Liečba aktinickej keratózy

terapia

Na liečenie aktinickej keratózy je k dispozícii celý rad metód.
Pri výbere vhodného postupu je rozhodujúci rozsah a umiestnenie kožných zmien. Spolupráca pacienta je tiež nevyhnutná, pretože liečba liekmi vyžaduje dlhé aplikačné časy a môže dráždiť pokožku.

Prehľad možností liečby

Na jednej strane existujú fyzikálne terapeutické metódy, ktoré majú lokálne deštruktívny účinok a používajú sa hlavne pre jednotlivé ložiská. Jednou z metód je takzvaná kyroterapia tekutým dusíkom, pričom sa vykonáva buď metóda otvoreného rozprašovania alebo metóda uzavretého kontaktu. Táto terapia je najčastejšie používanou terapiou, najmä kvôli jej ľahkej implementácii a vysokej miere vyliečenia. Je to námraza postihnutej pokožky. Bolestivosť, občasné sčervenanie kože (erytém) a posun pigmentu.

Používa sa tiež kyretáž, škrabka s ostrou lyžicou, najmä ak sú zistenia nejasné, pretože odobraté tkanivo sa môže skúmať. Alternatívou je ablatívny laserový proces s CO2 laserom alebo laserom erbium: YAG, pri ktorom sa pokožka odparuje.

Nevýhodou je, že ako preventívne opatrenie pri tomto postupe musíte znecitliviť pokožku a môžu sa vyskytnúť aj jazvy.

Dostupnou metódou chemickej terapie je fúkanie alkoholovým roztokom podofylínu (25%), ktorý bol nedávno klasifikovaný ako toxický.

Ďalšou možnosťou je liečba 5-fluóruracilom, klasickým chemoterapeutikom (cytostatické), ktorý inhibuje rast buniek. 5-fluóruracil sa môže aplikovať ako masť. Bohužiaľ, aplikácia na pokožku je často dráždivá a mala by trvať až osem týždňov.

Novšou imunologickou metódou je Solaraze gél, 3% diklofenakový gél (bolesť a protizápalové liečivo), ktorý potláča tvorbu nádoru inhibíciou prostaglandínu E2, tkanivového hormónu. Nevýhodou je dlhá trojmesačná doba liečby.

Ďalšou terapiou je krém Aldara, ktorý obsahuje imunomodulátorový imikvimod a zvyšuje produkciu cytokínov, t. J. Proteínov, ktoré majú regulačnú funkciu na rast a tvorbu buniek. Liečba je spravidla bez jaziev.

Prečítajte si viac na tému: imikvimod

Zmrazenie dusíkom

Pretože aktinická keratóza je prekancerózna fáza, je na zabránenie rozvoja rakoviny veľmi dôležitá včasná liečba. Na liečenie aktinickej keratózy sú dostupné rôzne metódy, ktorých použitie sa posudzuje individuálne na základe rôznych kritérií. Jedným z týchto postupov je tzv. Kryoterapia. V každodennom jazyku sa aktinická keratóza často označuje ako „námraza“. Jedným z ablatívnych postupov je zmrazenie aktinických keratóz. To znamená, že aktinická keratóza sa odstráni pomocou liečby.

Ako chladivo sa spravidla používa tekutý dusík pri teplote -195 ° C. Kvapalina sa môže aplikovať ako sprej alebo pomocou sondy a ničí kožné bunky podozrivé z rakovinových, ale aj zdravých kožných buniek, a to aj pri krátkom kontakte s pokožkou. V závislosti od lekára sa doba kontaktu s pokožkou pohybuje medzi 5 a 45 sekundami. V prípade veľmi výrazných aktinických keratóz môže byť potrebné nové ošetrenie asi po 2 týždňoch. Kryoterapia je vhodná na izolované lokálne obmedzené aktinické keratózy, ale nie na liečenie rozsiahleho šírenia.Pacienti zvyčajne nepotrebujú lokálnu anestéziu, pretože postup je veľmi bezbolestný. Počas liečby alebo po liečbe sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky ako začervenanie, opuch, bolesť alebo pľuzgiere. Kryoterapia je však spravidla veľmi dobre tolerovaná, a preto je u pacientov veľmi obľúbená.

