Príznaky angíny pektoris

definícia

Angina pectoris (doslova „napätie na hrudi“) sa zvyčajne vzťahuje na bolesť na hrudníku, ktorá sa vyskytuje vo forme útokov. Dôvodom je znížený prísun krvi do koronárnych tepien. Napríklad pri chorobe koronárnych tepien sú blokované alebo zúžené plakmi, a preto nemôžu byť riadne zásobené krvou.
To vedie k nedostatočnému zásobovaniu oblasti srdcového svalu za ňou. Táto takzvaná ischémia (nedostatočný prísun kyslíka a ďalších živín) môže spôsobiť bolesť.

príčiny

Anginálne záchvaty často naznačujú ischemickú chorobu srdca. Môže však mať aj iné príčiny, ako sú kŕče (náhle, krátke kontrakcie) koronárnych tepien.
Angína pectoris sa často spúšťa vystavením chladu, stresu alebo fyzickej námahe. V takýchto situáciách sa zvyšuje potreba kyslíka v tele. Preto sa musí do obehu zo srdca pumpovať viac krvi, ako je to v pokoji. Táto zvýšená práca srdca tiež vyžaduje silnejší prietok krvi do srdcových svalov. Ak to nie je zaručené v dôsledku koronárnej srdcovej choroby, vyskytne sa napríklad vyššie uvedená nedostatočná ponuka srdcových svalov, ktorá môže viesť k záchvatom angíny pektoris.
Takýto útok zvyčajne trvá jednu až päť minút. Symptómy sa môžu rýchlo zmierniť podaním nitroglycerínu (často ako „nitro sprej“).

Angina pectoris sa dá rozdeliť do rôznych fáz.

• V štádiu 0 neexistujú žiadne príznaky napriek výskytu ischémie.
• Štádium I je charakterizované bolesťou na hrudníku pri ťažkej fyzickej námahe.
• Ak sa pri normálnej fyzickej námahe vyskytne mierna angína pectoris, hovorí sa o štádiu II.
• Naopak, v štádiu III je výrazná bolesť na hrudníku s porovnateľným stresom.
• Štádium IV je, keď sa príznaky angíny pektoris objavia aj pri malej námahe alebo úplnom odpočinku. V takýchto prípadoch je to zvyčajne nestabilná angína pectoris, pri ktorej základné ochorenie (zvyčajne choroba koronárnych artérií) progresívne.

Každý, kto trpí nestabilnou angínou, má výrazne vyššie riziko infarktu. V prípade stabilnej angíny pectoris však príznaky stagnujú, čo znamená, že sa príznaky nezhoršujú. Aj keď to naznačuje stenózu (zúženie) koronárnych ciev, znamená to tiež, že zúženie sa už ďalej nerozširuje.

Viac informácií o tejto téme nájdete tu: Koronárne srdcové choroby.

lastovičky

Bolesť v oblasti čeľuste sa môže objaviť týždne až mesiace pred skutočnou formou angíny pectoris. Tieto príznaky sú však veľmi nešpecifické a mali by sa starostlivo sledovať. Bolesť v čeľusti nemusí byť trvalá, môže sa vyskytnúť aj občas.

Môžu sa objaviť aj iné harckerové, napríklad celkový pocit slabosti a únavy. Tieto príznaky sa často vnímajú ako druh chrípky podobnej infekcie.
Pred výskytom výraznej angíny pectoris je bolesť v ľavej ruke veľmi častá, najmä u mužov. Obzvlášť ľudia, ktorí poznajú rodinnú anamnézu, by mali v prípade výskytu tohto príznaku navštíviť lekára.
Pretože u žien, ktoré majú väzbu, je ešte viac nešpecifická, je včasné odhalenie príslušne ťažšie.

V súčasnosti sú muži častejšie postihnutí ako ženy. Jedným z dôvodov je to, že fajčenie je rizikovým faktorom kalcifikácie koronárnych tepien a srdcového infarktu.
Pretože muži fajčili viac ako ženy, angína pectoris je častejšie u mužov ako u žien. Keďže však v súčasnosti fajčí toľko žien ako mužov, dá sa očakávať čoskoro.

