Anatómia-Lexikón

Anizokoria

Definícia - Čo je to anizokória?

Anizokória (anisos = nerovné, koros = Žiak) popisuje bočný rozdiel vo veľkosti žiakov.
Zrenice je možné nastaviť rôzne v závislosti od sily dopadajúceho svetla. Pri jasnom svetle je zrenica veľmi úzka, aby nás neoslňovalo. Za zlých svetelných podmienok potrebujeme širokú zrenicu, aby nám na sietnicu dopadalo dostatok svetla a mohli sme vidieť obraz.

Aj keď sú naše oči osvetlené na rôznych úrovniach jasu, telo umiestni žiakov rovnako široko a orientuje sa na žiaka, ktorý je osvetlený jasnejšie. Okrem toho veľkosť zreničiek určuje zvierač (Sval zvierača pupka) a expanzívny sval (Dilatátorový pupilárny sval) vplyvy.

Ak dôjde k poruche svalov, nervových dráh zodpovedných za svaly alebo vnímanie jasu, môže sa vyskytnúť anizokória. Naše žiačky sú potom rôznych veľkostí.

tiež čítať: Žiaci rôznej veľkosti

Aké sú možné príčiny anizokórie?

Príčin anizokórie je veľa.
Po prvé, nerovnaká veľkosť žiakov môže byť úplne normálna, pretože veľa ľudí nemá v bežnom stave úplne identických žiakov. Dá sa predpokladať, že asi 20% zdravej populácie má anizokóriu.

Patologická anizokória je naopak zvyčajne spôsobená nesprávnou funkciou svalov zrenice. Porucha je buď v mozgu, vo vodivých nervových dráhach alebo v samotných svaloch.

Anizokória typicky naznačuje zvýšenie tlaku v lebke. To poškodzuje vodivé cesty a mozog, čo vedie k poruche ovládania zrenice. V prípade jednostrannej poruchy funkcie dochádza k anizokórii.
Ak už nie sú obidve strany pod kontrolou, zreničky zostanú rozšírené aj pri dopade svetla do očí.

Typické príčiny takéhoto zvýšenia tlaku v lebke môžu byť

Krvácanie do hlavy alebo mozgu,
mŕtvica,
traumatické poranenie mozgu alebo
byť nádorom na mozgu.

Mozgový nádor ako spúšťač anizokórie

Čo sa týka jeho názvu, nádor na mozgu je v podstate hmota v mozgu. To môže byť benígne aj malígne a v obidvoch prípadoch sa často prejavuje zvýšeným intrakraniálnym tlakom. Vďaka hmotnosti potrebuje mozog viac priestoru, ale jeho expanzia je výrazne obmedzená lebečnými kosťami, čo znamená, že sa naopak zvyšuje tlak.

Prejavuje sa to napríklad vtedy, keď nervové dráhy v lebke už spoľahlivo nefungujú. Prvým znakom toho môžu byť žiaci rôznych veľkostí (t.j. anizokória).

Zistite viac na: Známky nádoru v mozgu

Mŕtvica ako príčina anizokórie

V prípade cievnej mozgovej príhody vedie porucha krvného obehu v mozgových cievach k nedostatočnému prísunu kyslíka a ďalších živín do nervového tkaniva.
Môže to byť na jednej strane vyvolané poranením ciev a následným mozgovým krvácaním; na druhej strane môže dôjsť aj k zablokovaniu ciev, napríklad krvnou zrazeninou (trombus) alebo usadeniny vápnika vedú k mŕtvici.

Mŕtvica zvyčajne spôsobí, že postihnutá oblasť stratí funkciu mozgu. Klasické príznaky sú toto

náhle poruchy reči
mimika ochrnutá na jednej strane resp
tiež ochrnutie ruky alebo nohy.
Môže byť narušená funkcia zrenice na jednej strane, čo vedie k anizokórii.

