Nádor hypofýzy

Synonymá v širšom zmysle

Hypofyzárny adenóm, nádor hypofýzy

Angličtina: nádor hypofýzy

definícia

Nádor hypofýzy je väčšinou benígny novotvar buniek hormónu produkujúcich hormóny Hypofýza (Hypofýza). Hypofýza má veľkosť čerešňového kameňa a nachádza sa v strede lebky v spodnej časti lebky, približne na úrovni lebky. nos, a je rozdelený na predný a zadný lalok. Ako hormón tvoriaca žľaza, ktorá produkuje veľmi odlišné typy messengerových látok (hormónov), hypofýza predstavuje dôležité rozhranie medzi mozog a endokrinný systém. Najbežnejší nádor hypofýzy pochádza z prednej hypofýzy a je známy ako adenóm hypofýzy. V prípade nádoru hypofýzy sa rozlišuje medzi hormonálne neaktívnymi a hormonálne aktívnymi, pričom tieto sa klasifikujú podľa typu hormónu (hypofýza).

kmitočet

Napriek tomu Hypofýza nezahŕňa mozgové tkanivo, nádor hypofýzy sa stáva Mozgový nádor a predstavuje 10 až 15% zo všetkých Nádory mozgu von. Každý rok ochorie okolo 3 až 4 ľudí na 100 000, pričom sa uprednostňuje určitý vek ani pohlavie.

príčiny

Zatiaľ neexistujú žiadne príčiny a Nádor hypofýzy známe. Existuje však zriedkavé dedičné ochorenie, tzv Viacpočetná endokrinná neoplázia (MEN-1), ktorí majú zvýšenú tendenciu k rozvoju nádoru hypofýzy, čo je najčastejšie zapríčinené hyperaktívnou príštítnou žľazou (Nadledvinka) a nádory pankreas je sprevádzané.

príznaky

Nádor hypofýzy zvyčajne predpokladá jednu degenerovanú bunku. Pretože bunky produkujú rôzne hormóny, je možné rozlíšiť niekoľko typov nádorov, ktoré v závislosti od produkovaného hormónu spôsobujú aj rôzne príznaky.

Niektoré príznaky sa dajú vysledovať až do miesta hypofýzy a skutočnosti, že nádor počas rastu rastie v mozgovom tkanive. Hypofýza je tesne pod spojením optických nervov. Keď rastie hypofýza a ako výsledok otravovať vyjadruje, charakteristické Strata zorného poľaktoré ovplyvňujú vonkajšie zorné pole, a preto je tu aj človek "Blinker slepota" hovorí (bitemporálna hemianopie).

hormonálne neaktívny nádor hypofýzy spôsobuje príznaky iba neskoro, a preto sa zvyčajne objaví iba vtedy, keď je už pomerne veľká. Tento nádor môže tiež produkovať hormóny, ale nie sú účinné. Príznaky sa vyskytujú, keď nádor hypofýzy vytesňuje zdravé tkanivo, čo vedie k nedostatku biologicky aktívnych hormónov hypofýzy.

Ďalšie informácie nájdete v našej téme: Známky nádoru mozgu.

Hormonálne aktívne nádory hypofýzy sa vyznačujú tým, že nekontrolovateľne produkujú veľké množstvo hormónov.

Pri takmer 40% je prolaktinóm najbežnejším nádorom hypofýzy.Ak sa produkuje príliš veľa endogénneho hormónu prolaktínu, ženy môžu vynechať obdobie a produkovať mlieko, muži často majú zväčšené prsia, ktoré sú tiež sprevádzané produkciou mlieka. môže byť pripojený.

Druhým najbežnejším je nádor hypofýzy produkujúci rastový hormón. Tu sa rastúci rastový hormón (HG; tiež: somatotropný hormón, STH) stále viac formuje, čo reguluje rast v dĺžke a tiež hladinu cukru v krvi. V prípade nadprodukcie v detskom veku môže dôjsť k takzvanému obrovskému rastu. U dospelých to už nie je možné, pretože tu narastajú končatiny tela, ako sú ruky a nohy, brady, nos alebo obočie (akromegálie). Postihnutí dospelí si často sťažujú, že prstene, klobúky alebo (ruky) topánky už nie sú vhodné. Až u 20% pacientov sa rozvíja diabetes mellitus (cukrovka).

