Aké sú príčiny mozgového krvácania?

úvod

S mozgovým krvácaním (intrakraniálne krvácanie) v lebke je krvácanie, ktoré spôsobuje a intracerebrálne Krvácanie (krvácanie do mozgového tkaniva) z a Subarachnoidálne krvácanie (Krvácanie medzi strednou a vnútornou vrstvou meningov).

V obidvoch prípadoch krvácanie vedie ku kompresii okolitých oblastí mozgu, k nedostatočnému prísunu krvi do mozgového tkaniva dodávaného postihnutou cievou a k zvýšeniu tlaku v lebke. Existuje veľa dôvodov pre mozgové krvácanie. Mozgové krvácanie môžu okrem traumy (pádu, rany) vyvolať aj vaskulárne choroby, nádory a poruchy zrážania.

príčiny

Existuje mnoho príčin mozgového krvácania. Možno rozlišovať medzi traumatickými a netraumatickými príčinami:

• Traumatická trauma mozgu (pád, úder, dopravná nehoda)

• Aneuryzmy (výbežok stien ciev)

• Hypertenzná mikroangiopatia (poškodenie cievnej steny spôsobené vysokým krvným tlakom)

• Nádory (mozgu)

• Poruchy koagulácie (so zvýšenou tendenciou ku krvácaniu)

• Amyloidná angiopatia (choroba s ukladaním bielkovín v mozgových cievach, ktorá spôsobuje stenózy - zúženie ciev - a aneuryzmy - výbežky steny ciev)

• Vrodené vaskulárne malformácie (napr. AV malformácie so skratovými spojeniami medzi tepnami a žilami v mozgu)

• Vaskulitída (chronický zápal stien krvných ciev)

Jeseň / trauma / úder

Traumatické poranenia mozgu (TBI) sú častou príčinou mozgového krvácania. V priebehu vážnych pádov alebo úderov do lebky sa cerebrálne cievy pretrhnú a následne krvácajú do mozgového tkaniva.

Rozlišuje sa medzi primárnym a sekundárnym poškodením mozgu pri traumatických poraneniach mozgu. Po prvé, sila použitá pri páde alebo úraze má za následok zlomeninu lebky a kompresiu alebo poškodenie základného mozgového tkaniva (primárne poškodenie mozgu). Okrem toho prasknutie povrchových mozgových ciev často spôsobuje krvácanie do tkaniva.

Sekundárne poškodenie mozgu popisuje komplikácie traumatického poškodenia mozgu, ktoré sa vyskytujú v ďalšom priebehu. Môžu sa vyskytnúť okamžite po traume alebo po niekoľkých dňoch až týždňoch. Zahŕňa sekundárne poškodenie mozgu hematómy (Hromadenie krvi), Opuch mozgu (Opuch tkaniva v dôsledku hromadenia tekutiny), opuch mozgu, hypoxia (Nedostatok kyslíka) a hypotenzia (nízky krvný tlak).

Najmä zvýšenie tlaku spôsobené hematómami, mozgovým opuchom alebo opuchom mozgu predstavuje riziko, že sa mozgový kmeň a stredný mozog zachytia v kostnej lebke so stratou životne dôležitých funkcií (napr. V dôsledku kompresie dýchacieho centra).

Prečítajte si viac na tému: Zvýšený intrakraniálny tlak - príznaky, príčiny a liečba

Vysoký krvný tlak

Ďalšou častou príčinou mozgového krvácania je poškodenie ciev spôsobené chronickým vysokým krvným tlakom (hypertenzná mikroangiopatia). Trvale zvýšené hodnoty krvného tlaku vedú k artériosklerotickej prestavbe stvrdnutím stien ciev (zväčšenie hrúbky steny). Tento proces zhoršujú ďalšie rizikové faktory (napríklad diabetes mellitus, fajčenie alebo zvýšené hladiny cholesterolu LDL).

Výsledkom je, že cievy strácajú schopnosť regulovať priemer ciev v závislosti od hodnoty krvného tlaku. V záverečnej fáze tohto procesu sa kalcifikované steny cievy stávajú krehkými, čo vedie k vývoju aneuryzmy (Výčnelok steny cievy) alebo krvné zrazeniny sú uprednostňované. V dôsledku oslabenej stability steny existuje súčasne zvýšené riziko prasknutia steny cievy. Často sú postihnuté malé cievy zásobujúce mozog.

Prečítajte si viac o tejto téme:

• Lieky na vysoký krvný tlak
• Vysoký krvný tlak a cvičenie
• Profylaxia trombózy

aneuryzmy

Aneuryzmy sú zďaleka najbežnejšou príčinou subarachnoidálneho krvácania (SAB), čo má za následok krvácanie z ciev zásobujúcich meningy do povrchových vrstiev mozgového tkaniva. Aneuryzmy sú vydutie krvných ciev, pričom steny ciev sú dodatočne napnuté a tenšie. V dôsledku toho existuje zvýšené riziko prasknutia steny cievy s krvácaním do okolitého tkaniva.

