Interné Lekárstvo

Opuchnutá pečeň

úvod

Opuch pečene sa nazýva lekársky žargón hepatomegália určený. V skutočnosti je správne hovoriť o zväčšenej pečeni ako o opuch pečene.

Takéto zväčšenie zvyčajne nie je bolestivé, takže vo väčšine prípadov ide o náhodné diagnózy pri fyzickom vyšetrení alebo ultrazvukové vyšetrenie brucha.

Príčiny opuchnuté pečene

Príčiny zväčšenia pečene sú početné.
Mastná pečeň je zvyčajne spojená so zväčšením orgánu. Vývoj tukových pečene je podporovaný okrem iného chronickou konzumáciou alkoholu, nezdravým nadmerným príjmom potravy a zle kontrolovaným diabetes mellitus.

Mastná pečeň sama o sebe zriedka spôsobuje príznaky. V priebehu ochorenia sa tuková pečeň môže vyvinúť zo zápalu na cirhózu pečene (transformácia štruktúry pečene na spojivové a jazvové tkanivo bez funkcie). Cirhóza pečene sa môže prejaviť napríklad cez brucho. Ak dôjde k cirhóze pečene, riziko vzniku rakoviny pečene sa výrazne zvýši.

tiež prečítaťFáza cirhózy pečene

Ďalšou príčinou zväčšenia pečene je akumulácia určitých metabolických produktov. Môžu sa vyskytnúť ako súčasť metabolickej poruchy alebo choroby ukladania, pri ktorej sa rôzne látky ukladajú do buniek alebo orgánov. Príklady zahŕňajú Gaucherovu chorobu, amyloidózu alebo hemosiderózu.

Opuch pečene môže byť tiež spôsobený slabým srdcom. Ak je pravé srdce príliš slabé na to, aby načerpalo výsledný objem krvi, krv sa zálohuje späť do pečene a objaví sa zväčšená tzv. Kongestívna pečeň.

Viac informácií nájdete na: Preťažená pečeň

Infekčné choroby, ako je hepatitída, môžu tiež spôsobiť opuch pečene, najmä v akútnej fáze. Počas svojho vývoja môže byť cirhóza pečene občas sprevádzaná zväčšenou pečeňou, ale v konečných štádiách cirhózy pečene je pečeň zvyčajne menšia a má vyvýšený povrch. Ak sa v pečeni v dôsledku bakteriálnej infekcie vyvinú cysty alebo abscesy, môže to tiež viesť k zväčšeniu pečene.

Zväčšenie pečene môže tiež naznačovať rakovinu. Najmä pri niektorých typoch rakoviny krvi (rakovina bielej krvi) sa pečeň značne zväčšuje. Dôvod je možné vysvetliť nasledovne: U zdravých ľudí sa krvné bunky tvoria v kostnej dreni. Pri leukémii (rakovine krvi) sa vyvíjajú bunkové klony, ktoré vždy produkujú rovnaký typ bunky, a tým vytesňujú ostatné bunky z kostnej drene. Tieto sa potom musia produkovať v iných orgánoch: jedna sa týka extramedulárnej tvorby krvi, t. J. Tvorby krvi mimo kostnej drene.

Slezina a / alebo pečeň sa zvyčajne používajú ako alternatíva na produkciu krvných buniek, zvýšená produkcia buniek spôsobuje opuch orgánov.

Rakovina v pečeni (rakovina pečene, hepatocelulárny karcinóm) alebo prítomnosť metastáz v pečeni spôsobených šírením iných druhov rakoviny môže tiež viesť k opuchom orgánov.

Pečeň opuchnutá pri glandulárnej horúčke

Pfeifferova glandulárna horúčka je infekcia vírusom Epstein-Barrovej. Zvyčajne sa prenáša z jednej osoby na druhú slinami a vedie k bolestiam v krku a silnému opuchu lymfatických uzlín v krku. Opuch môže ovplyvniť aj iné orgány.