Prečítajte si o tom viac tu: Príčiny vývoja angíny pektoris

Príznaky angíny pektoris

Bolesť za hrudnou kosťou

Bolesť za hrudnou kosťou je typickým príznakom angíny pectoris.
Mnohí trpia bolesťou v celej oblasti hrudníka, ale bolesť bezprostredne za hrudnou kosťou sa často cíti najsilnejšie. Bolesť sa obvykle označuje ako nudná, bodavá alebo piercing. Toto je zvyčajne sprevádzané silným pocitom zovretia hrudníka alebo tlaku v hrudníku. Mnohí z postihnutých sa cítia, akoby sa na ich hrudník umiestnili vrece.
Okrem bolesti za hrudnou kosťou sa často vyskytuje aj nedostatok dychu spôsobený tlakom.

Prečítajte si tiež: Môže byť bolesť za hrudnou kosťou nebezpečná?

Bolesť na ľavom ramene

Bolesť, ktorá vyžaruje do ľavej ruky, je typická pre všetky typy srdcových chorôb.
Srdcové infarkty a angína pectoris sú spojené najmä s bolesťou.Obe choroby vznikajú v dôsledku koronárnej srdcovej choroby, pri ktorej sú koronárne tepny zúžené alebo zablokované, a preto srdcové svaly nemôžu byť dostatočne zásobené kyslíkom a živinami.
Tento mechanizmus vytvára bolesť.

Prenos citlivosti bolesti zo srdca do mozgu sa uskutočňuje prostredníctvom nervových vlákien. Tieto sú zoskupené s mnohými inými nervovými vláknami z rôznych oblastí tela, a tak spolu vedú časť cesty do mozgu.
V dôsledku tohto zoskupeného nervového priebehu mozog v niektorých prípadoch nedokáže rozlíšiť, od ktorej oblasti tela pochádza bolesť, a falošne ho vníma v oblasti ľavej ruky.

V zásade je tiež možné vnímať bolesť v pravom ramene, ale také sťažnosti sa vyskytujú oveľa menej často. Dôvod tohto spočíva v anatómii ľudského tela: srdce je na ľavej strane hrudníka, takže nervové vlákna, ktoré k nemu patria, sú zvyčajne zviazané s ostatnými vláknami na ľavej strane tela.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Angina pectoris útok

Ťažkosti s dýchaním ako symptóm

Angina pectoris sa zvyčajne prejavuje vo forme bolesti na hrudníku. Okrem toho je na hrudi pocit tlaku a tlaku. U mnohých postihnutých to vedie k dýchavičnosti.
Navyše príznaky dýchavičnosti a angíny pectoris často idú ruka v ruke, pretože sa vyskytujú pri fyzickej námahe.

Tí, ktorí sú fyzicky aktívni, používajú viac kyslíka, a preto musia viac dýchať. Okrem toho sa do svalov musí predovšetkým dodávať viac krvi, čo je dôvod, prečo srdce musí viac pumpovať. Srdcové choroby, ako je koronárna choroba, tiež vyvíjajú nedostatok kyslíka v srdci, čo spôsobuje príznaky angíny pectoris.

Viac informácií o tejto téme nájdete tu: Ťažkosti s dýchaním kvôli slabému srdcu?

Bolesť v hornej časti brucha

Angina pectoris je zvyčajne spôsobená ischemickou chorobou srdca. Nedostatočná ponuka srdcového tkaniva spôsobuje bolesť, ktorá sa normálne cíti v oblasti hrudníka. Môžu však vyžarovať aj do iných častí tela. Obzvlášť často sú postihnuté susediace orgány.

Zatiaľ čo muži sa často zameriavajú na bolesť na hrudníku alebo napätie na hrudníku, ženy sa často sťažujú na bolesti žalúdka alebo horných brucha. V niektorých prípadoch je bolesť brucha jediným príznakom angíny pectoris. Bolesť žalúdka je často sprevádzaná nevoľnosťou a zvracaním.

Bolesť v hornej časti brucha - to sú najčastejšie príčiny.

Príznaky nevoľnosti a vracania

Útoky angíny pektoris sa často prejavujú nielen bolesťou v oblasti hrudníka. V mnohých prípadoch sa bolesť šíri do ďalších častí tela.

Najmä u žien sú často postihnuté horné brucho a žalúdok. To nielen spôsobuje bolesť v oblasti žalúdka, ale aj nevoľnosť a zvracanie.
Keďže u niektorých ľudí s ischemickou chorobou srdca sa vyskytuje iba nevoľnosť, zvracanie a bolesť žalúdka bez bolesti na hrudníku alebo iných príznakov špecifických pre srdce, mala by sa zvážiť aj angína pectoris, ak sa príznaky objavujú častejšie.

bolesť v chrbte

Bolesť chrbta je všeobecne bežným ochorením a je zvyčajne spôsobená zlým držaním tela pri sedení.
Ak sa však bolesť chrbta objaví vo forme nudnej, bodavej alebo prenikavej bolesti, za príznakmi môže byť srdcové ochorenie. Najmä bolesti chrbta v hrudnej chrbtici by sa mali vyšetriť aj na ochorenie srdca.

