Zápal čeľuste

úvod

Ľudské zuby sú pevne zakotvené v našich čeľustiach v zubovej objímke určenej na tento účel, alveole.
Horná čeľusť, čeľusť a spodná čeľusť, čeľusť, spolu tvoria funkčnú jednotku. Neošetrené vredy v ústach sa môžu šíriť do čeľuste a spôsobiť silnú bolesť, ktorá si vyžaduje okamžité ošetrenie.

Typ zápalu

Periostitída, osteomyelitída, ostitída ... veľa mätúcich výrazov, ktoré sa všetky vzťahujú na zápal čeľustnej kosti, ale z rôznych hľadísk znamenajú rôzne zapálené oblasti. Ostitída je zápal malých kanálikov, Haversovho a Volkmannovho kanála, ku ktorým dochádza spoločne s periostitídou alebo osteomyelitídou.

Periostitída opisuje zápal kože kosti (periosteum).

Osteomyelitída je akútny alebo chronický zápal kostnej drene, ktorý je zvyčajne spôsobený infekciou, ktorá sa môže ďalej šíriť a tým spôsobiť ostitídu a / alebo periostitídu. Vyskytuje sa častejšie v dolnej čeľusti ako v hornej čeľusti.
Rôzne typy zápalu sa často vyskytujú spoločne, pretože zápal jednej zložky sa rýchlo šíri do druhej.

Zápal periostu

Zápal periosteum je zápal kože spojivového tkaniva, ktorý obaluje kosti a je bohatý na krvné cievy a nervy. Latinský výraz pre ňu je periosteum a odvodený z neho, lekársky názov pre formu zápalu, periostitída.
Zvyčajne pochádza z baktérií alebo tiež mechanicky a môže byť akútny alebo chronický. Je možné, že malé kúsky kostí sa počas zápalového procesu uvoľnia z vonkajšej oblasti, ale reverzný jav, nová tvorba kosti, môže byť tiež stimulovaný zápalom.

Zápal čeľusťového svalu

Zápal čeľusťových svalov môže nastať v dôsledku nadmerného používania žuvacích svalov.
Ale aj klasickými formami vývoja, ako sú mechanické podnety (zranenia, tlak, cudzie telesá), fyzikálne faktory (UV žiarenie, ionizujúce žiarenie, teplo, chlad), chemické látky (kyseliny, zásady, bakteriálne toxíny) ​​alebo patogény.

Zápal v časomandibulárnom kĺbe

Zápal Temporomandibulárneho kĺbu je spôsobený nesprávnym a preťažením štruktúr zapojených do temporomandibulárneho kĺbu a procesu žuvania. Zápal v temporomandibulárnom kĺbe súvisí skôr s chránenými štruktúrami v kapsule a nazýva sa takzvaná kapsulitída. Môžu sa však tiež zúčastňovať žuvacie svaly v interakcii s okolitými tkanivami. Jeden hovorí o tzv. Kraniomandibulárnej dysfunkcii.
Pri rôznych pohyboch rúk a riadených pohyboch dolnej čeľuste môže zubár špecificky konať, aby urobil diagnózu. Po fyzioterapii a terapii dlahy nasleduje cielená počiatočná terapia.

Maxilárna sínusová infekcia

Zápal maxilárneho sínusu je klinicky ukázaný na jednej strane nárazovou citlivosťou (citlivosť na klepanie) povrchových kožných štruktúr na oboch stranách nosa a oblastiach pod očami. Na druhej strane to môžu znamenať bolesti hlavy a zvýšený pocit tlaku. Párový maxilárny sínus, ktorý je vždy zdravo plnený vzduchom, sa tiež nazýva maxilárny sínus.

Diagnóza infekcie maxilárneho sínusu sa dá potvrdiť ultrazvukovým vyšetrením alebo rádiologicky pomocou ortopantomogramu (prehľad hornej a dolnej čeľuste a spodnej časti čelného sínusu). V tvrdohlavých prípadoch je možné určiť baktérie zo sekrétu pretekajúceho hrdlom. Patogény sú zvyčajne baktérie, ktoré najmä u fajčiarov nachádzajú svoj vstup do nosohltanu cez poškodenú nosovú sliznicu, a preto zvyčajne umožňujú, aby sa choroba úplne liečila antibiotikami.

