Šindle na hlave

definícia

Príčinným činiteľom pásového oparu je vírus varicella zoster (VZV), ktorý patrí do rodiny herpetických vírusov. Prenáša sa vzduchom a vdychuje (kvapôčková infekcia), ale môže sa šíriť aj kontaktom s vírusmi obsahujúcimi vezikuly alebo kôry (náterová infekcia). Pri prvom infikovaní sa táto choroba v detstve často prejavuje ako ovčie kiahne. To má za následok malé, väčšinou vyvýšené okrúhle, červené škvrny a pľuzgiere v oblasti trupu, tváre, rúk a nôh a sprevádzajúce bolesti hlavy a bolesti tela a horúčku. Po vyliečení môže vírus reaktivovať a vyvinúť pásový opar o mnoho rokov neskôr. Vírusy sa šíria nervovými vláknami. Často je postihnutá aj hlava, čo má za následok špecifické príznaky s niekedy závažnými komplikáciami.

Príčiny pásového oparu na hlave

Po uzdravení ovčích kiahní zostáva vírus varicella zoster (VZV) v tele a primárne sa usadzuje v oblasti nervových vlákien. Môžu byť ovplyvnené nervy v mieche a hlavové nervy. Infekcia trvá dlho bez príznakov. V prípade oslabeného imunitného systému (napríklad v starobe), so stresom, s traumou alebo s mnohými inými príčinami sa vírusy môžu reaktivovať. V oblasti hlavy migrujú pozdĺž nervových vlákien (lebečných nervov) v smere (senzorických) orgánov a kože. Zároveň sú poškodené nervové bunky. Často sú postihnuté hlavové nervy Trigeminálny nerv (citlivá starostlivosť o tvár), Tvárový nerv (Dodávka tvárových svalov), ako aj Vestibulocochlear nerv (Sluchové a rovnovážné nervy). Ak sa rozšíri do postihnutých zmyslových orgánov, môžu sa vyskytnúť komplikácie, ako sú poruchy zraku, sluchu a rovnováhy, ako aj silná bolesť v oblasti kože.

Diagnóza pásového oparu na hlave

Diagnóza je založená na typických príznakoch choroby VZV. V oblasti kože zásobovanej príslušnými nervami sa vyvíja tzv. Herpes zoster vesicles. Súčasne sa v oblasti postihnutej kože často vyskytuje silná nervová bolesť. Parestézia je tiež možná. V jednotlivých prípadoch môže byť potrebná ďalšia diagnostika (napr. CSF alebo krvný test). Už uzdravené ochorenie ovčích kiahní môže potvrdiť diagnózu pásového oparu. Malo by sa však vziať do úvahy, že kiahne sa môžu vyvinúť v detstve bez akýchkoľvek príznakov.

Sprievodné príznaky pásového oparu na hlave

Typická infekcia kože slúži ako hlavný príznak ochorenia VZV. To vedie k tvorbe tzv. Pľuzgierov herpes zoster (pozri tiež: Herpes zoster). Tieto pôsobia ako malé, vodou priehľadné vezikuly na červenkastom pozadí. Často sú usporiadané do skupín. Súčasne sa v oblasti začervenanej pokožky často vyskytuje silné svrbenie. Poškrabanie vezikúl vytvára kôry, ktoré sa liečia jazvami. Okrem toho sa zvyčajne vyskytuje bolesť v oblasti kože, ktorú zásobujú postihnuté nervy.

Predtým, ako sa vyvinú vyššie uvedené špecifické príznaky, sa pacient často vyčerpá bolesťami hlavy a bolesťami tela. Je tiež možné mierne zvýšenie teploty. Ak sa vírus šíri do mozgomiechového moku (likér), môže dôjsť aj k stuhnutosti krku.

Šindľová bolesť hlavy

Napadnutie vírusom a poškodenie nervových buniek vírusom často vedie k rozvoju veľmi silnej bolesti bez rozpoznateľnej lézie. Hlavne kvôli zamoreniu Trigeminálny nerv, ktorý je zodpovedný za citlivú starostlivosť o pokožku na tvári, môže na celom tvári vzniknúť bolesť. Ak je postihnutá pokožka hlavy, táto bolesť sa môže prejaviť aj ako silná bolesť hlavy. Bolesť spôsobená pásovým oparom je obvykle iba mierne alebo nelieči obvyklými liekmi proti bolesti.

Svrbenie hlavy pásovým oparom

Okrem pľuzgierov herpes zoster sa často vyskytuje aj svrbenie. K tomu môže dôjsť skôr, ako sa vezikuly objavia v postihnutej oblasti kože. Niekedy pacienti namiesto svrbenia hlásia aj určitý druh ťahania. Výsledkom je, že vezikuly sú často poškriabané a liečené jazvami. Vírusy v sekrécii vezikúl sa môžu prenášať priamym kontaktom s inými ľuďmi (náterová infekcia).

Priebeh choroby šindľov na hlave

Pred nástupom charakteristických symptómov pacienti často hlásia únavu, bolesti hlavy a bolesti tela, miernu horúčku a abnormálne pocity v oblasti kože. Výsledkom je, že pľuzgiere herpes zoster a bolesť sa vyvinú v priebehu niekoľkých dní. Ak sa vírusy nelieči, môžu sa šíriť ďalej po hlavových nervoch a poškodiť nervy. To môže v ďalšom priebehu viesť k vážnym komplikáciám. Paralýza, poruchy zraku a sluchu, silná nervová bolesť a ťažké infekcie sú možné.