Mnoho ľudí pociťuje akúsi bolesť tvaru pásu, ktorá sa ovinie okolo hrude. Vyskytuje sa tak kombinácia bolesti chrbta a hrudníka, ktorá je obzvlášť typická pre angínu pectoris. Zatiaľ čo muži často hlásia veľmi špecifickú bolesť za hrudnou kosťou, príznaky u žien sú oveľa rozmanitejšie a nešpecifické, čo je dôvod, prečo pre nich môže diagnóza angíny pektoris často trvať dlhšie.
Ak osoba trpí bolesťou chrbta, ktorá je podobná útoku, mala by sa osobitne vyšetriť na ochorenie koronárnych tepien. To spôsobuje záchvaty angíny pektoris u mnohých pacientov, ktorí sa väčšinou vnímajú ako bolesť na hrudníku, ale často aj ako bolesť chrbta.

Bolesť zubov a čeľustí

Čeľusť a zuby naznačujú skutočný problém v zubnom odbore. Najmä bolesť čeľuste však môže byť výrazom mnohých ďalších chorôb.

V prípade angíny pektoris je na jednej strane možné, že bolesť na hrudníku tiež vyžaruje do oblasti čeľuste a zubov. Niekedy môžu byť prítomné čeľuste / bolesti zubov bez výskytu bolesti na hrudníku.
Bolesť čeľuste môže byť tiež spôsobená všeobecným napätím v tele. Najmä záchvaty Angina pectoris stavajú telo do stresovej situácie. Okrem toho sú záchvaty často spojené so strachom alebo panikou. Okrem iného to môže spôsobiť zvýšené napätie v čeľustných svaloch („zaťať zuby“).

Bolesť v krku

Bolesť v krku, ku ktorej dochádza pri prechladnutí a kašli, je skôr netypickým príznakom angíny pectoris.
Pocit bolesti, ktorý je väčšinou lokalizovaný v oblasti hrudníka, je však možné vnímať aj v iných častiach tela. Bolesť na hrudníku sa zvyčajne označuje ako bodnutie, piercing alebo nuda. Ak sa takýto pocit bolesti objaví v oblasti krku, môže to byť tiež príznak anginy pectoris

Možné vysvetlenie pôvodu tejto bolesti spočíva v spoločnom prepojení zodpovedných nervových vlákien vedúcich bolesť. V dôsledku toho mozog už nedokáže povedať, či bolesť pochádza z oblasti krku alebo hrudníka.

Bolesť v oblasti krku

Bolesť krku je zriedkavá pri symptómoch angíny pektoris, ale stále sa môže vyskytnúť. Spúšťajú ich bolesť vyžarovaná z hrudníka a späť do krku.
Jedným z možných vysvetlení je to, že mozog nemá v oblasti vnútorných orgánov veľa nervových vlákien, ktoré vedú bolesť. To znamená, že bolesť nie je možné vnímať v určitom okamihu. Pocit bolesti skôr vzniká vo väčšej časti tela. U niektorých ľudí sa preto bolestivá oblasť srdca rozširuje až po krk. Preto môže byť bolesť zo srdca cítiť aj v krku.

Okrem toho je záchvat angíny pektoris spojený so stresovou reakciou v tele a môže tak viesť k reflexnému napätiu vo svaloch krku. To má za následok napätie v krku, ktoré môže následne vyvolať bolesť.

Úzkosť a panika ako príznak

V súvislosti s útokom angíny pektoris sa často objavuje pocit strachu / paniky a vnútorného nepokoja.
Pri zvýšenej fyzickej námahe je nedostatočné zásobovanie srdcových svalov. Na jednej strane to spôsobuje bolesť na hrudníku známu ako angina pectoris, na druhej strane to tiež vedie k pocitu zovretia v hrudníku.
Tesnosť alebo tlak na samotný hrudník môžu spôsobiť strach alebo paniku. To tiež sťažuje dýchanie, a tak vyvoláva pocit dýchavičnosti, čo môže zosilniť paniku. Práve vďaka týmto mechanizmom vznikla koncepcia srdcovej úzkosti, ktorá opisuje strach a paniku spojenú s záchvatom angíny pektoris alebo srdcovým infarktom.

