Následky anestézie

úvod

Operácia a pridružená anestézia kladú na organizmus osobitné zaťaženie, a preto môže po takomto zákroku zodpovedajúcim spôsobom reagovať. Tieto následky anestézie sa môžu u jednotlivých osôb veľmi líšiť, pokiaľ ide o počet a závažnosť. Komplikácie sa môžu vyskytnúť v oblasti kardiovaskulárneho systému, ale oveľa častejšie sa vyskytuje nevoľnosť a chrapot a delírium sa môže vyskytnúť najmä u starších ľudí.

Bolesť je takmer vždy nežiaducim spoločníkom v pooperačnej fáze, ale ak je to možné, eliminujú ju odborníci na mieste.

Typické následky

V oblasti kardiovaskulárneho systému sa môže zvýšiť srdcová frekvencia, ktorá je vnímaná ako „palpitácie“. Krvný tlak môže tiež spôsobiť problémy v oboch smeroch. Vysoký krvný tlak si pacient veľmi často nevšimne. Ak je to tak, môže sa to prejaviť závratmi, bolesťami hlavy, nervozitou, zvonením v ušiach alebo únavou atď. Príznaky nízkeho krvného tlaku môžu byť veľmi podobné. Aj tu sa môžu vyskytnúť závraty, bolesti hlavy, únava a dýchavičnosť. Pred zaznamenaním týchto príznakov sa s nimi zvyčajne bojuje, pretože pacient je dôkladne monitorovaný v zotavovacej miestnosti a potom na oddelení.
Častým následkom po anestézii je nevoľnosť a zvracanie po anestézii, tiež známe ako PONV (pooperačná nevoľnosť a zvracanie). Nevoľnosť je často sprevádzaná bledými a studenými potami. Delirium sa často obáva, najmä u starších pacientov. Môže sa prejaviť poruchami vedomia a orientácie alebo zmätku, trasmi, halucináciami, agitovanosťou alebo „nepokojom“ (často sa používa ako synonymum), nadmerným potením a búšením srdca. Okrem toho je tento vplyv narušený: môže sa vyskytnúť strach, slza, ale aj eufória a agresivita a niekedy to môže viesť k silnému pocitu nachladnutia a nepokoja, ako aj chrapotu, ktoré je spôsobené trubicou, trubicou, ktorou je vetraná.

Prečítajte si viac o tejto téme:

• Následky celkovej anestézie
• Vedľajšie účinky anestézie

Únava ako následok anestézie

Po anestézii sa vyskytujú veľmi často rôzne následky, ktoré zvyčajne postihujú pacienta asi jeden deň.
Najčastejším následným účinkom po anestézii je únava. Únava po anestézii je spôsobená skutočnosťou, že liek, ktorý sa podáva pacientovi pred operáciou a počas operácie, aby sa zaistilo, že spí dostatočne hlboko, potrebuje určitý čas na vyčistenie tela (eliminované) stať sa. Aby sa to dosiahlo, lieky sa musia rozložiť v pečeni a potom vylúčiť črevami alebo obličkami.
U niektorých pacientov to trvá dlhšie a u ostatných kratších, najmä u tých, ktorí často a pravidelne používajú lieky na spánok. Mnoho pacientov tak zažije tzv.kocovina", pri ktorej lieky, ktoré sa podávajú počas anestézie, pôsobia ešte dlhšie, takže si pacient nevšimne operáciu. To môže viesť k následkom, ako je únava, nevoľnosť alebo abnormálne pocity po anestézii. Únava je pre mnohých pacientov Po operácii nie je nič zlé, pretože v období po operácii môžete spať viac a tým dať telu čas na zotavenie sa z anestézie a operácie. Následné účinky anestézie zvyčajne trvajú jeden až dva dni. ,
Po operácii však môže byť pacientovi podaný liek, ktorý zmierňuje bolesť a trochu ho unavuje, takže telo spí veľa a tým sa môže proces hojenia stimulovať rýchlejšie.
Únava ako následný účinok po anestézii je úplne normálna a aj keď je u niektorých pacientov vnímaná ako nepríjemná, je určite užitočným následným účinkom anestézie. Ak však únava pretrváva aj po týždni, pravdepodobne už nejde o následky anestézie, ale o vedľajšie účinky podaného lieku.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Anestetická odchýlka - trvanie a postup

