Lipáza sa zvýšila

úvod

Hodnota v krvnom obraze, ktorú nazývame lipáza, je pankreatická lipáza. Je to enzým, ktorý sa vyrába v pankrease. Uvoľňuje sa do tenkého čreva, aby trávil tuky. Lipáza má referenčnú hodnotu 30-60 U / l. Ak je táto hodnota prekročená, hovorí sa o zvýšenej lipáze.

Táto hodnota sa stanoví, ak existuje podozrenie na akútnu pankreatitídu, na kontrolu chronickej pankreatitídy a ak nejasná bolesť v hornej časti brucha.

Prečítajte si viac na tému: Pankreatitída - aké nebezpečné to je?

príčiny

Príčiny zvýšenej lipázy môžu byť rôzne. Najznámejšou príčinou je zápal pankreasu, t.j. pankreatitída.
V prípade akútnej pankreatitídy sa hodnota v prvých niekoľkých hodinách zvyšuje až na 80-násobok. Obnovenie normálnej hodnoty trvá týždeň. Je to iné u chronickej pankreatitídy. Tu pankreatické bunky odumierajú a lipáza je menej formovaná.

Prečítajte si tiež: Príznaky zápalu pankreasu

Príčiny mierneho zvýšenia

Keď hovoríme o miernom náraste, znamená to, že hodnota stúpne iba na päťnásobok normálnej hodnoty. Existuje mnoho spôsobov, ako to urobiť.
Buď ide o akútny záchvat pankreatitídy, ale môže zostať aj v normálnom rozmedzí. Dokonca aj veľmi skorý krvný test v prípade akútnej pankreatitídy môže mať na začiatku za následok iba mierne zvýšenú hodnotu. V takom prípade by sa vzorka krvi mala opakovať po niekoľkých hodinách, ak sú príznaky jasné.

Ďalšie klinické obrázky, pri ktorých je možné mierne zvýšiť hladinu lipázy, sú: vredy v žalúdku alebo tenkom čreve (vredové ochorenie), obštrukcia čreva (ileus), chronické zápalové ochorenie čriev, zápal žlčníka (cholecystitída) v dôsledku žlčových kameňov, vírusová hepatitída, zlyhanie obličiek, v našom prípade veľmi zriedkavo tyfus a príušnice, rovnako ako sarkoid s postihnutím pankreasu.

stres

Stres nemá priamy vplyv na hodnotu lipázy. Existujú však individuálne mechanizmy na zvládanie stresu, ktoré môžu mať v niektorých oblastiach veľmi dobrý vplyv.
Najčastejšou príčinou pankreatitídy so zvýšenými hladinami lipázy je príliš veľa alkoholu. Takže ak máte tendenciu konzumovať alkohol kvôli stresu a tiež jete veľa tukových potravín, máte zvýšené riziko pankreatitídy.

Viac informácií: Dôsledky alkoholu

Aké lieky zvyšujú lipázu?

Opiáty zvyšujú lipázu. Patria sem napríklad:

• morfium
• oxycodone
• fentanyl
• meperidín
• kodeín

Tiež iné drogy ako

• azatioprin
• bethanechol
• furosemid
• heparín
• indometacín
• metacholinová
• metylprednizolón
• narkotiká
• Perorálne kontraceptíva („tabletka“)
• pentazocín
• Sekretín a sulfizoxazol

môže zvýšiť lipázu.

Príčiny zvýšenej lipázy a amylázy

V tejto súvislosti hovoríme aj o pankreatickej amyláze (alfa amyláze). Je dôležitý pre trávenie cukru a je produkovaný v pankrease a potom uvoľňovaný do tenkého čreva. Ak je krvný obraz vysoký, lekár najskôr uvažuje o akútnej pankreatitíde.

Amyláza sa zvyšuje iba asi 2 až 5 dní, t. J. Kratšia ako lipáza. Normálna hodnota amylázy špecifickej pre pankreas je do 50 U / l. Hodnota amylázy sa zvyšuje častejšie aj bez identifikovateľnej príčiny. Postačuje stanovenie lipázy iba v prípade podozrenia na pankreatitídu, pretože informačná hodnota je tu lepšia ako hodnota amylázy.

V prípade zvýšenej amylázy sú tiež možné diferenciálne diagnózy ako v prípade zvýšenej lipázy.
Ak je celková amyláza príliš vysoká (existujú amylázy z pankreasu a hlavových slinných žliaz), potom treba myslieť aj na choroby, ako je zápal príušnej žľazy (parotitída).

Ďalšie informácie nájdete v našej téme: Príznaky zápalu príušnej žľazy

Naznačuje vysoká hladina lipázy rakovinu pankreasu?

Diagnóza rakoviny pankreasu (karcinóm pankreasu) sa nevykonáva pomocou krvných hodnôt, ale pomocou zobrazovacích metód a podľa možnosti vzorkou tkaniva.
Je možné, že rakovina je sprevádzaná zápalom podžalúdkovej žľazy, v takom prípade sa môže tiež zvýšiť hladina lipázy. Dokonca aj pacienti s chronickou pankreatitídou s akútnymi záchvatmi môžu, ako už bolo uvedené vyššie, vykazovať zvýšené hodnoty lipázy. U týchto pacientov existuje zvýšené riziko vzniku rakoviny pankreasu.

