Interné Lekárstvo

Profylaxia trombózy

Synonymá v širšom zmysle

Profylaxia tromboembólie
Ochrana trombózy
Prevencia trombózy
trombóza
Krvné zrazeniny
embólia

Definícia a úvod

Pod Profylaxia trombózy človek rozumie preventívnym opatreniam na minimalizáciu rizika Krvná zrazenina (trombus) postaviť.
Krvné zrazeniny môžu byť obzvlášť nebezpečné, ak sa tento trombus alebo jeho časti oddelia od steny cievy a odvedú sa krvným obehom (embólia).

Prečítajte si viac o téme tu: Zrážanie krvi

Rozlišuje sa medzi arteriálnymi a žilovými trombmi. Cieľom profylaxie trombózy je tri hlavné príčiny tvorby zrazeniny pôsobiť. Opatrenia by preto mali byť hlavne Podporujte žilový spätný tok do srdca, zabránite poškodeniu cievnej steny a znížte schopnosť krvi zrážať sa.
Závisí to od kombinácie rôznych opatrení, ktoré majú optimalizovať ochranu v synergickej spolupráci. Riziko a Pľúcna embólia možno znížiť o 60 - 80%.

Okrem toho sa rozlišuje medzi primárnou a sekundárnou profylaxiou. Cieľom primárnej formy je zabrániť pacientovi, u ktorého je zvýšené riziko tromboembólie, vytvárať krvnú zrazeninu.
Sekundárna profylaxia postihuje pacientov, ktorí majú a akútna trombóza alebo jeden posttrombotický syndróm Trpieť. Je to predovšetkým o prevencii recidívy.

Prečítajte si viac o tejto téme: Posttrombotický syndróm

klasifikácia

V Profylaxia trombózy rozlišuje sa fyzický a protidrogové opatrenia.

Do fyzické opatrenia počítať okrem iného:

mobilizácia
skladovanie
Hladenie žíl
Žilové kompresie
Propagácia spätného toku gymnastikou

Na liekovú intervenciu je k dispozícii množstvo rôznych liekov, ktoré sú určené na zníženie schopnosti krvi zrážať sa.
Body útoku sú rôzne zložky koagulačného systému. Diferencované použitie a dávkovanie liečenie závisia od rizikového profilu dotknutej osoby.

Fyziológia zrážania krvi

Na lepšie pochopenie rôznych mier tromboprofylaxie je užitočné poznať niektoré základné fakty o zrážaní krvi.

Za zrážanie krvi v zásade zodpovedajú:

jadrové krvné doštičky (trombocyty)
koagulačné faktory
ako aj niektoré ďalšie faktory

Jeden ich zdieľa Zrážanie krvi (tiež hemostáza) na primárnu a sekundárnu hemostázu. Ďalej má rozhodujúci význam rýchlosť toku krvi, zloženie alebo viskozita krvi a ochota zrážať sa (virchowská triáda).
Koagulačné faktory IX, X, VII a II sú vo svojej funkcii Vitamín K závislý. Primárna a sekundárna hemostáza, ako aj endogénna a exogénna dráha sa neuskutočňujú samostatne ani jeden po druhom, ale skôr paralelne.

Primárna hemostáza a funkcia doštičiek

cieľ primárna hemostáza je hemostáza tvorená krvnými zrazeninami (trombus). Krvné doštičky, ako aj množstvo rôznych faktorov (napr. von Willebrandov faktor) a receptory. Prichádza napr. Ak je krvná cieva poškodená, pri primárnej reakcii (vazokonstrikcia) sa sťahuje, aby sa minimalizovala strata krvi a spomalil prietok krvi.
Komponenty tkaniva, ktoré sú teraz exponované, ako aj vnútorná vrstva ciev (endotel) teraz zaisťujú, že doštičky z krvného riečišťa tam môžu presne priľnúť.
krvné doštičky sa ďalej aktivujú prilepením, vyprázdnením ich obsahu a zmenou ich tvaru. Vytvorením zátky (nazývanej tiež trombus bielej depozície) je primárna hemostáza úplná. Slúži nadočasná hydroizolácia“.

Sekundárna hemostáza

Na trvalé uzavretie musí byť zátka nahradená fibrínovým tromboom. To sa musí urobiť v neaktívnom predtlačovom režime v krvný vyskytujúce fibrinogén (alebo faktor I kaskády zrážania krvi) možno previesť na fibrín. To si vyžaduje štafetovú aktiváciu rôznych koagulačných faktorov v krvi.

Táto predchádzajúca kaskáda zrážania krvi pozostáva z exogénnej (alebo vonkajšej) a endogénnej (alebo vnútornej) dráhy, ktorá predstavuje rôzne aktivačné dráhy a vedie k spoločnej koncovej ceste.

Do endogénnym spôsobom spočítať Faktory XII, XI, IX, VIII ako napr vápnik ako najdôležitejšie komponenty.

Do exogénnym spôsobom počítať zvlášť faktory III a VII a tiež vápnik.

Spoločná záverečná časť sa začína aktiváciou faktora X a ďalších faktorov V, II, XIII a I.

Fibrín, ktorý je teraz aktivovaný na konci kaskády, je zosieťovaný a zlepený a nakoniec sa nazýva červený trombus označované ako ďalšie zložky zloženia krvi (napr. červené krvinky) sú zachytené vo fibrínovej sieti.