Viac informácií sa dozviete na: Takto poznáte mozgovú príhodu

Diagnóza anizokórie

Diagnózu anizokórie je možné stanoviť pomocou vizuálnej diagnózy. Na stanovenie anizokórie teda nepotrebujete žiadne technické vyšetrenia.

Na stanovenie rozsahu poruchy sa zvyčajne vykoná test pomocou žiarovky. Najskôr sa postihnutému človeku leskne jedno oko, mali by sa zmenšiť zreničky oboch očí. Skúška sa potom vykoná na druhom oku. V závislosti od lokalizácie poruchy (cesta z oka do mozgu alebo z mozgu do pupilárnych svalov) sa vyskytujú rôzne reakcie žiakov.

Na zistenie presnej príčiny poruchy funkcie zrenice je možné vykonať ďalšiu diagnostiku. Dôležitú úlohu zohráva predovšetkým anamnéza, v ktorej je možné informovať sa o možných spúšťačoch anizokórie. Môže byť potrebné zobrazenie lebky.

Kedy potrebujete MRI hlavy na anizokóriu?

MRI hlavy je potrebné, ak je príčina anizokórie v mozgu. V prípade náhlych porúch zrenice najskôr človek predpokladá akútnu príhodu, ako je poranenie mozgu, krvácanie alebo mozgová príhoda. V takom prípade sa najskôr urobí CT lebky, pretože toto vyšetrenie je oveľa rýchlejšie (niekoľko minút) ako MRI (20 až 30 minút) a dôležitú úlohu v prognóze zohráva čas v prípade akútneho nebezpečenstva. mozgového tkaniva.

Ak nie je možné podozrenie na akútny problém, zvyčajne sa robí MRI hlavy. Dajú sa zistiť aj malé lézie (poškodenia), ako sú krvácanie alebo masy. MRI je obzvlášť vhodné na vyhľadávanie nádorov, pretože tento typ zobrazovania dokáže zvlášť dobre zobraziť mozgové tkanivo.

Sprievodné príznaky pri amizokórii

Sprievodné príznaky v anizokorii silne závisia od príčiny sťažnosti.
Náhle procesy ako krvácanie alebo mozgová mŕtvica sú často sprevádzané akútnymi poruchami iných mozgových funkcií a často sa prejavujú ako neschopnosť pohybovať určitými svalovými skupinami (svaly tváre, svaly paží, svaly nôh, svaly hrdla = poruchy reči). Tieto poruchy sú zvyčajne jednostranné, pretože krvácanie alebo nedostatočné zásobenie mozgu prebieha iba na jednej strane.

Pri pomalších procesoch, ako je nádor na mozgu alebo zvýšený intrakraniálny tlak v dôsledku porúch pri odstraňovaní mozgovej tekutiny, sa také akútne príznaky nevyskytujú. Namiesto toho sú postupne badateľné sprievodné príznaky. Často je to na prvom mieste

opakujúce sa bolesti hlavy.
Poruchy videnia,
Závrat,
a zvracanie môže byť vyvolané zvýšeným tlakom v lebke.

Migrény a anizokória

Migréna je typ bolesti hlavy, ktorý sa objavuje náhle a je sprevádzaný ďalšími príznakmi, ako je nevoľnosť alebo poruchy videnia. Bolesť je zvyčajne na jednej polovici hlavy, ale môže sa líšiť od záchvatu migrény po záchvat migrény medzi stranami. Nie je nezvyčajné, že sa pred vznikom migrény vyskytujú takzvané prodromy (príznaky). Prejavujú sa vo forme výkyvov nálady, únavy, ťažkostí so sústredením atď.

Počas záchvatu migrény sú postihnutí ľudia často citliví na vôňu, svetlo a hluk a môže sa vyskytnúť aj takzvaná aura vo forme porúch zraku. Okrem toho môžu byť narušené jednotlivé funkcie, ktoré sa môžu prejaviť v podobe sĺz, anizokórie, závratov a zvracania.

