Diabetická noha

Definícia - čo je diabetická noha?

Diabetická noha je termín používaný na opis veľmi špecifických symptómov a symptómov, ktoré sa vyskytujú ako súčasť cukrovky. To sú následky príliš vysokej hladiny cukru v krvi, ktoré spôsobujú poškodenie krvných ciev a nervov. Syndróm diabetickej nohy je charakterizovaný zle liečiteľnými zraneniami chodidla, z ktorých sa ľahko môžu vyvinúť chronické rany. Aby sa tomu zabránilo, sú potrebné pravidelné lekárske prehliadky. Okrem starostlivosti o rany na chodidle je najdôležitejšou súčasťou liečby kontrola hladiny cukru v krvi.

Prečítajte si tiež článok na tému: Dôsledky cukrovky

príčiny

Kombinácia komplikácií pri cukrovke by sa mala uviesť ako príčina diabetickej nohy. Najmä pri zle nastavenej hladine cukru v krvi a ďalších rizikových faktoroch pre zlé hojenie rán, ako je fajčenie alebo nadváha, sa môže vyskytnúť syndróm diabetickej nohy. Po 5 až 10 rokoch s nadmerne vysokou hladinou cukru v krvi dochádza k výraznému poškodeniu krvných ciev na nohách, takže chodidlá už nie sú dobre zásobené krvou.
Okrem toho cukor v krvi poškodzuje nervy, takže sa znižuje pocit v nohách. To znamená, že pacient si už nie je vedomý zranení av niektorých prípadoch si ani nevšimne, že na nohe je zranenie. K tomu môže dôjsť aj pri periférnych arteriálnych chorobách, čo je stav, pri ktorom usadeniny vodného kameňa blokujú tepny v nohách a bránia toku krvi do nôh. Ak sa toto arteriálne ochorenie a syndróm cukrovky a chodidla vyskytujú súčasne, je vyhliadka na progresiu ochorenia na nohe veľmi nízka.

Poskytnite tiež informácie na túto tému: periférne arteriálne ochorenie

Rizikové faktory

Existujú určité rizikové faktory, ktoré môžu podporiť rozvoj diabetickej nohy a zhoršiť ju. V podstate problém spočíva v strate citlivosti nohy v dôsledku poškodenia nervov a zníženom prietoku krvi. Všetky faktory, ktoré znižujú krvný obeh, ako je fajčenie, obezita, porucha metabolizmu lipidov alebo nedostatok pohybu, teda zvyšujú výskyt diabetických nôh.
Nedostatočná hygiena a starostlivosť o nohy môžu tiež viesť k zraneniam. Zle priliehajúca obuv tiež zvyšuje tlak a znižuje krvný obeh chodidla.

diagnóza

Základom vývoja diabetickej nohy je pacientova choroba na diabetes mellitus, zvyčajne typu 2. Na stanovenie diagnózy sa musí diabetes sám potvrdiť laboratórnymi testami a dlhodobá hladina cukru v krvi, HbA1c, sa musí pravidelne kontrolovať. stať sa. Musí sa vykonať podrobné vyšetrenie chodidiel s prihliadnutím na kožu, teplotu a hrubé nevyrovnanie chodidiel, abnormality chôdze a hľadanie pulzov chodidiel. Charakteristikou diabetickej nohy s poškodením nervov je znížená citlivosť, vibrácie, teplota a bolesť.

Ďalšie informácie o tejto téme nájdete na: Diabetes mellitus 2. typu

Skúška vidlice ladenia

Test ladiacej vidlice je rutinné vyšetrenie ako súčasť pravidelnej kontroly syndrómu diabetickej nohy. Používa sa však aj pre iné klinické obrazy, ktoré sú spojené so zníženým pocitom v nohách.Pomocou testu ladiacej vidlice chcete zistiť, či a ako silné sú stále vibračné pocity a hlboká citlivosť.
Pacient leží alebo leží na vyšetrovacom gauči a skúšajúci udrie na ladiacu vidlicu. Potom sa umiestni buď na vnútorný členok alebo na metatarsofalangálny kĺb veľkej špičky. Pacient indikuje, kedy už viac nič necíti a presne v tomto okamihu sa na stupnici odčítava intenzita vibrácií.

Aké sú príznaky diabetickej nohy?

Ľudia trpiaci cukrovkou by sa mali určite zúčastňovať preventívnych vyšetrení v pravidelných malých intervaloch. Je tiež dôležité, aby pacient vedel, na aké príznaky treba dávať pozor. Napríklad v súvislosti so syndrómom diabetickej nohy môže dôjsť k narušeniu vnímania bolesti alebo vnímania teploty. Postihnutí pacienti potom cítia na nohách menej bolesti a chladu alebo tepla. Na rozdiel od toho môžu pacienti tiež zažiť zvýšenú citlivosť na bolesť pri útokoch na nočné bolesti.
Poškodenie nervov v nohách sa môže prejaviť aj pocitmi mravenčenia alebo pocitom, ktorý pacienti opisujú, ako keby mravce kráčali po nohách alebo ako keby vás zasiahli tisíce ihiel. Niektoré príznaky diabetickej nohy možno vidieť aj na pokožke. To často vedie k extrémne suchej pokožke chodidla. Znateľné sú aj tlakové body s nezvyčajným začervenaním a chodidlá niekedy napučiavajú.

