Interné Lekárstvo

Diéta odporúčania pre diabetikov

úvod

V zásade sa na diabetikov vzťahujú rovnaké výživové odporúčania, ako sa odporúča, aby boli všetci zdraví.

na Obezita

Telesná hmotnosť by mala byť v rozmedzí Index telesnej hmotnosti presunúť sa z 19 na 25.

Ak máte nadváhu, odporúča sa redukcia hmotnosti. Úbytok hmotnosti 1 - 2 kg za mesiac je určený a dosahuje sa udržiavaním denného príjmu kalórií o 500 kalórií pod spotrebou. Na tento účel je vhodná vyvážená a rozmanitá zmiešaná strava so zníženým obsahom energie (celkový príjem tukov menej ako 30% z celkovej energie). Táto forma výživy je v kapitole

"Liečba obezity u dospelých" je podrobne opísaná.

V prípade vysokých hladín lipidov v krvi, vysokého krvného tlaku a nahromadenia tuku v brušnej dutine, a Strata váhy zvlášť zdôraznené. Aj malé zníženie hmotnosti môže viesť k zlepšeniu metabolickej situácie.

Príjem živín

Denný príjem kalórií by mal byť taký, aby bola požadovaná hmotnosť Index telesnej hmotnosti je možné viesť 19 až 25 zápasov.

1. Sacharidy

Väčšina dodávanej energie by mala pochádzať sacharidy skladajú. Patria sem sacharidy s vysokým obsahom vlákniny (Celé zrná, zelenina, šalát, strukoviny, ovocie) vysoko odporúčané. Sú tiež bohaté na vitamíny a minerály. Všetky tieto potraviny majú tzv. Nízky glykemický index. To znamená, že iba mierne zvyšujú hladinu cukru v krvi a môžu tak prispievať k zlepšeniu hladín cukru v krvi a lipidov v krvi.
Nízky príjem (menej ako 10% celkového príjmu kalórií) domáceho cukru je možné. Cukor by sa však nemal konzumovať samostatne, ale spolu s inými potravinami. Je potrebné vziať do úvahy vysoký obsah kalórií v cukre. Tu môže byť tiež potrebná častejšia samokontrola cukru v krvi.
Nápoje, ktoré obsahujú cukor, veľmi rýchlo a silne zvyšujú hladinu cukru v krvi, a preto nie sú vhodné. Používajú sa iba na liečbu hypoglykémie.
U diabetikov, u pacientov s inzulínom alebo s lieky na zníženie hladiny cukru v krvi Jedlá bohaté na uhľohydráty sa musia liečiť liekovou terapiou.

2. Cukorové náhradky, sladidlá a dietetické potraviny pre diabetikov

Dietetické výrobky pre diabetikov obsahuje náhrady cukru, ako je fruktóza, sorbitol, xylitol alebo manitol. Tieto formy cukru nemajú oproti bežnému stolovému cukru žiadne výhody a neodporúčajú sa v zdravej výžive pre diabetikov. Diétne výrobky majú často vysoký obsah tukov a kalórií (Čokoláda, sušienky), drahšie ako obvykle a ich výhody sa nepreukázali.
Sladidlá bez obsahu kalórií (Sacharín, aspartám, cyklamát) môžu byť pre diabetikov užitočné pri príprave jedla.Odporúča sa však používať opatrne.

3. Tuky

V ideálnom prípade by celkové množstvo tuku nemalo prekročiť 30% denného príjmu kalórií.

Dodávka nasýtený tuk a trans-nenasýtené mastné kyseliny. Mali by tvoriť menej ako 10% denného príjmu energie. Nasýtené mastné kyseliny sa nachádzajú predovšetkým v živočíšnych tukoch a trans-nenasýtených mastných kyselinách v chemicky hydrogenovaných tukoch. Trans mastné kyseliny sa vyrábajú počas chemického tvrdenia olejov a často sa nachádzajú v priemyselne vyrábaných cukrovinkách a pečive. Súčasne so znížením živočíšnych tukov je obmedzený aj príjem cholesterolu, čo je dôležité v prípade zvýšených hladín lipidov v krvi.
Mononenasýtené mastné kyseliny (rastlinné oleje, ako je olivový olej, repkový olej) a polynenasýtené mastné kyseliny (Šafranový olej, olej z pšeničných klíčkov) by mali byť v pomere 2 až 1 byť prítomný v dennej strave.