Prečítajte si viac na tému: Maxilárna sínusová infekcia

príčiny

Príčiny zápalu čeľuste sú rozsiahle.
Môže to byť spôsobené zlomeninou, ktorá je spojená s otvorom v ústnej dutine. Ale tiež jeden zo zubov, ktoré napr. ak sa nelieči po dlhú dobu vo veľmi pokročilom stavu, môže to viesť k odchádzajúcej infekcii alebo hromadeniu hnisu. Toto je tiež najbežnejšia príčina, pretože zlá ústna hygiena a baktérie, ktoré sa s ňou hromadili, napádajú štruktúru tvrdých zubov. Baktérie sa dostávajú trochu bližšie k kosti. Ak sa nelieči, dostanú sa k zubnej dreni, kde sa tvorí hnis. Odtiaľ sa baktérie môžu šíriť do kostného tkaniva a tvoriť absces v čeľusti.

Ďalej sa také ochorenie môže vyskytnúť pri odstraňovaní zubu, ktorý je vo vysoko zápalovom štádiu. To by sa dalo dosiahnuť odstránením zubov múdrosti. Hnis sa môže hromadiť v čeľustnej dutine a spôsobiť zápal čeľuste. Ak kostné tkanivo z rôznych dôvodov odumiera, riziko zápalu je rovnaké ako pri cysti. Najmä čeľusťová cysta môže spôsobiť vážne nepohodlie.

Rozvoj tohto zápalu môže podporovať rôzne vonkajšie faktory. Patria sem fajčenie a užívanie drog, diabetes mellitus, slabá imunitná obrana a nedostatočná výživa. Ožarovanie kostí v dôsledku liečby rakoviny môže tiež podporovať rozvoj. Takýto typ zápalu je možný aj u dojčiat a detí.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Ošetrenie koreňového kanálika

Zápal čeľuste z prechladnutia

Najčastejšie prechladnutia sú spôsobené vírusmi. Infekcie čeľuste sú naopak spôsobené kolonizáciou baktériami. Väčšinou sa dostanú do kostí zlomeninami, kazom, periodontitídou alebo inými zápalovými zmenami v okolitom tkanive. Ak máte nachladnutie, môžu sa zapáliť maxilárne dutiny (sinusitída).

V týchto prípadoch sa však zápal slizníc maxilárnych dutín nerozšíri do kosti. Na záver to znamená, že vírusová nádcha nie je vo väčšine prípadov príčinou zápalu čeľuste.

Prečítajte si o tom viac: zápal dutín

Zápal čeľuste po zubnom zákroku

Infekcie čeľuste sa môžu týkať kosti alebo perioste, ktoré ju obklopujú. Môžu sa vyskytnúť po operácii a napr. byť bakteriálneho pôvodu. Zápal však môže spôsobovať aj tepelný (súvisiaci s teplotou), tlakom indukovaný alebo chemický vplyv.

Zápal, ktorý sa objaví po ošetrení koreňového kanálika, je zvyčajne výsledkom predtým ošetrenej gangrény buničiny (bunková smrť nervov) a výsledných bakteriálnych zvyškov, ktoré sa nachádzajú vo vetvách hrotu koreňa a neboli počas procesu oplachovania úplne odstránené.

Termín periimplantitída sa používa na zápal okolo zubného implantátu. Príčinou sú aj tu väčšinou napadnuté baktérie. Dôsledkom nesprávne naložených protetík (protéz) však môže byť aj zápal.

Prečítajte si viac na tému: Riziká zubného implantátu

príznaky

Tu je potrebné rozlišovať medzi akútnou a chronickou osteomyelitídou. Akútna forma nie je taká bežná kvôli širokému šíreniu antibiotík. Ak trpíte, vaša telesná teplota sa zvýši, máte depresiu a nie ste skutočne fit, počet bielych krviniek sa zvyšuje a krvný tlak klesá rýchlejšie. Hnis sa akumuluje intra- alebo extra-orálne, čo sa môže šíriť difúzne (prosím odkáž: Hnis v čeľusti). Ak zápal zostane neliečený, zub sa môže uvoľniť a kostné tkanivo môže odumrieť.
Pri chronickej osteomyelitíde sa v dolnej čeľusti zvyčajne rozvíjajú abscesy, fistuly alebo zápalová akumulácia látok. V pokročilom štádiu je možné mŕtve tkanivo odmietnuť. Medzi spomínané príznaky patrí Môže dôjsť k uvoľneniu zubov. Bolesť sa vyskytuje, pretože je ovplyvnený zásobujúci nerv a je ovplyvnená oblasť zásobovania. To môže viesť k znecitliveniu oblasti dodávanej nervom.
V obidvoch prípadoch môže byť príčinou aj nádor, ktorý musí byť objasnený pomocou vzorky tkaniva (biopsia).

V hornej čeľusti je osteomyelitída väčšinou obmedzená na alveolárny proces, ktorý je zosilnený. Okolité ďasná sa zdajú opuchnuté a začervenané. Horná časť pier a líc môže byť opuchnutá. Postihnuté zuby sa uvoľnia a hnis vyteká. Môžu sa tiež vyvinúť abscesy, fistuly atď. Mŕtve kúsky tkaniva sú zriedkavejšie ako v dolnej čeľusti a existuje riziko, že sa rozšíri do čeľustnej dutiny.

