furosemid

synonymá

Lasix®, diuretiká / diuretiká, slučkové diuretiká / slučkové diuretiká, vodné tablety, diuretiká

tiež čítať:

• diuretiká
• torom

definícia

Furosemid je chemická látka, ktorá po vstupe do tela spôsobuje zvýšenú produkciu moču. Cieľom tohto lieku je špecifický transportér iónov v obličkách.

úvod

furosemid patrí k látkam dehydratačných liekov (diuretiká). V obličkách transportér zaisťuje reabsorbovanie solí (Sodík, draslík, chlorid), a tým spôsobuje obnovenie už filtrovanej vody. Ak je tento transportér inhibovaný furosemidom, jeho soľami a v dôsledku toho už voda nemôže byť znovu absorbovaná a dochádza k zvýšenému vylučovaniu močom. Furosemid je hlavnou látkou tzv. Triedy účinných látok. Slučkové diuretiká.

Anatómia a fyziológia obličiek

Veľké krvné cievy vedúce k obličkám sa rozvetvujú do stále menších tepien, keď postupujú obličkami. Vnútri obličky sú tvorené malými aferentnými Cievy (Vas afferens) sa vytvorili slučky. Spolu so suterénnou membránou a špecializovanými bunkami (podocytmi) Obličkový filter postavený, ktorý je obklopený kapsulou. Tento filter funguje ako sito a prepúšťa tekutiny, t. J. Vodu a malé krvné zložky. Tu je deň 150 - 200 l vody odfiltrované. K filtru je pripojený potrubný systém (Rúrkový systém vrátane zberných rúr), ktorého úlohou je koncentrovať tento primárny moč od 200 l do približne 1,5 - 2 l za deň pomocou systému absorbujúceho vodu a látky. Tieto bunky sú navyše schopné uvoľňovať určité látky do moču. Na bunkách tubulárneho systému je na tieto účely veľa rôznych kanálov a transportérov. Po prechode týmto systémom sa tzv. Sekundárny alebo terminálny moč o močovod (Urethers) mechúr a môže používať močová trubica (močová trubica).
Rúrkový systém pozostáva z proximálnej a distálnej časti. Medzi tým je tzv. Henle slučka, Zberné rúrky sú spojené s distálnym úsekom. Tieto sa otvárajú do močovodov. Rôzne oddiely označujú rôzne špecializácie.

Spôsob účinku

furosemid Inhibuje špeciálny transportér, ktorý sa vyskytuje v určitej časti tubulárneho systému. Tento prepravca je preprava hnoja sodík, draslík a chloridktorý je v hrubej časti stúpajúcej nohy slučky Henle. V dôsledku inhibície transportéra nedochádza v tejto časti tubulárneho systému k ďalšej absorpcii vody. To znamená, že do močového mechúra vstupuje väčšie množstvo vody. Liek furosemid má relatívne silný a rýchly účinok.

Farmakokinetika a biologická dostupnosť

pod farmakokinetika človek chápe príjem, distribúciu, metabolizmus a vylučovanie liekov dodávaných do tela.
biologická opisuje podiel podávaného lieku, ktorý sa v krvi javí nezmenený, a preto môže pôsobiť. Je to farmakologický parameter a udáva množstvo absorbovaného liečiva.
Ak sa furosemid užíva ako tableta, v krvi sa objaví iba asi polovica látky. Biologická dostupnosť je preto zahrnutá 50, niekedy až do 70 %, V obličkách je najväčšia časť filtrovaná a čiastočne tiež uvoľňovaná bunkami tubulárneho systému. Rozklad látky v krvi je pomerne rýchly. Po 30 minútach až 2 hodinách je v krvi stále prítomná iba polovica látky (Plazmatický polčas eliminácie 0,5 - 2 hodiny).
Diuretický účinok nastáva po 30 - 60 minútach a dosahuje maximum po 1 - 2 hodinách. Po asi 6 hodinách sa neočakáva žiadny účinok.
Ak sa furosemid podáva intravenózne krátkou infúziou, účinok sa prejaví po 15 minútach a trvá až 2 hodiny.

