Diéta pri cukrovke

úvod

Cukrovka (cukrovka) je chronické ochorenie celého metabolizmu. Vyznačuje sa nedostatočným pôsobením inzulínu alebo nedostatkom inzulínu. To spočiatku ovplyvňuje metabolizmus uhľohydrátov, ale tiež je narušený metabolizmus tukov a proteínov.

Inzulín je hormón, ktorý reguluje rovnováhu cukru. Je to v tzv

„Langerhansove ostrovy"v pankreas formovaný a uvoľňovaný do krvného obehu podľa potreby. Žľaza reaguje na hladinu cukru v krvi. Akonáhle hladina cukru v krvi po jedle stúpne, zvyčajne sa uvoľní dostatočné množstvo inzulínu, aby sa znížila a udržala tak normálna. Hladina cukru v krvi v prázdnom stave by mala byť medzi 80 a 110 mg / dl. Po jedle sa hodnota, ktorá nepresahuje 145 mg / dl, považuje za normálnu. Cukrovka je prítomná pri hladovaní cukru v krvi nalačno> 126 mg / dl a po dávke 75 g dextrózy> 200 mg / dl možno opakovane zistiť.

Nazývajú sa aj dva typy cukrovky Diabetes typu I a diabetes typu II sú označené. Druhá forma s viac ako 90% všetkých pacientov s cukrovkou je oveľa bežnejšia.

Diabetes typu I je, keď pankreas nie je schopný produkovať dostatok inzulínu. Táto forma je obvykle geneticky určená a vyskytuje sa v ranom detstve alebo dospievaní.

Pri cukrovke typu II je telo obvykle rezistentné na inzulín, ktorý sa vyvíja v priebehu života a zvyčajne vedie k nástupu ochorenia v dospelosti.

Oba typy cukrovky sa líšia aj v ich liečbe. Zatiaľ čo diabetici typu I sú doživotne závislí od injekcií inzulínu, miernejšie formy cukrovky typu II sa môžu často liečiť pomocou tabliet a zmenou životného štýlu.

Ak hladina cukru v krvi prudko stúpa, prekračuje sa takzvaný obličkový prah (okolo 180 mg / dl) a cukor sa objaví v moči. Cukrovka znamená preložený „medovo sladký tok“ alebo „nepokoj cukru v moči“. Zvýšená smäd (cukor potrebuje rozpúšťadlá) a zvýšené močenie sú často prvé príznaky a vedú pacienta k lekárovi.

Akonáhle je nedostatok inzulínu, cukor už nie je v organizme správne distribuovaný, v dôsledku čoho sú poškodené funkcie orgánov a výkonnosť telesných buniek. Bunky samozrejme chcú kompenzovať svoj deficit glukózy a robia to tak, že vytiahnu tie, ktoré sú uložené v pečeni sacharidy (Glykogén).

Ak je táto energetická rezerva vyčerpaná, proteín sa v pečeni premieňa aj na cukor. To však narúša metabolizmus proteínov a útočí na bunky. Okrem toho sa cukor využíva iba čiastočne a časť sa vylučuje obličkami. Strata bielkovín a energie nakoniec vedie svalová dystrofia a Strata váhy.

Zásoby tukov určené na zásobovanie energiou sa môžu tiež nedostatočne metabolizovať v pečeni, keď je nedostatok cukru. Nesprávne smerované odbúravanie tukov vytvára takzvané ketónové telá, ktoré okysľujú krv, vylučujú sa močom a môžu sa tu merať ako acetón.

Ich detekcia naznačuje pokročilé štádium choroby. Charakteristická je tiež sladkastá vôňa acetónu vo vzduchu.

primárne a sekundárne formy cukrovky

Možno rozlišovať medzi primárnou a sekundárnou formou cukrovky.

Sekundárne formy cukrovky:

Tieto typy cukrovky sa vyskytujú v dôsledku rôznych chorôb.

Toto sú choroby pankreasStav po odstránení podžalúdkovej žľazy, chronických ochoreniach pečene, choroby ukladania železa alebo chorôb spojených so zvýšenou produkciou hormónov, ktoré zvyšujú hladinu cukru v krvi (Antagonista inzulínu). Diabetický metabolický stav sa môže tiež vyvinúť počas tehotenstva s primeranou predispozíciou.

Primárne formy cukrovky:

Diabetes 1. typu

Tento typ cukrovky sa vyznačuje zníženým dodávaním inzulínu alebo úplným nedostatkom inzulínu. Na začiatku ochorenia sa v dôsledku zápalu ničia bunky produkujúce inzulín. Výroba inzulínu sa úplne alebo čiastočne zastaví. Príčinou je pravdepodobne porucha imunitného systému.