Hypofýzny tumor produkujúci ACTH sa vyskytuje ešte zriedkavejšie. To spôsobuje zvýšenú stimuláciu kôry nadobličiek, ktorá potom uvoľňuje zvyšujúci sa počet rôznych hormónov, pričom kortizol tu hrá ústrednú úlohu. Tento hormón ovplyvňuje hladinu cukru v krvi, rovnováhu vody v tele a imunitný systém. Prebytok vedie k zvýšeniu hladiny cukru v krvi, zníženiu hustoty kostí (osteoporóza), obezite kmeňa, býčieho krku a tvári splnu. Táto choroba sa nazýva Cushingova choroba.

Prečítajte si viac o téme tu: Cushingova choroba.

Porucha zraku ako symptóm

Bežným príznakom veľkých nádorov hypofýzy je porucha zraku s narušeným zorným poľom. Postranne a nad hypofýzou sa rozprestierajú veľké optické nervy, ktoré vznikajú pri príslušnom oku a sú spojené priamo v oblasti hypofýzy (optická šikma).
Rast veľkosti hypofýzy môže komprimovať vnútorné trakty zrakového nervu. Výsledkom je, že pacient trpí laterálnymi defektmi zorného poľa so zníženou ostrosťou zraku („blinkre“). Odborník hovorí aj o bitemporálnej hemianopii.

Bolesť hlavy ako symptóm

Ďalším častým príznakom hypofýzy je bolesť hlavy. Vyskytujú sa hlavne pri väčších nádoroch.
Vďaka centrálnej polohe hypofýzy v tureckom sedle lebky (sella turcica) je obklopená početnými cievami a nervami. Pri silnom náraste veľkosti môžu byť podráždené aj okolité nervy a citlivé nervy meningov v oblasti tureckého sedla. Výsledkom je, že pacient môže mať rozptýlené bolesti hlavy, ktoré sú distribuované po celej hlave.
Pacienti často hlásia náhle bolesti hlavy v čele a očiach na začiatku, ktoré sa ďalej rozširujú po celej hlave.

Pre podrobnejšie informácie o tejto téme odporúčame našu stránku: Tieto príznaky naznačujú nádor hypofýzy!

Aké sú príznaky?

Známky nádoru hypofýzy sú početné. Vďaka svojmu posunutiu v kostnatom tureckom sedle (Sella turcica) sú okolité štruktúry stlačené alebo podráždené. To zahŕňa zrakový nerv, ktorý beží priamo nad hypofýzou.
V prípade zvlášť veľkých nádorov sa môžu vyskytnúť poruchy zorného poľa. Zvyčajne je vonkajšie zorné pole obmedzené („blinkre“). Okrem toho zvýšenie veľkosti môže tiež stimulovať citlivé nervy v oblasti meningov, čo môže u pacienta vyvolať veľmi silné bolesti hlavy.
Ďalšie symptómy sa môžu vyskytnúť aj v závislosti od produkcie hormónov v nádore. Zatiaľ čo nádor zvyčajne vytvára nadbytok jedného hormónu, ostatné bunky hypofýzy sú stlačené a ich funkcia je narušená. Z tohto dôvodu sa zvyčajne vyskytujú príznaky nedostatku hormónov. Najbežnejší prolaktinóm, ktorý sa vyvíja z buniek, ktoré produkujú prolaktín, bráni ženám v ovulácii a menštruácii v dôsledku zvýšených hladín prolaktínu.
U mužov sa môžu vyskytnúť aj potencie a poruchy libida (sexuálne potešenie).
Súčasne veľmi veľké prolaktinómy vedú k zníženej produkcii rastového hormónu. Aj keď to vedie k zakrpatenému rastu u detí, u dospelých sa môže vyvinúť osteoporóza. V ďalšom priebehu je tiež znížená tvorba pohlavných, štítnej žľazy a steroidných hormónov, pričom každý má špecifické príznaky.

Ďalšie informácie k tejto téme nájdete na: Tieto príznaky naznačujú nádor hypofýzy!

diagnóza

Hormonálne zmeny uvedené vyššie spočiatku vyvolávajú podozrenie Nádor hypofýzyktoré sa potom musia potvrdiť zobrazovacími testami.
Röntgenový obraz a Počítačová tomografia (CT) objavte iba väčšie nádory, a preto je metódou výberu MRI mozgu v ktorej je hypofýza zreteľne viditeľná kontrastným médiom.

Ďalej vyšetrenie hladín hormónov v krvný poskytujú dôkaz nádoru hypofýzy a tiež umožňujú rozlišovať medzi rôznymi typmi.

MRI mozgu - čo na ňom vidíte?

