Gynekológie A Obstetrics-

zápal prsnej žľazy

úvod

Infekcie prsníka sú obzvlášť časté počas tehotenstva alebo dojčenia.

Okrem toho môže tiež viesť k zápalu prsníka v neprítomnosti tehotenstva. Príznaky vykazujú typické príznaky zápalu, aj keď príznaky sú často výraznejšie u dojčiacich matiek. Ak dôjde k infekcii prsníka, je vhodné poradiť sa s lekárom.

Prehľad príznakov

V závislosti od príčiny môžu mať infekcie prsníka rôzne príznaky. Medzi typické sťažnosti patria:

horúčka
Celkový pocit choroby (únava / únava)
Bolesť a napätie
červeň
opuch
Prehrievanie hrudníka
Opuch lymfatických uzlín
uzol
zmenené materské mlieko

V mnohých prípadoch zápal prsníka vedie k rozvoju zápalových procesov v oblasti mliečnej žľazy. Z tohto dôvodu sú mladé matky obzvlášť postihnuté. Tento typ infekcie prsníka sa zvyčajne vyskytuje jeden až dva týždne po narodení dieťaťa a je známy ako puerperálna mastitída. Medzi príznaky infekcie prsníka často patrí vysoká horúčka a celkový pocit choroby. Okrem toho bolesť, ktorá sa zvyčajne vyskytuje striktne na jednej strane postihnutého hrudníka, je jedným z najbežnejších symptómov a tiež výrazným prehriatím tkaniva.

Možno tiež pozorovať opuch postihnutého prsníka, ako aj pálenie bradaviek a viditeľné sčervenanie prsníka. Typické príznaky zápalu prsníka mimo dojčenia, tzv. Mastitis non-puerperalis, sú menej výrazné ako pri zápale prsníka počas dojčenia. Zatiaľ čo zápal prsníka sa zvyčajne dá liečiť dobre počas dojčenia a je charakterizovaný rýchlym poklesom príznakov, má tendencia sa opakovať nepuerperálna mastitída.

Okrem toho sa v priebehu infekcie prsníka môže vyvinúť absces prsníka. Toto je zapuzdrená zbierka hnisu spôsobená zápalovými procesmi. Takéto zmeny sa zvyčajne prejavujú ako hmatateľné tvrdenie prsného tkaniva.

Prečítajte si viac o tejto téme: Zápal hrudníka

horúčka

Horúčka je typický príznak sprevádzajúci infekciu prsníka. Telo reaguje na zdroj zápalu zvýšením telesnej teploty, aby usmrtilo patogény. Toto je znak prebiehajúcej imunitnej reakcie. Ak je zápal prsníka mierny, môže tiež chýbať horúčka.

Postihnuté prsia sú potom iba bolestivé, červené a prípadne opuchnuté. Ak je však choroba závažnejšia, zvyčajne vedie k vyššej horúčke. Pri vhodnej liečbe zápalu horúčka zvyčajne rýchlo ustupuje a žena sa môže zotaviť.

uzol

Ak máte infekciu prsníka, môžete u postihnutého prsníka pocítiť tvrdé hrče. Okrem toho je príslušná oblasť zvyčajne opuchnutá, červená a veľmi bolestivá. Kus je preto typickým nálezom pri infekcii prsníka. Je to spôsobené zápalovou reakciou žľazového tkaniva. Okrem toho lymfatické uzliny v podpazuší na zodpovedajúcej strane často napučiavajú, takže v nich môžu byť tiež cítené uzliny. Keď sa lieči zápal prsníka a príznaky ustupujú, hrudka tiež ustupuje.

Hrudku v hrudi by mal lekár vždy pozorovať a objasňovať, pretože za ňou sa môžu skrývať benígne alebo malígne výrastky. Preto, ak máte príznaky podobné tomuto, určite by ste sa mali poradiť s gynekológom, ktorý sa potom môže rozhodnúť, ako ďalej postupovať.

Prečítajte si viac o tom na: Hrudka prsníka

Non puerperálna mastitída

Mastitis non puerperalis je akútny zápal prsnej žľazy ženy, ktorý môže mať bakteriálne aj abakteriálne príčiny. Na rozdiel od puerperálnej mastitídy sa nepuerperálna mastitída vyvíja nezávisle od tehotenstva a puerperia. Mastitis non puerperalis predstavuje až 50 percent všetkých infekcií prsníka.

