Účinok antidepresív

úvod

Princíp liekovej liečby depresie je založený na predpoklade, že toto ochorenie je spôsobené nedostatkom serotonínu. Okrem toho by norepinefrín mal byť zodpovedný aspoň za (motor) nedostatok jazdy.
Antidepresíva využívajú tieto vedomosti zvýšením koncentrácie obidvoch mediátorov v synaptickej medzere.

Pre veľmi zaujímavých laikov:
Toto je priestor medzi dvoma synapsiami, ktoré musia tieto látky messenger prekonať, aby mohli vysielať signál. Ak je takzvaná presynapse excitovaná signálom, uvoľňuje neurotransmitery do synaptickej medzery. Tieto potom prekonajú cestu difúziou k ďalšej synapsii, tzv. Postsynapse. Vysielače sa viažu na receptory na povrchu. Výsledkom je, že postsynapse je teraz tiež vzrušená a potom môže prenášať signál.

Zvýšenie koncentrácie messengerových látok

Zvýšenie koncentrácie môže na tromi spôsobmi v tomto poradí:

1. Inhibícia neuronálneho monoamínového transportéra:
Tieto transportéry normálne zaisťujú, že noradrenalín / serotonín je absorbovaný späť zo synaptickej medzery do presynapsy, takže prenášaný signál končí.
Tento antidepresívum inhibujú tento proces: tricyklické antidepresíva, selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu, norepinefrín a inhibítory spätného vychytávania serotonínu.

2. Zvýšenie uvoľnenia z presynapse:
Uvoľňovanie špecifického vysielača je zvyčajne obmedzené aktiváciou takzvaných autoreceptorov na vašich neurónoch. Antidepresíva, ktoré inhibujú tieto receptory, tak dosahujú zvýšené uvoľňovanie a následne aj zvýšenú koncentráciu v synaptickej medzere: 2-adrenoceptorové antagonisty

3. Inhibícia monoaminooxidázy A:
Enzým monoaminooxidáza A normálne vytvára „naše“ neurotransmitery po prenose v synaptickej medzere znova. Jeho inhibíciou sa štiepi menej serotonínu a noradrenalínu a ďalšie sa absorbuje do presynaptických obchodov. Teraz „preplnené“ pamäte uvoľnia v dôsledku toho väčší počet vysielačov.
Tento účinok majú nasledujúce antidepresíva: IMAO

Nástup antidepresívnych účinkov

Je však dôležité, aby terapia vedela, že koncentrácie neurotransmiterov zmena okamžite po zahájení liečby a tak tiež možné nepriaznivé účinky takmer okamžite deploy.
požadovaný antidepresívny účinok stavia sa proti tomu iba po 1-3 týždňoch a.
Za to je zodpovedná inhibícia transportéra liečivom. V dôsledku stále zvýšenej koncentrácie neurotransmiterov v synaptickej medzere synapse reaguje so zníženým uvoľňovaním.
V tomto okamihu sa preto nemôže vyskytnúť antidepresívny účinok. V a dlhodobá inhibícia potom príde na jednu Down-regulácia (desenzibilizácia) autoreceptorovktorí sú zodpovední za obmedzenie uvoľňovania z presynapsy. To postupne vedie k pomalému zvyšovaniu uvoľňovania.
Výsledkom je, že si to musí byť pacient vedomý alebo ošetrujúci lekár musí zdôrazniť, že je to tak „Adaptívne zmeny“ v určitý čas potrebné.
Pretože to často prichádza predčasné prerušenie liečby, pretože sa pacient včas sťažuje na vedľajšie účinky a má sa očakávať, že chýba. Je tiež potrebné vedieť, že antidepresíva nie sú návykové a že vedľajšie účinky spôsobené vývojom tolerancie sú často iba dočasné.

Čo mám robiť, ak antidepresívum zmizne?

V priebehu liečby s antidepresíva veľa pacientov uvádza jeden neustále znižujúci účinok príslušného prípravku.
To je často spôsobené skutočnosťou, že okrem priameho a rýchleho účinku (napríklad zvýšenia koncentrácie vysielačov v synaptickej medzere), mnoho aktívnych zložiek vedie v dlhodobom horizonte k rôznym adaptačným procesom v mozgu.
Pacienti zvyčajne hlásia útlmový antidepresívny účinok po niekoľkých týždňoch alebo niekoľkých mesiacoch, pretože priamy a rýchly účinok sa postupne znižuje. Existuje niekoľko možností, ako proti tomuto vývoju čeliť. Mali by sa však v každom prípade prediskutovať a prediskutovať s ošetrujúcim lekárom. predčasné a náhle prerušenie liečby môže významné vedľajšie účinky viesť.
Prečítajte si viac o téme tu: Vedľajšie účinky antidepresív

Ak sa účinok zníži, sú v zásade k dispozícii tri možnosti: U mnohých liekov (vrátane SSRI) sa liečba začína nízkymi dávkami a môže sa v priebehu času nepretržite zvyšovať. Okrem toho existuje mnoho rôznych antidepresívnych skupín liekov, ktoré tiež majú rôzne prístupy k účinku. V závislosti od pacienta môže prípravok fungovať odlišne. Z tohto dôvodu môže byť indikovaná zmena antidepresíva. A nakoniec, pri určitých formách depresie môže sprievodná psychoterapia viesť k výrazne zlepšenému terapeutickému úspechu.