Vred / vred

Obávanou komplikáciou syndrómu diabetickej nohy je tzv. Neuropatický vred, tiež nazývaný malum perforans. Neuropatický vred je vred, ktorý sa vyskytuje pri poškodení nervov. Znížené vnímanie bolesti a citlivosť môžu ľahko zmeniť malé zranenia na zložité rany. To môže tiež viesť k hnilobe, t.j. k hlbokému hnisavému zápalu tkaniva chodidla. Aby sa to zhoršilo, krvný obeh v nohách sa často znižuje, takže je lepšie nechať vykonať chirurgický škrabanec.

Prečítajte si viac na tému: vred

etapy

Priebeh choroby diabetickej nohy sa môže rozdeliť do rôznych fáz. Tieto fázy, ktoré sa tiež nazývajú Wagner-Armstrongove fázy, sú možnou formou klasifikácie. Opisujú závažnosť rany a tiež zvažujú, či ide o zápal alebo poruchu obehového systému.
Opis rany sa pohybuje od 0 do 5, pričom 0 predstavuje žiadne zranenie a 5 predstavuje najhoršie ochorenie rozložené po celej nohe. K tomuto číslu sa v tejto klasifikácii pridá písmeno, ak je v prípade A prítomná iba rana. Alebo v prípade B existuje aj infekcia. C sa používa, ak sa zistí porucha krvného obehu v nohe. A ak existuje infekcia a obehová porucha, vysvetľuje sa to písmenom D. Vďaka tomuto jednotnému stupňovaniu možno tento proces primerane opísať a zdokumentovať, aj keď sa zmení smena alebo sa zmení zdravotný personál. Správna terapia a ďalší priebeh liečby rán sa potom môžu upraviť podľa príslušného stupňa.

terapia

Liečba diabetickej nohy priamo súvisí s liečbou samotnej cukrovky. Pokles nálezov na nohách možno očakávať iba vtedy, ak je kontrola hladiny cukru v krvi tiež úspešná. Na tento účel sa musí hladina cukru v krvi pravidelne merať v závislosti od koncepcie liečby cukrovky. Dlhodobá hodnota cukru v krvi, HbA1c, je tiež dôležitou kontrolnou hodnotou pre optimálne nastavenie. Ďalším dôležitým krokom je pravidelná kontrola chodidiel v zrkadle pacientom a potom aj ošetrujúcim lekárom.

Čím skôr bolo zranenie alebo rana rozpoznané, tým ľahšie je proti nemu konať. Odporúčajú sa tiež preventívne opatrenia, ako je lekárska starostlivosť o nohy, vložky do ortopedických topánok, denná starostlivosť o nohy a osobitná pozornosť na možné zranenia. V prípade rany musí byť ošetrená lekárom alebo zdravotnou sestrou v krátkych intervaloch. Môže byť tiež potrebná liečba antibiotikami alebo odstránenie zapáleného a poškodeného tkaniva. Ak je prísun krvi do chodidla nedostatočná, neodporúča sa chirurgický zákrok s odstránením tkaniva, pretože zranenie sa môže ešte zväčšiť.

Viac informácií nájdete na:

• Liečba cukrovky
• Amputácia špičky

Kedy je amputácia potrebná?

Ak už nie je možné vyliečiť zápal alebo vred na chodidle a stav diabetickej nohy nie je možné kontrolovať, v najhoršom prípade môže byť potrebná amputácia. Ak dôjde k poškodeniu nervov iba diabetom, je vyššia pravdepodobnosť, že sa musia odstrániť iba jednotlivé kosti a kúsky tkaniva, ale nie amputovaná časť nohy. Ak však dôjde aj k zníženému prietoku krvi do nohy, znamená to, že sa rany môžu hojiť veľmi zle a je ťažké bojovať s baktériami.

Tento článok by vás mohol tiež zaujímať: Príčiny amputácie

Priebeh choroby

Priebeh ochorenia diabetickej nohy je u každého pacienta odlišný. Zvyčajne počiatočné nevýznamné malé poškodenie chodidla alebo poškodenie kože s tlakovými bodmi vedie k rýchlo postupujúcemu zápalu rany. Preto je dôležité, aby pacient každý deň kontroloval zranenia v zrkadle a pravidelne chodil k lekárovi na prehliadky.
Akonáhle sa rana vyvinula, musí sa o ňu pacient často starať celé mesiace a musí byť dobre ošetrená. Bohužiaľ to môže trvať roky a dokonca sa môže stať chronickým.

predpoveď

Prognóza diabetickej nohy sa môže v spolupráci s pacientom významne zlepšiť. Ak hladina cukru v krvi zostane nízka a nervy sú poškodené, priebeh ochorenia sa môže výrazne zhoršiť. Na celkovom obraze choroby zohrávajú úlohu aj ďalšie choroby a zlé všeobecné podmienky, ako sú príliš tesná obuv. U väčšiny pacientov sa vredy vyliečia po niekoľkých mesiacoch. U každého desiateho pacienta sa však rany na chodidle už nemôžu dostať pod kontrolu.