Príčiny epididymitidy

úvod

Epididymis spočíva na vrchole semenníka a pozostáva z pevne vinutého epididymálneho kanálika, ktorý môže byť dlhý niekoľko metrov.

Z funkčného hľadiska sú zodpovedné za mobilitu spermií. Zápal tejto štruktúry, tiež nazývaný epididymitída, môže spôsobiť silnú bolesť a zvýšené opuchnutie epididýmu.

Cystitída ako príčina epididymitidy

Infekcie močového mechúra u mužov idú ruka v ruke s rizikom rozšírenia patogénov do iných častí urogenitálneho traktu a vedú k ďalšiemu zápalu.

Je to najmä prípad opakovaných, opakujúcich sa infekcií močových ciest.

Hlavným rizikovým faktorom pre opakujúce sa infekcie močových ciest je prítomnosť reziduálneho moču: moč, ktorý zostáva v močovom mechúre po močení.

Je to napríklad spôsobené zväčšením / hyperpláziou prostaty.

Prečítajte si tiež článok o a Rozšírenie prostaty

Zvyškový moč sa však môže pozorovať aj u mladších pacientov ako súčasť vrodeného zúženia močových ciest.

V tomto prípade sú E. coli, Pseudomonas, Klebsiella alebo Proteus mirabilis najbežnejšími bakteriálnymi patogénmi. Klinicky sú hlavnými príznakmi cystitídy bolesť pri močení, časté močenie a pocit zvyškového moču.

Máte bolesti pri močení? - Potom si prečítajte náš článok Bolesť pri močení u mužov

Zápal semenníkov ako príčina epididymitíd

Zápal semenníkov (orchitída) môže tiež viesť k zasiahnutiu epididymis v dôsledku rastu baktérií pozdĺž spermatického vlákna.

Z klinického hľadiska je ťažké tieto dve formy navzájom odlíšiť, pretože spôsobujú rovnaké príznaky s opuchom semenníkov a bolesťou.

V prípade kombinovaného zápalu sa hovorí o epididymoorchitíde.

Okrem infekčných príčin sú možné aj autoimunitné reakcie, predchádzajúce traumy alebo vedľajšie účinky lieku, ako napríklad s amiodarónom.

Pri diagnostike zápalu semenníkov sa musí čo najskôr vylúčiť torzia semenníkov, pretože to môže viesť k smrti semenníkov s následnou neplodnosťou, ak pretrváva dlhý čas.

Liečba zápalu semenníkov okrem primeranej liečby antibiotikami a úľavami od bolesti spočíva predovšetkým v lokálnom ochladzovaní a zvýšení štrbiny, ako aj v prísnom lôžku. Z dôvodu rizika stúpajúcej infekcie močových ciest by sa mali vykonávať pravidelné urologické vyšetrenia.

Zápal prostaty ako príčina epididymitidy

Pretože vas deferens prechádza cez prostatu, zápal tejto štruktúry môže viesť k zapojeniu epididymis a semenníkov.

Pritom je potrebné rozlišovať medzi akútnou a chronickou formou zápalu, hoci obidva sú väčšinou spôsobené bakteriálnou infekciou.

Zápal prostaty vedie k bolesti v dolnej časti brucha alebo nad pubickou kosťou v dôsledku opuchu, zvyškového moču a častého močenia s bolesťou.

Prečítajte si tiež článok o tejto téme Bolesť pri močení u mužov

Krv sa môže občas zamiešať. Diagnosticky je priekopnícka existencia typických príznakov, ako aj zreteľná tlaková bolesť počas palpačného vyšetrenia.

Chceli by ste vedieť, čo môže byť za krvou v moči? - Potom si prečítajte náš článok Príčiny krvi v moči

Diagnózu možno potvrdiť ultrazvukom a vylúčiť možné komplikácie, ako napríklad absces.

Z terapeutického hľadiska zvyčajne postačujú antibiosy (antibiotiká), odpočinok na lôžku a vysoká hladina príjmu tekutín. K uzdraveniu dochádza po niekoľkých dňoch.

Uretritída ako príčina epididymitidy

Prenos bakteriálneho zápalu z močovej trubice, ktorý sa nazýva uretritída, môže viesť k epididymálnemu postihnutiu.

Chceli by ste sa dozvedieť viac o uretritíde? - potom si prečítajte náš hlavný článok na túto témuuretritída

Sexuálne prenosné choroby, ako je kvapavka (kvapavka) alebo chlamýdiové infekcie, sú obzvlášť možné patogény.

Možné sú však aj iné baktérie, ako je mykoplazma a mechanické podráždenie, napríklad katétrovým systémom.

