Nervová voda

Synonymá

Cerebrospinálny mok

Lekárske: Cerebrospinálny mok

definícia

Nervová voda (Cerebrospinálny mok), tiež skrátene známy ako likér, je endogénna tekutina, ktorá je vo veľkej miere obsiahnutá v komorách (komorách) mozgu špecializovanými vaskulárnymi plexusmi, tzv. Plexus choroid, je tvorený. Tvorba prebieha filtráciou krvi. Ľudia majú okolo 100 - 150 ml tekutej tekutiny (nervovej vody). Pretože špecializované bunky choroidného plexu produkujú asi 500 ml tekutiny denne, musí sa celý objem tekutiny vymeniť 3 až 4 krát denne. To sa deje tak, že sa vezme späť (Absorpcia) mozgovomiechového moku do žilového vaskulárneho systému prostredníctvom výbežkov v pavučine (pavúkovec). Výbežky sú známe ako Pacchioni granulácie alebo arachnoidálne klky. Ak by toto obnovenie neexistovalo, intrakraniálny tlak by ustavične stúpal a zmenil by sa na vodnú hladinu (Hydrocefalus) viesť. Normálny tlak v CSF je medzi 70 a 220 mmH2O, ale môže kolísať v priebehu dňa, ako aj pri dýchaní s tlakom alebo pri zmene polohy.

Keďže alkohol / Nervová voda súvisí s tkanivovou tekutinou mozgu, je podobné aj svojím zložením. Tým, že máme mozog a to Miecha Alkohol ho umyje okolo a chráni ho Centrálny nervový systém proti vonkajším vplyvom, ako sú vibrácie. Bude to pre neho mať aj výživovú úlohu Neuróny pripísať. Bližšie informácie však zatiaľ nie sú známe.

Cerebrospinálny mok

Alkohol / Nervová voda sa nachádza v dvoch anatomicky ohraničených priestoroch, ktoré sú však navzájom spojené: vonkajší a vnútorný priestor mozgovomiechového moku.

1. The vonkajší likérový priestor sa nachádza medzi dvoma časťami mäkkého Meningy, medzi pia mater a pavučinou (Arachnoid). Táto medzera, ktorou preteká CSF, je tiež známa ako subarachnoidálny priestor a nachádza sa okolo mozgu a tiež Miecha.
2. The vnútorný priestor mozgovomiechového moku sa skladá zo systému dutín v mozgu, tzv Komorový systém. V týchto komorách sa nachádzajú aj vaskulárne plexusy, v ktorých sa výluh vyrába. Máte prepravnú a výrobnú funkciu.

Systém sa skladá zo 4 komôr zapojených do série: 2 symetrické bočné komory v komore Mozog (Telencephalon), 3. komora v Diencephalon (Diencephalon) a 4. komora v zadnom mozgu (Rhombencephalon). Komory sú navzájom spojené. Medzi dvoma bočnými komorami a treťou komorou existuje spojenie vo forme foramen interventricularis. Akvadukt vedie z 3. do 4. komory. Ten prechádza do centrálneho kanála miechy.
Prečítajte si tiež náš článok o tejto téme Mozgová komora

Vonkajší a vnútorný priestor na výluh sú tiež navzájom spojené celkovo tromi otvormi: dvoma Aperturae laterales rovnako ako jeden Apertura medianaktoré vedú z komorového systému do subarachnoidálneho priestoru.

Pri vyšetrovaní nervovej vody získanej počas punkcie možno vyvodiť závery o pôvodcovi ochorenia. Pôvodcovia chorôb môžu bakteriálne alebo virálnejšie Buďte pôvodom. Niekedy sú to aj patogény Huby, môže to byť aj s a Mozgový nádor V nervovej vode je možné detegovať nádorové bunky. Na základe zloženia Elektrolyty, z cukru (glukóza) a bielkoviny (Bielkoviny) môžete určiť, ktorá terapia je najužitočnejšia.

Na príklade meningitídy (Meningitída) tento systém je možné dobre ilustrovať. To je prípad bakteriálnej meningitídy Značne zvýšený obsah bielkovín je počas Cukor veľmi nízky je a to Laktát sa tiež výrazne zvýšil je. Na druhej strane v prípade vírusovej meningitídy sú Bielkoviny sa zvýšili iba mierne, keďže Cukor a laktát normálne pobyt. Meningitída spôsobená patogénom tuberkulóza sa spustí. Aj tu je to tak Značne zvýšený obsah bielkovín, Laktát je však len mierne zvýšený, Počas Málo cukru je.

Samozrejme, nielen tieto parametre sa vyšetrujú v nervovej vode. Takzvaný likér zvyčajne stále skúmajú mikrobiológovia. Počas vyšetrenia sa patogény inkubujú z nervovej vody, takže po niekoľkých dňoch je zrejmé, o ktorý konkrétny patogén ide. Môžu to byť baktérie, ako sú meningokoky alebo pneumokoky. Tie sa potom dajú liečiť antibiotikami. Je dôležité zvoliť správne antibiotikum, určuje sa to takzvaným antibiogramom. Pre tento antibiogram sa kultivačné médiá naočkujú baktériami a rôznymi antibiotikami a inkubujú sa niekoľko dní.

