Neurológia-Line

Necitlivosť tváre

definícia

Pocit znecitlivenia alebo senzorická porucha je zmenený pocit, ktorý je zvyčajne spôsobený neadekvátnou reakciou nervov na stimul. Stimul môže byť dotyk, teplota, vibrácie alebo bolesť. Toto nepohodlie sa môže cítiť inak, napríklad vo forme pocitov brnenia (parestézia) alebo chlpatých pocitov a môže sa vyskytnúť kdekoľvek, a to aj na tvári.

Prečítajte si viac na tému: hluchota

príčiny

Príčiny znecitlivenia tváre môžu byť mnohé. V zásade za to môže byť spôsobené poškodenie alebo podráždenie nervu. Môže k tomu dôjsť pri zápale periférnych nervov, napríklad pri herpes vírusoch (pásový opar) alebo pri centrálnej zápale v prípade roztrúsenej sklerózy. Ak je znecitlivenie sprevádzané symptómami ochrnutia, mali by ste mozgovú príhodu považovať za možnú príčinu a okamžite navštívte lekára.

Tu nájdete všetko o tejto téme: Porucha citlivosti.

Psychosomatické príčiny

Ak však nie je možné nájsť žiadnu fyzickú alebo takzvanú organickú príčinu, mala by sa zvážiť aj psychosomatická porucha. Sú to pacienti, ktorí mali v minulosti traumatické skúsenosti, zneužívanie alebo stres. Ak sú postihnutí opäť v stresovej situácii, reagujú s fyzickými príznakmi, ktoré však nie sú spôsobené žiadnymi fyzickými chorobami. V tejto veľkej skupine psychosomatických porúch je disociatívna senzitivita a porucha citlivosti, ktorá sa môže prejaviť ako znížená citlivosť alebo bolesť.

Prečítajte si viac na tému: psychosomatika

Znecitlivenie stresom

Znecitlivenie môže vzniknúť nielen u pacientov s psychosomatickou poruchou. Počas predĺženej stresovej fázy sa hladina kortizolu zvyšuje ako stresový hormón v krvi. Z dlhodobého hľadiska to môže oslabiť náš imunitný systém a urobiť nás náchylnejšími na zápal. Jedným z príkladov je vyššie uvedený pásový opar, ktorý reaktivuje vírus ovčích kiahní a útočí na nervy v tvári. Môžu sa tu vyskytnúť poruchy citlivosti, ale zvyčajne sú sprevádzané alebo sprevádzané silnou bolesťou, pľuzgiermi a začervenaním.

Náš ďalší článok na túto tému by vás tiež zaujímal: Ako môžete zlepšiť svoju odolnosť proti stresu?

Zápal dutín

Ďalšou príčinou, ktorá môže spôsobiť nepohodlie tváre, je zápal dutín (sínusitída). Pre toto je typický pocit tlaku, ale aj silnej bolesti v oblasti postihnutého sínusu. Citlivosť na tlak je zvyčajne na čele, medzi očami alebo v oblasti čeľuste. Nos je súbežne blokovaný a môže vylučovať hnisavé sekréty. Celkový stav je zvyčajne zlý a môže sa vyskytnúť horúčka. Keďže ide o bakteriálny zápal, mali by ste okamžite navštíviť lekára.

Viac informácií nájdete na: Zápal dutín

Zápal stredného ucha

Ďalším zápalom, ktorý spôsobuje uvedenú bolesť a precitlivenosť na tvári, ale najmä na uchu, je akútna zápal stredného ucha. Toto je často zmiešaná infekcia vírusov a baktérií, ktorá zvyčajne sprevádza vírusovú infekciu dýchacích ciest alebo sa vyskytuje, keď stredné ucho má problémy s ventiláciou. Sprievodnými príznakmi môžu byť horúčka, porucha sluchu a celkový pocit choroby. Ak máte podozrenie na zápal stredného ucha, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Prečítajte si viac na tému: Známky zápalu stredného ucha

