TRVANIE VEDĽAJŠíCH úČINKOV A PO úČINKOCH ANESTéZIE

nevoľnosť

Ak sa neprijmú žiadne preventívne opatrenia, trpí až 30% všetkých pacientov v celkovej anestézii známou ako PONV.
Táto skratka predstavuje anglický termín „pooperačná nevoľnosť a zvracanie“, preložené do nemčiny ako pooperačná nevoľnosť a vracanie.
PONV je spôsobený niekoľkými faktormi. Patria sem okrem iného výber anestetík, osobné dispozície, ale aj životný štýl pacienta. V dôsledku toho je rozsah a trvanie tohto viac ako nepríjemného vedľajšieho účinku anestézie veľmi individuálne.
Medzi rizikové faktory rozvoja pooperačnej nevoľnosti patrí pohlavie žien a mladý vek pacienta (vo veku 6 až 16 rokov sa vyskytujú významne častejšie). Okrem toho je vyššia pravdepodobnosť rozvoja nevoľnosti počas dlhých operácií a sklon k chorobe. Nefajčiari trpia tiež PONV asi dvakrát častejšie ako fajčiari.

Ak sa nelieči, nauzea ako následok chirurgického zákroku zvyčajne trvá niekoľko hodín. Našťastie sú k dispozícii osvedčené možnosti liečby pooperačnej nevoľnosti. Patria sem antiemetiká, ktoré sú liekmi proti nevoľnosti, ako je Vomex alebo metoklopramid.
Dôležitejšia je však adekvátna prevencia, ktorá môže významne znížiť riziko nevoľnosti po operácii. Toto by sa malo urobiť najmä vtedy, ak existuje niekoľko rizikových faktorov. Na profylaxiu sa dexametazón alebo vyššie uvedené antiemetiká môžu podávať na začiatku operácie.

Prečítajte si viac o tejto téme:

PONV

Následky celkovej anestézie

Zabudnuteľnosť / zmätenosť

Okrem bolesti a nevoľnosti je zmätok alebo zábudlivosť po anestézii najbežnejším dôsledkom dlhých operácií.

Mierne stavy zmätenosti a zvýšená zábudlivosť bezprostredne po prebudení sú neškodné a vyskytujú sa takmer u všetkých pacientov. Sú to jednoducho kvôli zvyškovému anestetiku, ktoré zostáva v tele, čo nejaký čas ovplyvní fungovanie mozgu. Zmätok by zvyčajne mal ustupovať po niekoľkých minútach až hodinách. Nie je však všetko také zriedkavé, že funkcia mozgu je narušená aj po dlhom čase.
Vo vekovej skupine od 18 do 59 rokov približne 30 percent všetkých pacientov trpí kognitívnymi poruchami aj po prepustení z nemocnice. Tento jav sa nazýva „pooperačný kognitívny deficit“ (skrátene POCD). Závažnosť tohto kognitívneho deficitu sa môže značne líšiť a môže sa pohybovať od miernych porúch koncentrácie až po ťažkú dezorientáciu.
Trvanie zámeny je rovnako rozdielne. Jedna štúdia zistila, že približne päť percent pacientov je stále postihnutých aj po troch mesiacoch. U starších pacientov je podiel tých, ktorí po troch mesiacoch stále trpia zmätenosťou a zábudlivosťou, ešte vyšší na 12 percentách. Našťastie v takmer všetkých prípadoch sú tieto príznaky samy o sebe obmedzené. Zlepšenie bude viditeľné postupne.

So starými ľuďmi

Vedľajšie účinky anestézie sa môžu meniť. Najčastejšie sa vyskytujú pooperačná bolesť, nevoľnosť a zvracanie po anestézii, ako aj stav zámeny.
Najmä starší pacienti trpia tzv. Pooperačným delírium. Podľa rôznych štúdií je tento jav, ktorý je známy aj ako tranzitný syndróm, postihnutý 30 až 40 percentami všetkých nad 60 rokov. Pacienti trpia halucináciami, často nerozpoznávajú svojich príbuzných a trpia vážnou dezorientáciou. U niektorých pacientov to spôsobuje veľkú úzkosť a môže viesť k agresii.
Čas, kedy sa tento vedľajší účinok začína, ako aj jeho trvanie, sa môže značne líšiť. Pri tom zohrávajú úlohu anestézia, ako aj sprievodné ochorenia pacienta, ako je cukrovka alebo vysoký krvný tlak.
V priemere približne 40 percent všetkých ľudí vo veku nad 60 rokov trpí kognitívnym deficitom bezprostredne po prepustení z nemocnice.Dokonca tri mesiace po operácii je 12% z nich stále postihnutých zmätenosťou a zvýšenou zábudlivosťou. Tieto následky anestézie nie sú spravidla trvalé. Len v niekoľkých prípadoch sa u starších pacientov vyskytuje dlhodobé poškodenie mozgového tkaniva. Stále sa diskutuje o súvislosti medzi pooperačným delírium a vývojom demencie.

Prečítajte si viac o tejto téme: pooperačné delírium.

V očiach

Niektorí pacienti opisujú príznaky očí po prebudení z anestézie. Toto zahŕňa Strata zorného poľa ktoré sú väčšinou opísané postihnutými ako „sčernenie pred očami“ alebo ako svetlé Blesky v oblasti výhľadu.
V skutočnosti však žiadny priamy účinok anestézie o funkcii očí alebo nervov a oblastí mozgu, ktoré sú s nimi spojené.
Skôr je na vás temnota pred očami Pokles krvného tlaku kvôli anestetickým liekom, čo je krátkodobé Znížený prietok krvi do sietnice má následky. Tento jav však obvykle netrvá dlhšie ako niekoľko sekúnd a je neškodný. s primeraná hydratácia a najmä pokoj na lôžku, je možné proti nim pôsobiť veľmi dobre.
Druhým dôsledkom anestézie, ktorá nie je neobvykle opísaná, je výskyt svetlých zábleskov v zornom poli, ktoré sa často opisujú ako očná migréna.
Dôvod tohto mena spočíva v jeho podozrení na príčinu, ktorá je podobná ako v prípade „skutočnej“ migrény. Aj tu je pravdepodobné, že dôjde k vaskulárnemu spazmu, t.j. k spastickému zúženiu krvných ciev. Zdá sa, že sú postihnuté najmä tepny, ktoré dodávajú vizuálnu kôru v zadnej časti mozgu. Tento jav je tiež bežný samolimitující a po krátkej dobe zmizne. Ani tu sa nepreukázalo spojenie s anestéziou.