Vertebrálna artéria

anatómia

Vertebrálna artéria je jednou z ciev, ktoré zásobujú mozog okysličenou krvou zo srdca. Ich priemer je asi 3 - 5 mm. Vytvára sa v pároch, to znamená, že existuje pravá a ľavá vertebrálna artéria, ktoré sa nakoniec spoja a vytvoria bazilárnu artériu.

Táto cieva dodáva hlavne časti mozgu, ktoré ležia v zadnej fosse. Patria sem oblasti mozgu, ktoré sú zodpovedné napríklad za videnie, ako je okcipitálny lalok, alebo za porozumenie sluchu a reči, ako je napríklad temporálny lalok. Okrem toho je mozoček dodávaný aj vetvami vertebrálnej artérie a bazilárnej artérie. To je obzvlášť dôležité pre rovnováhu a koordináciu pohybových sekvencií. Krv z bazilárnej artérie sú zásobované aj horné (lebečné) časti mozgového kmeňa, mostík (pons) a diencephalon (mensencephalon). Tieto oblasti mozgu obsahujú veľa jadier lebečných nervov, ktoré sú zodpovedné za funkcie svalov tváre a očí a zmyslových orgánov v tvári, ako aj nervové dráhy, ktoré vzájomne prepájajú koordináciu pohybových sekvencií.
Predtým, ako sa vertebrálna artéria spojí a vytvorí bazilárnu artériu, vydáva tiež vetvy, ktoré zásobujú hornú miechu a časti mozgového kmeňa, dreň oblongata. Reguluje základné a vitálne funkcie tela, ako sú regulácia dýchania a krvného obehu a dávivý reflex.

samozrejme

Vertebrálna artéria je vetva podkľúčovej tepny, ktorá je tiež spárovaná. Vzniká približne na úrovni depresie medzi kľúčnou kosťou (kľúčnou kosťou), krčnými svalmi a krčnou chrbticou (supraklavikulárna fossa) a vedie za predný krčný sval (scalenový sval) po krčnú chrbticu.
Na úrovni 6. krčného stavca vstupuje do otvoru v tomto stavci (foramen transversarium). Všetky krčné stavce majú tento otvor v laterálnom výbežku (processus transversus), čo je dôvod, prečo môže arteria vertebralis relatívne chránené pozdĺž krčnej chrbtice k hlave cez tieto nad sebou umiestnené otvory. Navrstvené otvory sú tiež známe ako vertebrálny kanál (Canalis vertebralis). Na hlave tepna vstupuje do zadnej fossy cez foramen magnum pri prechode z krku do hlavy.

Sekcie

Vertebrálna artéria je od začiatku v štyri segmenty (V1-V4).
Segment V1 popisuje voľný priebeh tepny, kým nevstúpi do medzistavcových otvorov. Zmeny na vnútornej stene krvných ciev ako napr Kalcifikácie ako súčasť a artérioskleróza na. Môže sa tiež stať, že cievna stena stratí svoju pružnosť v dôsledku procesov starnutia a zalomenia, čo vedie k (funkčnému) uzáveru.
Segment V2 prechádza vertebrálnym kanálom a môže sa tu zúžiť hlavne zmenami v krčných stavcoch súvisiace s vekom. Segmenty V2 a V3 (oblasť prvého krčného stavca, kde sa arteria vertebralis ohýba okolo prvého krčného stavca) sú najcitlivejšie na vonkajšie poranenia, napríklad pri nehodách, kvôli svojej anatomickej blízkosti ku krčnej chrbtici.
Štvrtý segment je časť vertebrálnej artérie, ktorá vedie dovnútra lebky.

funkcia

Vertebrálna artéria zásobuje mozog a časti miechy krvou bohatou na kyslík. Cez vertebrálnu artériu dodáva predovšetkým mozoček, mozgový kmeň a okcipitálne laloky (pozri anatómiu).
Dôležitá funkcia vertebrálnej artérie je relevantná iba v prípade určitého klinického obrazu.
Trpí pacient tzv Syndróm Steal Subclavian Steal zaisťuje prívod krvi do hornej končatiny tým, že sa stáva súčasťou obtokového okruhu.
Na tomto klinickom obrázku je tepna, z ktorej vychádza vertebrálna tepna, podkľúčová tepna, na jednej strane zúžená alebo úplne uzavretá. Pretože podkľúčová tepna zvyčajne zásobuje rameno krvou, nie je tam žiadna krv. Kvôli zaisteniu prívodu krvi do ramena je vertebrálna artéria z tejto strany „poklepaná“, preto sa tento syndróm označuje aj ako syndróm Vertebralisanzapf.
Tok krvi v vertebrálnej artérii je obrátený a smeruje krv z opačnej vertebrálnej artérie do zle zásobeného ramena. Pretože však chýba krv, ktorá zásobuje mozog, zvýšená práca paží môže viesť k nedostatočnému zásobeniu mozgu a u pacientov sa objavia príznaky ako závraty alebo bolesti hlavy.

