Amoxicilín / kyselina klavulanová

definícia

V dôsledku častého predpisovania antibiotík v posledných desaťročiach si baktérie stále viac rozvíjajú rezistenciu na jednotlivé účinné látky. Štúdie ukázali, že antibiotiká sa predpisujú približne v 60% prípadov nachladnutia, hoci iba 5% z týchto chorôb sú spôsobené baktériami. Okrem toho sa antibiotiká používajú aj v chove zvierat, čo znamená, že ich ľudia požívajú nepriamo prostredníctvom živočíšneho mäsa.

Aby bolo možné naďalej zaručovať účinnosť klasických antibiotík, boli vyvinuté ďalšie lieky, ktoré pôsobia proti vyvinutým mechanizmom rezistencie baktérií. Príkladom toho je kyselina klavulanová, ktorá inhibuje bakteriálny enzým, ktorý štiepi rôzne antibiotiká. Kombináciou kyseliny klavulanovej s penicilínmi môžu rôzne penicilíny naďalej pôsobiť proti širokému spektru baktérií.

Obchodné názvy

Často používanou kombináciou je amoxicilín (penicilín) s kyselinou klavulanovou. Kombinovaný výrobok je v Nemecku dostupný od rôznych výrobcov pod názvami Amoxiclav, Amoclav a Augmentan. V Rakúsku sú obchodné názvy Xiclav, Augmentin a Clavamox. Vo Švajčiarsku sú výrobky dostupné ako aziclav, augmentín a ko-amoxicilín.

Ako fungujú tieto dve účinné látky?

Amoxicilín patrí do skupiny penicilínov. Vzhľadom na rovnakú účinnosť a podobnú štruktúru ako cefalosporíny, karbapenémy a monobaktámy patria penicilíny do skupiny liekov beta-laktámových antibiotík.

Tieto antibiotiká inhibujú tvorbu baktérií v bunkovej stene. Výsledkom je, že baktérie sa už nemôžu množiť. Zároveň poškodenie bunkovej steny spôsobuje, že baktéria je nestabilná a odumiera. Jeden hovorí o baktericídnom (baktericídnom) účinku.

Aby sa chránili pred ß-laktámovými antibiotikami, mnoho baktérií v priebehu času vyvinulo enzým, ktorý tieto antibiotiká štiepi a inaktivuje: bakteriálnu ß-laktamázu. Vďaka tomu sú odolné voči širokému spektru antibiotík. Aby sa zabránilo tejto rezistencii, vyvinula sa kyselina klavulanová. Kyselina klavulanová je jedným z takzvaných inhibítorov beta-laktamázy. Kvôli podobnej štruktúre ako ß-laktámové antibiotiká sa bakteriálna ß-laktamáza viaže aj na kyselinu klavulanovú a je ňou inaktivovaná. Výsledkom je, že antibiotiká podávané v kombinácii (vrátane amoxicilínu) môžu opäť pôsobiť proti baktériám.

indikácia

Kombinácia amoxicilínu a kyseliny klavulanovej sa používa pri bakteriálnych infekciách. Liečivo je účinné proti širokému spektru baktérií. Často sa jedná o choroby ucha, nosa a hrdla. Amoxicilín sa môže používať na liečbu bakteriálnej tonzitídy. Na tento účel je však pred liečbou liekom nevyhnutná spoľahlivá diagnóza bakteriálnej infekcie. Okrem toho sa amoxicilín používa aj na bakteriálne infekcie stredného ucha a dutín. Tiež na

Kombinácia amoxicilínu a kyseliny klavulanovej sa môže použiť na liečbu zápalu dýchacích ciest (horných a dolných) a zápalu v oblasti pľúc (zápal pľúc, bronchitída). a dolných močových ciest.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Cystitída alebo ochorenie obličiek

Kombinácia sa môže tiež použiť na infekcie kože a mäkkých tkanív. V prípade poranení uhryznutím a infekcií hlbokých rán je kombinácia amoxicilínu a kyseliny klavulanovej prvou voľbou.

Dávkovanie amoxicilínu a kyseliny klavulanovej

Amoxicilín sa zvyčajne podáva vo forme tabliet. Suspenzie a džúsy sú k dispozícii aj pre deti, ale niektoré z nich majú len obmedzený účinok. Bežná filmom obalená tableta obsahuje 875 mg amoxicilínu a 125 mg kyseliny klavulanovej. Táto tableta sa má obvykle užívať dvakrát denne. Vo zvlášť závažných prípadoch sa môže užiť aj trikrát za deň.

