tendovaginitis

synonymá

• zápal šliach
• Peritendinitis
• Paratendinitis

úvod

V lekárskom žargóne pod týmto termínom tendovaginitis známa choroba je Zápal plášťa šľachy, U väčšiny postihnutých pacientov sa prejavuje výskytom silnej bodavej bolesti, ktorá sa zhoršuje pohybom a znižuje imobilizáciou.
V zásade môže tendovaginitída ovplyvniť akúkoľvek šľachu v tele. V každodennej klinickej praxi je však zrejmé, že šľachy v silne namáhaných oblastiach tela sú obzvlášť postihnuté. Typické miesta tendovaginitídy sú Členkové kĺby a zápästia.

príčiny

Príčiny a tendovaginitis môžu byť veľmi odlišné. Vo väčšine prípadov sa výskyt tendinitídy dá pripísať nadmernému používaniu alebo nesprávnemu používaniu kĺby byť vedený späť. Dôvody vzniku tendovaginitídy možno rozdeliť do dvoch hlavných skupín. V medicíne sa všeobecne rozlišuje medzi neinfekčnými a infekčnými príčinami.

Stretnutie s odborníkom na ruky?

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)

Aby bolo možné úspešne liečiť ortopédiu, je potrebné dôkladné vyšetrenie, diagnostika a anamnéza.
Najmä v našom veľmi hospodárskom svete nie je dosť času na dôkladné pochopenie zložitých chorôb ortopédie, a teda na začatie cielenej liečby.
Nechcem sa pripojiť k radom „rýchlych nožových sťahovákov“.
Cieľom akejkoľvek liečby je liečba bez chirurgického zákroku.

Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma na:

• Lumedis - ortopédia
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanom

Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, stretnutia je možné len so súkromnými zdravotnými poisťovňami. Žiadam o porozumenie!
Ďalšie informácie o mne nájdete na Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

Infekčné príčiny

Aby sme pochopili príčiny tendovaginitídy, musíme sa naučiť štruktúru a funkciu a Tendonový plášť byť jasný. Ako dvojplášťový plášť naplnený synoviálnou tekutinou leží šľachový plášť na vonkajšej strane šľachy.
Zhruba pozostáva z pevného Vrstva spojivového tkaniva (Stratum fibrosum) a synoviálna časť (Synoviálna vrstva). U zdravých ľudí je plášť šľachy uzavretý systém, ktorý má predovšetkým ochrannú funkciu.

Okrem toho by sily a trenie spojené s pohybovými procesmi mali byť absorbované plášťom šľachy. V dôsledku štruktúry šliach pochvy zvyčajne nie je možné u zdravého organizmu infikovať tkanivo patogénmi (napríklad baktérie) je poškodená.
Na druhej strane, v prípade traumatických poranení, ako je napríklad bodná rana, preniká bariéra plášťa šľachy a je možná bakteriálna kolonizácia. Medzi najbežnejšie bakteriálne patogény, ktoré spúšťajú a tendovaginitis požiadať, patriť stafylokoky a streptokoky, Ďalej môže dôjsť k poškodeniu v oblasti plášťa šľachy Chlamydia, Mycoplasma a gonokoky spôsobilo. Aj v tomto prípade sa môže vyvinúť tendovaginitída so silnou, ostrou bolesťou a zníženou funkciou kĺbov.

Neinfekčné príčiny

Infekčný alebo hnisavý tendovaginitis je spravidla menej bežný ako neinfekčné Formy zápalu šliach.
Medzi hlavné príčiny patrí dlhodobé nesprávne alebo nadmerné mechanické zaťaženie, ktoré vedie k podráždeniu tkaniva šľachy. Preto sú to práve dlhotrvajúce monotónne sledy pohybov a závažné chyby držania tela, ktoré zaisťujú, že plášťa šľachy sú obzvlášť silné nad kosť trieť a tým sa poškodiť. Po čase nasleduje obrusovanie zdrsnením kolagénových vlákien, čo môže viesť k rozvoju zápalových procesov.
Z tohto dôvodu neinfekčná tendovaginitída postihuje hlavne administratívnych pracovníkov a atlétov. Vo väčšine prípadov sa tendovaginitída vyskytuje na šlachách ručné- a členky, t. j. na miestach, ktoré musia odolať vysokej úrovni stresu. Rizikové faktory sú predovšetkým neergonomické pracovné zariadenia (napr. Klávesnice) pri stole.