Zmätok ako následok anestézie

Lieky, ktoré sa používajú počas anestézie, majú centrálny vplyv na mozog a nervový systém. To vedie k požadovaným účinkom, ako je bezvedomie a nedostatok pocitu bolesti. Keďže lieky sa v tele rozpadajú rôznymi spôsobmi, nie všetky účinky zmiznú, keď sa osoba prebudí. Po prebudení sú postihnutí často v zmätku. To môže byť rôzne výrazné a tiež sa môže prejavovať inak.
Niektorí ľudia reagujú agresívne, zatiaľ čo iní majú problémy s pamäťou. Čím je človek starší, tým silnejšie sú následky anestézie a tým aj zmätok. Dôsledky obvykle ustúpia do niekoľkých hodín. V niektorých prípadoch však môže dôjsť k nejasnostiam. V tomto prípade lekári hovoria o pooperačnom delíriu, ktoré sa môže začať až niekoľko dní po anestézii. Niektorí ľudia trpia touto poruchou natrvalo. Rizikovými faktormi pre delírium sú vek, pohlavie mužov a niektoré už existujúce stavy, ako je cukrovka alebo vysoký krvný tlak.

Viac informácií o tejto téme nájdete tu: Pooperačné delírium.

Bolesť hlavy ako následok anestézie

Anestetiká môžu u niektorých ľudí spôsobiť bolesti hlavy po anestézii.
Postihnuté osoby, ktoré sú náchylné na záchvaty migrény, majú po operácii pravdepodobne bolesti hlavy. Zvláštnym prípadom sú bolesti hlavy po spinálnej anestézii, pretože malé množstvo mozgovomiechového moku sa stráca, čo môže tiež spôsobiť silné bolesti hlavy. Vo väčšine prípadov je bolesť hlavy krátkodobá. V prípade dlhších sťažností by sa malo ďalšie objasnenie vykonať u anestéziológa.

Zabudnuteľnosť ako následok anestézie

Mnoho liekov, ktoré pôsobia centrálne na mozog, má vplyv na pamäť. O niektorých liekoch je známe, že spôsobujú tzv. Retrográdnu amnéziu.
To znamená, že pamäť je obmedzená krátko pred podaním anestetika. Niekedy tí, ktorých sa to týka, hlásia, že sa zvyšky pamäte vracajú, ale zvyčajne zostáva medzera v pamäti. To sa však môže použiť aj špecificky, aby sa nevnímali traumatizujúce zážitky, ako napríklad určité liečby.

Možno vás bude zaujímať aj táto podobná téma: Pooperačný syndróm kontinuity

Nevoľnosť ako následok anestézie

Nevoľnosť a zvracanie sú relatívne časté následky anestézie. Približne tretina postihnutých pacientov sa po zákroku cíti zle.
Existuje niekoľko dôvodov, prečo sú tieto epizódy bežné. Centrum vracania v našom mozgovom kmeni meria koncentráciu toxických látok v krvi. Pretože gastrointestinálny trakt je prirodzenou absorpciou mnohých toxínov, telo reaguje zvracaním. To však nevedie k zníženiu koncentrácie liečiva, ktoré telo vníma ako toxíny, pretože v tomto prípade sa liek podáva priamo krvou.
Ďalšou príčinou môže byť prehltnutie krvi, najmä počas ústnej chirurgie. Telo to nemôže stráviť a tiež sa vyskytuje nevoľnosť a zvracanie.
Rizikovými faktormi nevoľnosti vyvolanej drogami sú pohlavie žien, mladý vek a známa cestovná choroba. Ako preventívne opatrenie možno začať antiemetiká aj počas anestézie. Tie bránia alebo znižujú nevoľnosť. Nepoužívanie anestetických plynov môže tiež znížiť riziko pooperačnej nevoľnosti.

