Diagnóza, liečba a prognóza melanómu

Synonymá v širšom zmysle

Zhubný melanóm, rakovina kože, dermatológia, nádor
Angličtina: melanóm

definícia

Zhubný melanóm je vysoko zhubný nádor, ktorý rýchlo metastázuje do iných orgánov. Ako už názov napovedá, vychádza z kožných melanocytov. Takmer 50% všetkých melanómov sa vyvinie z pigmentovaných materských znamienok. Môže však vzniknúť „spontánne“ aj na úplne nenápadnej pokožke.

Diagnóza melanómu

Čím skôr to bolo melanóm je uznaná, tým lepšia je prognóza. Preto by mal byť pravidelný Skríning rakoviny kože vykonať. Melanomy, ktoré sa objavia skôr, ako môžu metastázovať do iných orgánov a ktoré sa dajú úplne chirurgicky odstrániť, sa považujú za vyliečené.
Preto by ste sa mali čas od času sústrediť na zmenu seba krtkovia alebo materské znamienka vyšetrovať.

Pri stanovovaní diagnózy sa Pravidlo ABCD pokračoval. Viac sa o tom dozviete v časti „Druhy a príznaky melanómu"Čítať.
Znateľné sú škvrny, ktoré nie sú rovnomerne zaoblené alebo oválne. Hranica času by mala byť ostrá a pravidelná. Obrazy, ktoré vyzerajú vyblednuté alebo majú rozstrapkané okraje, by vás mali upútať.
Ak má materské znamienko niekoľko odtieňov, treba ho pozorne sledovať. Pozorovanie si vyžadujú najmä tmavé škvrny. Ak je veľkosť viac ako 5 mm, mali by Materské znamienka v oku byť držaný.

Ak existuje podozrenie na melanóm, zvyčajne nie biopsia (Vzorka tkaniva) odobraná. Tomu by sa malo zabrániť z dôvodu predčasných metastáz, ktoré spôsobuje, takže v prípade podozrenia sa odstránia.

Viac informácií o téme nájdete tu biopsia

Staging / inscenovanie

Štádium je rozdelenie nádoru do štádií. Na to existujú rôzne kritériá:

• Hĺbka prieniku, hrúbka nádoru
• Pre primárne melanómy> 1 mm: biopsia lymfatických uzlín
• Na detekciu vzdialených metastáz: fyzikálne vyšetrenie, zobrazovacie testy (ultrazvuk, MRI, röntgen atď.)
• Možno. Stanovte nádorové markery v krvi

Hĺbka penetrácie nádoru sa určuje v závislosti od postihnutých kožných vrstiev. Rozdeľujú sa na úroveň I až úroveň V.
Absolútna maximálna hrúbka nádoru sa určuje lupou a má veľký význam pri chirurgickom odstraňovaní nádoru. Vždy musí byť zachovaná určitá (v závislosti od hrúbky nádoru) bezpečná rezerva. Napríklad, ak je nádor hrubý medzi 1 a 4 mm, zdravé tkanivo sa odstráni v bezpečnej vzdialenosti 2 cm od tumoru. To bráni rozvoju nových nádorov na rovnakom mieste.
V polovici prípadov sú v okolitých lymfatických uzlinách metastázy. V 25% prípadov sa najskôr vyskytujú vzdialené metastázy v iných orgánoch. V zásade môže byť postihnutý akýkoľvek orgán. Ovplyvnené sú však najmä:

• Lymfatické uzliny (60%)
• Pľúca (36%)
• Pečeň (20%)
• Mozog (20%)
• Kosť (17%)

Terapeutický melanóm

prvé opatrenie primárny nádor by sa mal odstrániť úplne a s primeranou bezpečnou rezervou. Liečba zhubného melanómu závisí od štádia, v ktorom je nádor.

1. 1. fáza:
• Odstránenie primárneho nádoru
• Šeky po dobu 10 rokov (vrátane ultrazvukové lymfatické uzliny)
2. 2. fáza:
• ako je fáza 1
• PLUS Biopsia lymfatických uzlín
3. Etapa 3:
• ako je fáza 2
• PLUS Odstránenie lymfatických uzlín a metastáz
• PLUS chemoterapia (dakarbazín) a imunoterapia (interferón?)
4. Fáza 4:
• ako je fáza 3
• PLUS Paliatívna terapia (zmiernenie bolesti atď.)

Napríklad v etape 3 pomocou interferón ošetrený. Interferóny sú vlastné protilátky tela. Najznámejším účinkom interferónov je obrana proti vírusom. Ovplyvňujú tiež rast, t. J. Delenie a množenie rakovinových buniek.

Lieky na chemoterapiu sa používajú, keď nádor sa už rozšírila, to znamená, že sú prítomné metastázy. Tieto lieky pôsobia špecificky na bunky, ktoré sa rýchlo delia. Práve tento rýchly rast charakterizuje každého Nádorové bunky von.

Profylaxia melanómu

Ak chcete zabrániť Rakovina kože je tým pravým pre ľudí so zdravou pokožkou Ochrana pred slnkom veľmi dôležité. pozri: úpal
Aj keď ich máte veľa materské znamienka mali by ste sa vyhnúť príliš veľkému množstvu slnka. Dostatočné používanie správnych opaľovacích krémov vysoký faktor ochrany pred slnkom môžete pomôcť tomu zabrániť. Pokrytím pokožky dostatočným množstvom oblečenia chrániš svoju pokožku aj pred slnečnými lúčmi, pretože v určitom okamihu už nebude účinná ani slnečná smotana.
Je potrebná opatrnosť, najmä u malých detí.

Ak máte veľké množstvo materských znamienok, mali by ste pravidelne navštíviť dermatológa (Dematologist) musíte navštíviť kvôli kontrole.

predpoveď

Pre Prognóza melanómu dôležitú úlohu hrá niekoľko faktorov.
Hrúbka nádoru, metastáza a lokalizácia (Miesto výskytu) primárneho nádoru sú dôležité.
Melanomy na rukách a nohách majú lepšiu prognózu ako melanómy na trupe. Je to spôsobené skutočnosťou, že metastázy melanómu končatín sa môžu vyskytovať iba na jednej strane.

Melanomy sú pomocou Klasifikácia TNM pridelených.
T v tomto prípade znamená Hĺbka prieniku nádoru, ktorý N označuje Zapojenie lymfatických uzlín (N0 = bez postihnutia lymfatických uzlín, N1 = najmenej jedna zahrnutá lymfatická uzlina) a M. znamená prítomnosť Vzdialené metastázy (M0 = žiadne vzdialené metastázy, M1 = vzdialené metastázy).

Melanoma miera prežitia

Existuje aj americká klasifikácia AJCC čo by malo byť uvedené v tabuľke nižšie s príslušnou 10-ročnou mierou prežitia. Táto hodnota udáva, koľko pacientov žije po 10 rokoch choroby.

štádium	Ako je nádor charakterizovaný?	10 rokov miera prežitia
I.	Hrúbka nádoru <1,5 mm Ø postihnutie lymfatických uzlín (N0) Ø vzdialené metastázy (M0)	> 90%
II	Nádor akejkoľvek hrúbky M0 Ø postihnutie lymfatických uzlín	> 43%
III	Nádor akýkoľvek hrubý postihnutie lymfatických uzlín M0	> 19%
IV	Vzdialené metastázy (M1)	3%