Ak môže baktéria napriek antibiotiku rásť, hovorí sa jej rezistencia. Ak baktéria nemôže rásť na miestach, kde je aj antibiotikum, môže sa toto antibiotikum použiť na liečbu tejto baktérie. Pri diagnostike vírusových patogénov majú spočiatku dôležitú úlohu protilátky IgM a IgG. Tieto protilátky sú produkované telom a umožňujú vyvodiť závery o tom, či ide o starú alebo novú vírusovú infekciu. Vírusové proteíny, ktoré sú takpovediac vizitkou vírusov, je možné skúmať pomocou Western blotu alebo imunofluorescenčným testom. Ak sa má rozložiť samotný vírus, môže sa na tento účel uskutočniť sekvenovanie genómu.

Prečítajte si tiež článok na túto tému: Plexus choroid

zloženie

Zvyčajne alkohol / Nervová voda číry a bezfarebný, takže svojím vzhľadom pripomína vodu. Obsahuje veľmi málo buniek, okolo 0-3 alebo 4 na µl. Na Novorodenec toto číslo môže byť asi dvakrát vyššie. Nachádza sa hlavne v Nervová voda Leukocyty, vrátane najmä Lymfocyty, teda imunitné bunky. Menej časté sú aj ďalšie bunky, ako napr Granulocyty, Monocyty alebo den Miechový kanál podšívka Ependymálne bunky. U zdravých ľudí však nikdy nie sú červené krvinky (Erytrocyty), ktoré sa v ňom nachádzajú. Ak sa tak stane, môže to byť známka krvácania v subarachnoidálnom priestore.

Na rozdiel od séra (60 - 80 g / l) obsahuje výluh iba extrémne malé množstvo bielkovín (pozri tiež bielkoviny), asi 0,2 - 0,4 g / l a niečo viac ako polovica obsahu cukru v krvi, asi 40 - 80 mg / dl.

Punkcia / odber nervovej tekutiny

Ak ide o chorobu alebo podozrenie na chorobu Backmarks alebo des Mozog existuje napr Zápal mozgových blán (zápal mozgových blán), vyšetrenie nervovej vody (Likéry) o. Odstránenie mozgovomiechového moku sa vykonáva za prísne sterilných podmienok, aby sa zabránilo infekcii. Aby sme boli čo najlepší Punkčné miesto nájsť, lekár najskôr pocíti Iliakálny hrebeň a tápa odtiaľ do Chrbtica preč. Má teraz v tejto výške krútiť sa nahmatal, poznačí to a požiada pacienta, aby sa predklonil. Je dôležité, aby miesto vpichu bolo pod koncom miechy, aby nedošlo k poraneniu Nervová šnúra vyhnúť sa.

U detí sa musíte uistiť, že lekár prepichnuté ešte hlbšie ako u dospelých, ako u detí Miecha končí nižšie ako u dospelého. Potom je punkcia pripravená sterilne. Najskôr sa miesto vpichu dezinfikuje na veľkú plochu a zakryje sa sterilnou perforovanou handričkou. To nasleduje lokálna anestézia miesto vpichu. Po expozičnom čase asi piatich minút sa Miechový kanál byť prepichnutý. Poškodenie miechy sa vyskytuje zriedka, pretože miesto vpichu je zvolené hlbšie ako koniec miechy. Ak je punkcia úspešná, nervová voda zvyčajne vyteká pomaly, napríklad nervová voda prúdi rýchlejšie a s väčším tlakom. zvýšený intrakraniálny tlak.

Po punkcii je dôležité, aby bol pacient na pacientovi prvých pár hodín po zákroku pohnúť sa ľahnúť si. Tým sa zabráni tomu, aby sa nervová voda distribuovala iba v priestore miechy a mozog už nebol takýmto spôsobom obklopený nervovou vodou. Toto ochabnutie nervovej vody môže viesť k tzv horný alebo dolné zachytenie mozgu viesť a uviesť pacienta do život ohrozujúceho stavu. Táto komplikácia sa však vyskytuje veľmi zriedka. Ďalšou komplikáciou môžu byť infekcie spôsobené prepichnutím, ktoré môžu byť spôsobené lokálnymi infekciami koža rozšíriť na infekcie, ktoré postihujú celé telo.

Zvýšený intrakraniálny tlak

A Zvýšenie intrakraniálneho tlaku môžu byť vrodené alebo získané. Príčiny môžu byť tiež rôzne, buď je narušený odtok nervovej vody, alebo je zvýšená produkcia. Pre nadbytok nervovej vody je dostatok miesta v tzv Komory mozgu už nie a mozgová hmota je vytlačená na okraj. Môže to byť také silné, že sa to stane tiež Poruchy obehu z Mozog može prísť. Po odstránení nervovej vody sa to prejaví silným prúdením z nervovej vody.