4. Vaječné biele

Môže sa odobrať 10 až 20% denného množstva energie proteín skladajú. U diabetikov, ktorí už majú poškodenú funkciu obličiek, by mal byť príjem v dolnom rozmedzí tohto odporúčania. Príjem 0,8 g proteínu na kg telesnej hmotnosti je dostatočný na pokrytie tejto požiadavky. Príjem bielkovín viac ako 20% denného množstva energie sa v žiadnom prípade neodporúča, najmä nie, ak je vysoký krvný tlak a hodnoty HbA1 nad normálne hodnoty.
Vyberte si zdroje bielkovín s nízkym obsahom tuku, obmedzte spotrebu mäsa, párkov a vajec. Preferujú mlieko a mliečne výrobky. Odporúča sa ryba.

5. Alkohol

Mnoho diabetikov môže mať 1 až 2 poháre vína denne, ak si to želajú. Všimnite si vysoký energetický obsah alkoholu. V prípade diabetikov liečených liekmi na zníženie hladiny cukru v krvi by sa mal brať do úvahy účinok alkoholu na zníženie hladiny cukru v krvi. Najlepšie je piť alkohol iba s jedlom obsahujúcim uhľohydráty.
Alkohol by sa mal vyhnúť diabetikom s nadváhou, diabetikom s vysokou hladinou lipidov v krvi, vysokému krvnému tlaku a počas tehotenstva.

6. Vitamíny a antioxidanty

Spotreba potravín, ktoré sú prirodzene bohaté na antioxidanty, ako napríklad (Karotenoidy, vitamíny C, E a flavinoidy). Tieto účinné látky viažu voľné radikály (sú súčasťou imunitného systému, ale ak sú príliš početné, môžu napádať a meniť bunky) a chrániť bunky. To tiež bráni rozvoju srdcových a cievnych ochorení.

7. Minerály

Neexistuje žiadny špeciálny odporúčaný príjem minerálov pre diabetikov. To isté platí pre osoby so zdravým metabolizmom. Príjem stolovej soli by mal byť obmedzený a nižší ako 6 g za deň.

Nutričná terapia pre diabetikov s rôznymi formami liečby

U diabetikov, ktorí ho majú lekárska terapia Je nevyhnutné, aby sa popri zásadách zdravej výživy pre všetky formy cukrovky dodržiavali určité pravidlá. Kým nutričné terapeutické opatrenia sú často dostatočné pre diabetikov 2. typu, diabetici 1. typu sú od samého začiatku závislí od vonkajšieho prísunu inzulínu. Tieto dávky inzulínu sa musia prispôsobiť príjmu potravy.
Vo väčšine prípadov dnes tzv.zintenzívnená inzulínová terapia„On, čo znamená, že diabetická injekcia opúšťa inzulín ráno a večer ako základ av prípade potreby dodáva krátkodobo pôsobiaci normálny inzulín pred jedlom. Je dôležité pravidelne kontrolovať hladinu cukru v krvi a uvedomovať si účinky rôznych potravín na hladinu cukru v krvi.
Cukrovka s intenzívnou inzulínovou liečbou musí vždy pôsobiť rýchlo sacharidy (Dextróza, pomarančový džús atď.), Aby bolo možné okamžite reagovať na príznaky hypoglykémie. Aj pri nezvyčajnej alebo rozsiahlej fyzickej aktivite musia mať diabetici hotové sacharidy alebo ich jesť vopred, aby sa predišlo hypoglykémii.
V prípade intenzívnej liečby inzulínom môžu byť jedlá individuálne v závislosti od individuálnych preferencií, pokiaľ ide o zloženie a časové rozdelenie počas dňa. Zloženie sa musí naplánovať, aby sa správne dávkoval príjem inzulínu pred jedlom. To znamená, že diabetik musí poznať účinok cukru v krvi na jednotlivé sacharidy a musí vedieť, koľko inzulínu je potrebné napríklad na 100 g zemiakov na udržanie normálnej hladiny cukru v krvi. Na začiatku liečby pravidelné merania hladiny cukru v krvi pred a po jedle pomáhajú nájsť správnu dávku inzulínu pre určité jedlá a dosiahnuť uspokojivú hladinu metabolizmu.
U pacientov, u ktorých nie je možná intenzívnejšia liečba inzulínom, sa stanovujú dávky inzulínu (Oneskorený inzulín) vstreknuté v určitých časoch (konvenčná inzulínová terapia). Tu nie je možné praktizovať žiadny flexibilný návrh zásobovania potravinami. Distribúcia jedál v pravidelných intervaloch po celý deň a kontrola ich množstva je nevyhnutná, aby sa v prvom rade zabránilo hypoglykémii. Pri nezvyčajnej fyzickej práci alebo športe sa nesmiete vynechať jedlo a musia sa jesť ďalšie uhľohydráty.
Podobné pravidlá platia aj pre diabetikov liečených sulfonylmočovinami namiesto inzulínu.
Pri liečbe pomocou Inhibítory alfa-glukozidázy a strava, neexistuje žiadna hypoglykémia. Bude však sulfonylmočoviny prijaté alebo inzulín injekcie hypoglykémie je to možné. V tomto prípade sa musí bojovať s glukózou, pretože Inhibítory alfa-glukozidázy oneskorujú vstrebávanie iných uhľohydrátov do krvného obehu (tiež stolový cukor!), a preto by účinok na liečbu hypoglykémie nebol dosť rýchly.

