Anus praeter - umelý konečník

definícia

Anus praeter je zastaraný technický termín pre umelý konečník. Ako už názov napovedá, umelý konečník sa chirurgicky vytvoril cez brušnú stenu, aby sa ďalej umožňovalo vylučovanie stolice a / alebo aby sa chránili následné črevné rezy, ktoré boli postihnuté chorobou alebo operáciou.

Anus praeter môže byť použitý na trvalé vyprázdnenie stolice alebo dočasne (na určitú dobu). V závislosti od toho, kde análny praeter vedie stolicu von alebo na ktorej časti čreva sa nachádza umelý konečník, je možné rozlišovať medzi ileostómiou, koeficientom srdca, transverostómom alebo kolostómom.
Priečna stómia je análny praeter spojený s priečnym hrubým črevom (Priečne hrubé črevo, priečne hrubé črevoIleostómia odstráni stolicu z ileu, ktorý je súčasťou tenkého čreva (Dvanástnik) je. Kolostóm je odvodený zo slučky sigmoidného čreva / sigmoidu (Sigmoidné hrubé črevoZriedkavou vykladajúcou stómou je kocostóm. V oblasti doplnku je stómia (Coecum).

indikácia

Existuje niekoľko dôvodov (indikácia) na použitie análneho praetera. ileostómia môže napr. po odstránení alebo čiastočnom odstránení (resekcia) hrubého čreva (hrubé črevo). Hlavným dôvodom na odstránenie je zvyčajne rakovina hrubého čreva alebo rakovina konečníka (konečník). Môže byť potrebné odstrániť semenný sval na konci hrubého čreva. To znamená, že stolica už nemôže byť zadržaná a dochádza k nežiaducim výkalom (fekálna inkontinencia). Aby sa tomu zabránilo, vytvorí sa anus praeter a anus (Anus, anus) zamknuté.

Ak sa konzervatívna terapia stane neúčinnou alebo sa objavia komplikácie, môžu prísť tieto indikácie na odstránenie hrubého čreva a análneho praeteru:

• Ulceratívna kolitída: chronický zápal hrubého čreva
• Rakovina hrubého čreva
• Crohnova choroba: chronický zápal gastrointestinálneho traktu, najmä tenkého čreva (Dvanástnik) a hrubého čreva.
• Malformácie: napr. vrodená obštrukcia čreva (Črevná atrézia)
• Črevná obštrukcia (koľkých)
• Divertikulitída: zápal hrubého čreva spôsobený výčnelkom výstelky hrubého čreva.
• Fekálna inkontinencia pri neurologických ochoreniach

Anus praeter môže byť tiež vytvorený dočasne. Ak sa napríklad v dôsledku rakoviny odstráni napríklad spodná časť hrubého čreva, ale je možné spojiť časť čreva priamo so zvieračom, vytvorí sa pôvodný chránič konečníka, ktorý na začiatku chráni túto oblasť alebo šev. Po uzdravení (stehu) môže byť análny praeter znovu zatvorený alebo odstránený (premiestnenie). Pokiaľ sa neuskutoční relokácia, pacienti s anus praeter by mali očakávať, že to môže trvať nejaký čas do tohto okamihu a že to bude tiež trvať nejaký čas po relokácii, kým sa neobnoví normálne vylučovanie.

Kedy môže byť konečník premiestnený skôr?

S anus praeter, musíte rozlíšiť, či prebieha trvalá inštalácia alebo či je plánované premiestnenie v priebehu procesu. Po niektorých operáciách, ako je trvalé odstránenie konečníka, musí byť pôvodca anus zachovaný až do konca života. Vo väčšine prípadov je však možné obnoviť črevný priechod a prútik konečníka sa môže po chvíli vrátiť späť. Väčšinu času sa análny praeter neposúva späť, kým sa rany nezhojia. Dočasný praetér dočasne zostáva spravidla najmenej 6 týždňov a potom ho možno odstrániť. Ak je anus praeter vytvorený kvôli problémom s hojením rán počas operácie na čreve, môže byť toto obdobie podstatne dlhšie. Typickou komplikáciou operácie čriev je nedostatočné uzavretie čreva, čo vedie k infekciám. Ak sa v dôsledku tejto komplikácie vytvorí anter prater, musí existovať, až kým sa všetko nezhojí. Iba potom môže dôjsť k premiestneniu.

Ako funguje premiestnenie?

Premiestnenie análneho praeteru vyžaduje ďalšiu operáciu v celkovej anestézii. Pri vytváraní análneho praeteru sa črevo prišíva na brušnú kožu a spolu s ňou rastie. Pri návrate späť je toto spojenie opäť oddelené. Koniec čreva, ktorý slúžil ako východ, musí byť potom znovu spojený s črevom. Toto spojenie sa nazýva aj anastomóza. Po vytvorení anastomózy sa musí jedlo pacienta prestavať veľmi pomaly, aby sa rana dobre uzdravila. Najdôležitejšou komplikáciou tohto postupu je stehová nedostatočnosť, ktorá umožňuje baktériám uniknúť a viesť k infekciám.