Tento typ cukrovky sa začína hlavne v dospievaní (dokonca aj u detí), ale aj v dospelosti. Začiatok je rýchly a často sa prejavuje prostredníctvom tzv Coma diabeticum, Obezita je zriedkavá. Hladina cukru v krvi sa zvyšuje a často veľmi kolíše. Hladina inzulínu v krvi je príliš nízka. Existuje riziko ketózy (hyperacidita). Vždy je potrebná liečba inzulínom. Potrebná je správna výživa, pozri odporúčania týkajúce sa stravovania

Prečítajte si viac na tému: Cukrovka u detí

Diabetes 2. typu

Tento typ cukrovky sa vyznačuje zníženou účinnosťou inzulínu. Existujúci inzulín nie je schopný prepašovať cukor do buniek, cukor zostáva v krvi a hladina cukru v krvi stúpa. Príčinou môže byť aj znížené podávanie inzulínu. Táto forma cukrovky sa začína hlavne v strednom a vyššom veku, najprv pomaly a často bez povšimnutia. Nadváha je veľmi častá. Hladina cukru v krvi je zvýšená, ale zriedka kolíše. Hladina inzulínu v krvi je zvyčajne normálna alebo sa na začiatku zvyšuje. Diabetici 2. typu majú tendenciu mať vysoké hladiny lipidov v krvi. Liečba liekmi znižujúcimi hladinu cukru v krvi je zvyčajne účinná a niekedy stačí zmena v strave. Liečba inzulínom nie je potrebná na začiatku ochorenia.

Vyžaduje sa vhodná a správna strava a niekedy postačuje iba liečba.

Ako rozpoznám cukrovku?

Prvé príznaky cukrovky môžu byť časté močenie, rovnako ako veľmi smädná a pretrvávajúca únava. Cukrovka sa môže vyskytnúť aj u dojčiat, batoliat alebo detí a môže sa prejaviť častým močením a silným smädom.

Cukrovku môžu postihnúť aj tehotné ženy, ale nevykazujú typické príznaky.

Nutričná terapia pre diabetes mellitus

Nutričná terapia je v zásade pre každého Druhy cukrovky a má za cieľ kompenzovať diabetickú metabolickú poruchu. Strava je kombinovaná s fyzickou aktivitou a, ak je to potrebné, s liečivami znižujúcimi hladinu cukru v krvi alebo inzulínom. Pri cukrovke 2. typu je nutričná terapia niekedy postačujúca ako jediná liečba.

Tým sa zabráni výskytu akútnych (napríklad hypoglykémia) a chronické (poškodenie nervov, vaskulárne zmeny očí a obličiek, diabetická noha, Infarkt, Zdvih) komplikácie. Vývoj Dôsledky cukrovky závisí v podstate od kvality dlhodobej optimálnej metabolickej úpravy.

Cieľové hodnoty metabolickej kontroly:

Hladina glukózy v krvi na lačný žalúdok: 80 - 110 mg / dl, po príjme potravy do 145 mg / dl.

HbA1 pod 8,0%.

Diabetik sám môže zmerať hladinu cukru v krvi a cukru v krvi po požití pomocou Merače krvnej glukózy určiť. Je to však iba snímka a hladina cukru v krvi môže v priebehu dňa výrazne kolísať. Z tohto dôvodu je dlhodobý parameter určený v určitých intervaloch, tzv HbA1, HbA1 znamená hemoglobín A1. Hemoglobín je červený krvný pigment v červených krvinkách a v závislosti od hladiny cukru v krvi sa hromadia molekuly glukózy. Jeden hovorí o glykozylácii.U metabolicky zdravých ľudí s vždy normálnymi hladinami cukru v krvi je HbA1 až 7%, u zle kontrolovaných diabetikov je možné dosiahnuť hladiny 16% a viac. Táto hodnota je ukazovateľom metabolického stavu za posledných niekoľko týždňov a mesiacov, čo zodpovedá životnosti červených krviniek 120 dní.

Ďalšími cieľmi sú: Glukóza v moči 0%, cholesterol v sére pod 200 mg / dl, HDL> 40 mg / dl, triglyceridy pod 150 mg / dl, index telesnej hmotnosti u žien 19 až 24 pre mužov 20 až 25, krvný tlak pod 140/90 mmHg

V prípade diabetikov závislých od inzulínu sa uskutočňujú pokusy dosiahnuť čo najlepšiu adaptáciu medzi príjmom potravy a podaním inzulínu. Človek sa chce vyhnúť hypoglykémii alebo hypoglykémii. Jedlá musia byť naplánované z hľadiska ich zloženia.