Toto náhle zníženie tlaku však môže viesť aj k problémom, pretože mozog môže teraz skĺzavať dole do miechového priestoru, čo je život ohrozujúca situácia. Napríklad u detí narodených s poruchou odtoku tekutín CT Uvedomte si, že mozog nie je tlačený do strany, ale že tieto deti sú výrazne zväčšené vodné plochy Nereven v Gehrine (Komora) mať. Toto je niečo, čo sa nazýva a Skrat, druh prepadového ventilu, liečiteľný. V niektorých prípadoch deti s jedným bodom Vodná hlava (Hydrocefalus) mentálna retardácia na. Tieto mentálne obmedzenia môžu byť mierne až ťažké.

Diagnóza

Získať alkohol / Nervová voda Aby bolo možné vyšetrenie vykonať v laboratóriu, musí sa získať z miechového kanála. Za týmto účelom sa do miechového kanála vloží dlhá ihla a tekutina môže unikať (Lumbálna punkcia).

The Lumbálna punkcia možno vykonať na sediacom aj ležiacom pacientovi. Dôležité je len čo najefektívnejšie zakrivenie dolnej časti chrbta, pretože tak znížite Chrbtica ďalej sa rozchádzajú a tým je uľahčená punkcia cez väzivové štruktúry chrbtice. Punkcia sa robí na úrovni priestoru medzi tretím a štvrtým alebo štvrtým a piatym bedrovým stavcom, aby nedošlo k poraneniu miechy. Pretože miecha končí zhruba na úrovni prvého bedrového stavca, existuje malé riziko lézie. Ak by odstránenie CSF v Bedrová oblasť to nie je možné, ako to býva málokedy Postihnutie nádoru the Chrbtica môže dôjsť, odstránenie z tzv Cisterna cerebello-medullaris možný, priestor medzi occiputom a prvým krčným stavcom.

Pri bežnej lumbálnej punkcii je ihla zatlačená do miechového kanála, až kým nevystúpi nervová tekutina. Ten sa zhromaždí v skúmavkách a skúma sa. Aby sa zabránilo komplikáciám, ako sú infekcie, je potrebné vytvoriť prísne sterilné podmienky a pacienti by si mali následne odpočinúť v posteli. Po ukončení procedúry sa uistite, že pijete dostatok tekutín bolesť hlavy vyhnúť sa. Krvácanie z punkcie je zriedkavé.

Mnoho chorôb centrálny nervový systém nemožno diagnostikovať iba pomocou krvných testov; tu je často vybraná metóda lumbálnej punkcie. To možno použiť na detekciu vírusových alebo bakteriálnych infekcií, ktoré spôsobujú zápalové reakcie. Krvácanie zo subarachnoidálneho priestoru, t. J. Krvácanie z mozgu / Mozgové krvácanie Môžu sa hodnotiť cievy zásobujúce základňu lebky, ako aj nádorové zmeny v centrálnom nervovom systéme. Plesňové infekcie a infekcie parazitmi sú menej časté.

Po odstránení alkoholu / Nervová voda Laboratórne sa vyšetruje na nasledujúce kritériá: makroskopicky kvôli zmenám farby a zakaleniu, ktoré často umožňujú prvú podozrenie na diagnózu, mikroskopicky pre typ a počet buniek, obsah bielkovín, cukrov a minerálov, protilátky, ako aj baktérie a huby.

Pretože choroby centrálneho nervového systému (CNS) so zmenou v CSF / Nervová voda alebo jeho zloženie možno často použiť na potvrdenie podozrivých diagnóz pomocou diagnostiky CSF. Zápalové ochorenia CNS, ako napríklad zápal mozgu (Encefalitída), Meningitída (zápal mozgových blán), Zápal miechy (Myelitída) alebo autoimunitné zápalové ochorenia ako roztrúsená skleróza dá sa súdiť. Pokiaľ ide o bakteriálne infekcie, predovšetkým neutrofily, podtyp biele krvinkydokázať. Pri vírusových infekciách je však lymfocytov viac. Nádorové bunky v Nervová voda priamo podozrenie na postihnutie mozgových blán mozgom (Meningeosis neoplastica), ktorý pri lymfóme, Leukémie alebo môže vzniknúť karcinóm. Krvácanie do subarachnoidálneho priestoru, ktoré pochádza z tepien zásobujúcich mozog, je spôsobené výskytom Erytrocyty (červené krvinky) im Nervová voda schválené. Tu by ste však mali venovať pozornosť artefaktom, pretože malé množstvo krvi môže byť tiež spôsobené punkciou počas punkcie. Tiež na diagnostiku lymskej boreliózy a neurol (posledná fáza roku 2006) syfilis) možno použiť vyšetrenie mozgovomiechového moku.

Absolútnou kontraindikáciou pre lumbálnu punkciu je zvýšený intrakraniálny tlak, pretože odstránenie alkoholu môže spôsobiť ochabnutie mozgu a jeho uviaznutie. Dýchacie centrum je stlačené a existuje riziko zastavenia dýchania s bezprostredným ohrozením života. Preto je pred odberom mozgovomiechového moku nevyhnutné meranie intrakraniálneho tlaku.