Epileptický útok

synonymum

záchvat

definícia

epileptický útok je a dočasná porucha nervových buniek Z celku mozog alebo jej časti. Toto je typické pre záchvaty náhly nástup dysfunkcia, ktorá je napríklad spôsobená Zášklby svalov, ale aj prostredníctvom citlivé príznaky ako chvenie môže vyjadriť.
Epileptický záchvat je klinicky rozdelený na formu záchvatu a môže jedinečné alebo mimoriadne zriedkavé dôjde a potom bude Pre voľný čas volal. Napríklad deti, ktoré sa kŕčia infekciou, majú občas záchvaty.

Je tiež dôležité povedať, že epileptický záchvat nie je to isté ako diagnóza epilepsie, pretože tento záchvat je iba príznakom.

Viac o epilepsii nájdete tu: epilepsie.

kmitočet

Epileptický záchvat sa nevyskytuje zriedka, dokonca dokonca pomerne častý výskyt.
obzvlášť Deti s rýchlo sa zvyšujúcou horúčkou mať záchvat ľahšie.
Až do veku 80 rokov mal asi 10% populácie napríklad jeden alebo viac epileptických záchvatov, ale maximálne 0,5 - 0,6% populácie trpí epilepsiou.
V podstate každý človek môže mať jeden alebo viac záchvatov, keďže každý mozog má schopnosť vyvolať epileptický záchvat. Najmä ak a Akútne poškodený mozog bude, alebo určité rizikové faktory záchvaty sa vyskytujú ľahšie.
Medzi tieto faktory patria:

• otrava
• závažné infekčné choroby
• Nedostatok kyslíka
• Kvapka cukru v krvi
• náhodné poranenie mozgu
• spánková deprivácia
• Konzumácia alkoholu, ako aj odňatie alkoholu
• lieky
• meningitída.

príznaky

Ako už bolo uvedené, epileptické záchvaty môžu ovplyvniť malé oblasti mozgu alebo všetky neuróny (= nervové bunky) v mozgu.
Príznaky sú rovnako rozmanité:

• Môžu sa vyskytnúť motorické poruchy, ako je zášklby svalov v jednej svalovej skupine, ako sú bicepsy a svaly horných ramien.
• Podobne sa môžu počas záchvatu objaviť aj zmyslové príznaky (ovplyvňujúce zmysly), napríklad podivný nevysvetliteľný zápach.
• Na chvíľu sa zdá, že ostatní postihnutí ľudia šliapajú preč alebo sa hrávajú so svojím odevom.

Epileptický záchvat obvykle netrvá dlhšie ako dve minúty. Niektoré z nich sú počas záchvatu citlivé alebo mierne zakalené, zatiaľ čo iné sú úplne v bezvedomí. Po väčšinu času sú postihnutí ľudia po záchvate trochu omámení a potrebujú trochu času na to, aby sa zhromaždili. Ak má niekto záchvaty častejšie, druh záchvatu sa dá často určiť, čo znamená, že ich záchvaty sa zvyčajne vždy vykonávajú rovnakým spôsobom.

Klasické, generalizované, epileptické záchvaty sa môžu prejavovať veľmi rozdielne, ale vždy sú spojené s narušením vedomia. To znamená, že dotknutá osoba nie je pri vedomí a zvyčajne nemôže primerane reagovať, napríklad na to, s ktorou sa dá hovoriť. Pri spätnom pohľade na záchvaty zvyčajne už nie sú spomienky. Okrem toho sa všetky svaly náhle uvoľnia (atonická fáza), čo má za následok pokles, keď sa dotknutá osoba nemôže chytiť, a preto sa môže vážne zraniť.

Tónická fáza sa často vyskytuje na začiatku epileptického záchvatu, čo znamená, že všetky svaly postihnutej osoby sú maximálne napnuté. Ruky a nohy sú zvyčajne pretiahnuté. Ďalšími zložkami záchvatov sú trhavé, nesystematické zášklby svalov (tzv myoklónie), najmä na ruky a nohy. Môžu sa zmeniť na rytmické svalové zášklby (klonická fáza). Po skutočnom útoku jeden hovorí o jednom postiktálna fáza v ktorých trpiaci spia alebo sú zmätení.