Použitie a dávkovanie amoxicilínu u detí by sa malo prediskutovať s ošetrujúcim lekárom. Ak je to možné, mala by sa použiť suspenzia alebo suchá šťava.

Dávku musí upraviť lekár u pacientov s poškodenou funkciou obličiek alebo pečene. Celkovo by sa prípravok nemal užívať dlhšie ako 2 týždne. Ak sa príznaky po tomto období nezlepšia, je potrebné s ošetrujúcim lekárom prediskutovať ďalšie kroky. V prípade predávkovania sa môžu vyskytnúť žalúdočné ťažkosti (nevoľnosť, vracanie, hnačka) a záchvaty. V takom prípade je potrebné okamžite vyhľadať lekára!

Ďalšie informácie k tejto téme nájdete na: Dávkovanie amoxicilínu

Vedľajší účinok amoxicilínu a kyseliny klavulanovej

Ak viete, že ste precitlivený na penicilíny, určite by ste nemali užívať amoxicilín! Existuje riziko život ohrozujúceho šoku. U pacientov so známou závažnou alergiou alebo bronchiálnou astmou je zvýšené riziko reakcií z precitlivenosti. V takom prípade by liečbu mal lekár starostlivo monitorovať alebo, ak je to možné, použiť iný prípravok.

Častým vedľajším účinkom podávania amoxicilínu s kyselinou klavulanovou je výskyt alergických reakcií. Zvyčajne sa objavia svrbivé vyrážky. Najmä pri súčasnej vírusovej infekcii s Pfeifferovou glandulárnou horúčkou alebo známou chronickou lymfocytárnou leukémiou (CLL) existuje riziko veľkej kožnej vyrážky (tzv. Amoxicilínovej vyrážky).

Prečítajte si viac na: Vyrážka amoxicilínu a svrbenie amoxicilínu

Okrem toho sú možné aj ťažkosti v gastrointestinálnom trakte. Pacienti sa často sťažujú na nevoľnosť, zvracanie a stratu chuti do jedla. Nafukovanie a hnačka sú tiež možné.

Amoxicilín a alkohol - sú kompatibilné?

Ak je to možné, počas užívania antibiotík sa treba vyhnúť alkoholu. Počas bakteriálnej infekcie je ľudské telo vážne postihnuté a potrebuje odpočinok a relaxáciu. Namiesto toho sa telo stáva konzumáciou alkoholu stresom a oslabením.

Okrem toho často dochádza k interakciám medzi alkoholom a rôznymi antibiotikami.Len malá časť amoxicilínu sa metabolizuje a vylučuje do pečene. Pretože sa však pečeň rozkladá tak na alkohol, ako aj na klavulanovú kyselinu, môžu sa navzájom ovplyvňovať. Sú možné zvýšené koncentrácie týchto dvoch látok v krvi, niekedy so značnými vedľajšími účinkami. Zároveň je možné úplne odstrániť účinok antibiotika. Okrem toho môže veľké zaťaženie metabolizmu pečene viesť k významnému poškodeniu pečene. V týchto prípadoch sa môžu vyskytnúť akútne život ohrozujúce stavy, najmä u pacientov so známym poškodením pečene alebo obličiek.

Viac informácií nájdete na: Amoxicilín a alkohol

Amoxicilín v tehotenstve

Pokiaľ je to možné, z bezpečnostných dôvodov sa počas tehotenstva treba vyhnúť liečbe amoxicilínom a kyselinou klavulanovou. Kombinácia účinných látok môže cez placentu preniknúť do krvného obehu dieťaťa. Ak je však terapia nevyhnutná, musí ju lekár výslovne nariadiť a pravidelne ju kontrolovať. Neexistujú lepšie osvedčené alternatívy antibakteriálnej liečby počas tehotenstva.

Rôzne štúdie a výskumy doteraz nedokázali žiadne škodlivé účinky lieku na nenarodené dieťa. Najmä v prvých dvoch tretinách tehotenstva nebolo možné dokázať žiadny účinok lieku na dieťa. Vo veľmi zriedkavých individuálnych prípadoch však bol zápal čriev dieťaťa niekedy závažný, keď sa liek použil krátko pred narodením.

Prečítajte si viac na: Antibiotiká v tehotenstve