Príčiny aneuryziem sú početné. Veľká časť z nich je pri narodení náchylná a v priebehu života sa zhoršuje rizikovými faktormi (napr. Vysoký krvný tlak, fajčenie). Najmä chronicky zvýšený krvný tlak vedie k ďalšiemu rozšíreniu a odvráteniu cievy. V prípade veľmi vysokých hodnôt krvného tlaku nemôže stena cievy už kompenzovať krvný tlak a dochádza k prasknutiu. Aneuryzma pred prasknutím zvyčajne nespôsobuje žiadne príznaky alebo príznaky, a preto je ťažké ju diagnostikovať.

Prečítajte si viac na tému: Zdvih, aké sú príznaky

nádor

Nádory sú ďalšou príčinou mozgového krvácania a nádory, ktoré metastázovali do mozgu, môžu tiež viesť k mozgovému krvácaniu. V dôsledku čiastočného vytesnenia môžu poškodiť a preniknúť (preniknúť) do okolitých stien ciev. To zvyšuje riziko krvácania do mozgového tkaniva. Mozgové krvácanie môže byť prvým príznakom mozgových nádorov alebo mozgových metastáz.

Prečítajte si viac na tému: Známky nádoru mozgu, mozgové metastázy

Poruchy zrážanlivosti

Početné poruchy zrážania tiež zvyšujú riziko krvácania do mozgu. V dôsledku zvýšenej tendencie ku krvácaniu môžu viesť k masívnemu krvácaniu aj malé lézie alebo zlomeniny v oblasti lebky. Je to kvôli skutočnosti, že so zvýšenou tendenciou ku krvácaniu nie je možné uzavrieť ani veľmi malé defekty steny a krvácanie sa nezastaví.

Rozlišuje sa medzi koagulačnými poruchami vyvolanými liekmi a vrodenými koagulačnými poruchami. Lieky, ktoré spôsobujú vyššiu pravdepodobnosť krvácania, zahŕňajú riedidlá krvi (Antikoagulanciá) ako je heparín, marcumar, apixaban a rivaroxaban. Inhibítory agregácie krvných doštičiek, ako je ASA alebo klopidogrel, môžu tiež podporovať mozgové krvácanie v dôsledku zvýšenej tendencie ku krvácaniu.

Vrodené koagulačné poruchy so zvýšenou tendenciou ku krvácaniu zahŕňajú poruchy krvných doštičiek (Trombocytopatie alebo pénie), Hemofília (ochorenie krvi) alebo syndróm vWF.

Prečítajte si viac na tému: Ochorenie faktora 5, nedostatok proteínu C, hepatálna insuficiencia

Príčiny u dieťaťa / novorodenca

V porovnaní s dospelými nie sú chronicky vysoké hodnoty krvného tlaku alebo nádory u novorodencov spravidla žiadnymi rizikovými faktormi mozgového krvácania.Časté príčiny sú vrodené poruchy zrážania alebo trauma novorodenca. Najmä pády na hlave alebo úrazy do lebky môžu viesť k prasknutiu mozgových ciev a krvácaniu u novorodencov. Riziko je obzvlášť vysoké v prvých dňoch až týždňoch po narodení, pretože vývoj cievnych stien ešte nie je úplne dokončený.

Poruchy vrodenej koagulácie, ktoré sú spojené so zvýšenou tendenciou ku krvácaniu, zahŕňajú hemofíliu A / B, von Willebrandt-Juergensov syndróm alebo ochorenie faktora V.

Diagnóza mozgového krvácania u novorodencov je často ťažká, pretože typické príznaky novorodencov je ťažké diagnostikovať.

Prečítajte si viac na tému: Choroby predčasne narodených detí

alkohol

Podľa mnohých štúdií a štúdií sa riziko cerebrálneho krvácania zvyšuje pri dlhodobej vysokej konzumácii alkoholu (ženy> 12 g alkoholu denne, muži> 24 g alkoholu denne). Presné mechanizmy ešte nie sú úplne pochopené.

Okrem toho existuje zvýšené riziko pádu, ak pijete veľa alkoholu. Ochranné reflexy sa redukujú v intoxikovanom stave, čo tiež umožňuje prudký pád na hlavu. V dôsledku toho sú v niektorých prípadoch možné traumatické poranenia mozgu krvácaním do mozgového tkaniva.

Prečítajte si viac na tému: Dôsledky alkoholu