Najčastejšie patogény bakteriálnej formy mastitídy non puerperalis staphylococci. Táto forma zápalu prsníka je uprednostňovaná rôznymi chorobami, ktoré uľahčujú bakteriálnym patogénom vstup do tkaniva prsnej žľazy. Napríklad spontánny únik materského mlieka z tkaniva prsnej žľazy (galaktorea) zohráva pri vývoji zápalu prsníka zvláštnu úlohu.

Abakteriálna forma mastitídy non puerperalis je vo väčšine prípadov spôsobená hyperprolaktinémiou vyvolanou hormonálnymi liekmi alebo stresom. V priebehu tohto ochorenia postihnuté ženy zažívajú zvýšenú sekréciu z koncových častí žliaz a pridružené preťaženie mlieka. Tkanivo mliečnej žľazy reaguje na toto preťaženie reflexnou expanziou mliečnych kanálikov (Ductectasis), čo môže následne viesť k úniku mlieka do okolitého tkaniva. Pre organizmus je to nakoniec stimul, ktorý môže spôsobiť zápalové procesy. Táto forma zápalu prsníka je v podstate klasickou reakciou cudzieho tela. S výskytom zápalu prsníka sú spojené špecifické rizikové faktory vrátane: fajčenia, uplynutého obdobia dojčenia a poškodenia glandulárneho tkaniva.

Aké sú príznaky mastitídy non puerperalis?

Symptómy mastitídy non puerperalis typicky zodpovedajú symptómom akéhokoľvek zápalového procesu. U postihnutých žien je možné po krátkom čase pozorovať výrazné sčervenanie povrchu prsníka. Okrem toho zápalové procesy vyskytujúce sa vo vnútri prsného tkaniva spôsobujú prehriatie postihnutého prsníka. Okrem toho si ženy trpiace nepuerperálnou mastitídou všimnú progresívny opuch v oblasti postihnutého prsníka.

Pri prehmatávaní mliečnych žliaz je zvyčajne viditeľný difúzny, hrubý infiltrát. V závislosti od závažnosti zápalu prsníka sa bude intenzita bolesti meniť. Pretože mastitída non puerperalis je často akútnou infekciou, v približne 50 percentách prípadov je na postihnutej strane tela aj opuch lymfatických uzlín v podpazuší.

Na rozdiel od puerperálnej mastitídy pacienti často netrpia žiadnymi výraznými všeobecnými symptómami (napríklad horúčkou a zimnicou).

Puerperálna mastitída

Táto najbežnejšia forma zápalu prsníka sa zvyčajne vyskytuje asi 2 týždne po narodení v dôsledku imigrácie baktérií (väčšinou stafylokoky) z úst dieťaťa do prsníka. Vstupným bodom pre baktérie sú malé praskliny na bradavkách alebo samotné mliečne kanály.

Prečítajte si tiež našu stránku Problémy s matkou počas dojčenia.

Príznaky mastitídy non puerperalis

Okrem symptómov zápalu prsníka (Non puerperálna mastitída), ako je sčervenanie, teplo a bolestivé opuchy hrudníka, dochádza tiež k masívnemu zníženiu celkového stavu s horúčkou. Zvyčajne vidíte významné zmeny v materskom mlieku. Tieto zmeny sú spôsobené najmä narušením mliečnych sekrétov. Ak je prítomný zápal prsníka, v materskom mlieku je možné zistiť zvýšený počet určitých buniek. V prípade infekčných foriem zápalu prsnej žľazy sa zvyčajne zúčastňujú aj lymfatické uzliny obklopujúce prsník. U väčšiny pacientov sú zväčšené a majú tendenciu byť citlivé. Kvôli bolesti spôsobenej zápalom je dojčenie zvyčajne postihnuté matky prísne obmedzené alebo dokonca nemožné.

Liečba mastitídy

Na bakteriálnu formu zápalu prsníka by sa mali používať antibiotiká. Ak sa už infekcia prsníka zmenila na absces, musí sa chirurgicky otvoriť.