Syndróm vertebrálnej artérie

Syndróm takzvanej vertebrálnej artérie označuje a Porušenie obehu v tejto oblasti. Môže to mať rôzne príčiny.
Na jednej strane zlý krvný obeh v a Cievna kalcifikácia (Arteriálna skleróza), ktoré zužujú priemer tepny a sťažujú tok krvi. V tomto prípade sa hovorí o vaskulárnom (s cievami súvisiacim) syndrómom arteria-vertebralis. Na druhej strane to môže byť vertebrálna artéria tiež stiahnutý zvonku byť napríklad a nádor, a Medzistavcový disk the Krčnej chrbtice alebo Krčných stavcov sám tu hovorí o jednom Syndróm kompresie vertebrálnej artérie.
Príznaky syndrómu vertebrálnej artérie sú podobné ako pri takzvaných bazilárnych migrénach, pretože sú postihnuté najmä oblasti mozgu, ktoré sú bazilnou artériou zásobované krvou. Hlavným príznakom je Závraty podobné útokomspôsobené zníženým prietokom krvi do vnútorného ucha.
V prípade kompresného syndrómu ide väčšinou o „závraty stavcov“. Vekové zmeny v krčných stavcoch môžu viesť k tvorbe takzvaných osteofytov, kostných výčnelkov, ktoré vyčnievajú do priestorov medzi jednotlivými stavcami a môžu stláčať vertebrálnu artériu. Otáčanie hlavy môže toto zúženie tepny zhoršiť. Pretože okrem iného vnútorné ucho s orgánom rovnováhy dodáva aj vertebrálna artéria, môže to vyvolať „vertebrálny závrat“.
Môže existovať aj oveľa viac nešpecifických príznakov ako napr bolesť hlavy (hlavne na zadnej strane hlavy), Poruchy videnia, Zvonenie v ušiach, nevoľnosť, Zvracať, Neistoty chôdze (Ataxia) a Zmyslové poruchy nastať. Približne 50% ľudí so syndrómom vertebralis také má depresívna nálada pred.
Ak lekár neurologickým vyšetrením stanovil podozrenie na syndróm vertebrálnej artérie, a Ultrazvukové vyšetrenie a MRI vyšetrenie hľadal príčinu. To potom určuje terapiu v ďalšom kurze.
Ak je vertebrálna artéria zúžená kvôli vaskulárnej kalcifikácii, je často potrebné použiť tzv Stent (Plastová trubica) do nádoby. Týmto sa obnoví prietok krvi a príznaky ustúpia.
Ak je vertebrálna artéria zovretá telom krčného stavca, zvyčajne postačuje konzervatívna terapia bez chirurgického zákroku. Pacient dostane Liek proti bolesti ako Chiro a fyzioterapia predpísané. Chirurgický zákrok je indikovaný, ak je príčinou syndrómu kompresie vertebrálnej artérie závažný herniovaný disk (prolaps) krčnej chrbtice alebo sa v krčnej chrbtici nachádza stlačujúci nádor.

Disekcia vertebrálnej artérie

Pitva tepny sa nazýva Rozštiepenie vnútornej cievnej steny (Intima). V dôsledku toho môže dôjsť k krvácaniu medzi intimou a médiom (stredná stena cievy). To vedie k zúženiu (stenóze) alebo v najhoršom prípade k úplnému uzavretiu cievy s poruchami obehu v postihnutej oblasti mozgu.
Disekcia stavcov ovplyvňuje predovšetkým mladý dospelý a môžu sa vyskytnúť spontánne alebo napríklad pri dopravnej nehode. Hlavným príznakom disekcie stavcov sú Bolesť hlavy v zadnej časti hlavy. Okrem toho to môže byť tiež Nevoľnosť, zvracanie a závraty poď.
Ako terapia sú väčšinou antikoagulanciá použité, ktoré sa musia užívať pomerne dlho (6 - 12 mesiacov v závislosti od liečiva). V zriedkavých prípadoch je nevyhnutný chirurgický zákrok a v prípade potreby zavedenie stentu do cievy.

Spona

Rôzne mechanizmy môžu viesť k oklúzii vertebrálnej artérie. Jedným mechanizmom je napríklad disekcia, ktorá už bola spomenutá vyššie.
Všeobecne sú infarkty (= vaskulárne oklúzie) v oblasti vertebrálnych a bazilárnych artérií zriedkavé. Zvyčajne sú výsledkom artériosklerózy v iných cievach. Tam sa dá materiál z cievnej steny oddeliť a ako embólia (cievna zátka) sa vymyť do vertebrálnej artérie. Príznaky sú podobné syndrómu vertebrálnej artérie.