Laserová terapia

Laserové ošetrenie je bežný postup v dermatológii. Laser sa tiež používa na liečenie aktinickej keratózy v rámci rôznych terapeutických metód. Fotodynamická terapia vedie k cielenej deštrukcii nádorových buniek a ich prekurzorových buniek v koži. Po podaní tzv. Fotosenzibilizujúcej látky, ako je kyselina 5-aminolevulinová, sa koža ožaruje okrem iného farbiacim laserom, ktorý ničí bunky. Nádorové bunky a ich prekurzorové bunky, ktoré tvoria aktinickú keratózu, obohacujú fotosenzibilizujúcu látku viac ako zdravé bunky. V kombinácii s kyslíkom a farbiacim laserom sa v bunkách vytvárajú tzv. Voľné radikály. Tieto voľné radikály ničia bunky. Metóda je veľmi dobre tolerovaná a používa sa tiež na rozsiahle liečenie aktinických keratóz. Najbežnejšími vedľajšími účinkami liečby sú sčervenanie alebo bolesť, ktoré sa však liečia v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov bez následkov.

Okrem fotodynamickej terapie existuje aj priama laserová liečba aktinickej keratózy. Sú to iné typy laserov, ako sú lasery CO2 alebo erbium-YAG, ktoré priamo odstraňujú aktinickú keratózu. Môžu sa použiť na liečenie jednotlivých malých ohnísk, ako aj na rozsiahle zamorenie. Na rozdiel od fotodynamickej terapie sa tu môžu vyvinúť jazvy. Spravidla je však tento proces tiež veľmi dobre tolerovaný.

Liečba krémami

Pri liečbe aktinickej keratózy má veľký význam lokálna lokálna terapia krémami a gélmi. V každodennom jazyku sa krémy, gély a masti často používajú synonymá, hoci je to technicky nesprávne. Pri liečení aktinickej keratózy sa používajú iba gély a krémy.

Dôležitou účinnou látkou, ktorá sa používa vo forme gélu, je ingenol mebutát. Bežný gél, ktorý obsahuje túto aktívnu zložku, je Picato®, ktorý je k dispozícii v dvoch koncentráciách (150 mikrogramov / gram a 500 mikrogramov / gram). Pri nízkej dávke sa gél nanáša na oblasť hlavy a tváre počas troch po sebe nasledujúcich dní. Vyššia dávka je na ošetrenie zvyšku tela. Tam sa gél používa dva po sebe nasledujúce dni.
Liečivo Solaraze® je gél kyseliny hyalurónovej, ktorý obsahuje účinnú látku diklofenak. Používa sa na veľkej ploche v prípade veľmi rozsiahlej aktinickej keratózy. Gél by sa mal používať dvakrát denne po dobu dvoch mesiacov.

V krémoch sa rozpustia rôzne účinné látky, ktoré sa používajú pri liečbe aktinickej keratózy. Veľmi dôležitým príkladom je účinná látka imiquimod (Aldara®, 5%; Zyclara®, 3,75%). 5% krém sa používa trikrát týždenne počas štyroch týždňov, zatiaľ čo nižšia dávka sa podáva každý deň počas dvoch týždňov. Okrem imikvimodu sa účinná látka 5-fluóruracil nachádza aj v krémovej formulácii. Efudix® krém sa aplikuje denne po dobu približne troch týždňov.

Viac informácií o témach nájdete tu: Diklofenakový gél a Masť diklofenaku

Fotodynamická terapia

Fotodynamická terapia (PDT) možno použiť ako kombináciu foto stabilizátora a následného osvetlenia červeným svetlom.

Najprv sa pripraví krém so zložkou Metylester kyseliny 5-amino-4-oxo-pentánovej aplikovaný na pokožku. To spôsobuje, že sa tvoria najmä látky citlivé na svetlo. Výsledkom je, že kožné bunky sú senzibilizované na následné ošetrenie červeným svetlom. To vytvára reaktívne látky, ktoré vedú k smrti postihnutých kožných buniek.
Vysoká miera vytvrdzovania a dobré kozmetické výsledky, ako aj detekcia nezistených (manifest) Lézie hovoria o OPM. Nekomplikovaná uskutočniteľnosť a opakovateľnosť liečby aj pri viacnásobnom (násobok) Lézie a veľké plochy sú výhodou.

Ktoré lieky sú užitočné?