U diabetikov s nadváhou Redukcia hmotnosti hlavným cieľom nutričnej terapie. Distribúcia jedla po celý deň a množstvo jedla tiež závisia od fyzickej aktivity. Ak tieto opatrenia nie sú dostatočné, používajú sa aj lieky na zníženie hladiny cukru v krvi a jedlo sa musí prispôsobiť tejto terapii.

Čo by ste mali zvážiť pri jedle?

Pretože telo už nemôže pri cukrovke samostatne regulovať metabolizmus cukru, musí byť aktívne a vedome kontrolované zvonka. Okrem toho je veľmi dôležité, aby postihnuté osoby dobre zvládli svoju chorobu a boli dobre informované Cukrovka školenia Dozviete sa, ako môžu v budúcnosti zmeniť svoje stravovacie návyky a životný štýl. Ochorenie môže byť pozitívne ovplyvnené zmenou životného štýlu a stravy.

V niektorých prípadoch sa hladina cukru v krvi dokonca normalizuje úplne so striktnými zmenami v stravovaní a nie je potrebná žiadna lieková terapia. To si však niektoré vyžaduje Disciplína a záväzok pacienta. Praktický lekár vám môže pomôcť poskytnutím dôkladných a individuálnych informácií o potrebných zmenách a pri práci s pacientom zvážiť, aké opatrenia môže prijať. Napríklad je možné obnoviť športy, ktoré si tí, ktorých sa to týkalo, ale už sa vzdali. Pokiaľ ide o výživu, mali by sa nájsť aj zdravé alternatívy, ktoré sa však stále konzumujú s radosťou. Pri zmene životného štýlu by sa mali vypracovať realistické návrhy, ktoré môže pacient implementovať a ktoré sa dajú ľahko integrovať do každodenného života jednotlivca.

Zmena životného štýlu nemôže trvať Zníženie sekundárnych chorôb alebo tomu úplne zabrániť. Z tohto dôvodu musí byť krvný tlak stále v normálnom rozmedzí, musia sa monitorovať hladiny hmotnosti a krvných lipidov a dlhodobá hladina cukru v krvi (tiež: HbA1c, pozri vyššie) nesmie z dlhodobého hľadiska prekročiť 6,5 - 7,5%. Túto hodnotu pravidelne kontroluje rodinný lekár.

Ak nie je optimalizovaná strava a životný štýl, existuje riziko Dlhodobé poškodenie na sietnici očí, na obličkách alebo na poškodenie nervového systému tzv syndróm diabetickej nohy a ďalšie komplikácie. Pravidelná kontrola týchto orgánových systémov ako súčasť skríningových vyšetrení je tiež dôležitou súčasťou liečby cukrovky.

Odporúčané potraviny na cukrovku

Cukrovka by sa mala zamerať najmä na jednu vyvážená výživa rešpekt, vysoko premýšľajte. Platia rovnaké výživové odporúčania ako pre zdravých ľudí, v zásade môžete jesť čokoľvek, obsah uhľohydrátov však zohráva ešte dôležitejšiu úlohu. Je obzvlášť dôležité pre diabetikov, ktorí potrebujú inzulín, aby pred jedlom starostlivo vypočítali sacharidové jednotky a následne upravili množstvo inzulínu.

Podľa Nemeckej diabetologickej spoločnosti by sa výber jedla mal robiť individuálne. Rodinný lekár môže pomôcť tým, že individuálne reaguje na postihnuté osoby a diskutuje s nimi o potravinách, ktoré sa jedia s radosťou a často. Neexistuje všeobecný zákaz cukru, ale diabetici typu II by mali byť schopní spoľahlivo identifikovať potraviny, ktoré obsahujú veľa rýchlo použiteľných uhľohydrátov, a tak spôsobiť rýchle stúpanie cukru v krvi, aby sa aspoň znížili. Patria sem predovšetkým sladkosti a stolový cukor; týmto by sa malo podľa možnosti vyhnúť. Zahrnuté sú aj výrobky s bielou múkou, ako sú cestoviny alebo biele rožky; tieto môžu prejsť Celozrnné výrobky alebo jedlá zo zeleniny alebo vajec byť vymenený. Napríklad pri diéte s vysokým obsahom vlákniny Šalát k jedlu, absorpcia uhľohydrátov sa môže oneskoriť a metabolická situácia sa môže zmierniť.