Zlomený pot ako symptóm

Ľudia s angínou pektoris trpia srdcovými chorobami. Výsledkom je, že pri fyzickej námahe často dochádzajú dychy rýchlejšie a začnú sa potiť skôr.
Akútny záchvat angíny pektoris môže tiež viesť k náhlemu poteniu. Tieto sú vyvolané bolesťou v oblasti hrudníka
Takýto útok môže tiež spôsobiť strach alebo paniku, čo vedie k aktivácii tvorby potu v tele.

Symptómy u diabetikov

Symptómy angíny pektoris sú u diabetikov často menej výrazné. Ako u iných postihnutých ľudí, angína sa zvyčajne vyskytuje vo forme bolesti na hrudníku, ktorá môže vyžarovať do chrbta, do ľavej ruky a do čeľuste. Môžu sa tiež vyskytnúť bolesti žalúdka, nevoľnosť a zvracanie.

Zvýšená hladina cukru v krvi u diabetikov napáda okrem iného nervové vlákna, takže stimuly bolesti sa môžu prenášať do mozgu iba v obmedzenej miere. Z tohto dôvodu je bolesť, ktorá sa vyskytuje pri angíne pectoris, vnímaná diabetikmi menej.
Kvôli strate nervových vlákien majú diabetici pravdepodobnejšie tiché infarkty, pri ktorých dochádza k infarktu, ale necítia sa žiadne bolesti.

klasifikácia

Rôzne typy angíny pektoris sa navzájom odlišujú.
Na jednej strane existuje stabilná angína pectoris a na druhej strane nestabilná angína pectoris.

Jeden hovorí o stabilnej angíne pectoris, keď sú príznaky podobné zakaždým, keď sa vyskytnú a trvajú približne rovnako dlho. Príkladom stabilnej angíny pectoris je Prinzmetalova angína, pri ktorej dochádza k kŕču ciev. Stabilná angína pectoris sa zvyčajne vyskytuje bez akýchkoľvek zmien v EKG. Túto formu angíny pektoris možno dobre liečiť nitroglycerínom.

Pri nestabilnej angíne pectoris dochádza buď k zmene symptómov, alebo k novému výskytu angíny pectoris. Táto forma je zvyčajne založená na infarkte myokardu alebo na koronárnej artérii na základe artériosklerózy.
Výskyt nestabilnej angíny pektoris je naliehavý, na rozdiel od stabilnej angíny pektoris je základ nestabilnej angíny pektoris zvyčajne viditeľný v EKG.

Príznaky stabilnej angíny pektoris

Symptómy stabilnej angíny pektoris sú charakteristické najmä skutočnosťou, že sa po dlhú dobu nemenia.

Všeobecne je toto ochorenie primárne spojené s bolesťou na hrudníku. Často sú za hrudnou kosťou a vyskytujú sa ako záchvaty. Zvyčajne trvajú jednu až päť minút a môžu sa zmierniť podaním nitroglycerínu (nitrosprej).
Bolesť však môže vyžarovať aj do iných častí tela. Bolesti chrbta, krku alebo čeľuste. Bolesť v ľavom ramene môže byť tiež známkou angíny pectoris. Najmä ženy a menej často aj muži pociťujú bolesť žalúdka a hornej časti brucha. Môže to byť sprevádzané nevoľnosťou a zvracaním.

Na rozdiel od nestabilnej angíny pectoris zostávajú príznaky stabilnej angíny pectoris konštantné. Po dlhú dobu sa uvedené príznaky objavujú pri útokoch, bolesť sa nezhoršuje. Tieto príznaky naznačujú, že stenóza (zúženie) postihnutej koronárnej artérie je prítomná, ale už ďalej nepostupuje.

Príznaky nestabilnej angíny pectoris

Nestabilná angína pectoris opisuje typické pektanginálne ťažkosti.
Patria sem bolesti na hrudníku, najmä za hrudnou kosťou (hrudná kosť). Bolesť môže tiež vyžarovať do hornej časti brucha a žalúdka. Toto je často sprevádzané nevoľnosťou a zvracaním. Je tiež možné presunúť bolesť na ľavú ruku, chrbát alebo na čeľusť / zuby / krk.
Koronárne srdcové ochorenie je príčinou bolesti. Aspoň jedna z koronárnych tepien je blokovaná alebo zovretá plakom.