Migrény ako príčina znecitlivenia

Migrény môžu byť ďalšou príčinou znecitlivenia tváre. Príznaky migrény sú klasicky silné jednostranné bolesti hlavy, ktoré sú často sprevádzané nevoľnosťou, citlivosťou na svetlo a hlukom. Fokálne neurologické príznaky, tzv. Aura, sa však môžu vyskytnúť ešte pred atakom migrény. Tieto príznaky môžu byť rôzne, napríklad sa môžu vyskytnúť poruchy zorného poľa, blikanie, poruchy reči, ale tiež poruchy citlivosti. Náhla znecitlivenie tváre so známymi migrénami teda môže byť aurou. Trvanie aury nesmie prekročiť 60 minút, po čom by sa mala okamžite uskutočniť lekárska konzultácia. Po aure zvyčajne nasledujú silné bolesti hlavy, ale niekedy to tak nie je.

Možno vás bude zaujímať aj tento článok: migréna

Znecitlivenie štítnej žľazy

Dostatočne aktívna štítna žľaza (hypotyreóza) sa často vyskytuje s celým radom nešpecifických príznakov. Pacienti sa zvyčajne stretávajú so zníženou výkonnosťou, zápchou, prírastkom na váhe a neznášanlivosťou za studena. Zriedkavo sa môže vyskytnúť znížená citlivosť, ale tento príznak nie je špecifický pre ochorenie štítnej žľazy.

Prečítajte si viac na tému: Príznaky nedostatočnej štítnej žľazy

Môže to tiež pochádzať z krčnej chrbtice?

V prípade znecitlivenia často vyvstáva otázka, či príčinou môže byť chrbtica. Všeobecne platí, že zmeny chrbtice, napríklad pri herniovanom disku, môžu spôsobiť zmyslové poruchy. V špecifickom prípade znecitlivenia tváre to však nemôže byť kvôli krčnej chrbtici. Keby v oblasti prvého krčného stavca bol herniovaný disk, bola by s najväčšou pravdepodobnosťou zasiahnutá chrbát hlavy. Nervy z miechy nie sú zodpovedné za citlivosť tváre, ale za tzv. Trigeminálny nerv, ktorý beží nezávisle ako kraniálny nerv a nevychádza z miechy.

Zistite viac o téme: Poškodenie nervov

Znecitlivenie ucha a tváre

Poruchy zmyslov v oblasti ucha alebo tváre môžu byť tiež skorými príznakmi. V prípade náhlej straty sluchu príznaky často začínajú chlpatým pocitom v ušiach alebo pocitom, akoby ste mali uši „vatu“. Hlavným príznakom je bezbolestná strata sluchu. V niektorých prípadoch sa môže znecitlivenie tváre vyskytnúť ako skorý príznak ochrnutia tváre (ochrnutie tváre). V obidvoch prípadoch by ste mali okamžite podstúpiť lekársku prehliadku.

Viac informácií nájdete na:

Necitlivosť v uchu - čo je za tým?

diagnóza

Diagnóza senzorickej poruchy tváre je založená hlavne na klinike pacienta. V tomto bode je veľmi dôležitý opis sťažností a klinické vyšetrenie. Prvým krokom je presný prehľad príznakov a možných sprievodných symptómov, ako aj základných chorôb. Pri klinickom vyšetrení by sa mali testovať rôzne podnety, ako sú dotyk, bolesť, teplota a vibrácie. Na určenie príčiny je nevyhnutné dôkladné fyzikálne a neurologické vyšetrenie.

Iné sprievodné príznaky

Dôležitými sprievodnými príznakmi sú paralýza alebo poruchy reči. V prípade porúch obehového systému v mozgu môže byť znecitlivenie tváre sprevádzané ochrnutím tváre a rúk alebo celého tela. V takom prípade by ste mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc. V prípade zmyslových porúch by sme mali myslieť aj na roztrúsenú sklerózu, ktorá môže byť sprevádzaná inými neurologickými deficitmi, ako sú paralýza, poruchy pohybu očí alebo poruchy zraku.