Ovocie a zelenina sú Odporúča sa, ale zelenina zvyčajne obsahuje menej cukru ako ovocie, a preto sú pre nich výhodnejšie.

Rastlinné tuky ako olivový olej ako napr Ryby, orechy a semená sú vhodné aj pre zdravú výživu.

Napríklad sladidlo stevia ponúka dobrú alternatívu na sladenie nápojov alebo jedál. Pri kúpe by ste sa však mali ubezpečiť, že výrobok skutočne obsahuje stévie, pretože na etikete sa niekedy nachádzajú nesprávne údaje.

V súčasných výživových odporúčaniach Nemeckej diabetologickej spoločnosti Redukcia hmotnosti Je to dôležitý pilier najmä pre diabetikov s nadváhou typu II, čo tiež znižuje riziko cievnych ochorení a ďalších následkov. To znamená, že by ste mali venovať pozornosť aj počtu kalórií, aby ste podľa možnosti znížili nadváhu. Šport však môže tiež pomôcť.

Je veľmi dôležitý v súvislosti s diétou pri cukrovke Pravidelnosť a počet jedál. Pokiaľ je to možné, mali by sa podávať tri jedlá v stanovenom čase, bez toho, aby ste jedno preskočili alebo medzi nimi jedli nepretržite.

V prípade diabetikov závislých od inzulínu by sa mal obsah sacharidov v jedle vypočítať pred jedlom, aby sa zodpovedajúcim spôsobom upravilo množstvo inzulínu a aby sa zabránilo vykoľajeniu v rovnováhe cukru. Na výpočet alebo odhad uhľohydrátových jednotiek by sa mali ako pomôcka použiť aspoň potravinové karty alebo tabuľky, aspoň v počiatočnej fáze. Môžu rýchlo poskytnúť postihnutým dobrú orientáciu.

Potraviny, ktorým sa treba vyhnúť

Pokiaľ je strava vyvážená a zdravá, neexistuje všeobecný zákaz stravovania pre diabetikov. Spotreba Vyvarujte sa vysoko sladkým jedlám, ako je čokoláda, hranolky alebo rýchle občerstvenie, ako aj nápojom s vysokým obsahom cukru, ako sú nealkoholické nápoje alebo džúsy. alebo byť kompenzovaný inými potravinami.

Príkladom redukcie rýchlo vstrebateľných uhľohydrátov je Zníženie množstva cestovín a náhradku zeleniny alebo šalátu.

Častá a bohatá spotreba veľmi tučné jedlá Malo by sa tiež obmedziť, vrátane potravín, ako sú klobásy, mastné syry a rôzne hotové výrobky.

Je nevyhnutné dodržiavať Vyhýbajte sa veľkému množstvu alkoholu, Jeho nadmerná konzumácia môže viesť k vykoľajeniu cukrovej rovnováhy a dokonca k akútnym záchvatom v súvislosti s hypoglykémiou. Koniec koncov, veľká konzumácia alkoholu inhibuje uvoľňovanie cukru z pečene, pretože tento orgán sa potom primárne zaoberá rozkladom etanolu. To môže byť veľmi nebezpečné, najmä pre diabetikov, ktorí potrebujú inzulín. Podľa Nemeckej diabetologickej spoločnosti neexistuje všeobecný zákaz alkoholu. Spotreba by sa však mala obmedziť na jednu až maximálne dve malé poháre denne.

V prípade cukrovky by sa okrem obsahu cukru mal brať do úvahy aj obsah tukov a solí v jedle, pretože úspešná liečba cukrovky tiež zahŕňa dobrý krvný tlak a kontrolu tukov v krvi.

Výživový príklad

Pri výbere jedla je dôležité zamerať sa na jedno vyvážená výživa venovať pozornosť. Napríklad prvé jedlo dňa môže pozostávať z ovsených vločiek s mliekom a ovocím. Celozrnný chlieb je tiež dobrou alternatívou, pretože obsahuje menej ľahko dostupné uhľohydráty a viac vlákniny ako biely chlieb alebo rožky. Môžete tiež vypiť šálku čaju alebo kávy, ale keď ju sladíte, mali by ste venovať pozornosť množstvu alebo druhu sladidla. Odhaduje sa, že na raňajky sú asi 4 jednotky chleba.