Skutočný epileptický záchvat zvyčajne prestane dýchať a počas záchvatu spôsobí jeho pery a tvár. Oči sú počas útoku obvykle otvorené.

Dôležitým pojmom, ktorý sa spája so záchvatmi, je termín aura.
Niektoré záchvaty začínajú typickou aurou. Ten, ktorý má záchvat, si všimne zvláštne pocity, ako napríklad:

• Poruchy zraku
• chvenie
• halucinácie
• zvláštny pocit v žalúdku
• pocit plávania
• Problémy s koncentráciou
• zvláštny zápach alebo chuťové dojmy.

Určité formy aury sa môžu použiť na nájdenie príčiny alebo oblasti mozgu, v ktorej sa vytvára epileptický záchvat.

Formy zaistenia

Medzinárodná liga proti epilepsii (ILAE) klasifikovali rôzne záchvaty a epilepsie.
Podľa tejto klasifikácie potom nasleduje terapia.

Charakteristické pre čiastočné záchvaty je to, že sa skladajú z jedného veľmi špecifická oblasť v mozgu prísť. Toto miesto môže byť napríklad a Mozgová jazva spôsobená traumou. Od Na určenie polohy záchvatu sa často používajú zobrazovacie techniky, ako je napríklad vyšetrenie MRI alebo CT listy, to sa často nazýva fokálne záchvaty opísané.
Ďalej existuje fokálne záchvaty, ktoré v celom procese v mozgu, Tieto sú rozdelené do samostatnej kategórie, do ktorej sekundárne generalizované záchvaty.
Tretia klasifikácia zostáva všeobecné záchvaty zostal, ktorý sa od začiatku rozšíril do celého mozgu. Dôvod tohto typu epilepsie sa zriedka vyskytuje. Ľudia trpia väčšinou stratou vedomia.

ILAE zdieľa vzorce záchvatov navyše v podskupinách ďalej. Najdôležitejšie sú tu opäť uvedené:
oba čiastočné záchvaty je medzi komplexné a jednoduché záchvaty odlíšené. Veľký rozdiel je v tom, že jednoduché-čiastočné záchvaty s plným vedomím hry a ľudia často aura mať. oba komplexné-čiastočné záchvaty je toto Vedomie väčšinou zakalené a ľudia často nereagujú, bezcieľne putujú, bijú do pier alebo tvária sa.
oba všeobecné záchvaty existuje niekoľko podskupín:

• Neprítomnosť:
  Takto popíšete a krátka pauza vo vedomí, Dotknuté osoby sú typické akoby zamrznuté, zaneprázdnený a úplne chýba, Neprítomnosť trvá väčšinou pár sekúnd na maximálne pol minúty, Dotknuté osoby potom jednoducho pokračujú vo svojej práci, akoby sa nič nestalo. Tento typ záchvatu sa často vyskytuje Školáci zistiteľný.

• Myoklonické záchvaty:
  keď je úplne pri vedomí, náhle príde Twitching jednotlivých svalov alebo svalové skupiny napríklad na chodidle, nohe alebo trupu. Iba vydržia pár sekúnd a koniec náhle.

• Tonické záchvaty:
  väčšinou sú spravodlivé krátke udalosti, Je to náhle kŕče svalovbez rytmického zášklbu. Okrem toho dochádza k zahaleniu vedomia a pádom.

• Klonické záchvaty:
  až niekoľko minút pretrvávajúce záchvaty sú a rytmická kontrakcia svalových skupín, Ľudia často padali a v dôsledku toho sa mohli zraniť.

• Tonic-klonické záchvaty:
  je tiež známy ako Záchvaty Grand Mal určený. Často to ide Aura pred namito prostredníctvom a akútna strata vedomia je ukončený. Zvyčajne ide o tzv Počiatočný výkrik na začiatku tonicko-klonického záchvatu a do Fall, Najprv Grand Mal začína s jedným polminútové kŕče celého telato pomocou a rovnako ako dlhé rytmické šklbanie sa strieda. Počas záchvatu dotknutá osoba sa často namočí, uhryzne si jazyk do strán alebo vychováva Pena v ústach, Po takom veľkom čase spánok ľudia často preto, že sú stále veľmi závratní. Väčšina z nich sa prebudí úplne dezorientovaný a zmätený, Osoba si v skutočnosti nemôže spomenúť na záchvat.