Viac informácií nájdete v časti: Absces v hornej a dolnej čeľusti

Bolesť ucha

Možným príznakom zápalu čeľuste je strach. Vďaka anatomicky veľmi tesnej blízkosti čeľuste, najmä čeľusťového kĺbu, vonkajšieho zvukovodu a stredného ucha, sa môžu problémy s čeľusťou šíriť aj do oblasti ucha. Zápal čeľuste môže podráždiť určité tvárové a / alebo hlavové nervy.

Prečítajte si viac na tému: Bolesť v čeľusti a uchu

Pretože tieto zvyčajne dodávajú niekoľko oblastí, podráždenie v tomto prípade môže tiež spôsobiť bolesť v oblasti ucha. V prípade zápalu čeľuste sa však ucho zvyčajne nevyskytuje samostatne, ale je sprevádzané ďalšími príznakmi, ako je paralýza alebo bolesť v iných častiach tváre.

Môžete mať zápal čeľuste bez bolesti?

V prípade zápalu čeľuste je možné rozlišovať medzi akútnou a chronickou formou.
Akútny zápal je zvyčajne sprevádzaný silnou bolesťou, únavou, horúčkou a inými príznakmi. Naopak, chronický zápal môže byť sprevádzaný fázami s ťažkým nepohodlím a fázami bez príznakov.
V závislosti od umiestnenia zápalu v čeľusti sú možné aj fázy bez bolesti. Toto je obzvlášť nebezpečné, pretože zápal sa môže šíriť na veľkú plochu bez povšimnutia. Akonáhle sa však dostane do oblasti nervu, objaví sa silná bolesť.

diagnóza

Röntgenové žiarenie poskytuje vo väčšine prípadov jasnejšiu indikáciu stavu ochorenia, a to aj v prípade zápalu čeľustí. Pri akútnej osteomyelitíde je možné pozorovať zakalené zmeny po 2 až 3 týždňoch. Sú nerovnomerne odľahčené a naďalej sa šíria. Môžu sa tiež rozoznať odumreté tkanivá.
V tomto prípade je rýchlou metódou na objasnenie situácie ochorenia skeletálna scintigrafia, ktorá odhalí zmeny po 48 hodinách. Poskytuje informácie o tom, ako sa metabolizmus kostí nachádza v rôznych častiach hornej čeľuste. Pacientovi sa podáva rádioaktívna látka. Čím vyšší je metabolizmus postihnutej oblasti, tým viac žiarenia vyžaruje, čo sa meria špeciálnou kamerou. Ak sa metabolizmus kostí v jednej oblasti zvýši, naznačuje to zápal.
V prípade chronickej osteomyelitídy rôntgenové lúče vykazujú skôr rozmazané, nepravidelne sa vyskytujúce zosvetlenie, pri ktorom je z času na čas stále viditeľná dobrá štruktúra kostí. Mŕtve tkanivo sa javí ako kúsky kosti rôzneho tvaru, ktoré sú mierne uvoľnené.

terapia

Terapia pomocou antibiotiká Ukázalo sa, že je najrýchlejším pomocníkom pri akútnom zápale čeľuste. Antibiotická terapia je spočiatku nezmeraná, kým antibiogram neposkytuje presnejšie informácie o tom, na ktoré antibiotiká je patogén zvlášť citlivý. Toto sa potom podáva vo vysokých dávkach po dobu asi 3 týždňov. Začína sa skoršia antibiotická terapia, čím sú vyššie šance na uzdravenie, najmä v prvých dňoch. Ak existuje absces, bude otvorené, Ak majú za zápal čeľuste vinu zubné zuby, mali by byť odstránené až po zahojení zápalu.
Pri chronickom priebeh ochorenia sa odoberie odumreté a zle perfundované tkanivo a aplikuje cielená antibiotická terapia.

Všetky zuby, ktoré sa neoplatia uchovať a predstavujú ohnisko zápalu prečZuby, ktoré boli uvoľnené, ale ktoré si chcete zachovať, sa v polohe stabilizujú dlahou. Zápal tkaniva je lyžičkou poškriabaný.
Výsledná diera v kosti je tamponáda alebo je vyplnená materiálom na náhradu kosti, ku ktorému sa pridá autológna krv a antibiotiká.
Ak dôjde k takémuto zápalu v hornej čeľusti, uzdraví sa oveľa rýchlejšie ako v dolnej čeľusti, ale štruktúra kosti sa nanešťastie neregeneruje úplne.

Ktoré antibiotiká sa používajú?

