Neurológia-Line

Ako môžete zmerať intrakraniálny tlak?

úvod

Pod intrakraniálnym tlakom - vlastne intrakraniálny tlak (ICP) - človek rozumie tlaku vo vnútri lebky, ktorý je do značnej miery určený tlakom v alkohole. Pozostáva z niekoľkých dutín alebo komôrv ktorých alkohol, známy tiež ako „nervová voda“, umýva mozog a miechu. Zvyšuje sa určitý tlak. Pretože intrakraniálny tlak pôsobí proti tlaku intrakraniálneho krvácania, nesmie byť príliš vysoký. Ďalej sú uvedené rôzne metódy merania intrakraniálneho tlaku.

Tu je to, čo presne zvýšený intrakraniálny tlak je

Aký je normálny intrakraniálny tlak?

Intrakraniálny tlak sa zvyčajne meria v jednotkách mmHg (milimetre ortuti) alebo cmH20 (centimetre vody). Hodnoty medzi 0 a 10 mmHg sa považujú za normálne, v niektorých prípadoch sa hodnoty do 15 mmHg uvádzajú ako fyziologické. Hodnoty nad 20 mmHg sa v každom prípade považujú za zvýšené. Čím vyšší je tlak, tým väčšie môže byť vážne poškodenie.

Aké sú následky zvýšeného intrakraniálneho tlaku?

Každý vie, že napr. prst sa pri zranení dotkne. Problém s mozgom je však v tom, že sedí v tuhej kostnej škrupine. Chráni ho pred zranením, ale tiež bráni jeho rozšíreniu. Ak dôjde k opuchu (mozgový edém) v dôsledku poškodenia mozgového tkaniva, mozog sa môže rozširovať iba minimálne, intrakraniálny tlak stúpa pomerne rýchlo a na citlivé mozgové tkanivo je permanentný tlak. K zvýšeniu intrakraniálneho tlaku môžu viesť aj ďalšie takzvané procesy náročné na priestor, ako sú nádory mozgu, krvácanie alebo mozgové abscesy. Krátkodobý nárast zvyčajne zostáva bez dlhodobého následného poškodenia, ale typické príznaky sú:

bolesť hlavy
nevoľnosť
Poškodené vedomie
žiakov s nerovnakou veľkosťou (anisocoria)
Kongestívna papilla
oveľa viac možných!

Dlhodobé zvyšovanie intrakraniálneho tlaku môže viesť k vážnemu a trvalému poškodeniu mozgu a je potrebné sa mu za každú cenu vyhnúť!
(POZOR: Znaky intrakraniálneho tlaku, najmä bolesti hlavy a nevoľnosť, sú veľmi nešpecifické a nemusia nevyhnutne indikovať zvýšený intrakraniálny tlak, môžu to byť aj príznaky mnohých iných chorôb! Ak si nie ste istí a tieto príznaky pretrvávajú dlhšiu dobu bez zjavnej príčiny, mali by ste avšak aby ste boli na bezpečnej strane, poraďte sa so svojím rodinným lekárom alebo neurológom!)

Nebojte sa prečítať hlavný článok na túto tému Značka intrakraniálneho tlaku

Vážnymi dôsledkami akútne zvýšeného intrakraniálneho tlaku sú tzv. Hernie, t. J. Zachytenie mozgového tkaniva. V závislosti od umiestnenia zachytenia sa rozlišuje predovšetkým medzi:

horné zachytenie (zachytenie cerebelárnych častí)
nižšie zachytenie (zachytenie mozgového kmeňa)

Obzvlášť zachytenie mozgového kmeňa je často smrteľným dôsledkom zvýšeného intrakraniálneho tlaku a musí sa okamžite liečiť neodkladnou a intenzívnou starostlivosťou!

Ako funguje meranie intrakraniálneho tlaku?

Aké metódy existujú?

V mnohých prípadoch sú indikáciami na meranie intrakraniálneho tlaku akútne udalosti, ako je bezvedomie v bezvedomí, mozgové krvácanie alebo ťažké infekcie, ako je meningitída alebo mozgové abscesy. Možné príčiny zvýšeného intrakraniálneho tlaku sú však aj dlhšie udalosti, ako je mozgový nádor alebo malformácie lebky. Intrakraniálny tlak sa meria u komatóznych pacientov a keď sa vyskytnú príznaky intrakraniálneho tlaku: Patria sem predovšetkým narušené vedomie, bolesti hlavy, nevoľnosť, zaoblené zornice alebo abnormálne dýchanie.

Intrakraniálny tlak alebo intrakraniálny tlak je tlak, ktorý prevláda v lebečnej dutine a je zložený z krvného tlaku v hlave a predovšetkým z tlaku CSF.