Prečítajte si viac o téme na:

• Zvracanie po anestézii
• TIVA - anestézia bez anestetických plynov

Poruchy spánku ako následok anestézie

Existuje veľa príčin problémov so zaspávaním a zostávaním v spánku, vrátane niektorých liekov, ktoré sa používajú na anestéziu.
Psychický stres môže tiež viesť k poruchám spánku a veľké zásahy a anestézia sú vždy záťažou pre telo a psychiku. Spoľahlivé dôkazy o príčinách poruchy spánku sa však dajú len zriedka nájsť. Najmä počas pobytu v nemocnici môže nastať porucha spánku bez ohľadu na anestéziu, pretože prostredie a situácia sa môžu javiť čudné a ohrozujúce. Dobrá hygiena spánku s tmavou, nie príliš teplou spálňou a pravidelný spánok môžu často obmedziť poruchu spánku.

Prečítajte si tiež článok: Poruchy spánku

Depresia ako následok anestézie

Po anestézii sú vedľajšie účinky, ako sú depresia alebo únava a nevoľnosť, úplne normálne, mali by sa však vyskytnúť iba po krátku dobu a nemali by pretrvávať dlhšie.

Všeobecne sa prvý deň po operácii môžu vyskytnúť typické vedľajšie účinky, ako je zvýšená nevoľnosť a zvýšená potreba spánku, ako aj stav zmätenosti. V zriedkavých prípadoch môžu následné účinky anestézie viesť k depresii, ktorú možno opísať predovšetkým ako zníženú jazdu, bezhlavý pocit a zvýšenú potrebu spánku so súčasnou nespavosťou.
Ak dôjde k depresii prvýkrát po operácii, je dôležité o tom informovať lekára a získať pomoc od psychológa alebo psychiatra po odchode z nemocnice, aby sa depresia nezosilnila.

Mierne narušenie po operácii je úplne normálne, ale ak anestézia spôsobí depresiu, ktorá trvá dlhšie ako mesiac, existuje riziko, že u pacienta sa vyvinie dlhotrvajúca depresia, ktorá potom stuhne, a preto je o to dôležitejšia , čoskoro navštíviť lekára pre duševné problémy (psychiater) navštíviť. Depresia spôsobená následkami anestézie sa však často prejaví až jeden až dva týždne po operácii a často sa sama vymizne, len čo sa pacient vráti do svojho obvyklého prostredia a dobre prežil náročnosť operácie.
Všeobecne platí, že dlhodobé následky anestézie, ako je depresia, sa vyskytujú zriedkavo, ale prvé príznaky, ako je zvýšené vyčerpanie alebo pretrvávajúca depresívna nálada, by sa mali brať vážne, aby depresia nebola chronická.

Prečítajte si tiež:

• To je možné dosiahnuť depresiou
• Známky depresie

Kolísanie krvného tlaku ako následky anestézie

Počas celkovej anestézie sú všetky obehové funkcie, ako napríklad krvný tlak, kontrolované drogami.
Po zastavení liečby musí telo znova pomaly preberať svoje úlohy. To môže viesť k kolísaniu krvného tlaku. Obzvlášť postihnuté osoby, ktoré mali vysoký alebo obzvlášť nízky krvný tlak vo svojej anamnéze a ktoré tiež liečia liekmi, sa ťažko adaptujú na anestéziu. Vo väčšine prípadov sa tlak po krátkej dobe automaticky vypne. Ihneď po prebudení by postihnuté osoby nemali vyskočiť okamžite, pretože to môže spôsobiť krátkodobý pokles krvného tlaku a existuje riziko pádu v dôsledku závratov.