príznaky

Pacienti, ktorí sa zúčastňujú na a tendovaginitis trpiaci sa všeobecne sťažujú na silnú bodavú bolesť v oblasti postihnutého plášťa šľachy. Okrem toho mnohí trpia hlásením bolesti v priebehu šliach, ktorá sa tiež rozširuje do sval môže vpred. V mnohých prípadoch je možné zistiť aj prehriatie kĺbu a sčervenanie plôch pokožky nad plášťom šľachy.
Bolesť sa vyskytuje v pokoji iba vo veľmi výrazných prípadoch. Pokojová bolesť je pre tendovaginitídu pomerne netypická. Na dlhotrvajúce (chronický) V priebehu tendovaginitídy sa môže vyskytnúť aj zhrubnutie uzliny, hmatateľné drvenie a odrenie šľachy. Fenomén bolesti v prítomnosti tendinitídy sa môže vyvolať aj pasívnym natiahnutím šľachy.

diagnóza

Keďže príčiny vzniku tendovaginitídy môžu byť infekčné aj neinfekčné, pred výberom vhodnej liečby sa musí vykonať komplexná diagnostika.
Jeden z najdôležitejších bodov v diagnostike tendovaginitídy je podrobný Rozhovor lekár - pacient (anamnéze).

Ošetrujúci lekár dostane úvodný z opisov pacienta Podozrenie na diagnózu, Okrem opisu typu, intenzity a lokalizácie bolesti sú tiež veľmi dôležité informácie o odbornej činnosti.
Hmatom postihnutej oblasti môže lekár vyvodiť ďalšie závery o základnej chorobe. Ak sú zistenia nejasné, je možné začať ďalšie preskúmania. Značky zápalu im krvný (najmä zvýšenie počtu bielych krviniek a tzv Hodnota CRP) označujú zápalový proces. Krv by sa mala navyše vyšetriť na špecifický reumatoidný faktor. Tiež jeden röntgenový alebo jeden MRIs (Magnetická rezonancia) môžu byť užitočné pri diagnostike tendovaginitídy.

V lekárskej terminológii sa nazýva zápal pošvy tendovaginitis (Synonymá: zápal šliach, Peritendinitis, Paratendinitis). Vo väčšine prípadov sa tendovaginitída prejavuje ako silná bodavá bolesť v oblasti postihnutých šliach. V závažných prípadoch sa vyvinie dokonca začervenanie a prehriatie.
V zásade a tendovaginitis vyskytujú sa na všetkých šliach tela, ale v každodennej klinickej praxi je to hlavne Členkové kĺby a zápästia sú ovplyvnené. Medzi najbežnejšie príčiny tendovaginitídy patrí mechanické preťaženie alebo nesprávne zaťaženie. Zápal šliach pochvy však môže byť tiež spôsobený bakteriálnymi patogénmi (najmä Strept- a stafylokoky) na spustenie. Ak sa príznaky objavujú opakovane alebo na dlhú dobu, ďalšie možné príčiny bolesti (tzv Diferenciálne diagnózy) je naliehavo potrebné objasniť.

Odlišná diagnóza

Diferenciálne diagnózy tendovaginitídy zahŕňajú rôzne artritické choroby a zápal stylusových procesov (styloiditída).
Ochorenie známe pod technickým pojmom styloiditída je fenomén bolesti súvisiaci so zápalom, ktorý obzvlášť často postihuje kosti ulny, polomer alebo metakarpát. Podobne ako tendovaginitída sa styloiditída prejavuje výskytom ostrej bolesti v oblasti zápästia.
Okrem toho mnohí pacienti opisujú citlivosť na postihnutý stylusový proces. Najmä ulna styloiditída, ktorá postihuje kostnú ulnu, je diferenciálnou diagnózou tendovaginitídy. Ďalej, v prípade pacientov, ktorí sa často sťažujú na sťažnosti v oblasti zápästia, by sa pri diferenciálnej diagnostike malo zvážiť degeneratívne ochorenie kĺbov.