Aké komplikácie má preter anus?

Anus praeter môže spôsobiť rôzne problémy. Veľmi častou komplikáciou je prolaps análneho praetera, pri ktorom je časť čreva vždy otvorená. To nespôsobuje žiadne bolesti, ale môže sa stať, že vak, v ktorom sa zhromažďujú exkrécie, už nie je úplne zapečatený. Z netesností vyplýva množstvo ďalších problémov. Nedostatočná starostlivosť o análny praeter môže viesť k zápalu kože, pretože vylučovanie spôsobuje podráždenie kože. Ďalšou dôležitou komplikáciou, ktorá sa môže vyskytnúť pri análnom praetere, je zachytenie častí čreva. Táto takzvaná kýla môže byť neškodná a nemôže spôsobiť žiadne problémy.

Ak sú však cievy, ktoré zásobujú črevo, zovreté, môže to viesť k veľmi nebezpečnému nedostatočnému zásobovaniu, pri ktorom môžu nedostatočne zásobené črevné časti odumrieť. Ak sa táto komplikácia neodstráni okamžite, nastane život ohrozujúca otrava krvi, známa tiež ako sepsa. Črevo je veľmi citlivý orgán, takže neprirodzené umiestnenie čreva môže viesť k zablokovaniu. Hnačka sa dá očakávať pravidelne v závislosti od polohy prauscu. Ak je na začiatku zažívacieho traktu nainštalovaný anus praeter, nie je možné zo stolice odobrať dostatočné množstvo vody, pretože k odberu vody do značnej miery dochádza na konci zažívacieho traktu v hrubom čreve. Komplikácie, ktoré by sa nemali podceňovať pri análnom praetere, sú tiež psychologickým stresom, pretože fyzická integrita je do značnej miery narušená.

výhrez

V prípade prolapsu sa časť čreva otočí naruby cez umelý konečník. Táto situácia sama osebe nie je nebezpečná. Zmenené podmienky spôsobené prolapsom však vyžadujú úpravu starostlivosti o análneho praetera. Pri výmene zberného vaku musí byť stómia zatlačená dovnútra pred pripojením nového vaku. To nie je bolestivé.Ak však incident prekročí určitú veľkosť, musí sa stolica v novej operácii zatlačiť späť do brušnej diery a fixovať tam.

Psychologické problémy s análnym praeterom

Vytvorenie análneho praetera predstavuje pre postihnutých veľmi veľkú zmenu vo všetkých oblastiach života, a preto nie je prekvapujúce, že análny praeter so sebou prináša psychologické problémy. Ak poviete pacientovi, že je nutný análny praeter, je to pre väčšinu ľudí veľká záťaž. Okrem toho sa zvyčajne musí vytvoriť análny praeter v dôsledku inej vážnej choroby. Zmeny, ktoré análny praeter spôsobuje každý deň, môžu byť pre niektorých ľudí veľmi stresujúce. Mladí pacienti sa často pýtajú, či môžu robiť prácu s análnym praeterom, pretože sa obávajú stigmatizácie a vylúčenia. Ďalším problémom, ktorý majú najmä mladší pacienti, je strach zo straty sexuality. Zmena tela vyvoláva otázku, či sú pre mnohých stále atraktívne. Pri tomto probléme je veľmi dôležitý pracovný vzťah a dobrá rada. Starší pacienti, ktorí už sami nedokážu zvládnuť zvýšené úsilie v oblasti osobnej hygieny, sa možno budú musieť presťahovať do zariadenia starostlivosti, ktoré mnohí chápu ako stratu sebaurčenia. Následkom toho môžu vzniknúť vážne duševné poruchy. Všeobecne je dôležité, aby pacienti, u ktorých sa vytvára umelý konečník, dostali psychologickú podporu pred začiatkom operácie a aby následne dostávali stálu psychologickú podporu. S rozsiahlym vysvetlením, ako sa vysporiadať s análnym praeterom, môžu byť problémy odstránené hneď od začiatku.

Typ vylučovania

Pri ileostómii a kocostómii je stolica spočiatku 1 až 2 l, neskôr 500 až 750 ml tekutiny na riedko kašovitú stolicu. Táto stolica je niekedy agresívna, pretože obsahuje veľa žlčových kyselín a tráviacich enzýmov. Pri tranversostómii a kolostómii vidíme hustú kašovitú až tvarovanú stolicu a frekvenciu stolice 1 - 3 krát za deň (kolostómia) alebo 3 - 4 krát za deň (Priečna stómia).

