fibra
  2. Zväzky svalových vlákien -
    Svalová fascinácia
  3. Šľachové vlákna -
    Fibrae tendineae
  4. Prechod svalových vlákien
    v šľachových vláknach -
    Junctio myotendinea
  5. Svalová fascia
    (= Svalová koža) -
    fascia
  6. Kostrový sval -
    Maecenas musculus osseus

Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie

Obrázok kostrového svalu (A) a konštrukčný diagram prierezu I-I (B)
  1. Svalové vlákno
    kostrového svalu
    Svalová fibra
  2. Zväzky svalových vlákien -
    Svalová fascinácia
  3. Epimysium (svetlo modrá) -
    Puzdrá spojivového tkaniva okolo skupín
    svalov svalových vlákien
  4. Perimysium (žltá) -
    Puzdrá spojivového tkaniva
    okolo zväzkov svalových vlákien
  5. Endomysium (zelený) -
    Spojivové tkanivo medzi svalovými vláknami
  6. Myofibrily (= svalové vlákna)
  7. Sarkomér (segment myofibríl)
  8. Myozínové vlákna
  9. Aktínové vlákna
  10. tepna
  11. žila
  12. Svalová fascia
    (= Svalová koža) - fascia
  13. Prechod svalových vlákien
    v šľachových vláknach -
    Junctio myotendinea
  14. Kostrový sval
  15. Šľachové vlákna -
    Fibrae tendineae

Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie

Diagnóza roztrhaného svalového vlákna na stehne

Na začiatku diagnózy, aj keď existuje podozrenie na roztrhané svalové vlákno v stehne, je pacient presne vypočúvaný. Dotknutá osoba by sa mala sústrediť na tieto otázky:

  • Čo bolí a ako sa cíti bolesť?
  • Kedy sa bolesť vyskytla?
  • Môže to súvisieť s fyzickou aktivitou?
  • Ako sa pohybovala noha, ak s ňou súviselo?

Ďalej by sa malo dôkladne vyšetriť stehno. Predovšetkým modriny poskytujú informácie o možných zraneniach tkaniva. Opuch alebo sčervenanie, ako aj lokálne obmedzené hrbole alebo jamky, sú známkou roztrhaného svalového vlákna. Pretože sval je mäkké tkanivo, môže sa ultrazvukové vyšetrenie vykonať ako diagnostické opatrenie, ktoré je pre pacienta neškodné. Okrem toho je možné snímku vytvoriť aj pomocou MR, ak pomocou ultrazvuku nie je možné zistiť žiadnu chybu, ale príznaky hovoria o diagnóze.

Roztrhané svalové vlákna v prednom stehne

Stehno obsahuje rôzne svalové skupiny, vrátane 4 svalov štvorhlavého svalu. Tieto štyri svaly sa nachádzajú v prednej časti stehna a používajú sa pri kontrakte (kontrakcie) rozšírenie (predĺženie) v kolene, preto sa tiež nazývajú extensors sú označené. Nazývajú sa štyri svaly Sval Rectus femoris, Sval Vastus medialis, intermedius et lateralis. Všetky štyri svaly však začínajú spredu nad kolenom a tvoria tzv Šľachovitá šľacha, Štvorhlavý sval tak prechádza cez celú prednú časť stehna a môže sa v tejto oblasti, najmä pri cvičení, trhať, a tak viesť k prasknutiu svalového vlákna. Predovšetkým pohyby, pri ktorých je koleno prudko napnuté, napríklad pri futbale alebo v rôznych bojových umeniach, keď sa noha musí napnúť proti objektu, môžu ľahko viesť k roztrhnutiu svalových vlákien v prednom stehne, pretože svalové vlákna sú napnuté, keď je koleno napnuté. , Ak je napätie príliš trhané (kontrakcie) môže to viesť k roztrhnutému svalovému vláknu v prednej časti stehna.

