skotóm

Scotoma opisuje oslabenie alebo dokonca stratu časti zorného poľa. Vizuálne vnímanie je v tejto oblasti obmedzené alebo pozastavené. V závislosti od miesta a závažnosti defektu je možné rozlíšiť niekoľko foriem škôry. Príčina môže ležať v oblasti oka, vizuálnej dráhy alebo vizuálneho centra.
Perimetria zorného poľa sa používa na potvrdenie diagnózy skotomy.
Terapia a prognóza sa líšia v závislosti od základného ochorenia. V každom prípade, ak sa také príznaky vyskytnú, mali by ste sa okamžite poradiť s oftalmológom, pretože čím skôr sa diagnostika a liečba začne, tým lepšie.

Príčiny skotomy

Existuje mnoho rôznych príčin skotómy, ktoré môžu byť v oblasti oka, vizuálnej dráhy alebo vizuálneho centra. Možné príčiny sú:

• Choroby sietnice (napr. Odlúčenie sietnice)
• Ochorenia vizuálnej dráhy alebo vizuálneho centra v mozgu (napr. Intrakraniálna masa)
• Poškodenie očného nervu (napr. Pri papilitíde alebo retrobulbárnej neuritíde)
• Chronický glaukóm (skotómy, ktoré sa v priebehu rokov zvyšujú)
• Migréna (spôsobuje dočasné skotómy, ako je napríklad skľúčená škvrnitosť, vyskytuje sa náhle, zvyčajne sa však úplne vyrieši v relatívne krátkom čase)
• stres
• mŕtvica

stres

Je známe, že stres má na organizmus rôzne účinky. Okrem iného môže ovplyvniť aj oko. Napríklad pri retinopatii centralis serosa, napríklad choroba sietnice, vedie zvýšený stres k vzniku skotomy.
Patofyziologicky sa celá vec vysvetľuje zvýšením hormónov, ako je kortizol a adrenalín, ako aj krvným tlakom počas stresu. To spôsobuje praskliny v cievnatke. Prostredníctvom týchto trhlín sa tekutina dostane pod sietnicu a následne ju nadvihne alebo ju dokonca úplne uvoľní.
Osobitne ohrozené sú osoby, ktoré prejavujú nízku úroveň odolnosti voči stresu alebo ktoré sú vystavené mimoriadne stresujúcim pracovným alebo súkromným situáciám.

Viac informácií o Dôsledky stresu.

glaukóm

Pri glaukóme alebo glaukóme vedie zvýšený vnútroočný tlak k deštrukcii zrakového nervu a sietnice. V dôsledku toho sa vyvíja skotóma.
Tlak je regulovaný komorovým mechúrom, ktorý vstupuje zozadu do prednej komory a odtiaľ odtiaľ prúdi. Ak je táto drenážna cesta narušená, objaví sa obraz glaukómu.
Z lekárskeho hľadiska je možné rozlišovať medzi primárnymi a sekundárnymi glaukómami. Primárne glaukómy vznikajú spontánne, zatiaľ čo sekundárne glaukómy sú výsledkom iných chorôb. Primárny glaukóm s otvoreným uhlom je najbežnejšou formou glaukómu, ktorý predstavuje asi 90 percent všetkých glaukómových ochorení.
Pre túto chorobu je charakteristické, že v priebehu rokov sa zvyšuje výskyt skotomy. Okrem toho sa často objavuje neskoro, pretože sa na začiatku objavuje vo vonkajšom zornom poli a je kompenzované druhým okom.

Zistite viac o Príznaky glaukómu.

mŕtvica

Počas mozgovej príhody vedie nedostatočná perfúzia mozgu kyslíkom k smrti mozgového tkaniva. V závislosti od umiestnenia mŕtvice môžu byť touto smrťou tkaniva tiež postihnuté časti vizuálneho centra. Prvé príznaky mŕtvice sú často dvojité videnie a deficity zorného poľa, ale tiež hemiplegia v tele a poruchy reči.

Prečítajte si o tom naše články:

• Poškodené videnie po mŕtvici
• Známky mŕtvice

Existujú dva typy mŕtvice. Ischemická mŕtvica (anemická) a hemoragická mŕtvica (bohatá na krv). Približne. 90% prípadov možno priradiť k ischemickej mozgovej príhode. Cievna zátka (trombus) upcháva zásobujúce cievy, čo vedie k zníženej perfúzii mozgu. Tieto tromby sú najčastejšie spôsobené artériosklerózou. Môžu ich však tiež vyvolať embólie. To znamená, že trombus pochádza z iného miesta (napr. Srdca) a je splachovaný do mozgu cez krvné riečisko, kde sa „zasekne“. Zvyšných 10% je hemoragická cievna mozgová príhoda. Príčinou je krvácanie do mozgu. Nielen to zvyšuje intrakraniálny tlak, pretože stále viac krvi prúdi do lebky namiesto vaskulárneho systému. V oblasti zásobovania sa už ďalej nedostáva dostatočná krv bohatá na kyslík. Rozlišovanie medzi týmito dvoma formami je mimoriadne dôležité, pretože sa s nimi zaobchádza úplne inak.

