HELLP syndróm

úvod

HELLP syndróm je stav, ktorý sa môže vyskytnúť počas tehotenstva.
Ovplyvňuje asi jedno až dve z 300 tehotenstiev.
U žien, ktoré už trpia gestózou v tehotenstve (preemklampsia alebo sa tiež bežne označujú ako otrava tehotenstvom) počas tehotenstva, sa syndróm HELLP objaví až v 12% prípadov.

Preto sa považuje za mimoriadne závažnú formu preeklampsie. HELLP je skratka pre rôzne príznaky, ktoré charakterizujú ochorenie. H znamená hemolýzu (hemolýza = rozpúšťanie krvi), E a L pre zvýšené hladiny pečeňových enzýmov (zvýšené hodnoty pečene) a L a P pre nízky počet krvných doštičiek (nízky počet krvných doštičiek / trombocytov).

Pretože syndróm HELLP je ochorenie vysokého krvného tlaku a počas tehotenstva môže byť veľmi nebezpečné, syndróm HELLP je závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje hospitalizáciu. Ak sa syndróm HELLP nelieči, môže byť život ohrozujúci pre matku aj dieťa.

príčina

Presná príčina syndrómu HELLP zatiaľ nebola objasnená. Predpokladá sa, že poškodenie krvných ciev v Štukový koláč (Placenta), čo spôsobuje masívny pokles krvné doštičky pod nadmerným Zrážanie krvi je vygenerovaný. Dôvodom môže byť zmenený vývoj placenty v Predčasné tehotenstvo byť podmienený. Výsledkom je, že placenta je slabo zásobená krvou a reaguje tak, že uvoľňuje rôzne látky, ktoré sa stanú súčasťou materského organizmu. Zápalová reakcia a zovšeobecnené Zrážanie krvi viesť.

príznaky

Symptómy syndrómu HELLP sú rôzne. Na jednej strane existujú klasické príznaky Preemclampsia: vysoký krvný tlak a zvýšila sa Bielkoviny v moči, Okrem toho sa zvyčajne vyskytuje silná bolesť v pravom hornom bruchu spôsobená a Zväčšenie pečene sú podmienené. Bolesť môže tiež zasahovať do sťahovať vyžarovať. tiež nevoľnosť, Zvracať a hnačka môže dôjsť. Z tohto dôvodu syndróm HELLP často začína znakom a Gastrointestinálna infekcia mylný. Na druhej strane sa môžu vyskytnúť aj iné príznaky, ako napr Poruchy zraku (Očné blikanie, dvojité videnie, citlivosť na svetlo), bolesť hlavy alebo svrbenie pokožky. Ak sa syndróm HELLP nelieči, môže sa enormne zhoršiť a stať sa jedným Príznaky šoku viesť. To môže potom viesť k zlyhaniu obličiek, Pľúcny edém (Nahromadenie tekutín v pľúcach) Mozgové krvácanie prasknutím krvnej cievy alebo a Roztrhnutie pečene sprevádzané. Syndróm HELLP sa väčšinou vyskytuje v poslednom trimestri tehotenstva.

diagnóza

Aby bolo možné diagnostikovať HELLP syndróm, je potrebné najprv Krv vyšetrená stať sa. To ukazuje na zhoršenie Haptoglobínová hladina, Haptoglobín je transportný proteín, ktorý obsahuje voľný krvný pigment (hemoglobín) prepravené preč. Pretože pri HELLP syndróme sa vyskytuje hemolýza (rozpúšťanie červených krviniek), haptoglobín je nízky. tiež hemoglobín je ponížený. Opak sú tieto Hodnoty pečene (GOT, GPT, LDH a Diméry D) v krvi sa zvýšila. Koagulačné faktory sú ponížení. Počet krvných doštičiek v krvi je významne znížená s <100 000 na mikroliter. Ako znamenie Poškodenie obličiek je toto kreatinínu zvýšené, v moči je viac proteín, Ak chcete zistiť, či je dieťa už ohrozené, a CTG (Cardiotocography) napísané. Zmeny CTG môžu viesť k a Nedostatok kyslíka dieťaťa v dôsledku prerušenia funkcie placenty. V kombinácii s klinickými príznakmi žien je možné týmto spôsobom diagnostikovať HELLP syndróm veľmi spoľahlivo.

Ako prvé znamenie jedného preeklampsia (z ktorých sa môže vyvinúť syndróm HELLP), platia patologické podmienky prietoku krvi v maternicovej artérii. Autor: a Dopplerova sonografia (Ultrazvukové vyšetrenie).

terapia

Pretože syndróm HELLP môže viesť k život ohrozujúcemu stavu vo veľmi krátkom čase, zvyčajne je Núdzový cisársky rez a priviedli dieťa na svet. Pretože priebeh ochorenia je veľmi ťažké odhadnúť, je to terapeutická metóda voľby. Tehotná žena potrebuje intenzívne lekárske monitorovanie a môže užívať lieky na zníženie telesnej hmotnosti Vysoký krvný tlak a proti záchvaty prijímať. V zriedkavých prípadoch, keď sa syndróm HELLP vyskytuje na začiatku tehotenstva a prebieha iba veľmi pomaly, je možné pokúsiť sa presvedčiť tehotnú ženu. Kyselina acetylsalicylová (ASS), imunoglobulíny a plazmaferéza (všetky metódy konzervatívnej liečby) na liečbu. Indikácia týchto opatrných opatrení je však mimoriadne zriedkavá. Predčasný rez cisárskym rezom zostáva štandardnou liečbou a musí sa vždy vykonať s vyhodnotením pomeru rizika a prínosu.

predpoveď

Ak je syndróm HELLP rozpoznaný včas a podľa toho rýchlo pomocou a cisársky rez liečených, prognóza je dobrá. Miera úmrtnosti matiek je však celkovo okolo 3 - 5% a dojčenská úmrtnosť je 10 až 40%. Včasné konzultácie s lekárom v prípade vyššie uvedených príznakov sú preto nevyhnutné na udržanie zdravia matky aj dieťaťa. Po prekonaní syndrómu HELLP sa spravidla neočakáva trvalé poškodenie. V niektorých prípadoch Krátkodobá pamäť prísť. V závislosti od toho, ako skoro v tehotenstve sa vyskytuje syndróm HELLP, môže mať dieťa výrazne znížené Pôrodná hmotnosť exponát.

profylaxia

Určité rizikové faktory už boli identifikované pre syndróm HELLP, ktorý, žiaľ, nemôže žena nevyhnutne ovplyvniť. Patria sem napríklad a cukrovka (Diabetes mellitus), chronický Ochorenie obličiek, vysoký krvný tlak, Viacnásobné tehotenstvo a a rodinná história, Tiež na nadváha HELLP syndróm je častejší u tehotných žien a tehotných žien starších ako 40 rokov. Ak žena mala v predchádzajúcom tehotenstve zvýšenú mieru tehotenstva Krvný tlak vyžaduje sa osobitná starostlivosť. Bohužiaľ preto neexistuje žiadna priama profylaxia, ktorá by bezpečne zabránila syndrómu HELLP. zdravý životný štýl pred a počas tehotenstva a vyhýbanie sa Obezita môže mať však do určitej miery ochranný účinok a je všeobecne pozitívny pre zdravie matky a dieťaťa.