V súvislosti s Pfeifferovou glandulárnou horúčkou sa často vyskytuje tzv hepatosplenomegália (hepar = pečeň, slezina = slezina, megália = zväčšenie). To vytvára opuch pečene a sleziny. Príležitostne je postihnutá iba slezina. Porucha funkcie pečene a pretrhnutie sleziny (pretrhnutie sleziny v dôsledku silného opuchu) sa môže vyskytnúť ako závažná komplikácia Pfeifferovej glandulárnej horúčky.

Viac informácií nájdete na: Horúčka glandulárneho pfeiffera

Opuchnutá pečeň z alkoholu?

Alkohol je toxický pre pečeň nad určitú hladinu. Toto opatrenie sa pre každú osobu trochu líši, ale dá sa zhruba zovšeobecniť.
Jeden hovorí

- od 40 gramov alkoholu za deň pre mužov a ženy
20 gramov alkoholu denne u žien

jedovatého množstva.

40 gramov alkoholu zodpovedá asi 400 ml vína alebo asi 800 ml piva.

Ak je toto množstvo chronicky prekročené, t. J. Opakovane, existuje vysoká pravdepodobnosť poškodenia pečene. Po prvé, mastná pečeň sa vyvíja s chronickou nadmernou konzumáciou alkoholu.Toto sa dá urobiť pomocou brušného ultrazvuku (pozri tiež: Ultrazvuk). Pečeň má inú štruktúru a je často trochu zväčšená.

V ďalšom priebehu sa vyvinie zápal mastnej pečene (mastná hepatitída pečene), ktorá môže viesť k cirhóze pečene v priebehu niekoľkých rokov. V konečnom štádiu cirhózy pečene sa pečeň zväčša zväčšuje, ale skôr ako zdravá pečeň a má hrubšiu štruktúru.

Prečítajte si viac o tejto téme:

Dôsledky konzumácie alkoholu
Závislosť od alkoholu
Vplyv alkoholu na rôzne orgány

Opuch pečene pri rakovine

Zväčšená pečeň môže naznačovať prítomnosť rakoviny. Rakovina pečene a rakovina krvi sú tu obzvlášť dôležité.

Pri rakovine krvi sa slezina často zväčšuje, ale môže byť ovplyvnená iba pečeň. Pri rakovine krvi sa často vyskytujú príznaky, ako napríklad únava, postihnuté osoby častejšie trpia infekciami a môžu mať modriny aj pri najmenšej traume. Symptómy sa však veľmi líšia v závislosti od typu rakoviny krvi.

Prečítajte si tiež našu tému: Príznaky rakoviny pečene

Pečeň opuchla z jedenia

Po jedle nedochádza k zväčšeniu pečene. Opuch pečene spojený s príjmom potravy je, ak vôbec, chronickým procesom. V prípade jednostrannej, nezdravej a nadmernej konzumácie jedla sa môže vyvinúť zväčšená a mastná pečeň.

Prečítajte si tiež: Mastná pečeň

Diagnóza opuchnutej pečene

Pri fyzickom vyšetrení sa môže pozorovať zväčšenie pečene, ale to závisí od stupňa zväčšenia. Mierne zväčšenie často nie je cítiť. Ak je pečeň značne zväčšená, okraj pečene, ktorý normálne leží pod pravým klenbovým oblúkom, sa dá zreteľne posunúť nadol. Pri výraznom zväčšení môže okraj pečene zasahovať do panvovej oblasti.

Ultrazvukové vyšetrenie brucha je zvyčajne ľahké zistiť, či je pečeň zväčšená, tu je možné zhruba merať veľkosť pečene. Ako to však funguje, záleží na tom, do akej miery môže byť dotknutá osoba vypočutá. U veľmi korpulentných ľudí nemusí ultrazvukové vyšetrenie poskytnúť dostatočné informácie. Potom je možné vykonať ďalšiu zobrazovaciu diagnostiku, napríklad počítačovou tomografiou (CT) alebo zobrazením brucha pomocou magnetickej rezonancie (MRT), pri týchto vyšetreniach je zreteľne viditeľná pečeň.

Prečítajte si viac o tejto téme:

Zväčšená pečeň
Ultrazvuk brucha

Ako môžete cítiť pečeň sami?