Existujú tri rôzne typy zápalov čeľustí.
V samotnej kosti môže byť zápal kĺbov, zápal kostí a krvných ciev. Existuje tiež to, čo sa nazýva osteomyelitída. V tomto prípade je zápal ovplyvnený kostná dreň. Treťou možnosťou je tzv. Periostitída. V tomto prípade sa zápal šíri do periostu (periosteum).
Antibiotická terapia sa používa pri všetkých formách zápalu čeľustí. Vo väčšine prípadov sa používajú penicilíny.

Ak trpíte alergiou na penicilín, je liečivom clindamycín. Obidve antibiotiká pôsobia proti širokému spektru baktérií.

Prečítajte si viac na tému: penicilín

Domáce prostriedky na zápal čeľuste

Osvedčené domáce prostriedky na zápal čeľuste zmierňujú iba ich príznaky, t.j. pôsobia bez adekvátneho ošetrenia príčiny zápalu.
Vonkajšie ochladenie čeľuste zmierňuje bolesť. Po 10-15 minútach by ste si však mali vziať rovnako dlhú prestávku na chladenie. Môže sa urobiť pokus udržať zameranie infekcie na malú hodnotu tak, že sa vnútorná časť úst vypláchne dezinfekčným oplachovaním. Pacienti tiež niekedy považujú klinčeky za užitočné.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Ústna voda

Ktorý lekár lieči zápal čeľuste?

V prípade zápalu čeľuste sa vo väčšine prípadov navštevuje zubný lekár.
Príčiny zápalu čeľuste sú vo väčšine prípadov dentogénneho pôvodu. To znamená, že príčina zvyčajne spočíva v poškodení alebo zápale zubu. Zápal kosti sa prejavuje na röntgenovom snímke ako zosvetlenie (oblasť, ktorá je tmavšia ako okolité tkanivo).
V prípade akútneho zápalu čeľuste sa antibiotikum podáva približne 3 týždne na potlačenie zápalu. V prípade chronickej formy, napr. vyvinul sa absces, ktorý musí byť najskôr odstránený. Potom nasleduje antibiotická terapia, aby sa zabránilo ďalšiemu zápalu.

Je zápal čeľuste nákazlivý?

Zápal samotnej čeľuste nie je nákazlivý.
Vo väčšine prípadov je zápal hlboký. Miera rizika infekcie však čiastočne závisí aj od pôvodnej príčiny zápalu čeľuste. Ak je príčinou napríklad periodontitída, t.j. zápal podporného systému zubov, je táto paradentóza sama o sebe nákazlivá.
K infekcii však môže dôjsť iba vtedy, ak je napríklad jeden partner chorý a obaja partneri následne používajú rovnakú zubnú kefku. Keď sa zápal čeľuste všeobecne lieči antibiotikami, už nehrozí žiadne riziko infekcie.

Štruktúra čeľuste

Kostné tkanivo pozostáva z buniek a základnej kostnej hmoty.
Vonkajší a vnútorný povrch sú pokryté spojivovými tkanivovými štruktúrami, periosteom (vonkajšie periosteum) a endosti (vnútorné periosteum). K kostným bunkám patria kmeňové bunky, osteoblasty (bunky, ktoré sú vybudované a remodelované), osteocyty (na zachovanie základnej kostnej hmoty) a osteoklasty (bunky, ktoré sa rozkladajú a prerábajú).
Základná kostná látka sa skladá z anorganickej matrice s hydroxyapatitom a organickej matrice. Kosť má lamelárnu štruktúru a jednotlivé lamely sú usporiadané v niekoľkých kruhových vrstvách okolo malých kanálov, Haversovských kanálov. V týchto kanáloch prechádzajú krvné cievy a nervy.
Priečne kanály, takzvané Volkmanove kanály, spájajú Haversovské kanály s periosteom, ktorý je veľmi citlivý na bolesť. Vonkajšia stena kosti sa skladá z veľmi kompaktnej vrstvy, z kompaktného materiálu, z vnútornej steny spongióznej kosti, ktorá je veľmi špongiová. Kostná dreň, miesto, kde sa tvoria krvné bunky, je prítomná v medzerách v spongióznej kosti.

zhrnutie

Zápal čeľuste môže byť spôsobený niekoľkými faktormi, ktoré je potrebné posudzovať diferencovaným spôsobom.
V každom prípade je potrebné zabezpečiť rýchle riešenie, pretože v dôsledku možného ďalšieho rizika šírenia baktérií, najmä v oblasti krku a tváre, sa môže vyvinúť život ohrozujúca situácia. Ak sa vyskytnú príznaky, je potrebné sa okamžite poradiť s odborníkom. Ak sa však zápal zistí včas, na dosiahnutie rýchleho uzdravenia sa môže použiť dobrá antibiotická terapia.