Na poludnie je dôležité vypočítať približne rovnaký počet jednotiek. Príkladom jedla by mohli byť uhľohydráty vo forme cestovín alebo zemiakov so zeleninou na boku. Celozrnné cestoviny sú zdravšou alternatívou a mäso sa môže jesť, pokiaľ nie je príliš tučné a príliš veľa. Ryby môžu byť tiež dobrou alternatívou k mäsu.

Vo večerných hodinách by sa množstvo chleba malo znížiť na asi 2. Na jedálnom lístku môže byť napríklad niekoľko plátkov celozrnného chleba s trochou zeleniny alebo ľahkého smotanového syra. Odporúča sa aj nízky obsah tuku alebo prírodný jogurt.

Pri chudnutí je užitočné večer sa vyhnúť uhľohydrátom a jesť napríklad vajcia, zeleninu, tvaroh alebo šalát.

Je dôležité, aby medzi nimi nejedli sladkosti.

Všeobecné tipy na stravovanie pri cukrovke

Všeobecne platí, že to, čo je zdravé pre každého, je dobré aj pre diabetikov.

Podľa Nemeckej diabetologickej spoločnosti neexistujú žiadne všeobecné zákazy pre diabetikov. Pacienti s cukrovkou by naopak mali zabezpečiť, aby ich strava bola čo najrozmanitejšia a aby bola individuálne prispôsobená ich vlastnej chuti. Diéta by sa mala používať iba ako meradlo, pokiaľ je to možné Polovica uhľohydrátov, jedna tretina tukov a asi 15% bielkovín. Len v prípade cukru, tukov a najmä alkoholu je potrebné čo najviac znížiť spotrebu.

Okrem toho by diabetici mali byť neustále pod lekárskou starostlivosťou, aby mohli pravidelne kontrolovať krvné tuky a krvný tlak, ako aj hladinu cukru v krvi, a tak predchádzať dlhodobému poškodeniu. Lekári môžu tiež poskytnúť informácie o obsahu uhľohydrátov a kalórií v jednotlivých potravinách.

Primerané cvičenie má tiež zásadný význam a okrem chudnutia má veľmi pozitívny vplyv na priebeh choroby.

Celkovo je cukrovka v súčasnosti ochorením, ktoré sa dá dobre liečiť. Niektorým trpiacim sa podarí udržať hladinu cukru v krvi v normálnom rozmedzí bez liekov, iba na základe vlastného záväzku. Súvisiaca normalizácia hmotnosti môže často viesť k lepšiemu prístupu k životu. Zmena životného štýlu je výzvou, ale môže byť tiež obohacujúca a použitá ako motivácia na načúvanie potrebám vášho vlastného tela a na integráciu športu, fyzickej aktivity a zdravej výživy do vášho každodenného života.

Ďalšie terapeutické opatrenia pri cukrovke

Základná liečba diabetes mellitus typu II spočiatku spočíva v zmene životného štýlu z hľadiska vyváženej stravy, dostatočnej fyzickej aktivity a normalizácie hmotnosti. Tieto opatrenia samy osebe zvyčajne významne pomáhajú znižovať hladinu cukru v krvi.

Ak napriek týmto opatreniam nie je možné hladinu cukru v krvi kontrolovať, má sa zvážiť lieková terapia. Metformín je liečivo voľby. Existuje niekoľko ďalších účinných látok vo forme tabliet. Ak to nestačí, podávanie inzulínu sa musí zvážiť aj u diabetikov typu II.

Prečítajte si viac o tejto téme: Lieky na cukrovku

Ďalej by sa mal optimálne upraviť krvný tlak a lipidy v krvi.

Terapia diabetikov typu I pozostáva zo začiatku príjmu inzulínu prispôsobeného jedlu, pretože je v tele absolútny nedostatok inzulínu prevažuje, čo znamená, že vôbec neexistuje žiadny inzulín.

Diabetici I. a II. Typu by mali počas svojho ochorenia pravidelne navštevovať svojho rodinného lekára, aby sa zabezpečilo nepretržité monitorovanie dôležitých parametrov. Súčasťou týchto preventívnych prehliadok je aj kontrola zranenia chodidiel a zranení. Okrem toho by diabetici mali mať tiež očné ošetrenie, pretože obávanou komplikáciou tohto ochorenia je poškodenie sietnice.

S dôsledným dodržiavaním týchto preventívnych opatrení a disciplíny na strane postihnutých je diabetes mellitus ochorenie, ktoré sa dá relatívne ľahko zvládnuť a ktorého komplikáciám je možné úplne predchádzať alebo ich výrazne oddialiť.