Pri liečbe biguanidmi nie sú potrebné žiadne ďalšie opatrenia okrem obvyklých odporúčaní pre diabetikov v potrave.

Diétne odporúčania pre diabetikov 2. typu s nadváhou bez liečby inzulínom

Vyvážená zmiešaná strava s nízkym obsahom tuku so zníženým obsahom energie, ako je to opísané v kapitole „ Liečba obezity u dospelých„Je opísaný.
Cieľom je pomaly a dlhodobo znižovať telesnú hmotnosť. Vo väčšine prípadov to vedie k rozhodujúcemu zlepšeniu hladiny cukru v krvi a celkovej metabolickej situácie.
Denné množstvo energie, ktoré je približne 500 kalórií pod skutočnú spotrebu v ideálnom prípade by sa mali rozdeliť na niekoľko malých jedál po celý deň. Prísna definícia nie je potrebná a kvantitatívny výpočet uhľohydrátových podielov nie je potrebný u diabetikov bez liečby inzulínom. Pri príprave jedál s nízkym obsahom kalórií a tukov s nízkym obsahom kalórií je užitočný nutričný stôl s kalórie.

Diétne odporúčania pre diabetikov s konvenčnou inzulínovou terapiou

Tu sú potrebné nariadenia o príjme potravín. Aj pri starostlivom výbere injikovaného inzulínu a koordinácii doby vstrekovania inzulínu (väčšinou ráno a večer), pokiaľ ide o rytmus života, individuálne želania týkajúce sa výberu jedla a načasovania jedla sa môžu zohľadniť len vo veľmi obmedzenej miere.
Potrebujete najmenej 5 až 6 jedál rozložených počas dňa as konštantnými časťami uhľohydrátov (napríklad chlieb, ovsené vločky, zemiaky, ryža, cestoviny).
Karbohydrátový stôl je veľmi užitočný pri porciovaní potravín, ktoré obsahujú uhľohydráty.
Okrem troch hlavných jedál, dve občerstvenie (ráno a popoludní) a neskoré jedlo.
Časový rozvrh jedál a načasovanie inzulínových injekcií sa musia udržiavať do značnej miery konštantné.
Diabetik sa musí naučiť včas rozpoznať hypoglykémiu a rýchlo reagovať s núdzovými sacharidmi.

Diétne odporúčania pre diabetikov s intenzívnou inzulínovou liečbou

Tu je dôležité, aby diabetik bol schopný správne vyhodnotiť obsah uhľohydrátov v jednotlivých jedlách. Stoly uhľohydrátov sú užitočné ako referencie tak v škole, ako aj v každodennom živote.
Dávky potravín, ktoré obsahujú 10 až 12 g uhľohydrátov, sa môžu vzájomne vymieňať. Na takúto časť sa zvyčajne vyžaduje 1 až 2 jednotky krátkodobo pôsobiaceho normálneho inzulínu.
Pri pravidelných kontrolách hladiny cukru v krvi musí diabetik skontrolovať, ako jedlo ovplyvňuje hladinu cukru v krvi a môže výsledky použiť na poskytnutie inzulínu vopred alebo, ak je to potrebné, na nápravu.
Počet jedál a ich načasovanie nemusia byť špecifikované. Hypoglykémia sa musí včas rozpoznať a musí sa s ňou vyrovnať núdzovými sacharidmi.
Tu je možný výber jedál. Strava by však mala byť zdravá, vyvážená, rozmanitá a nízka.