Status epilepticus

Status epilepticus je ako taký označený, ak a Záchvat trvá dlhšie ako desať minút alebo ak existuje Existuje celý rad záchvatov, medzi ktorými nedochádza k úplnému uzdraveniu môže sa uskutočniť viac. Okrem toho musí séria trvať dlhšie ako pol hodiny. Status epilepticus je a život ohrozujúca udalosť a musí sanitku okamžite byť volaný.

Príčiny epileptického záchvatu

Presný bunkový (vo vzťahu k bunke) narušeniespôsobuje epileptický záchvat zatiaľ nie je úplne pochopené, náhly výtok neurónov na zakrytí sivých buniek hrá hlavnú úlohu. To znamená dôležité kanálypoužíva sa na prepravu sodík, draslík a vápnik sú zodpovední mať jeden Porucha (dysfunkcia). Tieto nefunkčné kanály vás spôsobujú Deficit inhibičného neurotransmitera GABA (Kyselina gama-aminokyselina), ktoré má preventívny účinok na záchvaty.
Okrem nedostatku týchto vysielačov sa zdá, že existuje jeden Prebytok neurón aktivujúcich látok glutamát a aspartát, Sú to látky, ktoré podporujú záchvaty. Okrem týchto faktorov môžete tiež genetické malformácie alebo z vonkajšie vplyvy (Pokles hladiny cukru v krvi, závažná infekcia atď.) Môže byť dôvodom rozvoja epileptického stavu.

Aké sú typické spúšťače?

Epileptické záchvaty a iné záchvaty môžu byť spôsobené rôznymi spúšťačmi (spúšť) na spustenie. Postihnuté osoby sú často náchylnejšie na záchvaty z rôznych dôvodov (zvýšená epileptogenicita, dolná hranica záchvatov), ​​ale uvedené spúšťače môžu u zdravých ľudí vyvolať záchvaty, takzvané príležitostné záchvaty.

Častejšie sú postihnutí ľudia so zvýšenou citlivosťou a epileptickými chorobami. Za určitých okolností sa však citlivosť zvyšuje len v súvislosti s určitými spúšťačmi. Najčastejšou príčinou v dospelosti je abstinenčné príznaky alkoholu, najčastejšou príčinou v detstve je horúčka.

Okrem abstinencie od alkoholu existujú aj ďalšie spúšťače závislé od látky, ako je odvykanie drog, užívanie drog (najmä extáza a kokaín), ako aj určité lieky, ktoré môžu vyvolať záchvaty ako súčasť vedľajších účinkov (napr. Penicilín, neuroleptiká, amitriptylín (antidepresívum)). Okrem horúčky môžu iné ochorenia tiež vyvolať záchvaty, ako je napríklad eklampsia u tehotných žien, posun elektrolytu v krvi (napríklad pri ochoreniach obličiek) a masívne nefyziologické zníženie hladiny cukru v krvi (hypoglykémia, najmä v dôsledku predávkovania inzulínom).

Okrem toho môžu určité situácie, najmä u ľudí so zvýšenou citlivosťou, vyvolať epileptické záchvaty vrátane spánku, nadmernej fyzickej námahy a stroboskopického svetla (rýchla zmena zo svetla na tmu).

Stres ako spúšťač

Samotný stres môže spôsobiť záchvaty. Vo všeobecnosti nejde o epileptické, ale n epileptické, psychogénne alebo disociačné záchvaty, väčšinou v súvislosti so závažnými psychosomatickými chorobami.

U ľudí s epilepsiou môže byť frekvencia epileptických záchvatov zvýšená počas obdobia závažného psychologického stresu.

Alkohol ako spúšťač

Samotný alkohol nespôsobuje epileptické záchvaty, ale skôr odvykanie od alkoholu. Alkoholici sú týmto zvlášť postihnutí. K ataku dochádza, keď je spotreba alkoholu po dlhom období pravidelnej konzumácie rýchlo znížená. Zvyčajne sa jedná o klasické epileptické záchvaty (tonickoklonické) a len zriedka o fokálnych záchvatoch všetkého druhu.

