Interné Lekárstvo

Profylaxia endokarditídy

Čo je to profylaxia endokarditídy?

Endokarditída je zápal vnútorných stien srdca. Toto je pomerne zriedkavé ochorenie, ale môže byť nebezpečné a ťažko liečiteľné. Zápal vnútorných stien srdca je spôsobený patogénmi. Vo väčšine prípadov ide o baktérie, zriedkavejšie plesňové infekcie môžu spôsobiť zápal.

Určité skupiny pacientov a určité liečebné postupy môžu významne zvýšiť riziko endokarditídy, a preto je potrebná profylaxia. V dôsledku lekárskych zásahov vstupuje malé množstvo patogénov do krvi. Hoci tam nespôsobujú otravu krvi, môžu sa pripojiť k vnútorným stenám srdca a najmä k srdcovým chlopniam a spôsobiť zápal.

Na profylaxiu je možné predpísať antibiotikum na obzvlášť ohrozené operácie. Podľa usmernení sa však predpisovanie antibiotík musí kontrolovať veľmi starostlivo, pretože nadmerné používanie môže podporovať bakteriálnu rezistenciu.

Môže vás to tiež zaujímať: Príznaky endokarditídy

Kto potrebuje profylaxiu endokarditídy?

U pacientov s umelou biologickou alebo mechanickou srdcovou chlopňou je obzvlášť riziko rozvoja endokarditídy. Cudzí materiál vo vnútri srdca podporuje najmä kolonizáciu baktérií cirkulujúcich v krvi. Nebezpečenstvo predstavuje aj iný cudzí materiál v srdci, zvlášť ohrození sú ľudia s rekonštruovanými srdcovými chlopňami, operovanými srdcovými defektmi alebo srdcovými defektmi s skratovými spojmi v žilovej a tepnovej cirkulácii.

Predchádzajúce ochorenia endokarditídy tiež naznačujú individuálnu tendenciu k tomuto zápalu a predstavujú dôležitý rizikový faktor ďalších chorôb.

Neovplyvnený sú pacienti s chlopňovým ochorením srdca bez implantátov tretích strán alebo bez predchádzajúceho chirurgického zákroku na srdci. V minulosti dostali tiež profylaxiu. Aj dnes sa antibiotiká často prijímajú vopred počas chirurgických zákrokov a zubných ošetrení, hoci podľa usmernení nie sú potrebné.

Ďalšie informácie o tejto téme nájdete tu: Baktérie v krvi - aké nebezpečné to je?

Profylaxia pri operácii stentu?

Aj keď sa rôzne patogény môžu dostať do krvného riečiska prostredníctvom zavedenia stentu cez kožu, pri tomto postupe nie je potrebná profylaxia endokarditídy. Dokonca aj vysoko rizikoví pacienti nemusia pred zákrokom brať antibiotiká.

Na aké postupy potrebujem profylaxiu endokarditídy?

Zubná a maxilofaciálna chirurgia sú hlavnými prioritami profylaxie endokarditídy. To zahŕňa všetky postupy, pri ktorých sú ďasná poškodené a môže dôjsť ku krvácaniu. Platí to pre zubné implantáty a odstraňovania zubov, biopsie, odstraňovanie zubného kameňa alebo akékoľvek zásahy, ktoré by mohli potenciálne poškodiť ďasná.

Aj tu by sa mala profylaxia endokarditídy používať iba u vysokorizikových pacientov a nie u všetkých pacientov. Profylaxia endokarditídy môže byť potrebná aj u pacientov s rizikom ďalších zásahov do oblasti úst, nosa a krku. Toto je prípad intervencií dýchacích ciest, ktoré sú spojené s poškodením slizníc, ako je napríklad odstránenie mandlí alebo biopsia.

Profylaxia endokarditídy je indikovaná najmä u vysoko rizikových pacientov, ktorí sa podrobujú invazívnemu zákroku a už trpia infekciou, napríklad infekciou dýchacích ciest alebo gastrointestinálneho traktu. Riziko baktérií v krvnom riečisku sa tu enormne zvyšuje.

Profylaxia endokarditídy pri čistení zubov?

Pri čistení zubov sa musí rozlišovať medzi profesionálnou zubnou hygienou, ktorú vykonáva zubný lekár, a osobnou zubnou hygienou. Profesionálne čistenie zubov je často spojené s odstraňovaním zubného kameňa, malým krvácaním a minimálnym poškodením ďasien. Dočasné baktérie v krvi sú veľmi časté, takže profylaxia endokarditídy je užitočná pre vysokorizikových pacientov.

Ďalšie informácie o tejto téme nájdete tu: Profesionálne čistenie zubov

Na druhej strane sa pre rizikových pacientov odporúča čistenie osobných zubov a dobrá dentálna hygiena. Nie je to zanedbateľný vplyv a môže významne znížiť riziko dočasných baktérií alebo iných patogénov cirkulujúcich v krvi. Ak sa v ústnej dutine hromadí množstvo patogénov, môže byť riziko pre vysoko rizikových pacientov rizikom aj pri minimálnom poškodení ďasien, napríklad pri čistení zubov.

Ktoré antibiotikum sa používa na profylaxiu endokarditídy?

Na profylaxiu endokarditídy je k dispozícii niekoľko antibiotík. Najbežnejšie sú zahrnuté Amoxicilín, ampicilín a klindamycín, Tieto antibiotiká pokrývajú bežné baktérie a patogény, ktoré sú vo väčšine prípadov zodpovedné.

Iné antibiotiká sa musia používať iba v určitých situáciách. Môže to byť napríklad alergia na penicilín alebo zmenené spektrum choroboplodných zárodkov. Niektoré sprievodné infekcie často vyžadujú antibiotiká proti špecifickým alebo multirezistentným patogénom. Napríklad sa hromadia multirezistentné stafylokoky, druh baktérií, ktoré sťažujú liečbu.

Antibiotikum sa zvyčajne užíva jednu hodinu pred liečbou a podáva sa priamo v praxi, alebo napríklad ak sa zuby pravidelne čistia, predpis sa vydáva vopred, aby pacient mohol dostať antibiotikum do lekárne a vziať ho ,

ID karta pre profylaxiu endokarditídy

V súčasnosti vo všetkých nemecky hovoriacich krajinách existujú dohody o usmerneniach týkajúcich sa endokarditídy a profylaxii. Najmä pre vysokorizikových pacientov je k dispozícii internetová stránka na webe a na webe Nemecká nadácia srdca Formuláre pre karty endokarditídy. Podobne ako v prípade karty darcu orgánov by mali tieto identifikačné preukazy vždy nosiť dotknuté osoby v prípade núdze. Táto karta okrem mena a veku uvádza aj dôvod potreby profylaxie endokarditídy, ako aj neznášanlivosť najdôležitejších antibiotík.

Naučiť sa viac o: Liečba endokarditídy