Liečba pásového oparu na hlave

Liečba pásového oparu závisí od klinického obrazu, veku a zdravotného stavu pacienta. Ak je postihnutá hlava, liek, antivírusová terapia je zvyčajne potrebná, aby sa predišlo možným komplikáciám. Bežne používané antivirotiká sú acyklovir, famciklovir, valaciklovir a brivudín, Zvyčajne sa užívajú vo forme tabliet. Ak je choroba obzvlášť závažná, môže sa podať aj cez žilu. Antivirotiká inhibujú replikáciu vírusov, a tým vedú k rýchlejšiemu hojeniu kožných lézií a k zmierneniu symptómov bolesti. Ak sa antivírusová terapia začne včas, priebeh ochorenia sa môže výrazne skrátiť.

Liečivá proti bolesti sú často predpísané, aby sprevádzali antivírusovú liečbu. Spoločná prehliadka proti bolesti (ibuprofen, diclofenac, ASS) iba čiastočne obmedzená účinnosť. Z tohto dôvodu ľahké opioidy a antidepresíva (amitriptylín) a antiepileptiká (pregabalín, gabapentín, karbamazepín).

Na ošetrenie pľuzgierov herpes zoster sa používajú antiseptické, sušiace a kôry rozpustné masti. Predovšetkým slúžia na zabránenie hojenia a zjazvenia. Súčasne je možné zabrániť bakteriálnej infekcii vezikúl.

Prečítajte si tiež náš článok: Zostex a alkohol - je kompatibilný?

Čo musím brať do úvahy pri umývaní vlasov?

Šindle na hlave často ovplyvňujú vlasovú pokožku okolo vlasovej línie. Tvorba pľuzgierov a kôrov vedie k zlepeniu vlasov a silnému svrbeniu. Pri umývaní vlasov by ste sa však mali uistiť, že sa používa jemný (bez mydla) šampón („detský šampón“). Okrem toho môže byť indikovaná pravidelná aplikácia masti pre lepšie hojenie rán. Použitie voňavých mydlových šampónov alebo sprchových gélov môže spôsobiť vážne podráždenie pokožky bolesťou a svrbením.

Ako dlho vydrží pásový opar na hlave?

Šindle na hlave sa zvyčajne uzdravia do dvoch týždňov. Zvyčajne sa v priebehu niekoľkých prvých dní objavia všeobecné príznaky, ako sú bolesti hlavy a bolesti tela, pravdepodobne mierna horúčka a svrbenie v oblasti postihnutých oblastí kože. Charakteristické vezikuly herpes zoster so silnou bolesťou sa objavia do dvoch až troch dní. Zvyčajne prasknú v priebehu niekoľkých dní a časom vyschnú (trvanie: približne 10 dní). Antivírusová liečba, ktorá sa začína v ranom štádiu, vedie k uzdraveniu choroby. Najneskôr po troch až štyroch týždňoch by všetky príznaky mali ustupovať.

Aké nebezpečné môžu byť pásové šindle na hlave?

Ak na hlave neexistuje antivírusová liečba pásového oparu, vírusy sa šíria v oblasti nervových vlákien a poškodzujú ich. V závislosti od toho, ktoré nervy sú postihnuté, môže to mať vážne vedľajšie účinky.

V prípade zamorenia a poškodenia N. trigmeniusktorý je zodpovedný za citlivosť tváre, môže dôjsť k chronickej bolesti (Post-zosterova neuralgia). Ak sa šíri po Očné nervy (Vetva trojklanného nervu) sa vírusy môžu šíriť aj do oblasti očí a viesť k poruchám zraku a dokonca k slepote. O šírení cez internet Vestibulocochlear nerv sú možné poruchy rovnováhy a sluchu. Môže sa vyskytnúť aj ochrnutie svalov v tvári. Závažné infekcie sa môžu vyskytnúť aj pri šírení vírusu do mozgu alebo pri infikovaní orgánov.

Aký nákazlivý je pásový opar na hlave?

Je možný prenos vírusu varicella-zoster (VZV) s pásovým oparom na hlave. Vezikuly herpes zoster obsahujú vírusové častice. Vírus sa preto môže prenášať kontaktom so sekréciou prasknutých vezikúl. Toto ovplyvňuje pacientov, o ktorých nie je známe, že majú kiahne. V tomto prípade sa však ovčie kiahne vyskytujú ako prvé a pásový opar sa objaví až potom, keď sa vírus reaktivuje.

Po kontakte s bolesťou oparu sa odporúča dôkladné umývanie rúk.

Špeciálna forma pásového oparu na hlave

Očné šindle

Vírusy sa často šíria cez vetvu vírusu Trigeminálny nerv (citlivá starostlivosť o tvár) v očiach. Jeden hovorí o „Zoster oftalmicus ", Keď sa vírus šíri do rôznych tkanív oka, je možné množstvo infekcií. Často je povrchová konjunktivitída (zápal spojiviek) alebo infekcie rohovky (keratitída). V zriedkavých prípadoch je však možné infikovať dermis alebo sietnicu a zvýšiť vnútroočný tlak (sekundárny glaukóm). Pretože je postihnutá sietnica, existuje riziko trvalej slepoty pri postupujúcej infekcii.

Okrem symptómov špecifických pre oko pacienti často hlásia silnú bolesť na čele, na nose a špičke nosa. Na začiatku choroby sa často okolo špičky nosa objaví červená pľuzgierová kožná lézia (Hutchinsonov znak), čo môže byť skorým náznakom rozšírenia do očí.