Klasické príznaky sú bolesť pri močení a pri pohlavnom styku, neustále svrbenie a pálenie močovej trubice a biely až zelenkavý výtok.

Prečítajte si tiež článok o tejto téme Bolesť pri pohlavnom styku

Okrem adekvátneho príjmu tekutín a liečby bolesti je zameranie liečebného konceptu aj na antibiotickú liečbu. Sexuálny partner by sa mal vždy liečiť súčasne, aby sa predišlo opätovnej infekcii.

Katétery ako príčina epididymitidy

V súvislosti s urologickými chorobami spojenými s dysfunkciou močového mechúra alebo poruchou odtoku moču môže byť na zabezpečenie kontinuálneho odtoku moču potrebné použiť močový katéter / močový katéter.

Inštalácia močového katétra je spojená so zvýšeným rizikom infekcie močovej trubice alebo močového mechúra.

To môže zase viesť k akútnemu zápalu epididymis a semenníkov. Ak sa zistí, že katéter je infikovaný, mal by byť odstránený čo najskôr a mali by sa začať antibiotiká.

Pohlavný styk ako príčina epididymitidy

Sexuálne prenosné infekcie, ako je kvapavka (kvapavka), ktorá sa vyznačuje zápalom močovej trubice s možným postihnutím epididýmy a semenníkov, sa môžu prenášať počas pohlavného styku.

Príznaky sú hlavne bolesť pri močení a pri pohlavnom styku.

Prečítajte si o tom naše články Bolesť pri močení u mužov a Bolesť pri pohlavnom styku

Najmä pri kvapavke je možné pozorovať belavý výtok ráno, tzv. Bonjourova kvapôčka.

Riziko nákazy týmito infekciami prostredníctvom pohlavného styku sa považuje za relatívne vysoké. Okrem príčinnej súvislosti medzi pohlavným stykom a epididymitídou môže tento zápal tiež viesť k obmedzeniu plodnosti v zmysle sterility.

Je to spôsobené adhéziou v semennom kanáliku, ktorá môže vzniknúť ako súčasť zápalu, a tým ju premiestniť. Ak sú semenníky zapojené, môže dôjsť aj k narušeniu tvorby spermií. Tieto komplikácie sú však zriedkavé kvôli včasnej a účinnej liečbe antibiotikami.

Reumatizmus ako príčina epididymitidy

Reumatologické choroby sú ďalšou možnou príčinou akútnej epididymitidy.

To sa týka predovšetkým reumatickej skupiny seronegatívnych (negatívnych na reumatoidný faktor) spondylartritídy, ako je Bechterewova choroba alebo psoriatická artritída.

Vyznačujú sa zápalovou bolesťou chrbta, ktorá sa vyskytuje hlavne v pokoji, a zapojením ďalších kĺbov do tela.

Takzvaná reaktívna artritída sa však môže vyskytnúť aj v súvislosti s infekčnými chorobami, ako je napríklad chlamýdiová infekcia.

Toto sa zvyčajne vyskytuje dva až tri týždne po skutočnej infekcii a okrem zápalu veľkých kĺbov môže tiež viesť k zápalu vnútorných orgánov, ako je epididymis.

Existujú aj psychologické príčiny pre epididymitídu?

Takmer vo všetkých prípadoch, s výnimkou malých detí, možno infekciu identifikovať ako základnú príčinu epididymitíd.

Stáva sa však, že napriek rozsiahlej diagnostike nie je možné nájsť zápal. V týchto prípadoch prichádza do úvahy psychosomatická genéza príznakov. Presná povaha tohto vzťahu a relevantnosť tejto príčiny je v súčasnosti predmetom výskumu.

Chcete vedieť, čo presne je psychosomatika? - Potom si prečítajte náš článok o psychosomatika

Príznaky epididymitidy

V priebehu choroby sa príznaky zvyčajne vyvíjajú pomaly. V závislosti od veku postihnutej osoby prichádzajú do úvahy rôzne príčiny, napríklad infekcia močových ciest.

Kým sexuálne prenosné choroby sú najčastejšou príčinou mladých mužov, opakujúce sa infekcie močových ciest sú u starších mužov základnou príčinou.

Pri diagnostike sa musí vždy vylúčiť torzia semenníkov, pri ktorej je vaskulárne zásobovanie zastavené rotáciou semenníka.

Okrem zápalu epididymis sa semenník zvyčajne zúčastňuje aj (orchitída).

Okrem liečby močových ciest je v terapii nevyhnutná aj antibiotická a analgetická liečba. Ak sa liečba začne čoskoro, zriedkavo sa vyskytnú komplikácie (absces, otrava krvi) alebo následné poškodenie, napríklad neplodnosť.