Vypadávanie vlasov ako následok anestézie

Celková anestézia vystavuje telo veľkému stresu. Lieky pôsobia na všetky oblasti tela a majú niektoré vedľajšie účinky na bunky. Okrem toho existuje aj psychická záťaž, pretože operácia a celková anestézia sú vždy výnimočné.
Táto kombinácia môže po operácii viesť k miernemu vypadávaniu vlasov. To sa však reguluje samo a zvyčajne je viditeľné iba na zväčšených vlasoch v kefke a nie priamo pri pohľade na dotknutú osobu. Diskutujú sa aj ďalšie teórie o tomto vypadávaní vlasov, ale nie sú pre nich žiadne dôkazy.

Viac informácií: Príčiny vypadávania vlasov

Následky u detí

Rovnako ako dospelí, aj deti reagujú na anestéziu veľmi odlišne.
Lieky, ktoré sa používajú počas všeobecnej anestézie, majú centrálny vplyv na mozog, a preto môžu deti a dospelí po anestézii prejavovať nezvyčajné správanie. Anestetické následky u detí sa vyskytujú hlavne po dlhších alebo veľkých operáciách a sú úplne normálne, preto by sa rodičia nemali veľmi zaujímať. Pretože operácia je veľkou psychologickou záťažou pre mnoho detí a je spojená s mnohými obavami, počas anestézie sa venuje veľká pozornosť zabezpečeniu toho, aby dieťa neustále spalo dostatočne hlboko.

Poruchy zmätenosti a pamäti sa často vyskytujú okamžite po prebudení. Najmä deti v materských školách vykazujú silné stavy nepokojov, zúrivosti a kriku, pretože nedokážu posúdiť situáciu. Toto správanie zvyčajne ustúpi po niekoľkých minútach až hodinách a deti sa upokojia. V niektorých prípadoch sa deti po anestézii sťažujú na nevoľnosť a závraty. To by sa malo vyriešiť aj po krátkej dobe. Boli hlásené aj bolesti hlavy a spánku.
V čase, keď sú plyny a lieky stále v tele dieťaťa, dôjde k následkom anestetických účinkov u dieťaťa, pričom dieťa môže byť často únavné, keď je vzrušené a nepokojné. V závislosti od operácie môžu u dieťaťa existovať aj ďalšie anestetické účinky, ako napríklad krátka parestézia v oblasti obsluhy alebo bolesť hrdla spôsobená ventilačnou trubicou.
Najmä u detí sú tieto poruchy spánku často výsledkom neznámeho prostredia a neznámej situácie. Kvôli poruchám závratu a rovnováhy by sa deti nemali aktívne zúčastňovať cestnej premávky jeden deň ani po malých ambulantných operáciách.

Prečítajte si viac na tému: Anestézia u detí

Dôsledky u starších ľudí

Následné účinky anestézie u starších pacientov sú často oveľa silnejšie ako vedľajšie účinky u mladých pacientov av zriedkavých prípadoch môžu viesť k trvalým zmenám u starších pacientov.
Okrem klasických príznakov, ktoré sa vyskytujú po operácii, ako je únava, nevoľnosť alebo mierne stavy zmätenosti, po anestézii u starších ľudí existujú následky, ako sú závažné stavy zmätenosti alebo dlhodobé vyčerpanie.

Dôvodom je to, že u mnohých starších pacientov orgány ako pečeň alebo obličky už nefungujú, rovnako ako u mladého zdravého pacienta, takže lieky sa metabolizujú pomalšie a zostávajú v tele dlhšie.

Mozog starších pacientov je navyše oveľa citlivejší na anestetické následky ako mozog mladého pacienta, takže anestetické plyny a tiež liečivá na spanie majú intenzívnejší účinok, a teda tiež vykazujú silnejšie následky.
Mnoho pacientov sa obáva, že po anestézii sa u starších ľudí vyskytnú následky, ktoré ovplyvňujú mozog natoľko, že sa u pacienta vyvinú príznaky podobné demencii.
Je to hlavne kvôli skutočnosti, že niektorí starší pacienti sú veľmi zákerní a zmätení po dlhú dobu po operácii. V súčasnosti je kontroverznou otázkou, či existujú staršie osoby po anestézii, ktoré by sa mali považovať za Alzheimerovu chorobu alebo demenciu.