Na liečenie aktinickej keratózy sa používajú rôzne lieky, z ktorých niektoré vedú k silnej zápalovej reakcii v koži. Drogy sa aplikujú zvonka vo forme mastí alebo krémov na postihnuté oblasti, a tak rozvíjajú svoj účinok priamo na pokožku.

Imiquimod je veľmi dôležitý liek. Je to aktívna zložka, ktorá ovplyvňuje imunitný systém (imunomodulátor) a tak vedie k deštrukcii zmenených kožných buniek.
Ďalšou dôležitou účinnou látkou je 5-fluóruracil. Táto účinná látka je jedným z takzvaných cytostatík, ktoré sa používajú hlavne pri liečbe rakoviny. Zasahuje do metabolizmu buniek a spôsobuje ich odumretie.
Na liečbu aktinickej keratózy sa tiež používa známa účinná látka diklofenak, ktorú mnohí ľudia poznajú ako prostriedok proti bolesti. Účinná látka je rozpustená v géli kyseliny hyalurónovej a aplikuje sa na pokožku, kde ovplyvňuje dôležité enzýmy v bunkovom metabolizme. '
Liek ingenol mebutát je zvlášť vhodný na krátkodobú liečbu aktinickej keratózy. Vedie k priamemu poškodeniu buniek a tiež podporuje zápalovú reakciu v koži, ktorá útočí na aktinickú keratózu.
V súvislosti s fotodynamickou terapiou sa používajú aj lieky, menovite tzv. Fotosenzibilizátory, ako je kyselina 5-aminolevulinová. Fotosenzibilizátory sa akumulujú v zmenených bunkách aktinickej keratózy a potom vedú k deštrukcii týchto buniek následným ožiarením.

Domáce lieky na aktinickú keratózu

Domáce opravné prostriedky sú u väčšiny ľudí obľúbené kvôli ich ľahkému použitiu.
Bohužiaľ neexistujú účinné domáce prostriedky na liečenie aktinickej keratózy. V štádiu aktinickej keratózy už nie sú kožné bunky zdravé. Vyvíjate sa zlomyseľným smerom. Tento proces nie je možné zastaviť alebo zvrátiť pomocou domácich prostriedkov nápravy. Na podporu liečby je však možné zmierniť príznaky ochladením studenými žinami atď. Tu by ste mali vidieť, ktoré metódy sú vnímané ako príjemné.

Homeopatia pre aktinickú keratózu

Aktinická keratóza je prekancerózna fáza malígneho spinocelulárneho karcinómu kože. Zvyčajne sa vyvíja po rokoch pôsobenia slnka a postupom času sa môže vyvinúť na rakovinu kože.
Preto je veľmi dôležité konať skôr, ako sa rakovina vyvinie. Zmenené bunky môžu byť odstránené iba lekárskym ošetrením s použitím rôznych postupov a bohužiaľ sa samy sami seba neliečia. Homeopatická liečba preto nie je pre tento klinický obraz užitočná. Keďže by sa nemal strácať čas, nemal by sa človek liečiť najskôr homeopaticky a potom konvenčnou medicínou. Proti podpornému použitiu homeopatických liekov však nič nehovorí. Ich účinok je však veľmi kontroverzný a nie je vedecky dokázaný.

Táto terapia je financovaná

Aktinická keratóza je kožné ochorenie, ktoré si vyžaduje liečbu, ktorá, ak sa nelieči, môže viesť k rozvoju rakoviny bielej kože (spinalióm). Aktinická keratóza sa preto môže vyvinúť na potenciálne život ohrozujúce ochorenie. Liečba je lekárskou nevyhnutnosťou, ktorú preto nesú aj zdravotné poisťovne. Iba dermatológ môže posúdiť, ktorý typ liečby je pre daný prípad vhodný. V závislosti od typu zdravotného poisťovateľa môže byť potrebné predložiť liečebný plán, aby sa úplne pokryli náklady. Náklady na fotodynamickú terapiu nie sú úplne kryté všetkými zdravotnými poisteniami. Pri použití tejto terapie by sa preto mal vopred objasniť predpoklad nákladov. V niektorých prípadoch však bude zákonné zdravotné poistenie pokrývať aspoň časť nákladov, ak je možné odôvodniť, že v jednotlivých prípadoch je fotodynamická liečba metódou voľby. Všetky zdravotné poisťovne však ľahko hradia náklady na protidrogovú terapiu, zmrazenie, kúry a operácie