Dá sa vyliečiť cirhóza pečene?

úvod

Cirhóza pečene je ireverzibilná zmena v pečeňovom tkanive spôsobená chronickými ochoreniami pečene, ako sú zápal, ukladanie tukov a železa alebo poškodenie alkoholom. Chronické ochorenia pečene môžu v zásade viesť k reverzibilnému poškodeniu pečeňových buniek. Mastná pečeň je tiež jednou zo štrukturálnych zmien v pečeňovom tkanive, ktoré však možno znížiť a vyliečiť, ak sa odstráni spúšťanie, napríklad zneužívanie alkoholu.

V ďalšom priebehu sa však môže pečeň premeniť na spojivové tkanivo a tým sa ireverzibilne poškodiť, čo sa nazýva cirhóza pečene. Môže to byť sprevádzané mnohými sprievodnými symptómami a sekundárnymi chorobami, ktoré možno pozorovať v priebehu choroby pomocou klinických príznakov a laboratórnych hodnôt. Následky cirhózy pečene môžu byť v súčasnosti kontrolované symptomaticky, takže v skorých štádiách nedochádza k významnému obmedzeniu prognózy. Kauzálna liečba založená na liekoch stále nie je k dispozícii pre pokročilé poškodenie pečene.

Dá sa vyliečiť cirhóza pečene?

V zásade je cirhózna zmena v štruktúre pečene nevratná, a preto nevyliečiteľná. Avšak kauzálna a symptomatická liečba cirhózy pečene sa musí posudzovať odlišne v závislosti od individuálneho štádia a sprievodných okolností.

Cirhóza pečene je často založená na chronickom ochorení pečene, ktoré riadi remodeláciu pečeňových buniek spojivovým tkanivom. Pred vývojom cirhózy pečene sa tkanivo často mení vo forme opuchu pečene, tukovej pečene alebo chronického zápalu. Aj tu dochádza k poškodeniu pečeňového tkaniva, ale je možné ho liečiť liečením základného ochorenia. Liečba môže zahŕňať abstinenciu od alkoholu alebo dôslednú liečbu zápalu pečene. Najmä v skorých štádiách cirhózy pečene môžu byť funkcie poškodených častí pečene dostatočne kompenzované zostávajúcim pečeňovým tkanivom. K viditeľným príznakom, zmenám v krvných hodnotách a sekundárnym ochoreniam v iných orgánoch dochádza iba v prípade, že veľká časť orgánu je nezvratne poškodená.

Ak sa príčina lieči v počiatočnom štádiu, cirhotické prestavenie pečene sa môže spomaliť alebo dokonca zastaviť, takže postihnuté osoby môžu žiť prevažne bez príznakov. Kauzálna terapia s regresiou cirhózneho tkaniva do zdravých pečeňových buniek nie je možná. V neskorých štádiách cirhózy pečene je jedinou možnosťou liečby pri hojení transplantácia pečene. Závisí to však od rôznych faktorov, ako je dostatočná fyzická kondícia, abstinencia od alkoholu, vek a miesto na zozname transplantátov.

Tu nájdete všetko o tejto téme: Liečba cirhózy pečene.

Prognóza skorého štádia

Cirhóza pečene je chronické progresívne ochorenie, ktoré môže mať rôzne formy. Prvé príznaky a príznaky cirhózy pečene sa objavia iba vtedy, keď je chorá veľká časť pečene a zdravé časti pečeňového tkaniva už nemôžu kompenzovať funkčné zlyhanie. Klinický obraz a prognóza cirhózy pečene sa v závislosti od závažnosti ochorenia značne líšia.

