Diagnóza

Hodnota HbA1c (dlhodobá hodnota cukru v krvi)

Definícia - Aká je hodnota HbA1c?

Hodnota HbA1c hrá dôležitú úlohu pri diagnostike a liečbe diabetes mellitus. Nakoniec je to normálny hemoglobín červeného krvného farbiva (HbA), na ktorý je však naviazaná glukóza. Táto väzba, chemicky známa ako glykácia, prebieha spontánne a závisí od hladiny cukru v krvi, t. J. Od koncentrácie glukózy v krvi. Čím je vyššia, tým viac hemoglobínu je glykované na HbA1c. Hodnota HbA1c teda označuje podiel HbA1c na celkovom hemoglobíne. Pretože sa hemoglobín rozkladá až po 8 až 12 týždňoch, podiel HbA1c naznačuje, aká vysoká bola hladina cukru v krvi za posledné 2 až 3 mesiace. Čím vyššia bola táto hodnota, tým vyššia bola hodnota HbA1c, preto sa označuje aj ako „pamäť cukru v krvi“ alebo „dlhodobá hladina cukru v krvi“ a je veľmi vhodná na sledovanie priebehu liečby cukrovky. Je tiež čoraz dôležitejšia pri diagnóze diabetes mellitus.

Kedy sa určuje hodnota HbA1c?

HbA1c hrá ústrednú úlohu pri regulácii hladiny cukru v krvi u pacientov s diabetes mellitus typu II, pretože je prognostickým faktorom pre dlhodobé účinky, ako je poškodenie ciev a nervov. V porovnaní s normálnou hodnotou cukru v krvi má táto hodnota tú výhodu, že je menej vystavená denným alebo denným výkyvom a že ani krátkodobé hladovanie pacienta krátko pred vyšetrením nemá zásadný vplyv. Preto je veľmi vhodný na sledovanie priebehu liečby diabetes mellitus. Nie je stanovená denne, ale zvyčajne každé 3 mesiace, aby lekár mohol posúdiť účinky liečby av prípade potreby ich upraviť. V prípade diabetes mellitus II. Typu je cieľom udržiavať HbA1c medzi 6,5% a 7,5%, aby sa v čo najväčšej miere zabránilo dlhodobým účinkom.

HbA1c sa môže tiež použiť na diagnostikovanie diabetes mellitus: ak je nad 6,5%, je možné stanoviť diagnózu, ak je nad 6,0%, môže to navyše podporiť podozrenie, ktoré vzniklo napríklad na základe typických symptómov. Ak je hodnota pod 5,7%, diabetes mellitus je veľmi nepravdepodobný. Ak je však hodnota v rozmedzí 5,7 - 6,5%, nie je možné vylúčiť diabetes mellitus a ak existuje podozrenie na chorobu, musí sa vykonať orálny test glukózovej tolerancie (oGTT).

Viac informácií o diagnostike a terapii nájdete na stránke Cukrovka

Ako sa určuje hodnota?

Stanovenie HbA1c

Lekár stanoví hodnotu HbA1c odobratím vzorky krvi. Na tento účel sa žilná krv odoberá ako štandard a hodnota sa z toho určuje. Alternatívu k tomu teraz ponúkajú špeciálne prístroje, ktoré môžu tiež merať hodnotu v kapilárnej krvi, pretože z prsta sa musí odobrať iba kvapka krvi, podobne ako pri konvenčnom stanovení hladiny cukru v krvi. Táto technika sa však vo väčšine postupov zatiaľ nezaviedla a určovanie z venóznej krvi je stále zlatým štandardom.

Odber krvi

HbA1c sa stanoví z krvi, ktorá sa obvykle odobrala pacientovi žilou. Na tento účel laboratórium potrebuje takzvanú plnú krv, ktorá sa do laboratória odosiela v skúmavke EDTA. Meranie hodnoty sa teraz zvyčajne vykonáva úplne automaticky pomocou fotometrie v enzýmovom imunoanalýze (ELISA). Pretože hodnoty vo vzorke môžu silne kolísať, merania sa uskutočňujú vždy niekoľkokrát a potom sa vytvorí stredná hodnota, ktorá spoľahlivo indikuje hodnotu HbA1c.