Viac informácií o Príčiny mozgovej príhody.

migréna

Migréna spôsobuje tzv. Blikajúcu škodu. Pacienti to vnímajú ako jasné, blikajúce alebo kaleidoskopické rotujúce svetlo v časti zorného poľa, ktorá je väčšinou mimo stredu. Spočiatku sa rozširuje, ale nepokrýva celé zorné pole. K tejto udalosti dôjde náhle.

Z lekárskeho hľadiska sa migrény bez aury môžu odlišovať od migrény s aurou.
Pri skotóme v dôsledku migrény bez aury sú sprievodné silné, pulzujúce jednostranné bolesti hlavy, zvracanie a nevoľnosť, ako aj dodatočná citlivosť na hluk a svetlo.
Ak sa škoda vyskytne v dôsledku migrény s aurou, objavia sa okrem škótie aj ďalšie neurologické príznaky. Tieto ďalšie sťažnosti sú tzv. „Aura“ a ohlasujú bolesti hlavy, ktoré sa čoskoro objavia. Zahŕňajú poruchy reči, zmeny pocitu, ako je brnenie v rukách a nohách, opevnenie (vnímanie ďalších zubatých čiar) a poruchy rovnováhy.

Trpíte migrénami? Zistite o príznakoch a Migrénový útok a čo s tým môžete urobiť.

Ako sa prejavuje strata zorného poľa?

Strata zorného poľa opisuje oslabenie alebo dokonca stratu časti zorného poľa. Vizuálne vnímanie je v tejto oblasti obmedzené alebo pozastavené. Možné formy zastúpenia môžu byť:

• Záblesky svetla,
• malé tanečné bodky (tzv. floatery),
• Farebné zmeny,
• tmavé škvrny alebo iné
• úplná slepota.

Aké formy existujú?

Najskôr môžete rozlíšiť škodu podľa stupňa závažnosti. Úplná strata citlivosti, t. J. Slepota, sa označuje ako absolútna škoda, zatiaľ čo čiastočná strata citlivosti sa označuje ako relatívna škoda.
Okrem toho je možné rozlíšiť skotómy podľa ich príslušného vzoru poruchy. Tieto špeciálne formuláre zahŕňajú:

• Paracentrálna škôra
• Centrálne škótsko
• Seidel scotoma
• Bjerrumova škóta
• Centrozecalskotom
• Bod fixácie bodu fixácie
• Cilited scotoma

Čo je to centrálna skotóma?

Centrálna škóra je forma straty zorného poľa, ktorá ovplyvňuje centrálne zorné pole (v oblasti fovea centralis) bez ovplyvnenia slepého miesta. Ak tomu tak je, hovorí sa o centrozecalskotom.
Centrálna škôra sa vyskytuje ako súčasť makulárnej lézie alebo poškodenia zrakového nervu. Napr. s poškodením zrakového nervu vo forme papilitídy alebo retrobulbárnej neuritídy, a preto môže byť skorým príznakom roztrúsenej sklerózy.

Paracentrálna škôra

Paracentrálna škôra je izolovaný defekt zorného poľa (škótsko) v oblasti Bjerrumu vo vizuálnom poli (časť vizuálneho poľa, ktorá - od slepého bodu - oblúky okolo makuly medzi 5 ° a 20 ° od bodu fixácie dole a vyššie). Paracentrálna škôra so zahrnutím slepého miesta sa nazýva Seidelská škoda.

Diagnóza skotu

Ak sa defekty zorného poľa vyskytnú prvýkrát, dôrazne sa odporúča navštíviť očného lekára čo najskôr. Čím dlhšie príznaky pretrvávajú, tým horšia je prognóza.
Pri anamnéze pacient vysvetľuje svoje príznaky lekárovi a je požiadaný o relevantné komorbidity, ako sú cukrovka, vysoký krvný tlak alebo glaukóm.
Potom sa kontroluje ostrosť zraku a kontroluje sa, či má pacient skreslené vnímanie okolia. Pomocou štrbinovej lampy (špeciálneho mikroskopu) sa skúmajú štruktúry oka, od prednej časti rohovky a šošovky po fundus a sietnicu. Počas oftalmoskopu sa hodnotí bod najostrejšieho videnia, fovea centralis, ktorý sa nachádza v strede makuly (žltá škvrna).