Obe formy (bakteriálne a nie bakteriálne) sa tzv. inhibítory prolaktínu podávajú mastitíde non puerperalis, ktorá obmedzuje hormonálnu poruchu a tým nadmernú sekréciu mlieka. Príjem sa musí uskutočňovať počas niekoľkých týždňov. Ak po niekoľkých dňoch nedôjde k zlepšeniu, prítomnosť špeciálneho typu rakoviny prsníka (zápalová rakovina prsníka), pretože vykazuje rovnaké príznaky ako Mastitis non puerperalis.

Keďže sú relapsy bežné, v terapii by sa malo pokračovať dostatočne dlho a mali by sa vylúčiť rizikové faktory, ako je pokračujúca sekrécia mlieka po dojčení.

Liečba mastitídy bez pueperalis

Liečba mastitídy non puerperalis je prevažne symptomatická. Ak sú príznaky bolesti výrazné, môžu sa užiť lieky na zmiernenie bolesti, napríklad ibuprofén alebo paracetamol. Pri symptomatickej liečbe mastitídy non puerperalis má ibuprofén tú výhodu, že okrem jeho úľavy od bolesti môže mať tiež inhibičný účinok na zápalové procesy vyskytujúce sa v tkanive prsnej žľazy. Toto nie je možné pri užívaní paracetamolu.

Bakteriálna forma mastitídy non puerperalis sa lieči tiež pomocou antibiotík.

Ak existuje absces, musí byť chirurgicky otvorený a úplne odstránený. Abakteriálna forma mastitídy non puerperalis sa často lieči podávaním inhibítorov prolaktínu.

Liečba mastnice typu pueperalis

Zápal prsníka by sa mal liečiť antibiotikami čo najrýchlejšie, pretože už nie je prístupný antibiotickej liečbe v pokročilom štádiu tvorby abscesov. V takom prípade príde Inhibítory prolaktínu (pozri vyššie) a / alebo sa používa tepelná terapia s červeným svetlom. Môže byť tiež potrebné chirurgické otvorenie abscesu. Okrem toho ochladenie hrudníka môže poskytnúť úľavu. Mlieko by sa malo počas zápalu prsníka zlikvidovať, pretože obsahuje zárodky. Po odznení zápalu sa vo väčšine prípadov môže dojčenie obnoviť.

Domáce prostriedky na infekciu prsníka

V minulosti sa na liečenie infekcií prsníka častejšie používali rôzne domáce prostriedky. Tu by sa malo spomenúť použitie tepla pred dojčením a aplikácia chladu, napríklad so studeným kvarkom po dojčení. To zlepšuje tok mlieka, stimuluje napučiavanie tkaniva, a tým znižuje príčinu zápalu.

Ďalším domácim liekom, ktorý pomáha zmierniť príznaky podobným spôsobom ako kvarkové obklady, sú biele obklady kapusty, ktoré sú umiestnené na hrudi na chladnom mieste.

Počas dojčenia je dôležitým tipom na zlepšenie infekcií prsníka pravidelné dojčenie, aby sa hrudník mohol niekoľkokrát denne uvoľniť. Ak dojčenie nie je možné, môže byť užitočné používať odsávačky. Správna systémová technológia je tiež dôležitá pre prevenciu.

homeopatie

Pri homeopatii je zápal prsníka dobre známym klinickým obrazom, ktorý je liečený guľôčkami. K dispozícii sú rôzne rastliny a riedenia, ktoré sú individuálne prispôsobené vzhľadu zápalu prsníka. Najčastejšie používané guľôčky obsahujú časti rastlín Belladonna, Hepar sulfuris, Bryonia a Phytolacca. Pri liečbe sa však môžu použiť aj iné guľôčky.

Prečítajte si o tom našu témuZápal prsníka a homeopatia

predpoveď

Prognóza zápalu prsníka závisí predovšetkým od formy pacienta. V tejto súvislosti zohrávajú rozhodujúcu úlohu aj diagnóza a začatie liečby.

Infekcia prsníka, ktorá priamo súvisí s dojčením, má obvykle dobrú prognózu. Najmä mierne formy puerperálnej mastitídy sa hoja v mnohých prípadoch úplne bez lekárskeho zásahu. Okrem toho zápal prsníka spôsobený dojčením u väčšiny ľudí dobre reaguje na antibiotickú liečbu. Pri včasnej diagnóze a rýchlom začatí vhodnej liečby sa symptómy pociťované postihnutým pacientom rýchlo ustupujú, a to aj pri výrazných formách ochorenia.