Kým malé trhliny svalového vlákna, najmä na stehne, často nevšimnú kvôli veľkej svalovej hmote, väčšie trhliny svalového vlákna môžu viesť k obrovskej bolesti a sú často spôsobené krvácaním (hematómy) v oblasti trhania svalových vlákien. Ak je v prednom stehne roztrhané svalové vlákno, dochádza k silnej bolesti, ktorá sa stresom zhoršuje. Toto sa vyskytuje hlavne pri roztiahnutí kolena, pretože vytvára tlak na svaly predných stehien (napríklad pri chôdzi alebo šplhaní po schodoch).
Okrem toho môže na prednej dolnej končatine dôjsť k sfarbeniu, ktoré je na rozdiel od jednoduchých modrín zvyčajne rozmazanejšie a obsahuje tiež červené bodky, čo naznačuje čerstvé krvácanie, ktoré môže ľahko vzniknúť z roztrhaných svalových vlákien.

V závislosti od závažnosti odtrhnutia svalového vlákna nemusí byť pacient schopný dostatočne pohybovať nohou. Ak je na prednom stehne silno roztrhané svalové vlákno, môže mať pacient problémy s narovnaním kolena a normálnym chôdzou po dlhú dobu.

Vždy je dôležité zistiť roztrhané svalové vlákno pomocou ultrazvukovej alebo magnetickej rezonančnej tomografie (MRI), aby sa predišlo akýmkoľvek komplikáciám. Vo väčšine prípadov však pre lekára postačuje rozhovor s pacientom a klinický obraz, ktorý vidí.Krv v stehne, znížený vývoj sily).

Prečítajte si viac o tejto téme na: Bolesť predného stehna

Roztrhané svalové vlákno v zadnej časti stehna

Roztrhané svalové vlákna na stehne sú obzvlášť bežné u športovcov

Stehno je tvorené mnohými svalmi a najdlhšou kosťou v ľudskom tele, stehennou kosťou (stehennou kosťou). Pri pohľade zozadu má stehno dve dôležité svalové skupiny: jednou z nich je biceps femoris sval, ktorý je obojstranne vedený okolo ischia (Sedacia tuberozita) ťahá na vonkajšiu stranu kolena, ako aj na dva svaly semitendinosus a semimambranosus, ktoré tiež ťahajú z ischiálnej tuberozity do vnútra kolena. Obe svalové skupiny sú podporované napätím (kontrakcie) príslušných svalov ohyb (ohnutie) v kolene a tiež zaistiť rotáciu v kolene.

Roztrhané svalové vlákno v zadnej časti stehna je menej časté, ale stále sa môže vyskytnúť. Najmä v športe, v ktorom sa koleno neustále pohybuje (napríklad tenis, futbal) a neustále sa otáča, môže viesť k roztrhnutému svalovému vláknu v zadnej časti stehna. Prejavuje sa to náhlou silnou bolesťou v zadnej časti stehna.

Ak sú roztrhané iba niektoré svalové vlákna, pacient sa zvyčajne môže dobre pohybovať nohou celkom dobre, ale pacient môže mať tiež problémy s primeraným pohybom nohy. Okrem bolesti je tu tiež krvácanie, ktoré sa líši od jednoduchých modrín, pretože má tiež červenkastú farbu a je dosť rozmazané.
Krvácanie je tiež umiestnené na zadnej strane stehna a môže tiež opuchnúť.

Zvyčajne neexistujú žiadne roztrhané svalové vlákna v žiadnej zo svalových skupín na zadnej strane stehna. Ak pacient vykonal príliš veľkú vnútornú rotáciu kolena, v semimembranóznych a semitendinóznych svaloch sa zvyčajne vyskytujú trhliny svalového vlákna, pretože tieto sú zodpovedné za vnútornú rotáciu kolena. Ak je vonkajšia rotácia príliš silná, ako sa to môže rýchlo stať napríklad vo futbale, svalové vlákno slzných bradaviek femoris sa roztrhne, pretože je to zodpovedné za vonkajšiu rotáciu kolena.