Tri až štyri záchvaty sa zvyčajne objavia počas prvých 24 hodín po poslednej konzumácii alkoholu. Toto je jeden z dôvodov, prečo by sa odvykanie alkoholu malo robiť na kvalifikovanej klinike. Tu je možné predchádzať záchvatom pomocou liekov. Po jednorazovom záchvate abstinenčného alkoholu nie je kvôli dobrej prognóze potrebná žiadna antiepileptická liečba.

Mozgový nádor ako spúšťač

Epileptický záchvat sa vždy môže vyskytnúť vo forme tzv. Symptomatického záchvatu ako príznaku mozgového nádoru. Nádor tlačí na ďalšie časti mozgu, ktoré môžu byť viac vzrušené, čo môže viesť k epileptickým záchvatom.

Zobrazovacia diagnóza vo forme MRI (magnetická rezonančná tomografia, nukleárna rotácia) tu môže poskytnúť jasnosť. Z vonkajšej strany sa tieto záchvaty nemusia nevyhnutne odlišovať od ostatných epileptických záchvatov.

Prečítajte si viac o tejto téme: Mozgový nádor

Epileptický záchvat po mozgovom krvácaní alebo mozgovej príhode

Ak sa epileptické záchvaty objavia po mozgovej príhode alebo mozgovom krvácaní, nazýva sa to symptomatická epilepsia. V dôsledku mozgových buniek, ktoré odumreli v dôsledku mozgovej príhody, sa môžu rôzne oblasti mozgu nadmerne nadexcitovať. Ak sú tieto stimulované typickými spúšťačmi, ako je blikajúce svetlo, dochádza k masívnemu elektrickému výboju postihnutých mozgových buniek (neuróny), a teda na epileptický záchvat.

Epileptický záchvat sa môže vyskytnúť aj spontánne, t.j. bez rozpoznateľného spúšťača. Liečba tejto formy symptomatickej epilepsie môže byť zložitá. Malo by sa konzultovať so špecialistom vo forme špecializovaného neurológa. Pri liečbe je riziko opakovaných záchvatov približne 65% do dvoch rokov.

Epileptický záchvat počas spánku

Počas spánku sa môžu vyskytnúť aj epileptické záchvaty. Vo všeobecnosti ich môže postihnutá osoba alebo partner vnímať ako taký, ale najmä ak postihnutá osoba spí sama, záchvaty môžu byť ťažké diagnostikovať.

Typickými výstražnými znakmi sú bolesti svalov bez vysvetlenia a skus jazyka. Zvyčajne sú spojené so zvýšenou únavou a ospalosťou. Na to, aby ste sa dostali k spodnej časti veci, by sa malo vyšetrenie v spánkovom laboratóriu vykonať na kvalifikovanej klinike (polysomnografia). Z tohto dôvodu príslušná osoba strávi noc v nemocnici. Je pod neustálym pozorovaním a srdcovými prúdmi (EKG) a mozgové vlny (EEG) pod dohľadom. Takúto diagnózu je zvyčajne možné vykonať.

Epileptický záchvat u dieťaťa

Epileptické záchvaty a záchvaty u detí a dojčiat môžu mať rôzne príčiny.Okrem spontánnych záchvatov bez identifikovateľnej príčiny a zvyčajne bez opakovania a hodnoty ochorenia sú najbežnejšou formou záchvatov u detí aj febrilné záchvaty. U detí sa zvyčajne vyskytujú febrilné záchvaty vo veku od šiestich mesiacov do piatich rokov. Ak sa mimo tohto časového obdobia objavia febrilné záchvaty, označuje sa to ako komplikovaný febrilný záchvat a určite by mala nasledovať podrobná diagnóza (napríklad v detskej nemocnici).

K horúčkovitým kŕčom dochádza, keď je horúčka vysoká alebo keď horúčka rýchlo stúpa alebo klesá. Asi tri až štyri percentá všetkých detí si počas života vyvinú febrilné záchvaty. Potom by sa malo vždy konzultovať s detským lekárom. Febrilné záchvaty však nie sú epileptickým záchvatom a normálne nepoškodzujú mozog dieťaťa. Deje sa to v dôsledku nezrelosti ešte nedospelého mozgu, ktorý nereaguje správne na horúčku. Ak máte febrilné záchvaty prvýkrát, mali by ste čo najskôr navštíviť detského lekára alebo nemocnicu, pohotovostné služby môžu byť tiež okamžite oznámené.