Prognóza zápalu prsníka sa však zhoršuje, ak sa v prsnom tkanive už vyvinul absces. Ak sa u postihnutého pacienta už absces zapuzdril, ošetrujúci lekár ho musí otvoriť a odstrániť počas malého ambulantného chirurgického zákroku.

V týchto prípadoch je doba hojenia zápalu prsníka značne predĺžená. Ak absces, ktorý sa vyvíja v súvislosti so zápalom prsníka, nie je správne otvorený, existuje riziko, že sa dutina abscesu spontánne otvorí dovnútra a bakteriálne patogény vstúpia do krvného obehu. Môže to viesť k otrave krvi (sepsa) viesť. Prognóza zápalu prsníka sa v týchto prípadoch výrazne zhoršuje.

Zápal prsníka, ktorý sa netýka dojčenia novorodenca, má výrazne horšiu prognózu ako klasická puerperálna mastitída. Dôvodom je skutočnosť, že v mnohých prípadoch sa nepuerperálna mastitída má tendenciu vracať sa opakovane (opakujúci sa priebeh choroby). V tejto súvislosti je na zistenie prognózy zápalu prsníka nevyhnutné nájsť príčinu opakujúcich sa zápalových procesov. Cielená liečba tejto príčiny a eliminácia možných rizikových faktorov môžu prognózu významne zlepšiť.

Zápal prsníka u mužov

Zápal prsníka sa môže vyskytnúť aj u mužov, ak sa mechanický stimul alebo stresovaná pokožka na hrudníku stane bránou pre baktérie. Tu môže byť dostatočným spúšťačom brúsny odev. Suchá koža však môže u mužov spôsobiť zápal prsníka.

Na začiatku príznakov je potrebné navštíviť lekára, aby zabránil zhoršeniu zápalu a primerane včas ho liečil.Ak sa zápaly tohto typu často vracajú bez priamo vyhodnotiteľného spúšťača, môže to mať za následok aj závažnú príčinu, napríklad určité hormonálne poruchy alebo metabolické ochorenia, ktoré by mal lekár objasniť.

príčiny

Zápal prsníka po operácii

Po operácii prsníkov sa môžu vyskytnúť infekcie prsníka. Počas operácie je koža prerušená tak, aby sa baktérie mohli dostať do tkaniva. To môže viesť k zápalovým reakciám.

Infekcia prsníka sa môže vyvinúť aj vtedy, ak sa chirurgická rana po ukončení operácie dostatočne nezaujíma a neuzatvára. Najskôr sa na ranu aplikuje sterilný obväz, aby sa cez sutúru nemohli dostať žiadne zárodky a operačná oblasť je optimálne chránená pred kontamináciou. Ak sa na operovanom prsníku objaví začervenanie, opuch a bolesť, musí sa predpokladať, že je zapálený a musí sa začať vhodná terapia, aby sa predišlo komplikáciám.

Preťaženie mlieka

Blokovanie mlieka môže mať príznaky podobné príznakom infekcie prsníka. Existujú však rôzne klinické obrázky, ktoré by sa nemali zamieňať.

Ak je prsník zablokovaný, postihnuté prsia majú kalené a bolestivé oblasti. Môže dôjsť aj k začervenaniu. Bolesť je však zvyčajne menej výrazná ako pri infekcii prsníka. Okrem toho je zápal prsníka často sprevádzaný horúčkou a celkovým pocitom choroby.

Výrazné preťaženie mlieka sa môže nakoniec zmeniť na infekciu prsníka. Preto je dôležité jasne rozlišovať medzi dvoma klinickými obrázkami a začať vhodnú liečbu v skorom štádiu.
Na rozdiel od zápalu prsníka ešte nie je antibiotická liečba potrebná na blokádu mlieka. Blokovanie mlieka obvykle ustúpi do jedného až dvoch dní. Počas dojčenia by sa žena mala pokúsiť zdvihnúť postihnuté prsia a vedome by mala dieťa proti tomuto prsníku ukladať.

Prečítajte si viac na tému: Mliečne obštrukcie - Čo môžete robiť?