Bolesť v tvári

Iné neobvyklé pocity, ktoré sa môžu vyskytnúť na tvári, sú bolesť. Môže to byť to, čo sa nazýva trigeminálna neuralgia, ktorá je často spôsobená krvnými cievami stláčajúcimi trigeminálny nerv. Bolesť je elektrizujúca, bleskovo rýchla, jednostranná a veľmi silná. Trvá niekoľko sekúnd, ale útoky sa môžu opakovať až 100-krát denne.

Ako útok pokračuje, tupá bolesť pretrváva. Bolesť tváre sa môže vyskytnúť aj v dôsledku bolesti hlavy zoskupenia. Je to tiež najsilnejšia bolesť, ktorá sa vyskytuje hlavne v oblasti očí a je striktne jednostranná. K útokom zvyčajne dochádza v noci a trvajú od 15 do 180 minút. Môžu sa opakovať až 8-krát počas dňa. Sprievodnými príznakmi sú zvýšené slzy očí a sčervenanie, výtok z nosa alebo potenie polovice tváre. Klastrové bolesti hlavy sa zvyčajne hromadí v určitých obdobiach a medzi epizódami môžu úplne chýbať.

Prečítajte si viac na tému: Bolesť tváre

terapia

Lieky z epilepsie sa používajú na liečbu trigeminálnej neuralgie a pri tomto type bolesti dobre fungujú. Liečivom prvej voľby by bol karbamazepín, ktorý sa pomaly zvyšuje a používa sa ako monoterapia. Pri akútnej bolesti sa karbamazepín môže užívať v rýchlo pôsobiacej forme. Ak je odpoveď dobrá, terapia sa môže časom pomaly znižovať. Pri trigeminálnej neuralgii je dôležité poznamenať, že bežné látky proti bolesti, ako je ibuprofén alebo paracetamol, nemajú žiadny účinok.
Liečba akútnej klastrovej bolesti hlavy spočíva v vdychovaní 100% kyslíka a užívaní triptanov, ktoré sa môžu užívať ako injekčné striekačky pod kožu alebo ako nazálny sprej. Pri tomto ochorení hrá profylaxia hlavnú úlohu, pretože bolesť je pre pacienta veľkým utrpením. Kortizón sa zvyčajne podáva ako krátkodobá profylaxia, ale vždy by sa mala zvážiť dlhodobá profylaxia. Primárne sa tu používa verapamil, antagonista vápnika. Normálne lieky proti bolesti sú opäť neúčinné.

Viac informácií o epilepsii nájdete v časti: Lieky na epilepsiu

trvanie

Trvanie trigeminálneho útoku je obmedzené na niekoľko sekúnd, ale ako je uvedené vyššie, môžu sa veľmi často opakovať v rade. Približne tretina pacientov zažije vo svojom živote iba jednu epizódu. Tento stav sa však v priebehu života často zhoršuje. Viac ako 50% postihnutých osôb má fázy bez bolesti dlhšie ako šesť mesiacov. Pre každú piatu osobu tieto fázy trvajú viac ako rok. Rozlišuje sa medzi epizodickou a chronickou formou klastrovej bolesti hlavy. V epizodickej forme, ktorú má asi 75% pacientov, sú bez príznakov najmenej jeden mesiac. 25% postihnutých trpí chronickou bolesťou, ktorá nemá alebo len krátku dobu bez bolesti.

Zistite viac o téme: Vtáčik hlavy klastra

Aká je prognóza?

Liečba trigeminálnej neuralgie má pomerne dobrú prognózu.Asi 80% pacientov dobre reaguje na lieky, ale v priebehu liečiva sú na dosiahnutie rovnakého účinku potrebné vyššie a vyššie dávky. Existuje však niekoľko liekov, ktoré je možné vyskúšať. Za určitých podmienok môže byť kompresia nervu chirurgicky odstránená, s veľmi dobrým úspechom až 82% pacientov bez bolesti.

Prognóza klastrovej bolesti hlavy je trochu skromná so spontánnym hojením 40% v epizodickej forme a 17% v chronickej forme. Až v 15% prípadov sa epizodická bolesť hlavy zmení na chronickú formu. Kyslík aj lieky však majú veľmi dobrú mieru odozvy a môžu rýchlo zmierniť bolesť.