prihláška

• Bol bez opuch
• Slabosť srdca / obličiek
• ohrozujúce Zlyhanie obličiek
• vysoký krvný tlak
• Vykoľajenie hladiny vápnika

Furosemid sa používa na preplachovanie nahromadenej tekutiny v tkanivách (opuchy). Furosemid je zvlášť vhodný na hromadenie tekutiny, ktorá je spôsobená srdcovými, obličkovými alebo pečeňovými ochoreniami. Rýchly a silný účinok tejto látky je ideálny. Toto je obzvlášť dôležité v prípade opuchov, ktoré sú spojené s ohrozením života. To je prípad, keď sa v pľúcach alebo mozgu nahromadí tekutina. Slučkové diuretiká sa používajú aj vtedy, keď sa už nepoužívajú iné diuretiká z dôvodu závažného zlyhania srdca alebo obličiek. Napríklad, ak rýchlosť filtrácie obličiek klesne pod 50 ml za minútu, je uvedené použitie tohto liečiva. Normálna rýchlosť filtrácie u zdravých ľudí je okolo 120 ml za minútu.Ďalšou dôležitou indikáciou pre použitie furosemidu alebo iných slučkových diuretík je akútne zlyhanie obličiek s hrozbou vylúčenia (anúria). Snaží sa ma donútiť močiť vo veľmi vysokých dávkach. Je potrebné poznamenať, že množstvo filtrácie nie je možné zvýšiť.

Tieto látky sa niekedy používajú v vysoký krvný tlak (vysoký tlak) a Zástava srdca (Zástava srdca). Spravidla sa však uprednostňujú iné diuretiká, pretože rýchle zníženie objemu vody niekedy nie je prospešné.

Ak má pacient vážne zvýšenie hladiny vápnika (hyperkalcémie), môže sa furosemid použiť na jeho zníženie. Vo vysokých dávkach sa liek podáva opakovane infúziou. Rovnováha vody a elektrolytov sa musí neustále monitorovať av prípade potreby nahradiť.

dávkovanie

Látka furosemid sa zvyčajne užíva ako tableta. Dávka je 20-40 mg a ak je to potrebné, môže 68 hodín opakovať. Furosemid sa môže tiež podávať ako krátka infúzia v nemocniciach. Dávka je tu tiež 20 - 40 mg.

Vedľajšie účinky

V dôsledku vymývania vody sa krv stáva silnejšou (zvýšená viskozita krvi). Toto skrýva niektoré nebezpečenstvá, pretože hustá krv má sklon sa zrážať.

trombóza alebo život ohrozujúce embólia môžu byť následky.
Ďalším dôsledkom zaplavenia vody a soli môže byť znížený obsah soli s vykoľajením elektrolytovej rovnováhy. V extrémnych prípadoch je niekedy možné pozorovať poruchu sluchu. Dôvodom je to, že v načúvacom prístroji je podobný transportér ako v obličkách.

Furosemidové alebo slučkové diuretiká môžu Gastrointestinálne ťažkosti ako hnačka spôsobujú.
Ďalej je podporované vylučovanie horčíka, čo vedie k a Nedostatok horčíka (Hypomagneziémia). Príznaky sú napríklad Svalové kŕče, Podráždenosť a únava alebo búšenie srdca.
Okrem toho sa vyvoláva zvýšené vylučovanie vápnika. Pretože vápnik je dôležitý pre štruktúru kostí, dlhodobá liečba slučkovými diuretikami nie je vhodná.

Ak použitie furosemidu spôsobuje nedostatok sodíka, účinok lieku je automaticky obmedzený.
Liečba slučkovými diuretikami môže tiež spôsobiť zvýšenie Hladina kyseliny močovej sprevádzané. To môže viesť k a Útok dny viesť.
Vo všeobecnosti majú diuretiká tendenciu znižovať množstvo filtrácie. Vylučovanie vody sa zvyšuje, pretože filtračná kapacita a tým aj čistenie krvi látok vylučovaných močom sa stále znižuje.

V niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť reverzibilné poškodenie sluchu, pretože liek blokuje transportér, ktorý sa nachádza aj vo vnútornom uchu. Zvyčajne sa to deje iba pri vysokých dávkach.