Sprievodné príznaky

Sprievodné príznaky závisia od príčiny skotómy a nie je možné ich všeobecne pomenovať.
Ak je škótska prejavom mŕtvice, môže dôjsť aj k dvojitému videniu, hemiplegii tela a poruchám reči.
Ak glaukóm spôsobuje škodu, pacient bude mať závažné až žiadne príznaky v závislosti od typu glaukómu. Patria k nim náhla, tupá alebo stlačená, silná bolesť v chorom oku, strana tváre na rovnakej strane, zuby alebo dokonca žalúdok. Okrem toho sa môžu vyskytnúť závraty, nevoľnosť, nevoľnosť a zvracanie. Preto sa na prvý pohľad dá glaukóm ľahko zamieňať za záchvat migrény. Srdce pacientov s glaukómom zvyčajne bije príliš pomaly (bradykardium) alebo nepravidelne (arytmicky).
Scotomy, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku stresu, môžu sprevádzať rôzne príznaky. Klasické tu sú zvýšenie srdcového rytmu a krvného tlaku, svalového napätia s následnou bolesťou hlavy a chrbta, ťažkosti s usadzovaním alebo zostávaním v spánku, ťažkosti s koncentráciou alebo oslabený imunitný systém, a teda zvýšená náchylnosť k chorobe.

Terapia skotómy

Liečba je taká rôznorodá ako rôzne príčiny skotomy. V prípade skotomy sa nemôžete liečiť symptomaticky, musíte odstrániť príčinné príznaky.

Cieľom liečby glaukómu je použitie liekov na zníženie zvýšeného vnútroočného tlaku. Potom môže nasledovať operácia alebo ošetrenie laserom. Odstráni sa malý kúsok dúhovky. Toto vytvára umelý odtok medzi prednou a zadnou komorou oka, cez ktorý môže odtekať komorová voda.

Prečítajte si všetko o procese, rizikách a následnej liečbe OP glaukómu.

V prípade ischemickej mozgovej príhody sa okamžite začne lýzová terapia, aby sa rozpustil trombus, ktorý upcháva cievu. V prípade hemoragickej mŕtvice je pacient zdvihnutý v hornej časti tela, aby sa podporil prietok krvi z hlavy, manitol sa podáva na zníženie zvýšeného intrakraniálneho tlaku a ak sa nezlepší, vykoná sa neurochirurgický zákrok.

Viac informácií nájdete v nasledujúcich článkoch:

• Akcie v prípade mŕtvice
• Mŕtvica terapia

Aby bolo možné liečiť stres ako spúšťač skotóm, musí pacient zistiť, čo spôsobuje tento stres, a pokúsiť sa vyhnúť alebo aspoň obmedziť kontakt s týmto zdrojom. Psychologická pomoc môže byť tiež podporná a užitočná.

Naučiť sa ako znížiť stres môcť.

Pri liečení migrény sa používajú lieky proti nevoľnosti a bolesti. Triptansova trieda účinných látok sa v posledných rokoch osvedčila ako obzvlášť účinná. Nejedná sa o lieky proti bolesti v klasickom slova zmysle, ale konkrétne o účinné pri záchvatoch migrény.

Zistite viac o Liečba migrény.

trvanie

Trvanie skotomy závisí od príčiny vývinu skotomy, od toho, ako rýchlo sa zistí a potom sa lieči. Pokiaľ je oblasť mozgu nedostatočne zásobovaná kyslíkom, zvyšuje sa intrakraniálny tlak alebo existuje ochorenie sietnice alebo zrakového nervu, nedôjde k zlepšeniu. Nie je však možné určiť presný čas.
Výskyt trblietavej skotómie ako súčasti migrény je však časovo obmedzený. Zvyčajne je trvanie obmedzené na približne 20 až 30 minút.

Prognóza skotomy

Prognóza skotom tiež závisí od základného ochorenia a môže sa líšiť od úplne reverzibilných cyklov po úplnú slepotu.
Ak sa škoda vyvinie v dôsledku poranenia hlavy alebo mŕtvice, je šanca úplného obnovenia videnia po včasnej operácii dobrá.
Výskyt trblietavej skotómie ako súčasti migrény je tiež reverzibilný a dokonca dočasný.
Ak je však základnou príčinou ochorenie sietnice, strata zorného poľa zostáva nenapraviteľná navždy. V tomto prípade je jediným jasným bodom pre pacientov to, že progresia zrakového poškodenia je zastavená alebo aspoň spomalená liečbou základného ochorenia.

Aký je rozdiel medzi slepým bodom a bodom?

Slepá škvrna je fyziologický skotóm, ktorý je úplne normálny a vyskytuje sa u každého. V mieste slepého miesta optický nerv vstupuje do očných bušiek. Nie sú tam žiadne fotoreceptory, ktoré spôsobujú obojstrannú stratu zorného poľa približne 15 stupňov v čase do stredu zorného poľa. V dôsledku toho nie sú vidieť predmety, ktoré sú v určitom uhle k slepému bodu. Tento účinok je však kompenzovaný druhým okom, takže nevidíme slepé miesto ako také.
Na rozdiel od toho má škótska choroba vždy hodnotu. Príčiny jej výskytu môžu byť rôzne a rôzne nebezpečné. Ak dôjde k strate zorného poľa, malo by sa to čo najskôr objasniť a spracovať.