Bolesť a / alebo vydutie sa často môžu použiť na identifikáciu toho, ktoré svalové vlákna v zadnej časti stehna sú roztrhané. Ak je v oblasti vnútorného stehna viac bolesti, sú postihnuté semimembranózne a semitendinózne svaly. Ak je väčšia pravdepodobnosť, že pacient pociťuje bolesť na vonkajšom stehne, zvyčajne je postihnutý bicepsový femoris sval.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Bolesti chrbta

Roztrhané svalové vlákno na vnútornej strane stehna

Roztrhané svalové vlákno na vnútornej strane stehna sa vyskytuje hlavne u športovcov, ktorí zaujmú neohrabané držanie nôh a tým namáhajú svaly na vnútornom stehne. V oblasti vnútorného stehna sa nachádza takzvaná skupina aduktorov, ktorá pozostáva z niekoľkých svalov, z ktorých všetky pochádzajú z oblasti ochlpenia a odtiahnu sa odtiaľ smerom ku kolenu, a preto sú na vnútornej strane stehna. Táto svalová skupina je zodpovedná za pohyb nohy späť z vysunutej polohy (napríklad po náčiní) do tela.

Roztrhané svalové vlákno na vnútornej strane stehna je bežné najmä u baletných tanečníkov, krasokorčuliarov alebo futbalistov, pretože títo často preťažujú svaly stehien. Roztrhané svalové vlákna vo vnútornom stehne vedú k silnej bolesti a opuchom v tejto oblasti, možno aj ku krvácaniu (hematómy). Tak ako všetky ostatné roztrhané svalové vlákna, pacient by mal udržiavať nohu v pokoji a dostatočne vychladnúť, aby podporil proces hojenia.

Viac sa o tom dočítate tu: Roztrhané svalové vlákna aduktorov

Liečba roztrhaného stehenného svalu

Masť zmierňujúca bolesť

Roztrhané svalové vlákno v stehne sa vyskytuje pomerne často, najmä u športovcov. Je spojená s bolesťou a krvácaním a pacient zvyčajne nie je schopný správne sa pohybovať stehnom alebo iba s bolesťou. Teraz je dôležité nepreťažovať stehno.

Všeobecne možno povedať, že predovšetkým svaly majú veľkú schopnosť samoliečenia a operácia je potrebná iba vo veľmi zriedkavých a závažných prípadoch. Takmer vždy postačuje, keď pacient šetrí nohu dostatočne dlho a za žiadnych okolností na ňu nevyvoláva nadmerný tlak. Preto sa po nejakú dobu odporúča chodiť po barle, aby sa po roztrhnutí svalového vlákna zbytočne nezaťažovali svaly na stehne.
Stehná môžu byť navyše v akútnej fáze ochladené na ošetrenie roztrhaných svalových vlákien, ktoré primárne zmierňujú bolesť a tiež zaisťujú znížený prietok krvi v cievach, čo znamená, že z poranených ciev už nemôže unikať žiadna krv. Ak je bolesť veľmi silná, pacient môže dostať aj liečebnú analgetickú masť. Dekoratívne masti alebo pásky (Pozri nižšie) možno použiť na liečbu roztrhnutých hamstringov. Po troch dňoch by sa mal sval dostatočne dobre regenerovať a mohla sa vykonať ultrazvuková terapia, ktorá podporuje krvný obeh a uvoľňuje svalové oblasti, ktoré sa môžu zlepiť. Okrem toho dochádza k uvoľneniu stehenných svalov.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Liečba roztrhaných svalových vlákien alebo obväzu stehien.

Páska je roztrhaná na stehne

Roztrhané svalové vlákno na stehne postihuje hlavne atlétov, najlepšie v chladných zimných mesiacoch. Roztrhané svalové vlákno by malo byť vždy ochladené a znehybnené.
Hojenie však môže byť podporené ťuknutím na roztrhané svalové vlákno v stehne. Je dôležité nielen získať dobrú lekársku pásku, ale tiež ju získať od profesionála (V ideálnom prípade špecialista na športové lekárstvo alebo ortopedický chirurg s primeraným školením), inak páska nebude fungovať.

Pacienti, ktorí majú na stehne lepenú stehennú vlákninu, dosahujú rýchlejšie a cielenejšie hojenie. Páska však neslúži ako voľný lístok na pokračovanie v športe napriek roztrhnutému svalovému vláknu.
Pri technike lepenia sa používa nepružná páska a prilepená pozdĺž roztrhaného svalového vlákna. Pri tejto technike môže páska do istej miery prevziať funkciu roztrhaných svalových vlákien v stehne. Pretože svaly rastú spolu oveľa rýchlejšie a presnejšie pomocou pásky, dá sa predísť dlhému prerušeniu športu, čo je obzvlášť dôležité pre fitness športovcov.