Prečítajte si viac na tému: Rakovina pankreasu - to sú príznaky!

terapia

Samotné zvýšenie hodnoty lipázy nevyžaduje žiadne ošetrenie. Len čo sa klinický obraz zvýši, musí sa toto ochorenie liečiť.
Akútna pankreatitída sa lieči na lôžkovej jednotke intenzívnej starostlivosti. Liečba je spravidla konzervatívna pri zmierňovaní bolesti, podávaní objemu, abstinencii jedla a prípadne antibiotikách, ak existuje podozrenie na deštrukciu tkanív.

Chirurgia je nevyhnutná, iba ak je choroba závažná. Ak príčinou tohto zápalu sú žlčové kamene, ktoré upchávajú kanál žlče a pankreasu, musia sa odstrániť. To sa robí pomocou ERCP, endoskopickej retrográdnej cholangiopancreatografie.

Správna výživa so zvýšenou lipázou

Pretože lipáza je produkovaná v pankrease, zvýšená hladina je často spojená s problémom pankreasu. V takom prípade ich chcete zaťažiť čo najmenej. V prípade akútneho zápalu človek obvykle leží v nemocnici a najskôr prechádza abstinencia jedla (krátkodobá abstinencia od jedla) a potom jemná strava.

V prípade chronického zápalu by ste mali jesť diétu s nízkym obsahom tuku, aby sa neprekonala pankreas. Potraviny s vysokým obsahom vlákniny by sa mali konzumovať opatrne. Je dôležité distribuovať jedlo v malých dávkach po celý deň. Najdôležitejšie však je úplné vzdanie sa alkoholu.

Priebeh choroby

Priebeh ochorenia závisí od príčiny zvýšenej hladiny lipázy. Akútnu pankreatitídu je ťažké predpovedať, pretože výsledok ochorenia úzko súvisí s komplikáciami, ktoré sa môžu vyskytnúť.
Isté je, že priebeh môže byť priaznivo ovplyvnený včasným odchodom do nemocnice a intenzívnym lekárskym dohľadom. To vám umožní rýchlejšie odhaliť možné komplikácie a podľa toho ich liečiť rýchlejšie.

diagnóza

Samotná zvýšená hladina lipázy nie je diagnóza. Je to iba krvná hodnota, ktorá nie je v normálnom rozmedzí. To môže mať mnoho príčin, od chyby v metóde merania v laboratóriu až po akútnu pankreatitídu.

Najlepšie je stanoviť hodnotu lipázy ako lekára, ak na to skutočne existuje dôvod: podozrenie na akútnu pankreatitídu, sledovanie chronickej pankreatitídy alebo nevysvetliteľná bolesť v hornej časti brucha. Diagnóza najbežnejšej príčiny, akútna pankreatitída, by sa mala objasniť ďalšou diagnostikou (napríklad pomocou ultrazvuku).

Tieto príznaky vykazujú zvýšenú hladinu lipázy

Pretože príčina zvýšenej lipázy je iná, nie je možné pomenovať všeobecné príznaky, ale treba sa pozrieť na jednotlivé klinické obrázky, ktoré spôsobujú zvýšenú lipázu.

Akútna pankreatitída je sprevádzaná silnou bolesťou v tvare pásu v hornej časti brucha. Pacienti sa sťažujú na nafúknutý žalúdok, nevoľnosť a zvracanie. Môže tu byť aj horúčka.

Pri črevnej obštrukcii už pacienti nemajú chuť do jedla, zvracajú a cítia sa naplno. Vyskytujú sa útokom podobné bolesti a zadržiavanie stolice.

Chronické zápalové ochorenia čriev, vrátane ulceróznej kolitídy a Crohnovej choroby, spôsobujú bolesť brucha, stratu krvi, čo môže tiež viesť k anémii, hnačke, abscesom, horúčke a podváhe. Sú to systémové choroby, môžu byť postihnuté aj ďalšie časti tela, ako sú oči, pokožka, kĺby a srdce.

Biliárna kolika má za následok kŕčovité, často pravostranné bolesti brucha, často horúčku, miernu žltačku a zvracanie.

Ako už bolo uvedené, zvýšená lipáza môže byť tiež úplne bez príznakov a nemá hodnotu ochorenia.

predpoveď

Ak je zvýšená hladina lipázy základom akútnej pankreatitídy, pacient má vážne ochorenie.
Približne 1% pacientov zomiera na komplikácie, ktoré sú správne liečené. Ak existujú komplikácie, ako je smrť pankreatického tkaniva, opuzdrené ložisko hnisu (absces) alebo otrava krvi, prognóza je zlá. Až každý štvrtý pacient zomrie na chorobu. Na posúdenie rizika smrti lekári používajú stupnicu, tzv. Ransonovo skóre. Úcinok rýchlo je dôležitým faktorom pri akútnej pankreatitíde.