Roztrhaný väz pleca

definícia

Roztrhaný väz ramena je roztrhnutie väzivovej štruktúry, ktorá sa tam nachádza, čo prispieva k stabilite kĺbu.
V závislosti od závažnosti poškodenia môže byť postihnutý jeden alebo viac väzov.

Príčiny prasknutého ramenného väzu

Väzbové štruktúry sa často trhajú pri páde s priamou silou na ramenný kĺb a natiahnutú ruku.
Výsledný pákový efekt môže viesť k rôznym zraneniam kĺbov na ramennom páse. Väzy sa nemusia nevyhnutne pretrhnúť, môžu sa tiež pretiahnuť alebo zachytiť.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Natiahnutie ramena

Príznaky potrhaného väzu na ramene

Rozdelenie ramenného kĺbu zvyčajne spôsobuje priamu bolesť. Vyskytujú sa v pokoji aj v strese.

Oblasť okolo ramenného kĺbu sa môže zväčšiť. V závislosti od rozsahu zranenia sa kľúčna kosť pohybuje smerom nahor a potom je viditeľná zvonka. Počas klinického vyšetrenia pacienti často hlásia bolesť na tlak. Obojok je tiež pohyblivý a dá sa stlačiť ako kláves na klavír.

Aby bolo možné odlíšiť potrhaný väz od natrhnutej kapsuly v oblasti ramien, odporúča sa zaoberať sa touto témou: Kapsuly sa roztrhnú v pleci

Schôdza s odborníkom na plece

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Moje meno je Carmen Heinz. Som špecialista v odbore ortopédia a úrazová chirurgia v tíme špecialistov Dr..

Ramenný kĺb je jedným z najzložitejších kĺbov v ľudskom tele.

Liečba ramena (rotátorová manžeta, nárazový syndróm, kalcifikované rameno (tendinóza calcarea, bicepsová šľacha atď.) Si preto vyžaduje veľa skúseností.
Konzervatívnym spôsobom liečim širokú škálu ochorení ramena.
Cieľom akejkoľvek terapie je liečba s úplným uzdravením bez chirurgického zákroku.
Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanom

Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Viac informácií o mne nájdete v Carmen Heinz.

Aké sú stupne závažnosti potrhaného ramenného väzu?

Klasifikácia podľa spoločnosti Tossy

V závislosti od rozsahu zranenia ich možno rozdeliť do 3 foriem. Klasifikácia podľa spoločnosti Tossy je v bežnej klinickej praxi veľmi bežná.

Tossy I je pretiahnutie alebo napnutie oboch vyššie uvedených väzivových štruktúr.

Na druhej strane pri poranení Tossy II dochádza k prasknutiu akromioklavikulárneho väzu a nadmernému natiahnutiu kakarclavikulárneho väzu. Táto nestabilita vedie k neúplnej dislokácii (subluxácia) ramenného kĺbu.
Kĺbová hlava je stále čiastočne v prednej kĺbovej kapsule.

Na zariadení Tossy III sa obidva väzy konečne roztrhajú a ramenný kĺb už nie je zabezpečený silnými väzivovými štruktúrami. Toto je úplná dislokácia (vykĺbenie) akromioklavikulárneho kĺbu.

Ďalšie informácie k tejto téme nájdete aj v časti: dislokácia ramenného kĺbu tosysy

Klasifikácia podľa Rockwooda

Táto klasifikácia rozlišuje medzi 6 druhmi zranení.

Pri type 1 dochádza k rozťahovaniu akromioklavikulárneho väzu a pacient pociťuje mierny tlak a bolesť v pohybe.

Typ 2 má prasknutie tohto väzu a mierne, neúplné dislokáciu laterálneho klavikulárneho fragmentu.

Typ 3 opisuje slzu v akromioclavikulárnom väze a v kakarclavikulárnom väze. Medzi akromiónom a kľúčnou kockou dochádza tiež k stupňovej tvorbe.

Typ 4 má rovnaké zranenia ako typ 3, ale kľúčná kosť je dislokovaná dozadu. Klíčnica môže naraziť do lichobežníkového svalu alebo dokonca cez neho. Cítite ju v oblasti lopatky.

V prípade typu 5 je medzi kľúčnou kosťou a lopatkou zreteľná medzera.
Už nie je možné držať, takže rameno klesá, zatiaľ čo kľúčová kosť uniká nahor. Trapézové svaly a deltové svaly sú často odtrhnuté.