Výber potravín

Denná strava diabetika by mala zodpovedať všeobecným odporúčaniam pre zdravú výživu.
Aj tu nie sú žiadne absolútne tabu pri výbere jedla. Je však dôležité zdôrazniť, že úroveň spotreby potravín s vysokým podielom nasýtený tuk a trans-nenasýtené mastné kyseliny mali by byť čo najmenšie. To znamená, že je potrebné jesť zvieratá s vysokým obsahom tukov a hotové výrobky čo najmenej zriedkavo, a ak je to tak, potom uprednostňuje varianty s nízkym obsahom tuku. Pre mono- alebo polynenasýtené mastné kyseliny (v repkovom oleji, olivovom oleji, slnečnicovom oleji) je možné získať o niečo veľkorysejšie.
Strava by mala obsahovať aj čerstvé ovocie, zeleninu, šalát, celozrnné potraviny, chudé mliečne výrobky a mliečne výrobky, chudé mäso a chudé mäsové výrobky a ryby.
Zaistite primeranú hydratáciu (1,5 až 2,0 litra nápojov bez obsahu kalórií za normálnych podmienok) by sa mali v každom prípade rešpektovať.

Cukor v strave diabetika

Cukor pre domácnosť už dnes nie je na zakázanom zozname. Odporúčajú sa však diabetici (rovnako ako všeobecná populácia) v zásade obmedziť spotrebu cukru. Cukor poskytuje iba „prázdne kalórie“, čo znamená, že okrem energie neobsahuje žiadne ďalšie dôležité živiny, ako sú vitamíny alebo minerály. Najmä na obézni diabetici príjem cukru je veľmi nepriaznivý, a preto by sa mal obmedziť.
Ak sa inzulínová terapia zintenzívni, je tiež možné upraviť dávku inzulínu na potraviny obsahujúce cukor. Mierna konzumácia cukru nemusí viesť k zhoršeniu hladiny cukru v krvi, ak sa v súlade s tým prijmú opatrenia na úpravu.

Náhrada cukru:

Keďže už neexistuje všeobecný zákaz cukru pre domácnosť pre diabetikov, zmenilo sa aj odporúčanie pre takzvané náhradky cukru.
Tento cukor rád Sorbitol, manitol, xylitol, izomalt a fruktóza sú prijateľné v strave diabetika. Ich dlhodobý prínos k metabolickej kontrole nebol dokázaný. Okrem toho majú výrobky s týmito formami cukru toľko kalórií ako výrobky so stolovým cukrom. Zvyčajne sú drahšie a často majú plynatosť a preháňadlá.
Používanie sladidiel bez obsahu kalórií (Aspartám, sacharín, cyklamát) vo forme tabliet alebo v tekutej forme je možné, ale nie nevyhnutné.

Stoly na výmenu uhľohydrátov

Tieto tabuľky môžu pomôcť diabetikom liečeným inzulínom pri rozdeľovaní jedál obsahujúcich uhľohydráty. Nemá zmysel prísne určovať počet gramov potravín, ktoré obsahujú 12 g alebo 10 g uhľohydrátov. Rozsah biologického kolísania jednotlivých potravín je veľký a predstavuje 20 až 30%. Dnes sú v tabuľkách na výmenu uhľohydrátov uvedené potravinové porcie, ktoré obsahujú 10 až 12 g použiteľných uhľohydrátov. Môžu sa vzájomne vymieňať. Dávky sa môžu hodnotiť pomocou kuchynských meraní (tenký kúsok chleba, stredne veľké jablko, 2 polievkové lyžice hrubých celozrnných ovsených vločiek atď. ) a už sa nemusí presne určovať v gramoch na kuchynskej stupnici.

Príklad ponuky

pre diabetikov typu 2 s konvenčnou inzulínovou terapiou:
Inzulínová injekcia pred raňajkami a pred večerou

Uhľovodíkové nosiče sú v príklade tlačené diagonálne.

Raňajky (3 uhľohydráty)

Musli 3 polievkové lyžice celozrnných ovsených vločiek, 1 lyžica nakrájaných vlašských orechov, 1 menšie jablko a 1 malá šálka prírodného jogurtu (1,5% tuku)

Občerstvenie (1 časť uhľohydrátov)

1 malý kúsok celozrnného chleba, trochu rastlinného margarínu, 1 plátok morčacieho prsia, 3 až 4 reďkovky

Občerstvenie (1 časť uhľohydrátov)

1 porcia čerstvého ovocia podľa vášho výberu, napríklad dva stredne veľké marhule
Obed 3 uhľohydráty
1 malá porcia kuracieho prsia so šampiňónmi, 1 veľká porcia brokolice, 2 stredne veľké zemiaky

Občerstvenie (2 uhľohydráty)