Predpokladá sa však, že anestézia môže poškodiť staršieho pacienta po dlhšiu dobu, čo môže mať za následok symptómy podobné demencii alebo demenciu.
K tomuto anestetickému následku u starších pacientov dochádza častejšie po dlhých a komplikovaných operáciách. Spravidla sa však vyskytujú dlhotrvajúce poruchy, takže bežné anestetické následky u starších pacientov by sa nemali interpretovať priamo ako demencia, pretože po operácii je úplne bežné, že dochádza k zmätkom.

Viac informácií o anestézii v tejto skupine pacientov nájdete na stránke: Anestézia u starších ľudí

Následky anestézie počas gastroskopie

Pri gastroskopii sa niektorým ľuďom podá celková anestézia.
V zásade sú následky anestézie rovnako ako akékoľvek iné anestetiká. Možné je závrat, nevoľnosť, zhoršená pamäť a zmätenosť. Ďalšie následky, ako napríklad chrapot a bolesti v krku, sú pravdepodobnejšie výsledkom zavedenia gastroskopu alebo intubácie ako samotnej anestézie. Všeobecná anestézia pre gastroskopiu sa zvyčajne vykonáva iba u úzkostných osôb a ľudí, ktorí nie sú schopní správne pracovať.

Prečítajte si viac o téme na: Anestézia počas gastroskopie

príčiny

Zvýšenie srdcového rytmu a krvný tlak súčasne môžu mať rôzne príčiny, často sa vyskytujú bolesti rany, preplnený močový mechúr alebo nedostatok kyslíka (hypoxia) je založená na zvýšení týchto dvoch parametrov.
Na druhej strane to môže tiež viesť k poklesu krvného tlaku, čo je zvyčajne prejavom nedostatku objemu / tekutiny v cievach. Môže to byť spôsobené nedostatočným príjmom tekutín počas operácie alebo pooperačným krvácaním.
Bolesť sa vyskytuje relatívne skoro po prebudení pacienta, najmä ak sa používa veľmi krátkodobo pôsobiaci opioidný remifentanil. Opioidy sú látky zmierňujúce bolesť, ktoré sa okrem iného používajú aj na anestéziu.
Stimulácia zvracacieho centra v mozgovom kmeni alebo messengerových látok, ktoré sa viažu na túto oblasť v mozgu a tým stimulujú, sú zodpovedné za rozvoj nevoľnosti. Približne každá tretia osoba je z PONV (pooperačná nevoľnosť a zvracanie), obzvlášť postihnutí sú mladí ľudia, ženy a nefajčiari, ako aj ľudia, ktorí trpia na choroby z pohybu. Existujú tiež inhalačné anestetiká, ktoré zvyšujú riziko vzniku PONV a podávanie opioidov (úľavu od bolesti) po operácii zvyšuje riziko nevoľnosti a vracania.
Často sa vyskytujúci pocit chladu možno vysvetliť nedostatočným zahrievaním počas operácie a / alebo rozšírením krvných ciev, často spôsobeným liekmi, ktoré zvyšuje stratu tepla cez pokožku.
Delirium postihuje hlavne pacientov, ktorí už trpia duševnými poruchami, ako je demencia, ktorí pijú veľa alkoholu alebo jednoducho starnú. Môže sa vyvinúť okrem iného z podávania liekov počas operácie.

Mnohým z vyššie uvedených príčin sa dá vyhnúť správnym odklonením anestetika. Všetko o tejto téme si môžete prečítať v časti: Presmerovanie anestézie - postup, trvanie a riziká

terapia

Krvný tlak sa môže zvýšiť pomocou tzv. Sympatomimetík, ako je adrenalín. Existuje mnoho spôsobov, ako znížiť krvný tlak, napr. ß-blokátory, ACE inhibítory alebo blokátory alfa receptorov.
Existuje tiež veľa možností liečby bolesti, najbežnejšie sa používajú opioidy (látky na zmiernenie bolesti), z ktorých najznámejší je morfín.
Alternatívne je možné použiť antipyretikum (antipyretikum) alebo podávajú protizápalové lieky, ako je paracetamol alebo ibuprofén.
Fortecortin alebo Vomex sa môže použiť proti nevoľnosti.
Delirium sa často lieči inhibítormi cholínesterázy (lieky proti Alzheimerovej chorobe) alebo psychotropnými látkami. Ak je to potrebné, opýtajte sa svojho lekára.