Typ 6 je ťažká dislokácia roztrhanej kľúčnej kosti pod akromionom alebo výstupkom lopatky (Proc. Coracoid).
Vo väčšine prípadov je toto poškodenie sprevádzané zlomenými rebrami, zlomeninami kľúčnej kosti a poraneniami nervového plexu, ktorý sa tam nachádza.

Podobné témy, ktoré by vás mohli zaujímať: rameno vyklenuté

Terapia potrhaného väzu na ramene

Konzervatívna terapia

Poranenia väzov podľa Tossy I a II sa môžu liečiť konzervatívne, t.j. bez chirurgického zákroku. Liečba zahŕňa imobilizáciu kĺbu počas šiestich týždňov pomocou bandáže Gilchrist.
Imobilizácia znižuje napätie v kĺbe, ktoré je vyvolané hmotnosťou tela. To umožňuje väzivovým štruktúram, aby sa samy prispôsobili a úplne sa liečili.
Na zmiernenie bolesti možno predpísať aj lieky proti bolesti. Fyzioterapia môže pomôcť uzdraveniu a zabrániť rozvoju kontraktúr.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Liečba dislokácie ramenného kĺbu

Poklepaním na roztrhaný väz

Ľahšie poranenia, ako je preťaženie alebo namáhanie väzových štruktúr ramena, sa dajú liečiť pomocou pások Kinesio.

Správnou aplikačnou technikou má páska podporný a stabilizačný účinok na ramenný kĺb. Páska je často pripevnená v oblasti ramien pozdĺž dĺžky deltového svalu.
K tomu je stuha rozdelená v strede. Spodná priľahlá časť je pripevnená k dolnému koncu deltového svalu. Teraz je jedna polovica pásky prilepená pozdĺž prednej hrany, druhá polovica pozdĺž zadnej hrany svalu. Kapela nakoniec uzavrie sval.

Uvoľňuje poškodené štruktúry väzov alebo ich podporuje pri pohybe. Po dlhom odpočinku môžu byť popruhy pripevnené aj na ochranu pri pokračovaní v športových aktivitách.

Operatívna terapia

Zranenia podľa Tossy III alebo typu 3, 5 a 6 podľa Rockwood sa musia liečiť chirurgicky počas prvých 12 dní kvôli ich nestabilite. Existuje indikácia na operáciu, najmä u mladších pacientov so stresom v každodennom živote a pri práci.
Okrem toho je zvýšená klíční kosť vnímaná ako nepríjemná a mala by sa premiestniť.

Operácie ramenného kĺbu sa teraz vykonávajú artroskopicky. Endoskop sa vkladá približne 3 cm dlhým rezom nad akromion, ktorý zviditeľňuje chirurga vnútornú časť kĺbu. Nakoniec je možné kľúčnú kôstku opäť upevniť pomocou vhodných nástrojov.
V závislosti od chirurgickej metódy sú na výber drôty, skrutky alebo umelé pásky, ktoré sa používajú na pripevnenie kľúčnej kosti späť do procesu havárie zobáka.
Anatomické štruktúry sa vrátia späť do pôvodnej polohy a ramenný kĺb je po hojení opäť stabilný. Táto invazívna procedúra trvá minimálne 2 hodiny alebo dlhšie, v závislosti od závažnosti zranenia.

Chronická nestabilita ramenného kĺbu sa môže vyvinúť, ak je dislokácia ramenného kĺbu nedostatočne ošetrená. Túto komplikáciu je tiež možné liečiť chirurgicky vložením šliachového štepu vyrobeného z materiálu vášho tela. Na tento účel sa používajú šľachy z oblasti flexusu kolena, ako je napríklad semitendinosová šľacha.
Štep je umiestnený cez otvor medzi havraným účtom a goliárnou kosťou. Vlastné tkanivo tela nahrádza predtým nestabilný spojovací väz.
Táto operácia často vedie k výrazne lepšej ochrane ramenného kĺbu a zaťaženie sa môže opäť zvýšiť.

Ďalšie informácie k tejto téme nájdete na stránke: Chirurgia dislokácie ramenného kĺbu

Následná liečba potrhaného väzu na ramene

Po operácii je predpísaná imobilizácia pomocou bandáže Gilchrist. Trvanie závisí od informácií poskytnutých chirurgom a je medzi 4 a 8 týždňami. Počas tejto doby majú štruktúry kapely možnosť znova sa uzdraviť a liečiť.
Fyzioterapia môže byť predpísaná na podporu procesu hojenia, ktorý zahŕňa cvičenie pacienta v zápästí a lakťovom kĺbe, aby sa predišlo komplikáciám.