Ochorenie kĺbov známe pod odborným názvom rhizartróza postihuje hlavne zápästný a palcový sedlový kĺb, a preto sa dá ľahko zamieňať s tendovaginitídou. Na rozdiel od tendinitídy však pacienti s rhizartrózou trpia typickou ostrou bolesťou a niekedy silným opuchom v oblasti postihnutého kĺbu. Okrem toho je funkcia kĺbov u postihnutých pacientov prísne obmedzená. Okrem toho je možné diferenciálnu diagnózu rizartrózy stanoviť pomocou röntgenového lúča, ktorý vykazuje jasné znaky osteoartritídy. Artróza zápästia je tiež častou diferenciálnou diagnózou tendovaginitídy. V prípade osteoartritídy zápästia sa na povrchoch kĺbov formujúcich kĺb vyskytujú známky opotrebovania chrupavkového tkaniva. Opotrebenie chrupavky môže mať mnoho príčin, ale u väčšiny postihnutých pacientov nie je možné nájsť príčinu osteoartritídy zápästia. Medzi hlavné príznaky patrí bolesť a opuch okolo postihnutého kĺbu. Mnoho pacientov si navyše sťažuje na závažné obmedzenia funkcie kĺbov a tiež vykazuje viditeľné deformácie.

Prečítajte si viac o tejto témeBolesť v metakarpálnom vare

Diagnóza pre liečebný prístup

Vzhľadom na rôzne možné príčiny tendovaginitídy hrá diagnóza rozhodujúcu úlohu pri výbere najlepšej možnej terapeutickej stratégie.
zatiaľ čo infekčné Formuláre väčšinou pomocou a antibiotikum môžu byť liečené, vyžadujú neinfekčné Tendovaginitída typu jedna rozsiahlejšia liečba, Najdôležitejším bodom v diagnostike tendovaginitídy je rozsiahla diskusia medzi lekárom a pacientom (anamnéze).
Ošetrujúcim lekárom sa už opýtaním pacienta na kvalitu, intenzitu a lokalizáciu bolesti môže získať počiatočná indikácia prítomnosti tendovaginitídy. Okrem toho Broadcast bolesť svalov susediaca so zápalom šľachy je znakom tendovaginitídy.
Okrem toho sa zvyčajne diagnostikujú špeciálne testy, ktoré naznačujú prítomnosť tendinitídy s vysokým stupňom pravdepodobnosti.

Finkelsteinov test

V takzvanom Finkelsteinovom teste lekár zahŕňa palec pacienta a skúsi ručné rýchlo k lakeť pohnúť. Ak je prítomná tendovaginitída, vyskytuje sa v oblasti lúčov ďalej.

Eichhoffov test

Počas Eichhoffovho testu sa od pacienta žiada, aby položil palec bolestivej ruky na dlaň a priložil ju ďalšími prstami. Potom je ruka nasmerovaná lekárom smerom k malý prst emocionálne. Pacienti s tendovaginitídou si do tohto testu vložili jednu do náručia vyžarujúci silná bolesť.