Iné epileptické kŕče v detskom veku môžu vzniknúť ako symptóm určitých epileptických chorôb. Väčšina z týchto chorôb má dobrú prognózu, ak je správne liečená. V zriedkavých prípadoch môže byť záchvat tiež príznakom mozgového nádoru, ktorý je zriedkavý u detí, ale častejší ako u dospelých. V každom prípade by za každým záchvatom mala nasledovať diagnóza detského neurológa, ako je k dispozícii vo väčšine detských nemocníc.

Tieto témy by vás mohli tiež zaujímať:

• Febrilné záchvaty
• Epilepsia u dieťaťa

diagnóza

Diagnóza epileptického záchvatu vždy zahŕňa úvodnú konzultáciu, pri ktorej lekár položí určité otázky:

• Kedy bol čas vzniku?
• Kde bol útok?
• Bola rozpoznateľná spúšť?
• Aké príznaky videli cudzinci počas záchvatu?
• Mali ste typické príznaky aury (chuť, vôňa, brnenie atď.)?

Pretože by sa mohlo spochybniť mnoho iných klinických snímok, musí sa vykonať podrobné fyzikálne vyšetrenie. Obehové poruchy a metabolické ochorenia, ale aj depresia, úzkosť alebo migrény sa môžu prejaviť podobným spôsobom ako epileptické záchvaty.

Zobrazovacia diagnostika sa musí vykonať aj na čisto fyzikálne vyšetrenie. Tu EEG (elektroencefalogram) zohrávajú kľúčovú úlohu. S EEG možno často odfiltrovať dôležité príčiny vzniku kŕčov. Nesmieme však zabúdať, že v mnohých prípadoch môže byť EEG počas útoku úplne normálny

Ďalším dôležitým vyšetrením je EKG, pretože srdcová arytmia by sa mala vylúčiť ako príčina cirkulačného kolapsu.

Okrem toho by sa mal vykonať krvný test. Hlavné zameranie je tu na hodnoty pečene a obličiek, krvné elektrolyty a krvný cukor. Po záchvate sa enzým kreatínkináza často zvyšuje, preto sa táto hodnota často skúma.

Bedrová punkcia sa tiež občas používa ako diagnostický nástroj, pretože zápal mozgu (encefalitída) môžu spôsobiť epileptické záchvaty.

Ďalšie zobrazenie mozgu pomocou MRI sa používa na vylúčenie alebo zabezpečenie epileptického záchvatu. Najmä vtedy, keď sa objavia určité rizikové faktory, ako sú poruchy obehového systému alebo iné poranenia mozgu, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť epileptických záchvatov.

Prvá pomoc pri epileptickom záchvate

Teraz, keď vidíte, že niekto má epileptický záchvat, musíte najskôr zostať v pokoji, pretože záchvat obvykle končí po dvoch až troch minútach. Priestor okolo kŕčovitej osoby by mal byť čo najviac voľný (napr. Odložte stoličky), aby nedošlo ku zraneniu kŕčovitej osoby. Sanitnú službu je potrebné okamžite zavolať (112).

Za žiadnych okolností by sa nemala držať hlava ani zaväzujúca osoba, pretože to výrazne zvyšuje pravdepodobnosť zranenia zaväzujúcej osoby a pomocníka. Väčšina ľudí je v bezvedomí po záchvate. Mali by ste skontrolovať, či dýchate a potom by ste sa mali dostať do stabilnej bočnej polohy. Mali by sa vykonávať aj pravidelné kontroly, aby sa zabezpečilo, že daná osoba stále dýcha počas čakania na záchrannú službu.

Ak sa dýchanie zastaví, má sa začať kardiopulmonálna resuscitácia. Ak je to možné, je tiež dobré pozrieť sa na hodiny, keď sa záchvat začína, aby bolo možné poskytnúť dobrý odhad doby trvania záchvatu. Bez hliadok majú dokonca skúsení ľudia tendenciu výrazne preceňovať trvanie záchvatu.

Existujú tiež núdzové lieky, ale používajú sa iba na útok, ktorý trvá dlhšie ako päť minút. Alternatívou je benzodiazepín, ktorý sa podáva rektálne (cez konečník) alebo cez nos alebo ústa.