Čítajte ďalej: Porucha obehu v mozgu

Je možná terapia pre anizokóriu?

Terapia anizokórie je veľmi odlišná v závislosti od základnej príčiny. Fyziologická (v zdravom stave) anizokória sa nemusí liečiť.

Ak existuje akútna príčina, ako je krvácanie alebo mozgová príhoda, je nevyhnutná okamžitá liečba. V prípade mozgovej príhody spôsobenej krvnou zrazeninou by sa to malo čo najskôr vyriešiť pomocou liekov. Nánosy vodného kameňa je možné odstrániť intervenčným zákrokom.

V prípade krvácania by sa mala zrážanlivosť krvi upraviť na normálnu úroveň (zvyčajne sa vyskytuje u ľudí liečených riedidlami krvi). Pri väčšine akútnych ochorení, ktoré vyvolávajú anizokóriu, sa zvyšuje tlak v lebke. Preto je nevyhnutné rýchle zníženie intrakraniálneho tlaku, napríklad pomocou manitolu. V prípade veľmi vysokého intrakraniálneho tlaku je možné dosiahnuť úľavu otvorením lebky.

tiež čítať: Zvýšený intrakraniálny tlak - príznaky a terapia

Aj pomalé procesy, ako napríklad nádor na mozgu, môžu spôsobiť zvýšený intrakraniálny tlak, a preto sa musia liečiť. Terapia sa môže uskutočňovať pomocou operácie alebo tiež pomocou ožarovania alebo chemoterapeutických látok. Aká liečba je najlepšia, závisí od typu mozgového nádoru.

Poruchy funkcie žiakov sú niekedy vyvolané aj otravou alebo drogami. Terapiu je možné v týchto prípadoch uskutočniť aj vhodnými antidotami. V prípade potreby je postačujúce sledovanie, kým sa funkcie tela normalizujú.

Trvanie anizokórie

Ako dlho anizokória trvá, zvyčajne závisí predovšetkým od liečby intrakraniálneho tlaku. Funkcia zrenice sa zvyčajne zlepšuje normalizáciou tlaku v lebke. Ak je oblasť mozgu zodpovedná za žiakov priamo poškodená, zotavenie tkaniva môže trvať dlho.

V prípade otravy alebo užitia drogy účinky zvyčajne vyprchajú, v závislosti od lieku, niekoľko hodín. Fyziologická anizokória zvyčajne trvá celý život, ale nemá žiadnu chorobnú hodnotu.

Anizokória u dieťaťa

Vo väčšine prípadov je anizokória u detí vrodená a nemá žiadnu chorobnú hodnotu; iba v ojedinelých prípadoch sa vyskytuje choroba alebo porucha zrenice.

Ak spozorujete u dieťaťa rozdielnu veľkosť zreničiek, mali by ste najskôr venovať pozornosť tomu, či sa objavia ďalšie príznaky. Ak to tak nie je, možno predpokladať fyziologickú anizokóriu.

Každý, kto má stále obavy, si môže v prípade potreby nechať pediatrom objasniť anizokóriu. Spravidla sa robí ultrazvuk hlavy, ak je to potrebné, dá sa napísať EEG (záznam mozgových vĺn). Môže sa zavolať aj očný lekár, ak existuje podozrenie na poruchu zraku.

Ak sa naopak anizokória objaví náhle a hlavne spolu s ďalšími príznakmi ako napr

ťažký nepokoj alebo
Apatia,
Horúčka,
Malátnosť,
Slabosť pri pití atď.

ďalej, môže to byť údaj o náhlom dianí v mozgu. Okamžité objasnenie sťažností u pediatra alebo na klinike má v týchto prípadoch zmysel. Najmä ak príznakom predchádza spúšťacia situácia, ako je pád na hlave, mali by ste čo najskôr ísť na kliniku.

Tiež by vás mohlo zaujímať: Všetko, čo sa týka detí - príznaky a choroby