Zápal prsníka a tehotenstvo

Infekcia prsníka je jedna typická komplikácia puerperiakeď matka dojčí svoje dieťa.

V tehotenstvo je infekcia prsníka menej bežné, ale môže sa tiež vyskytnúť. Cez malé praskliny v koži môžete klíčky vstúpiť do hrude a spôsobiť tam zápal. Avšak, najmä počas tehotenstva, Sekrécia a výroba mlieka boli stimulované v prsnej žľaze zmenou hormonálnej rovnováhy, takže to bolo možné kvapaliny v žľazových kanáloch hromadí môcť. Keďže matka ešte nedojčila, a Preťaženie mlieka vznikajú, čo môže viesť k zápalu príslušného prsníka.

K infekcii prsníka však môže dôjsť aj v tehotenstve iné príčiny mať napríklad a Hormonálna nerovnováha v dôsledku stresu, liekov alebo iných predchádzajúcich chorôb. Preto je vždy dôležité, aby príčina infekcia prsníka objasniť u lekára aby sa mohla začať individuálne vhodná terapia.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Bolesť prsníka v tehotenstve

Zápal prsníka počas dojčenia

Zápal prsníka počas dojčenia (Puerperálna mastitída) je častou komplikáciou u matiek, ktorá môže byť spôsobená rôznymi príčinami. Pretože prsné tkanivo sa počas tehotenstva mení v dôsledku hormonálnych vplyvov, ženské prsia sa môžu narodiť dieťaťu po narodení. Ak dôjde k zablokovaniu prsníka kvôli obštrukcii toku, môže sa to zapáliť, čo sa prejavuje opuchom, sčervenaním, nežnosťou a bolesťou. Aby sa predišlo tejto komplikácii počas dojčenia, je obzvlášť dôležité pravidelne vyprázdňovať prsník a opatrne vytrieť preťažené oblasti rukami, aby z nich mohlo mlieko odtiecť.

Ďalšou príčinou zápalu prsníka počas dojčenia môže byť mechanický stres z úst dieťaťa. Pretože sací reflex spôsobuje najjemnejšie praskliny na koži prsníka, baktérie môžu niekedy preniknúť do poškodenej kože, ktorá sa potom môže zapáliť.

Zápal bradavky

Zápal bradavky je podformou zápalu prsníka, ktorý môže mať rôzne príčiny. Vstup zárodkov do kože bradavky môže spôsobiť zápal.

Je však možný aj nebakteriálny zápal bradavky, ktorý môže byť v najhoršom prípade príznakom malígnej udalosti. Oveľa častejšia je však príčina mechanického stresu, napríklad pri dojčení.

Prečítajte si viac o tejto témeZápal bradavky

Zápal prsníka spôsobený prepichnutím bradavky

Nesterilné stavy pred, počas alebo po vykonaní piercingu v prsníku môžu tiež spôsobiť prenikanie baktérií do prepichnutej kože. To môže viesť k rozvoju zápalového procesu, ktorý sa, podobne ako iné príčiny zápalu prsníka, prejavuje bolesťou, sčervenaním, hnisom, opuchom a citlivosťou na dotyk.

Ak dôjde k zápalu z piercingu bradavky, musí sa piercing odstrániť a povrch rany ošetriť antibakteriálnymi vlastnosťami. Môžu byť potrebné antibiotiká alebo v predĺžených prípadoch vložka poutka na denné vypláchnutie zapálenej oblasti.

diagnóza

Diagnóza mastitídy non puerperalis sa vo väčšine prípadov uskutočňuje vypočúvaním príslušného pacienta. Pri diagnostike mastitídy non puerperalis zohrávajú rozhodujúcu úlohu predovšetkým príznaky vnímané pacientom.

Ak po rozsiahlej konverzácii lekár-pacient (anamnéze) Ak existuje podozrenie na infekciu prsníka, môžu sa prijať ďalšie opatrenia. Pri diagnostike mastitídy non puerperalis hrá rozhodujúcu úlohu vyšetrenie tkaniva prsnej žľazy pomocou ultrazvuku a mamografie.

Najdôležitejšou diferenciálnou diagnózou mastitídy non puerperalis je takzvaná „zápalová rakovina prsníka“, pri ktorej sa rozvíjajú aj typické príznaky zápalu.