predpoveď

Všetky opísané nežiaduce účinky sú obmedzený a prejde v dohľadnej budúcnosti, zvyčajne potom niekoľko hodín až dní.

Pooperačné delírium má tiež dobrú prognózu, prejde hneď po odstránení príčiny. Je však potrebné vylúčiť inú organickú príčinu (napríklad otravu).

Trvanie následku

Trvanie následku po anestézii sa veľmi líšia a závisia predovšetkým od pacienta a od trvania a typu operácie.

Najmä pacientky, ktoré nefajčia a pri cestovaní často trpia nevoľnosťou, sú ovplyvnené následkami po anestézii a u týchto pacientov je trvanie následkov anestézie často dlhšie ako u mužov, ktorí fajčia veľa.
Dôvodom je skutočnosť, že pacienti, ktorí fajčia, sú lepšie zvyknutí na určité prísady, ktoré sú obsiahnuté v cigaretách a tiež v anestetickom plyne, a preto ich látky, najmä mozog, už poznajú.

To znamená, že trvanie následkov po anestézii je len krátke, zatiaľ čo na druhej strane pacienti, ktorí nefajčia a ktorí sa všeobecne ochorie, rýchlo trpia následkami anestézie na dlhšiu dobu.
Trvanie následných účinkov anestézie nezávisí iba od pacienta, ale aj od typu a trvania operácie. Dlhšia operácia znamená, že sa predlžuje aj doba trvania následných účinkov anestézie, pretože telo bolo vystavené anestetickým plynom oveľa dlhšie, a teda má v tele vyššiu koncentráciu plynu.

Druh a priebeh operácie tiež hrajú dôležitú úlohu v trvaní následkov anestézie, Ak sa napríklad pri anestézii počas operácie vyskytnú problémy, ako napríklad, že pacient už nespí dostatočne hlboko, alebo stále mierne pohybuje svaly bez toho, aby o tom vedel, anestéziológ môže zvýšiť dávku niektorých liekov. To znamená, že pre pacienta musí byť zaručená optimálna anestézia, a tým aj optimálny spánok.
To však tiež znamená, že trvanie následkov po anestézii sa predlžuje a že pacient je po anestézii chorý dlhšie alebo že sa cíti ospalý alebo nie je úplne orientovaný.

Pacient si však často nevšimne najdlhšie trvanie následkov po anestézii, pretože hoci je hore, v dôsledku liekov si toho nie je vedomý.
Počas tejto doby je pacient v tzv. Zotavovacej miestnosti a je monitorovaný rôznymi zariadeniami, až kým nie je hore a natoľko orientovaný, aby bol prevedený na normálne oddelenie. Všeobecne platí, že trvanie následkov anestézie je zvyčajne dlhé niekoľko hodín, Trvá asi jeden deň, kým pacient pociťuje akékoľvek následky. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa však môže stať, že mozog reaguje veľmi citlivo na anestetické plyny a že malé následky anestézie sa objavujú znovu a znovu aj po týždňoch. Môže to mať formu nevoľnosť alebo zvýšená ospalosť expresné.
Všeobecne však platí, že trvanie následných účinkov anestézie je približne jeden deň, po ktorom by mal byť pacient znova fit, aj keď niekedy môže nauzea pretrvávať.

profylaxia

S následkami anestézie sa nedá robiť nič, zvyčajne nie je na pacientovi, ako reaguje na anestéziu, ale schopní anestéziológovia sú si toho vedomí a vyberajú si najkompatibilnejšie. narkotiká von.