Pre nestabilnú angínu pectoris je charakteristické zhoršenie symptómov. V určitom časovom období sa vyskytuje niekoľko záchvatov angíny pectoris, ktoré sa postupne stávajú silnejšími.
Z toho možno usúdiť, že stenóza (zúženie) postihnutých koronárnych ciev pokračuje. Preto je nestabilná angína pectoris spojená s vysokým rizikom infarktu.

Akákoľvek angína pectoris, ktorá sa vyskytuje prvýkrát, tiež spadá pod definíciu nestabilnej angíny pectoris, pretože v tomto prípade sa príznaky zhoršujú z „žiadne sťažnosti“ na „sťažnosti angíny pectoris“.

Viac informácií o tejto téme nájdete tu: Stenóza v dôsledku artériosklerózy.

Príznaky Prinzmetalovej angíny

Prinzmetalova angína je tiež výrazom bolesti na hrudníku podobnej útoku. Tieto sú vyvolané kŕčmi (náhla kontrakcia) koronárnych tepien.
Podobne ako v prípade choroby koronárnych artérií, vedie to k zníženému prietoku krvi do ciev, takže srdcové svaly za stiesnenou vaskulárnou časťou už nie sú dostatočne zásobované krvou. To vedie k nedostatočnému prísunu kyslíka a ďalších živín, čo vedie k bolesti na hrudníku.

Tieto vaskulárne kŕče sa vyskytujú ako záchvaty, a tým tiež spôsobujú atakovú bolesť v oblasti hrudníka.

Núdzové situácie so symptómami angíny pektoris

Ak sa objaví nová symptomatológia angíny pektoris, je to naliehavá situácia!

V takom prípade je potrebné okamžite zavolať pohotovostného lekára, pretože je to život ohrozujúce. Do príchodu sanitky by sa mala pokúsiť upokojiť dotknutá osoba.
Najprv sa liečia príznaky angíny pektoris, a nie príčinný infarkt, takže srdce sa môže znova zásobovať kyslíkom. Samotný infarkt sa potom lieči v nemocnici.
Ale: Nie každý záchvat angíny pektoris je infarkt! Najmä pri stabilnej angíne pectoris, ktorá sa vyskytuje hlavne v stresových situáciách, neexistuje trvalá nedostatočná zásoba srdcového svalu. Hneď ako je námaha ukončená, krvné cievy sú opäť dostatočné na to, aby srdcu dodali dostatočný kyslík.
Nestabilná angína pectoris je však častejšie príznakom infarktu.

Viac k téme tu: Známky infarktu.

Diferenciálne diagnózy

Keď sa príznaky angíny pektoris objavia prvýkrát, väčšina ľudí si najskôr myslí infarkt. Môže to však byť aj prasknutá aortálna disekcia.

Hlavná tepna (aorta) pozostáva z troch vrstiev. Pritom sa môže zvlášť uvoľniť najvnútornejšia vrstva, čím sa vytvorí falošná dutina (tzv. Aortálna pitva). Ak sa táto dutina, ktorá sa znova a znova zapĺňa konštantným prietokom krvi, roztrhne, hovorí sa o prasknutej aortálnej disekcii.
Rovnako ako srdcový infarkt je to život ohrozujúce ochorenie, ktoré môže tiež vyvolať príznaky angíny pectoris.

Prečítajte si viac o tejto téme: Aortálna pitva

Tento typ symptomatológie nemusí byť život ohrozujúcim ochorením. U niektorých pacientov v dôsledku tesnej blízkosti srdca a žalúdka, ktoré sú od seba navzájom oddelené iba bránicou, vedie zápal žalúdka (gastritída) k symptómom angíny pectoris.
Pri všetkých týchto príčinách je dôležité pacienta podrobne vyšetriť, aby sa vylúčila život ohrozujúca choroba.

Postup pri angine pectoris

V prípade útoku angíny pektoris sa často píše tzv. 12-kanálový elektrokardiogram (12-kanálový EKG). Okrem toho pacienti zvyčajne dostávajú lieky, ktoré znižujú úzkosť a bolesť, takže stresované telo môže odpočívať.

Ak postihnutá osoba vie, že jej forma angíny pektoris je stabilná forma, nemusí ísť do nemocnice, pretože príznaky sa zvyčajne zlepšujú samy osebe so znižujúcim sa stresom.

Prečítajte si viac o téme tu: Terapia angíny pektoris.