Existuje rýchly test?

Medzitým boli vyvinuté zariadenia, ktoré určujú hodnotu HbA1c z kapilárnej krvi z končeka prsta, ale tieto sú určené na použitie v ordinácii lekára.

V lekárni si môžete kúpiť „testovacie prúžky na cukrovku“, tieto však merajú obsah glukózy v moči a nemôžu jednoznačne dokázať ani vylúčiť diabetes mellitus. Ak sa tu zistí zvýšená hodnota, musí sa v každom prípade konzultovať s lekárom, ktorý potom môže vykonať komplexnú diagnózu.

Mali by ste ako pacient tiež sami merať hodnotu HbA1c?

Pacienti s diabetes mellitus by mali pravidelne merať hladinu cukru v krvi a mali by sa naučiť hodnotiť priebeh svojej choroby sami, na tento účel existujú špeciálne školenia pre pacientov. Hladinu cukru v krvi je možné merať rýchlo a ľahko a existujú aj automatické meracie zariadenia, ktoré môže pacient nosiť na ramene.

Zariadenia sa dajú kúpiť na meranie HbA1c, je však otázne, ako spoľahlivé sú. Okrem toho by meranie pacientom nemalo veľký zmysel, pretože hodnotenie a prípadnú úpravu liečby musí vykonať lekár. V každom prípade sa tým stanoví hodnota so vzorkou krvi, ktorá má tiež výhodu v tom, že sa môžu súčasne stanoviť aj iné hodnoty, ako sú napríklad hodnoty lipidov v krvi. Nezávislé meranie sa z dôvodu nedostatočnej užitočnosti neodporúča pre diabetikov, pacienti by sa mali obmedziť na bežné meranie hladiny cukru v krvi.

Štandardné hodnoty

Hodnota HbA1c je pomer glykovaného hemoglobínu k celkovému hemoglobínu. Meria sa v mmol / mol Hb, ale v klinickej praxi sa stanovila ako percento. Normálna hodnota je HbA1c 4-6%, čo znamená, že 4-6% celkového hemoglobínu má zvyšok glukózy.

Existuje tiež možnosť previesť HbA1c na priemernú hladinu cukru v krvi, čo je zvyčajne pre pacientov ľahšie pochopiteľné. Napríklad HbA1c 5,0% zodpovedá priemernej hladine cukru v krvi 70 mg / dl.

Náklady na stanovenie HbA1c

Náklady na stanovenie HbA1c sa pohybujú medzi 12-14 eurami v závislosti od laboratória. Ak už bol diabetes mellitus diagnostikovaný, t. J. Ak je hodnota určená na sledovanie pokroku, môže sa vyúčtovať ako dávka zdravotného poistenia. Pri preventívnej lekárskej prehliadke Asociácia zákonných zdravotných poisťovní pre včasnú detekciu cukrovky Mellitus stanovuje, že od 36 rokov by sa mala glukóza určovať v krvi a moči. Meranie HbA1c nie je súčasťou preventívnej starostlivosti, a preto sa nevyúčtuje ako dávka zdravotného poistenia, ale ako individuálna zdravotná služba (IGeL) musí náklady znášať sám pacient.

Existujú alternatívy k hodnote HbA1c?

Alternatívou k hodnote HbA1c je jednoduché stanovenie hladiny cukru v krvi. Nevýhodou tejto hodnoty je však to, že závisí od mnohých faktorov a tiež kolíše v priebehu dňa. Posúdenie pokroku by sa preto vždy malo robiť striedmo a nikdy by nebolo realistické, pretože hodnota ukazuje iba momentku a závisí od správania pacienta pred meraním, najmä od stravy a fyzickej aktivity. Táto hodnota sa dá ľahko zmerať doma po príslušnom tréningu a môže sa použiť ako denná sebakontrola, ale HbA1c je oveľa vhodnejšia na priebeh a úpravu terapie.