Zdravá, nezväčšená pečeň nie je zvyčajne hmatateľná pri normálnom dýchaní. Aby lekár stále cítil zdravú pečeň, požiada pacienta, aby si ľahol na chrbát a zhlboka nadýchol a potom zhlboka nadýchol. Lekár sa teraz cíti svojimi prstami tesne pod pravým oblúkom. Tu môžete počas inhalácie cítiť okraj pečene zdola nahor.

V mnohých prípadoch je možné pociťovať zväčšenú pečeň bez hlbokého dychu. V závislosti od toho, ako sa zväčšuje, dolný okraj pečene môže v extrémnych prípadoch zasiahnuť hlboko do dolného brucha.

Horeuvedenú techniku prehmatania pečene možno použiť na vás, ale je ľahšie, ak to urobí niekto iný. Nie vždy je možné cítiť zdravú pečeň.

Ako sa menia hodnoty pečene v opuchnutej pečeni?

Opuch samotnej pečene nemusí nevyhnutne spôsobiť zmeny v hodnotách pečene. Spúšťacie ochorenie však často vedie k opuchnutiu pečene a zhoršeniu hodnôt pečene, ktoré sú zahrnuté do krvného obrazu.

Typické hodnoty pečene zahŕňajú tzv. Transaminázy:

ALT (alanínaminotransferáza) a
AST (aspartátaminotransferáza).

Tieto hodnoty môžu byť zvýšené pri mnohých dysfunkciách pečene, takže zmeny v týchto hodnotách pečene sú často sprevádzané opuchom pečene. Ďalšími laboratórnymi hodnotami, ktoré naznačujú poškodenie pečene, sú napríklad hodnoty koagulácie a žlče.

Čítajte ďalej pod: Hodnoty pečene v krvnom obraze - čo sú a čo znamenajú?

Sprievodné príznaky opuchnutej pečene

Nie je neobvyklé, že zväčšenú pečeň sprevádza zväčšená slezina. Jeden potom hovorí o jednom hepatosplenomegália, V závislosti od toho, čo spôsobuje zväčšenie pečene, sú možné sprievodné príznaky veľmi variabilné.

V prípade tukových pečeňových ochorení nie sú na začiatku zvyčajne žiadne príznaky. Ak je za zväčšenie pečene zodpovedná infekcia, napríklad hepatitída, môžu sa vyskytnúť aj príznaky podobné chrípke podobnej infekcii. Vyskytuje sa aj dlhodobá únava, vyčerpanie a znížený výkon.

Ak pečeň opuchne ako súčasť slabého srdca, môžu sa vyskytnúť príznaky, ako sú dýchavičnosť, voda v nohách (opuchy dolných končatín) alebo znížená výkonnosť.

V prípade cirhózy pečene sa môže z dôvodu zadržiavania vody v bruchu vyvinúť zreteľne vydutý a napnutý žalúdok.

Ak sa pečeň zväčšila kvôli rakovine krvi

zvýšená náchylnosť na infekciu,
rýchly výskyt modrín,
bohatá nočné potenie (pozri tiež: Nočné potenie),
Strata váhy,
Vyskytuje sa znížený výkon a mnoho ďalších sprievodných príznakov.

Bolesť z opuchnutej pečene

Opuchnutá pečeň nespôsobuje spočiatku bolesť, pretože v samotnej pečeni nie sú žiadne nervové vlákna vedúce k bolesti. Výsledkom je, že pečeň nemôže prenášať signál bolesti do mozgu.

Príznaky sa objavujú, keď je pečeň tak opuchnutá, že okolité štruktúry sú ovplyvnené opuchom. Jednou z možných príčin bolesti opuchnutej pečene je bolesť kapsúl. Pečeň je uzavretá v tkanivovej kapsule s nervovými vláknami, ktoré spôsobujú bolesť. Preťaženie tejto kapsuly zapríčinením opuchu pečene môže spôsobiť bolesť.

Ak veľkosť pečene tlačí na iné štruktúry v bruchu, na bránicu alebo na rebrá zvnútra, môže to tiež viesť k bolesti. Bolesť je zvyčajne cítiť v pravom hornom bruchu, ale nemôže byť presne lokalizovaná v jednom bode.