Spotrebný materiál

Jednodielny systém sa líši od dvojdielneho systému. Systém pozostáva z platne na ochranu pokožky a vaku, jednodielny systém sa používa hlavne na tranversostómiu a kolostómiu, pretože stolica je svalnatá až pevná, výmena vrecka je obmedzená na 1 - 3-krát denne, a preto pokožka netrpí. Zmena je spoplatnená. Tento systém sa skladá z platne na ochranu pokožky a vaku, ktoré sa od seba nedajú oddeliť, takže tvoria jeden celok.

Dvojdielny systém je systém, v ktorom je možné ochrannú dosku a tašku vymeniť osobitne. To znamená, že výmena dosky na ochranu pokožky môže byť obmedzená na každé 3 až 4 dni a potom v prípade potreby výmena vrecka. Na pripevnenie vaku je na doske na ochranu pokožky poistný krúžok, na ktorý je možné pripevniť vak, aby sa zabránilo vytečeniu stolice. Doska na ochranu pokožky môže byť prilepená alebo pripevnená pásom.

Rozlišuje sa medzi otvorenými (Vyhodiť tašku) a uzavretú tašku. Vrecko sa môže použiť na vyprázdnenie vrecka bez toho, aby sa vrecko vymenilo. Vak je uzavretý svorkou. Tento systém sa používa hlavne na ileostómiu, pretože konzistencia stolice je veľmi tekutá a vyžaduje časté výmeny vreciek, čo by zase zaťažilo pokožku veľkým tlakom. Uzatvorený vakový systém sa dá použiť aj s priečnou stomiou a kolostómiou, pretože vyprázdňovanie tu nie je také časté.

Otvor dosky na ochranu pokožky môže byť už prispôsobený veľkosti stómie a môže byť použitý okamžite. Môže sa však stať, že veľkosť stómie sa musí najprv orezať jednotlivo. Na tento účel potrebujete šablónu, ktorá je štandardizovaná podľa vašej vlastnej veľkosti stómie. S touto šablónou ušetríte, že budete musieť znova a znova merať veľkosť stómie.

Dodávka análneho praetera

Na starostlivosť o stómiu potrebujete vodu, pH-neutrálne mydlo, odhodené vrece, prípadne rukavice, prípadne žiletku a toaletný papier, obklady alebo celulózu. Ak je to potrebné, šablóna, nožnice a pero.

Ak sa ochranná doska a vrecko vymieňajú, postupujte takto: Najskôr opatrne vyberte ochrannú platňu a vrecko a zlikvidujte ich v dodávanom vrecku. Vak môže byť po dodaní uzlovaný a zlikvidovaný v nádobe na odpad. Potom sa pokožka zvonka očistí vlhkým obkladom / celulózou a mydlom. Tiež by ste mali dbať na to, aby ste odstránili zvyšky mydla alebo zvyšky mastnoty (krém), aby nebolo ťažké neskôr pripevniť novú ochrannú doštičku na pokožku. Koža sa suší suchým obkladom / celulózou. Existujúce vlasy okolo stómie môžu byť odstránené pomocou (jednorazového) holiaceho strojčeka. Účelom je spôsobiť zápal vlasových folikulov pri výmene ochranného krytu pokožky, kde sa vlasy môžu znova a znova odtrhávať (folikulitída). Okrem toho by priľnavá doska na ochranu pokožky nepriľnula, ak by došlo k silnému rastu vlasov. Aby sa zabránilo poraneniu stómie, stómia sa oholí. Pripojte ochrannú dosku a vrecko. Možno. otvor šablóny na ochranu pokožky vopred určte pomocou šablóny.

výživa

Pokiaľ ide o výživu, neexistujú presnejšie pokyny alebo podrobnosti, ktoré treba obzvlášť dodržiavať. V podstate môžete jesť všetko, čo sa vám páči. Každý pacient anus praeter musí pre seba zistiť, aké jedlo dostáva alebo čo ovplyvňuje jeho konzistenciu stolice a spôsobuje nepríjemné pocity, napríklad nadúvanie (nadúvanie), Zápcha (zápcha) alebo hnačka (Hnačka), viesť. Pri výbere jedla by ste mali zvážiť, ktoré jedlá sú preháňadlá (Napríklad liehoviny, ovocie, káva), zapojenie (Čokoláda, víno), vytvárajúci zápach (Ryby, cesnak, syr), potláčajúce zápach (Špenát, jogurt), nadúvajúci sa (Kapusta, sýtené nápoje) a inhibujúce plyn (jogurt) sú. Najskôr by mohlo byť vhodné uchovávať nejaký denník výživy niekoľko dní. Týmto spôsobom môžete zaznamenať svoje stravovacie návyky a následky svojho výberu jedla, aby ste minimalizovali poruchy alebo sa im vyhli. Všeobecne je, rovnako ako pri nosníkoch bez riti, dôležité venovať pozornosť vyváženej strave a pravidelnosti, veľa piť a Rozdeľte jedlo rovnomerne po celý deň.