Roztrhané svalové vlákno by sa napriek tomu malo liečiť, pretože chybné zhlukovanie svalových vlákien s príliš skorým tréningom vedie k rýchlejšiemu novému trhaniu svalových vlákien.

Viac informácií o tejto téme nájdete tu: Lepenie roztrhaných svalových vlákien

Doba trhania svalového vlákna v stehne

Dĺžka roztrhaného svalového vlákna v stehne závisí od závažnosti zranenia a od priebehu procesu hojenia.
Dostatočná ochrana svalov je nevyhnutná pre všetky slzy svalových vlákien a pri svedomitom správaní sa chorôb často vedie k rýchlemu zmierneniu bolesti. Predovšetkým je potrebné prijať rôzne preventívne opatrenia na obmedzenie poškodenia bezprostredne po zranení. Ide predovšetkým o ochladenie postihnutej svalovej oblasti.
Ochladením tkaniva sa zníži tvorba modrín, čo má pozitívny vplyv na budúci proces hojenia. Poškodený sval tiež nepučí toľko, čo má vplyv na pocit bolesti. Aj keď sa trvanie veľmi líši a môže sa líšiť od osoby k človeku, zvyčajne sa predpokladá liečebný proces od 3 do 12 týždňov.


Vzhľadom na veľkosť stehenného svalu a jeho napätie v takmer každom každodennom pohybe sa toto trvanie javí ako veľmi dlhé. Je však potrebné poznamenať, že taký sval potrebuje obzvlášť dlhú dobu, aby sa uzdravil na svoju starú úroveň výkonnosti. Čas hojenia nezahŕňa zhoršenie stavu spôsobené príliš skorým návratom k fyzickej aktivite. Presné trvanie imobilizácie a športová prestávka by mal v každom prípade určiť lekár a skontrolovať počas kurzu.

Aby sa telo udržalo fit, je možné absolvovať školenie nezávislé od nohy. Je však nevyhnutné zabezpečiť, aby boli stehná neustále zbavené tlaku. Cvičenia na rukách a ramenách sa môžu vykonávať za určitých okolností, zatiaľ čo zložité cvičenia chrbta, tréning hrudníka a brušných svalov často tiež nejakým spôsobom pôsobia na stehná. Z tohto dôvodu by sa malo určite vyhnúť, aby sa fáza hojenia zbytočne nepredlžovala.

Športová prestávka s roztrhnutým stehenným svalstvom

Roztrhané svalové vlákno v stehne nie je neobvyklé, najmä medzi atlétmi. Rýchly šprint, trhaný pohyb alebo príliš krátky tréning zahrievania v chladných zimných mesiacoch môže veľmi rýchlo viesť k roztrhnutiu svalových vlákien v stehne. To nie je spojené iba s bolesťou, ale vyžaduje si to aj dlhšiu prestávku od športu, pretože trhlina svalového vlákna poškodzuje malé časti svalu, ktoré sa teraz musia reorganizovať, aby boli opäť plne funkčné.

Ako dlho prestávka trvá po roztrhnutí stehna na stehne, závisí úplne od závažnosti roztrhnutia. Veľmi malé trhliny svalového vlákna sa niekedy vôbec nevšimnú, takže nie je potrebné ničiť. Ak sa však vyskytne bolesť v dôsledku roztrhaného svalového vlákna v stehne, malo by sa to vyliečiť prestávkou asi 3 až 12 týždňov. O tom, ako presne je prestávka presná, by mal vyjasniť lekár, pokiaľ možno špeciálne vyškolený špecialista na športové lekárstvo.

Túto pauzu je potrebné prísne dodržať, ale často ju možno trochu skrátiť pomocou pások (pozri vyššie). Ale aj tu je dôležité prerušiť prestávku po roztrhanom svalovom vlákne v stehne, ale vždy sa vopred poradiť s zodpovedným lekárom. Ak začnete trénovať príliš skoro, sval sa ešte nezahojil a je ľahšie objaviť nové trhliny vo svalových vláknach, ktoré sú potom spojené s dlhšou prestávkou.