Hodnotu HbA1c možno použiť aj na diagnostiku: Diabetes mellitus je diagnostikovaný s hodnotou nad 6,5% alebo pod 5,7%. Dobrou alternatívou k tomu je vykonanie orálneho testu glukózovej tolerancie (oGTT), ktorý sa musí napriek tomu vykonať, ak je HbA1c medzi 5,7 - 6,5%. Aj keď je to zložitejšie vykonávať, poskytuje spoľahlivé výsledky.

Ako môžem znížiť hladinu HbA1c?

HbA1c je najdôležitejším prediktívnym markerom, najmä pri diabetes mellitus typu II, a spolu s jeho priebehom je možné odhadnúť riziko dlhodobých účinkov choroby. Patria sem predovšetkým

kardiovaskulárne ochorenia, ako je infarkt myokardu alebo CHD
ťahy
Poškodenie nervov s diabetickou retinopatiou alebo polyneuropatiou
diabetické poškodenie obličiek
syndróm diabetickej nohy

Preto nastavenie HbA1c na hodnoty medzi 6,5 a 7,5% hrá ústrednú úlohu pri liečbe každého diabetika. V prípade diabetes mellitus I. typu sa to musí urobiť priamo podaním inzulínu, pretože má zásadne odlišný mechanizmus vývoja ako mechanizmus II. Typu. Na druhej strane, v prípade diabetes mellitus typu II, sa najprv uskutoční pokus o zníženie HbA1c zmenou životného štýlu. Ide predovšetkým o chudnutie, šport a pravidelné cvičenie, ako aj o zmenu stravovania. Pokiaľ ide o výživu, treba poznamenať, že za žiadnych okolností sa nemusí všetko vzdať a že vyvážená a chutná strava sa dá nájsť s dobrými výživovými odporúčaniami. Vo všeobecnosti by sa diabetici mali ubezpečiť, že maximálne 30% denných živín sú tuky, najmä by sa malo vyhnúť nasýteným mastným kyselinám. Je tiež dôležité spotrebovať napríklad dostatok vlákniny z celozrnných výrobkov, strukovín alebo zeleniny. Vláknina sa nemôže vstrebávať v čreve, čo vedie k pocitu sýtosti bez zvýšenia hladiny cukru v krvi. Nemecká diabetická spoločnosť DDG neodporúča takzvané „diabetické jedlo“, pretože často obsahuje veľa ovocného cukru fruktózy, čo má tiež negatívny vplyv na HbA1c. Mali by ste byť opatrní pri nápojoch, ako sú nealkoholické nápoje, džúsy a energetické nápoje, ktorých obsah cukru sa často podceňuje.

Ak sa táto zmena životného štýlu vykonáva dôsledne, môže to samo osebe znížiť HbA1c o 1 - 2 percentuálne body. Lekár začne s liekom iba vtedy, ak to nemá dostatočný účinok.

Viac tu na Diéta pri cukrovke

Tu nájdete prehľad všetkých tém na túto tému výživa

Akú úlohu hrá HbA1c v tehotenstve?

Komplikáciou v tehotenstve je tehotenstvom indukovaná GDM (Gestational Diabetes Mellitus). Vzťahuje sa to na cukrovku, ktorá sa objavuje prvýkrát počas tehotenstva a spravidla po pôrode zmizne. Dôvodom je zmena hormónov počas tehotenstva.

HbA1c však tu hrá podriadenú úlohu: Na skríning GDM v 24.-28. Počas týždňa tehotenstva sa uskutočnil test na stimuláciu glukózy 50 g (GCT) alebo test na hladinu cukru v krvi nalačno. Počas kurzu sa meria aj normálna hladina cukru v krvi, pretože GDM zvyčajne existuje iba počas tehotenstva a presný priebeh nehrá hlavnú úlohu. Ak je však podozrenie na diabetes mellitus typu II alebo ak sa GDM vyskytne pred 24. týždňom tehotenstva, musí sa vždy stanoviť hodnota HbA1c.