Prečítajte si viac na tému: Tavor Expedit

Lieky používané na liečbu epileptických záchvatov

Existuje množstvo antiepileptických liekov, ktoré sa používajú v závislosti od príčiny záchvatu. V tejto súvislosti sú nevyhnutné rady špecializovaného neurológa. Musia sa poskytnúť aj informácie o konkrétnych situáciách. Napríklad niektoré lieky sa nesmú užívať počas tehotenstva, pretože môžu poškodiť nenarodené dieťa (napríklad: valproát a karbamazepín).

Mnoho liekov tiež kladie veľký dôraz na pečeň (napríklad: valproát), a podľa toho sa bude musieť znížiť spotreba alkoholu.

Prečítajte si viac o tejto téme: Lieky na epilepsiu

Aké sú následky epileptického záchvatu?

Dôsledky jediného epileptického záchvatu zvyčajne nie sú veľmi závažné. Okrem sociálnych dôsledkov (zákaz vedenia motorového vozidla) sa môžu vyskytnúť aj vážne zranenia. Okrem poranení modrinami a jazykom sa môžu vyskytnúť aj zlomené kosti, ako aj otrasy a podobné následky pádu na začiatku útoku. Okrem toho sa väčšina ľudí po útoku cíti vyčerpaná. Okrem toho môžu existovať dočasné príznaky, ako je depresívna nálada, poruchy reči, ochrnutie a zábudlivosť.

Ak máte časté záchvaty, s väčšou pravdepodobnosťou sa u vás vyvinie depresia ako u zdravej populácie. Jednotlivé záchvaty nespôsobujú poškodenie mozgu. To, či existuje trvalé poškodenie alebo zníženie strednej dĺžky života, závisí do veľkej miery od príčiny epilepsie.

Pri niektorých epileptických záchvatoch existuje riziko, že sa osoba dostane do stavu epilepticus, čo je obzvlášť dlhotrvajúci a závažný epileptický záchvat. To zvyšuje pravdepodobnosť vážnych následkov, pretože mozog nie je zásobovaný kyslíkom po dlhú dobu.

Ako môžem zabrániť epileptickému záchvatu?

Preventívne opatrenia majú zmysel iba vtedy, keď je diagnostikovaná epileptická choroba. Najdôležitejším je správny príjem antiepileptických liekov. Tu by ste mali byť v úzkom kontakte s lekárom, aby ste lieky prispôsobili tak, aby sa na jednej strane vyskytlo čo najmenej záchvatov a na druhej strane čo najmenej vedľajších účinkov.

Ďalej by sa malo zabrániť možným profylaktickým spúšťačom.

Zákaz vedenia motorového vozidla po epileptickom záchvate

Z dôvodu vnútornej bezpečnosti a bezpečnosti iných ľudí sú ľudia po zadržaní v súlade so zákonnými požiadavkami zbavení vodičského preukazu. Rozlišuje sa medzi bežným vodičským preukazom (skupina 1) a vodičským preukazom a osobami v osobnej doprave (skupina 2). V prípade prvého záchvatu bez dôkazu o epilepsii (príležitostné záchvaty) sa vodičský preukaz odoberie na šesť mesiacov (skupina 1) alebo dva roky (skupina 2) v prípade nevyprovokovaného záchvatu a na tri roky (skupina 1) alebo na symptomatické alebo vyvolané záchvaty. šesť mesiacov (skupina 2).

Vodičský preukaz bude po uplynutí tejto doby vrátený, pokiaľ nedôjde k ďalšiemu zadržaniu. V prípade epilepsie sa vodičský preukaz môže vrátiť po jednom roku bez záchvatov (či už s terapiou alebo bez liečby) (skupina 1). Druhá skupina môže získať vodičský preukaz späť iba v prípade epilepsie, ak počas liečby nedošlo k záchvatom po dobu piatich rokov, zvyčajne je potrebná zmena zamestnania.

V prípade pretrvávajúcich záchvatov sa vodičský preukaz nemôže vrátiť. Výnimkou sú záchvaty, ktoré nenarušujú schopnosť viesť vozidlo, ako sú záchvaty, ktoré sa vyskytujú iba počas spánku.