Metóda magnetickej rezonancie (MRI) je metódou na detekciu nádoru hypofýzy (adenóm), ktorý umožňuje rozlíšenie medzi mikro- a makroadenómami na základe veľkosti nádoru.
MRI obraz mozgu zvyčajne ukazuje typický obraz nádoru hypofýzy. V dôsledku tureckého sedla sa v oblasti tureckého sedla (Sella turcica) vyskytuje masa, ktorá stláča okolité štruktúry. V dôsledku toho sa napríklad zrakové nervy zdvihnú, turecké sedlo sa rozšíri a veľké cievy bežiace v okolí (vnútorná krčná tepna) sa vytlačia smerom von. Podaním kontrastného činidla sa nádorové tkanivo dá ľahko odlíšiť od normálneho tkaniva hypofýzy. Nádor hromadí menej kontrastného činidla ako zdravé tkanivo, a preto sa javí tmavší.

terapia

Zvyčajne a Nádor hypofýzy chirurgicky odstránené. Existujú dve možnosti: Vďaka svojej praktickej polohe môže byť nádor vo väčšine prípadov spôsobený nos a dutín odstránený. Len ak je nádor veľmi veľký, musí byť lebka otvorená a musí sa s ňou pracovať.

Nádor sa často nedá úplne odstrániť, preto je dôležitý po operácii pravidelné kontroly vo forme MRI alebo Meranie hormónov hrať.

Toto je výnimka prolaktinóm to je asi 95% pacientov čisté liečivý sa dá dobre liečiť. Len v prípade, že na liečbu nie je žiadna reakcia, je operácia tiež u tohto typu.

V zriedkavých prípadoch, napríklad jeden recidíva (recidíva) alebo v prípade nefunkčných nádorov, a rádioterapia buď užitočný.

Kedy potrebujete operáciu?

Diagnóza nádoru hypofýzy sa nemusí vždy liečiť chirurgicky. Napríklad v prípade zvlášť malých nádorov (takzvaných mikroadenomov) môžu stačiť pravidelné následné kontroly.
Chirurgické odstránenie (resekcia) nádoru je obzvlášť potrebné, keď sa objavia príznaky.
Naliehavosť operácie závisí od príznakov spôsobených nádorom. V prípade porúch zorného poľa alebo závažných hormonálnych nedostatkov je chirurgické odstránenie nádoru obvykle jediným spôsobom, ako ho vyliečiť.
V zriedkavých prípadoch nie je možná úplná resekcia. V dôsledku toho sú potrebné pravidelné kontroly alebo nová operácia. V prípade nefunkčných nádorov je radiačná terapia alternatívou chirurgickej resekcie, adenómy všeobecne dobre reagujú na radiačnú terapiu.
Výnimkou je najbežnejší prolaktinóm, ktorý sa spravidla dá liečiť aj liekmi. Podávanie agonistov dopamínu (napríklad brómokriptínu) môže spomaliť rast prolaktinómu a zmierniť príznaky.

Ako dlho trvá operácia?

Trvanie chirurgického odstránenia hypofýzy závisí od miesta nádoru a typu chirurgického zákroku. Kým endoskopická operácia na nose (transfenoidálna) obvykle netrvá dlhšie ako 1 - 2 hodiny, operácia s otvorením lebky (transkraniálna) môže trvať niekoľko hodín.
Normálne nie je po chirurgickom odstránení nádoru hypofýzy potrebná žiadna intenzívna liečba.

Aký je chirurgický postup?

Existujú dva rôzne chirurgické zákroky v závislosti od prístupovej cesty. Postup výberu je transpenoenoidálny prístup, ktorý sa v súčasnosti používa v približne 90% prípadov. Operácia sa vykonáva nosom pomocou endoskopu. Hypofýza je prístupná otvorom sfénoidálneho sinu v zadnej časti nosnej dutiny.
V prípade veľmi veľkých nádorov je potrebné otvoriť lebku (transkraniálny prístup). V súčasnosti sa tento postup používa iba v približne 10% prípadov. Po otvorení lebky sa dostanete na spodnú stranu mozgu, kde sa nachádza hypofýza.

predpoveď

Zvyčajne je Nádor hypofýzy nie je bezprostredne život ohrozujúci, pretože na jednej strane rastie veľmi pomaly a po druhé, na liečbu je teraz ľahké. Vedľajšie účinky sa však často očakávajú po operácii, čo sa dá vysledovať až po tom, že sa muselo odstrániť aj zdravé tkanivo hypofýzy, čo vedie k nedostatočne aktívnym hormónom. To však možno liečiť liekmi.

Zostať vnútri Nádor hypofýzy Ak sa nebude dlho liečiť, môže to v závislosti od typu a veľkosti ohroziť život.