Priame meranie sa vykonáva invazívne pomocou špeciálnej sondy s priemerom 1 - 2 mm. Aby to neurobil, neurochirurg najskôr vyvŕta dieru v kostnej lebke a vloží na ňu sondu. Odpočíva to na jednom z nasledujúcich miest:

nad meningy (Epidurálna)
pod meninges (Subdurálny)
v mozgovom tkanive (Parenchýmu)
v priestoroch pre alkohol (Intraventrikulárne)

Táto sonda môže teraz zostať na mieste niekoľko dní. Keďže ide o veľmi invazívny zákrok s mnohými rizikami a možnými komplikáciami, pacient by mal byť zaradený do špecializovaného oddelenia neurologického monitorovania alebo v ideálnom prípade na jednotku intenzívnej starostlivosti.

Ďalšou možnosťou je meranie tlaku CSF ako súčasti bedrovej punkcie. Typickou indikáciou je idiopatická intrakraniálna hypertenzia (zastarané: pseudotumor cerebri). Pri tejto chorobe je potrebné znovu a znovu merať tlak v CSF a zvyčajne tiež znižovať. Pri lumbálnej punkcii je stúpacia trubica spojená s prepichovacou ihlou, pomocou ktorej je možné približne určiť intrakraniálny tlak. Pretože ihla na prepichnutie sa musí odstrániť po prepichnutí, nie je možné samozrejme už vykonávať dlhodobé monitorovanie.

V očnom pozadí (očného pozadia) intrakraniálny tlak sa nedá merať, ale kongestívnu papilu je možné rýchlo a ľahko rozpoznať ako príznak zvýšeného intrakraniálneho tlaku. V prípade papíl vedie zvýšený tlak v lebke - t. J. Za oko - nakoniec k vydutiu hlavy optického nervu v oku.

Ktorý lekár meria intrakraniálny tlak?

Invazívne meranie intrakraniálneho tlaku pomocou sondy musí vykonať neurológ alebo neurochirurg v nemocnici, ideálne na neurologickej intenzívnej starostlivosti alebo na monitorovacom oddelení.

Meranie pomocou punkcie CSF vykonáva aj neurológ, u detí ho môže vykonávať aj pediater.

Čo je sonda tlaku mozgu?

Sonda s intrakraniálnym tlakom široká 1 - 2 mm je špeciálne meracie zariadenie na meranie intrakraniálneho tlaku, ktoré sa vkladá počas neurochirurgickej operácie. Za týmto účelom chirurg najskôr vyvŕta dieru v lebke a použije ju na vloženie sondy. To je potom buď

nad meningy (epidurálna)
pod meningy (subdurálny)
v mozgovom tkanive (parenchýmu)
alebo v priestoroch na likéry (intraventrikulárne)

ľahnúť si.

Samotná sonda je katéterom naplneným kvapalinou alebo vzduchom, ktorý prevádza tlak na digitálne ako tlakovú krivku.

Je to veľmi invazívny postup, ktorý môže okrem iného viesť k infekciám alebo poraneniam mozgového tkaniva. Preto je nevyhnutné umiestniť pacienta na špecializované neurologické oddelenie!

Tu sa môžete dozvedieť viac o anatómii meninges a Likérové priestory

Čo meria oftalmológ?

Oftalmológ nedokáže zmerať intrakraniálny tlak, ale môže preukázať dôležitý znak intrakraniálneho tlaku v fundusskopii: kongestívna papilla. Zvýšený tlak v lebke - to znamená za okom - v konečnom dôsledku vedie k vydutiu hlavy optického nervu v oku. Zvyčajne je táto vydutina viditeľná v oboch očiach.

Ak má váš očný lekár podozrenie, že ste zvýšili intrakraniálny tlak, mali by ste sa bezodkladne poradiť s neurológom, aby vám dal ďalšie objasnenie!

Ako môžete zmerať intrakraniálny tlak u dieťaťa?

V prípade detí a dojčiat je vo všeobecnosti dôležité vyhnúť sa invazívnym vyšetreniam, ak je to možné. Jednou z výhod u dojčiat je to, že časti lebečnej kosti ešte nerástli spolu a fontanel je preto otvorený. Pretože tu nie je žiadna kosť, je možné detegovať príznaky intrakraniálneho tlaku v lebke neškodným ultrazvukom, a tak nepriamo detegovať zvýšený intrakraniálny tlak.

Môžete tiež merať intrakraniálny tlak pomocou MRI?

V MRI, rovnako ako v akomkoľvek zobrazovacom postupe lebky, sa dajú zistiť príznaky intrakraniálneho tlaku, a to zahŕňa predovšetkým

pozastavené, široké priestory na likéry
posunutá stredová čiara
Prenos alkoholu do mozgového tkaniva (tekutá diapedéza)

Pretože však neexistuje žiadny mechanický prístup do vnútra lebky, nie je možné v žiadnom zo zobrazovacích metód určiť presné meranie tlaku.

Existujú alternatívy merania intrakraniálneho tlaku?

Ako je opísané vyššie, meranie intrakraniálneho tlaku je možné rôznymi spôsobmi. Ak existuje dôvod, meranie a monitorovanie by sa malo vždy vykonávať, pretože inak môže dôjsť k vážnemu poškodeniu mozgu a smrti. Príslušný neurológ alebo neurochirurg rozhoduje o presnom type merania od prípadu k prípadu.