Účinok na synapsiu

Na prenos signálov nervová bunka uvoľňuje rôzne neurotransmitery do synaptickej medzery, ktoré sa viažu na receptory v inej nervovej bunke a prenášajú signál. Zostávajúce neurotransmitery sa potom pomocou transportérov rozložia a prenesú späť do nervových buniek. Pri vývoji depresie existuje podozrenie na nedostatok vysielačov serotonínu a norepinefrínu. Zvýšením týchto koncentrácií vysielača v centrálnom nervovom systéme zvyšujú antidepresíva hnaciu silu a znižujú úzkosť.

Prečítajte si viac o tejto téme: Úloha serotonínu / neurotransmiterov pri depresii

Rôzne antidepresíva používajú rôzne prístupy a môžu byť podľa toho klasifikované. V zásade sa rozlišuje medzi tromi rôznymi prístupmi: inhibícia obnovenia vysielačov, inhibícia degradácie vysielača a ovplyvňovanie uvoľňovania vysielačov inhibíciou receptorov na nervových bunkách.

• Inhibícia obnovenia vysielačov:
  Prípravky, ktoré inhibujú spätné vychytávanie vysielačov zahŕňajú tricyklické antidepresíva (amitriptylín, klomipramín, nortriptylín), selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (citalopram, fluoxetín), ako aj venlafaxín, reboxetín, bupropión a ľubovník bodkovaný. Inhibovaným spätným transportom vedú tieto účinné látky k zvýšeniu koncentrácie vysielača v synaptickej medzere a pridruženému zvýšenému prenosu signálu.

• Inhibícia degradácie vysielača:
  Inhibítory MAO (najmä moclobemid a tranylcypromín) inhibujú rôzne enzýmy v nervových bunkách, čo znamená, že vysielače nie sú štiepené. Toto ich uvoľňuje vo vyšších koncentráciách.

• Ovplyvnenie uvoľnenia vysielača:
  Blokovaním rôznych receptorov nervových buniek, ktoré sú zodpovedné za uvoľňovanie vysielačov, mirtazapín vedie k zvýšenému uvoľňovaniu vysielačov do synaptickej medzery. Okrem antidepresívneho účinku má mirtazapín silný účinok podporujúci spánok.

Viac informácií o tejto téme nájdete tu: Antidepresíva

lítium

Presný mechanizmus pôsobenia solí lítia je zatiaľ nie sú známe, Ale mali by byť v dôležité dopravné systémy zasiahnuť, čo by nakoniec malo viesť k oslabeniu prenosu signálu v určitých receptoroch. To je tiež prípad autoreceptorov v synapsii, ktoré regulujú uvoľňovanie serotonínu do synaptickej medzery. Ak sú tieto inhibované, uvoľní sa viac. Tiež by sa mala zvýšiť produkcia serotonínu.
Pri liečení depresie sa môže okrem antidepresíva podávať aj lítium, ak to samo osebe nemá žiadny účinok (tzv. Zvýšenie lítia).
Viac informácií o tejto téme nájdete tu: lítium

Ovplyvňuje antidepresívum spôsob, akým tabletka účinkuje?

Pri kombinovaní rôznych antidepresív s Môže sa vyskytnúť interakcia, Jedným z dôvodov je to, že tabletka aj množstvo antidepresív sa metabolizuje v pečeni. V dôsledku veľkého zaťaženia antidepresívami pečeňou môžu byť účinné hladiny tabliet v zriedkavých prípadoch ovplyvnené a hladiny hormónov sa významne líšia. Naopak, už existujúcu depresiu možno zhoršiť aj zmenenými hladinami hormónov.

Často sa to stáva interakcie s antidepresívom Bylinky Johannis a užívanie tabliet súčasne. Možné je silné oslabenie účinku až do straty účinnosti. Z tohto dôvodu počas a Terapia ľubovníkom bodkovaným sa zdržuje užívania tabliet alebo iný prípravok.

Ostatné použité antidepresíva (tricyklické antidepresíva, SSRI, inhibítory MAO atď.) Podľa výsledkov štúdie nevykazujú žiadne relevantné účinky na účinnosť tablety. Stále by to malo byť Kombinácia bola vždy dohodnutá s ošetrujúcim lekárom stať sa.

Aký je účinok antidepresív na zdravých ľudí?

Ako ukazujú štúdie, liečba zdravých ľudí antidepresívami sa tiež zvýšila bez efektu o nálade postihnutých. Veľmi málo pacientov zaznamenalo v prvých niekoľkých dňoch miernu eufóriu a pocit z jazdy. Mechanizmus účinku však nebol objasnený. Preto nie je možné ho použiť na trvalé odľahčenie nálady.

Zároveň to však môže byť čiastočne významné vedľajšie účinky prichádzajú počas liečby bežnými antidepresívami. Je to tak preto, že prípravky pôsobia nielen v centrálnom nervovom systéme, ale aj v mnohých ďalších orgánoch ľudského tela. V závislosti od lieku boli typické vedľajšie účinky podobné poruchy spánku, jeden obmedzené libido (sexuálna túžba) Nevoľnosť, hnačka a bolesť hlavy hlásené.

Prečítajte si viac o téme tu: Vedľajšie účinky antidepresív