Úplné uzdravenie je však dlhý proces, takže mnohí pacienti stále zápasia so zvyškami príznakov 3 až 6 mesiacov po operácii. Čas potrebný na uzdravenie závisí aj od závažnosti zranenia, ale aj od veku a celkového stavu postihnutej osoby.

Aké sú komplikácie ligamentovej trhliny na ramene?

Okrem opakujúcej sa bolesti zahŕňajú komplikácie aj vývoj chronickej nestability napriek chirurgickému zákroku. Potom sa musí často zvážiť ďalšia operácia s transplantáciou šľachy.
Okrem toho sa osteoartritída môže vyvinúť v dôsledku zlého hojenia. Môžu sa vyskytnúť aj kalcifikácie v ramene. Dôsledkom je obmedzená pohyblivosť a zvýšené opotrebovanie ochrannej chrupavkovej látky. Z dlhodobého hľadiska komplikácie zase vedú k zvýšenej nestabilite ramenného kĺbu.

Viac k tejto téme: Osteoartróza ramena

Diagnóza roztrhaného väzu ramena

X-ray okrem histórie nehody a klinického vyšetrenia potvrdzuje diagnózu roztrhaného väziva a ukazuje rozsah zranenia.

Keď lekár vyšetrí poranenie Tossy III,Kľúčový jav klavíra"pozorovať. V dôsledku prasknutia obidvoch väzov vyčnieva kľúčna kosť smerom hore a môže byť stlačená ako klávesy na klavíri a potom znova vyskočí.

Röntgenové lúče ramenného kĺbu sa snímajú v 2 rovinách.
Na nasnímaných obrázkoch je možné vidieť zreteľné rozšírenie spoločného priestoru a zväčša posunutie kľúčnej kosti.
Okrem toho môžu byť röntgenové lúče vystavené stresu, aby sa zaistila diagnóza. Pacient drží na postihnutej ramene záťaž 10-15 kg. X-ray ukazuje, že bočný koniec kľúčnej kosti jasne stúpa.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Artroskopia ramena

Doba roztrhaného ramenného väzu

V prípade výraznejších slzných väzov (Rockwood IV-VI a III u mladých pacientov) sa používajú rôzne chirurgické techniky. Bude trvať 3 až 4 mesiace, kým bude rameno opäť odolné. Silné a nadmerné vystavenie športu a práce by sa nemalo začať skôr ako 6 mesiacov.

Vo všeobecnosti nie je možné predpokladať, že pacient nie je schopný pracovať. V prvých týždňoch však ošetrujúci lekár môže vydať chorobu. Po uplynutí tejto doby bude možno potrebné prediskutovať so zamestnávateľom, či sú v pracovnom toku možné ďalšie možnosti zamestnania.

Čas hojenia sa môže značne líšiť a závisí od veľkosti zranenia, spolupráce pacienta a úrovne ramena. Ak má pacient výrazné svalstvo a robí šport pred pretrhnutím väzov, dá sa predpokladať rýchlejšie uzdravenie. Obnovené slzy väzu sú celkom možné. Preto by pacienti mali neustále posilňovať svoje ramená samoučením a tak predchádzať ďalším problémom.

V prípade slzných väzov, ktoré sú menej výrazné (Rockwood I-III: preťaženie a čiastočné slzy), postupujeme konzervatívne.

Štruktúra ramenného kĺbu

Rameno sa skladá z niekoľkých kĺbov. Okrem skutočného guľového kĺbu je tu tiež ramenný kĺb. Tvorí sa od konca kľúčnej kosti a časti strechy ramena nazývanej akromion.
V lekárskej terminológii je tento kĺb známy ako akromioklavikulárny kĺb. Je obklopený silnou kĺbovou kapsulou a je zabezpečený zhora, zdola, spredu a zozadu silnými väzivovými štruktúrami.

Akromioklavikulárny väz je umiestnený medzi akromiónom a golierovou kosťou a koakarcikulárny ligament je umiestnený medzi procesom zobáku, výstupkom lopatky smerom dopredu a goliárnou kosťou.
Ten preberá okolo 80% sily ramenného kĺbu, čo ukazuje, aké dôležité sú tieto väzivá pre optimálny pohyb v oblasti ramena.