Opuchnuté bolesti pečene a chrbta

Opuchnutá pečeň môže byť príležitostne spojená s bolesťou chrbta. Dôvodom je zvyčajne to, že zväčšená pečeň tlačí na štruktúry, ktoré sú umiestnené na zadnej strane brušnej dutiny alebo sú v tesnej blízkosti zadnej časti hrudníka a / alebo chrbtice.

Bolesť chrbta sa zvyčajne cíti vpravo v dolnom klenbe alebo tesne pod ňou.

Prečítajte si tiež: Bolesť chrbta - čo môže byť príčinou?

Opuchnutá pečeň a zväčšené lymfatické uzliny

Ak existuje zväčšená pečeň v kombinácii s opuchom lymfatických uzlín, môže to znamenať infekčné ochorenie, ako je napríklad Pfeifferova glandulárna horúčka. Okrem toho postihnuté osoby často trpia vážnou únavou a môže sa vyskytnúť aj horúčka.

Ale aj pri rakovine, ako je rakovina bielej krvi, sa môže objaviť opuch lymfatických uzlín spolu so zväčšenou pečeňou. Lekár by preto mal takúto kombináciu príznakov objasniť počas dlhšieho časového obdobia. Môžu odobrať krv, vykonať fyzickú skúšku av prípade potreby objednať ďalšie vyšetrenia.

Opuchnutá pečeň a slezina

Hepatosplenomegália, t.j. zväčšená pečeň a slezina, môže mať tiež veľa príčin.
Obzvlášť u starších detí a dospievajúcich, keď sú infikované vírusom Epstein-Barr, oba orgány napučiavajú. Často sa spája s únavou, vyčerpaním a možno horúčkou. Je to mononukleóza, známa tiež ako Pfeifferova glandulárna horúčka. Špecifická terapia zvyčajne nie je potrebná.

Malária môže tiež spôsobiť opuch sleziny a pečene. Na stanovenie diagnózy sa môže použiť špeciálny krvný test. Vzplanutia sú typické pre väčšinu foriem malárie.

Vyššie uvedené metabolické alebo skladovacie choroby, ako je amyloidóza, môžu viesť k zväčšeniu pečene a sleziny.
Ak je prítomná rakovina krvi, vedie to často k zväčšeniu pečene a sleziny. Slezina, ktorú nepociťujeme u zdravých ľudí, sa potom môže výrazne zväčšiť. To je možné cítiť alebo overiť pomocou ultrazvukového zariadenia.

Čo robiť, ak je opuch pečene

Zväčšenú pečeň si dotknutá osoba zvyčajne nevšimne, pretože zriedka spôsobuje bolesť. Ak si to dotknutá osoba všimne, odporúča sa navštíviť lekára za predpokladu, že nie sú známe žiadne rizikové faktory pre vznik zväčšenej pečene. Ktoré zahŕňa

chronická konzumácia alkoholu,
nezdravá a nadmerná strava a
Diabetes.

Ale aj keď je prítomný jeden z týchto rizikových faktorov, je potrebné objasniť výrazné zväčšenie pečene pomocou ďalšej diagnostiky. Lekár môže odobrať krv na vylúčenie hepatitídy alebo rakoviny krvi, pokiaľ je to možné. Malo by sa vykonať aj ultrazvukové vyšetrenie zväčšenej pečene. Tu je možné vidieť prítomnosť cýst alebo abscesu.

V závislosti od príčiny zväčšenia pečene ošetrujúci lekár prijme ďalšie opatrenia. Spravidla musí dôjsť k zmene stravovania a odvykania od alkoholu. Okrem toho sa musí dodržiavať šetrné zaobchádzanie s pečeňou. To zahŕňa napr. Neužívať lieky, ktoré sa rozkladajú v pečeni. Okrem toho, ak máte zväčšenú pečeň, mali by ste pravidelne vyšetrovať svojho rodinného lekára, aby skontrolovali svoje krvné hodnoty.

Ako dlho je opuch pečene?

Ako dlho trvá zväčšenie pečene, nie je možné všeobecne povedať z dôvodu veľmi odlišných príčin. Opuch často klesá až po odstránení alebo ošetrení príčiny.