Aby bolo možné posúdiť poškodenie a následky pre organizmus, určujú sa a hodnotia sa rôzne kritériá a hodnoty, ktorých prítomnosť naznačuje narušenie určitých funkcií pečene. Na tento účel sa najprv v krvi stanoví hladina bilirubínu a albumínu. Stav koagulačného systému je možné skontrolovať aj krvným testom založeným na tzv. „Rýchlej hodnote“. Potom sa klinicky kontrolujú typické komplikácie cirhózy pečene, ako napríklad ascit, tzv. „Ascites“ a hepatická encefalopatia, funkčná porucha mozgu. Na základe týchto 5 kritérií je možné určiť bodovú hodnotu, ktorá na základe klasifikácie podľa Childa-Pugha rozdeľuje chorobu do jedného z troch štádií.

V počiatočných fázach sú takmer všetky funkcie pečene zachované, takže nedochádza k odchýlkam od určených hodnôt. Cirhóza pečene je preto prítomná, ale môže byť úplne kompenzovaná zvyškom pečene. Primeraná liečba základného ochorenia môže zabrániť progresii cirhózy tak, že choroba zostáva v súčasnom štádiu. Prognóza prežitia v tomto štádiu „dieťaťa A“ je takmer neobmedzená.

Možno vás bude zaujímať aj náš ďalší článok: Strava pri cirhóze pečene

Prognóza strednej fázy

Stredné štádium cirhózy pečene sa tiež nazýva „štádium dieťaťa B“. Na základe uvedených 5 kritérií sa v tejto fáze získa vyšší počet bodov, takže jednotlivé funkcie pečene sú už obmedzené pri zrážaní, detoxikácii alebo produkcii dôležitých hormónov a messengerových látok.

V tejto fáze je to už život ohrozujúci klinický obraz, pretože sa môže objaviť tzv. „Dekompenzácia“ s náhlymi závažnými funkčnými obmedzeniami a sekundárnymi chorobami v dôsledku nedostatočnosti pečene. Následné príznaky sa musia liečiť symptomaticky a lekársky vyšetrené včas, aby nedošlo k závažným, náhlym krvácaním, neurologickým obmedzeniam alebo iným nebezpečným komplikáciám.

Možnosti kauzálnej terapie sú v tomto štádiu obmedzené. Liečba hlavnej príčiny môže spomaliť progresiu cirhózy pečene, ale život ohrozujúca forma choroby zostáva.Celkovo možno v strednom štádiu cirhózy pečene predpokladať 85% mieru prežitia.

Prečítajte si viac o téme tu: Príznaky cirhózy pečene.

Prognóza neskorej fázy

Neskoré štádium cirhózy pečene, známe tiež ako konečné štádium, je spojené s početnými sekundárnymi symptómami a komplikáciami. Produkcia životne dôležitých proteínov, ako je albumín, a eliminácia bilirubínu alebo iných toxických metabolických procesov sú už značne obmedzené. Preťaženie krvi v pečeni (portálna hypertenzia) vedie k zmenám v iných orgánoch s niekedy značnými komplikáciami. Výsledkom je, že krvné cievy môžu tvoriť obtokové okruhy, ktoré v kombinácii s výrazne zníženým zrážaním krvi môžu viesť k vážnemu krvácaniu.
Krvný obraz je tiež významne zmenený organickými zmenami v slezine, takže infekcie sa môžu vyskytovať priaznivejšie. Liečba cirhózy pečene v neskorom štádiu sa musí uskutočňovať na jednotke intenzívnej starostlivosti, pretože početné komplikácie tohto ochorenia môžu viesť k novým problémom.

Symptomatická terapia je v popredí v konečnom štádiu cirhózy pečene, transplantácia pečene zostáva jedinou možnosťou kauzálnej terapie. O transplantácii sa však môže uvažovať len za určitých podmienok a za prísnych kritérií. Pomocou klasifikácie podľa Childa-Pugha možno okrem inscenovania vypočítať aj presné osobné riziko výskytu ďalších komplikácií a smrti. Celkovo približne 35% postihnutých prežije do jedného roka v štádiu Dieťa C, takže v tomto štádiu je pomerne nízka dĺžka života s cirhózou pečene.

Viac informácií o tejto téme nájdete tu: Transplantácia pečene.