Okrem opisu symptómov sú veľmi dôležité aj informácie o odbornej činnosti a možných voľnočasových aktivitách. Stáva sa to Úradníci, hudobníci a športovci tendovaginitída je oveľa častejšia.
Druhým krokom v diagnostike tendovaginitídy je fyzické vyšetrenie pacienta. Do skenovať V postihnutej oblasti tela sa bolesť zvyčajne zvyšuje.
Okrem toho sa pri pohybe postihnutého kĺbu môžu často zistiť takzvané „brúsne zvuky“ trieť zápalný obal šľachy vyviera cez kosť.
Ak sú zistenia nejasné, môže byť potrebné začať ďalšie preskúmania. Okrem fyzických nálezov a symptómov a Krvný test môžu byť použité na detekciu špecifických zápalových markerov. Ak je prítomná tendovaginitída, sú v krvi hlavne zvýšené hladiny biele krvinky a Hladiny CRP, Okrem klasických príznakov zápalu existuje aj analýza krvi s dôkazom špeciálnej Reumatoidný faktor Informácie o diagnóze.
Tiež jeden röntgenový alebo jeden MRIs (Zobrazovanie magnetickou rezonanciou) môže byť užitočné pri diagnostike tendovaginitídy.

terapia

Výber vhodného terapia z tendovaginitis závisí predovšetkým od ich príčin.
Infekčné formy zvyčajne vyžadujú liečbu antibiotikami, zatiaľ čo neinfekčné Typy, ktoré sa majú liečiť pomocou reliéfu, úľavy od bolesti a fyzickej terapie, sú. Liečba tendovaginitídy ďalej závisí od rozsahu a frekvencie výskytu symptómov.
U väčšiny postihnutých pacientov je jeden lekárska terapia úplne postačujúce na odstránenie príznakov.

Obzvlášť také lieky proti bolesti (analgetiká) patriace do triedy Nesteroidné protizápalové lieky môže pomôcť účinne zmierniť ostrú bolesť v oblasti postihnutého kĺbu. Pri výbere analgetík by mali byť prostriedkom voľby protizápalové lieky.
Okrem zmiernenia bolesti sú schopné obmedziť priebeh ochorenia a spôsobiť rýchle zotavenie pochvy.
Okrem zmiernenia bolesti v tom zohráva dôležitú úlohu aj imobilizácia postihnutého kĺbu Liečba tendovaginitídy.

Väčšina pacientov považuje za užitočné používať podporné obväzy a používať protizápalové masti alebo krémy.
V prípade chronických foriem ochorenia alebo u pacientov, u ktorých sa často vyvinie tendovaginitída, tzv Reťazová koľajnica byť nevyhnutný. Dlaha je dlaha, ktorá je prispôsobená príznakom mechanického stresu a zmierňuje príznaky vonkajšej kompresie postihnutej oblasti.
Ďalším nezanedbateľným bodom pri liečbe a tendovaginitis je prispôsobenie pracovných podmienok.

Pacienti, ktorí s počítačom veľa pracujú, by sa mali previesť na ergonomické klávesnice a myši. Nakoniec, neinfekčná tendovaginitída- Na formuláre sa dá pôsobiť len znížením nesprávneho a preťaženia. V prípade chronických foriem choroby zavedenie lokálnych anestetík alebo kortizón- mali by sa zvážiť prípravky obsahujúce.

V zriedkavých prípadoch sú potrebné chirurgické korekcie prístroja na šľachy. Táto možnosť liečby postihuje hlavne tých pacientov, pre ktorých je primeraná Liečba bolesti a zmeny životných podmienok sa nedosiahne žiadne alebo len malé zlepšenie problému s bolesťou.
Rozdelením postihnutého plášťa šľachy sa vo väčšine prípadov dá dosiahnuť trvalá úľava Tendovaginitída - príznaky zaručená.

Prognóza tendovaginitídy

Prognóza tendovaginitídy (tendinitídy) je vo všeobecnosti veľmi dobrá. Aj keď priebeh tohto ochorenia a teda bolestivé intervaly môžu byť veľmi dlhé, tendovaginitída sa dá liečiť dobre a efektívne pomocou pomerne jednoduchých prostriedkov.
V tomto zmysle je však nevyhnutné dostať sa na koniec presnej príčiny vývoja tendinitídy. Iba terapia, ktorá je presne prispôsobená základnému problému, môže dlhodobo bojovať proti zápalovým procesom v oblasti pošvy a tým viesť k dobrej prognóze.
Nevyhnutným faktorom pre úspešné hojenie je vyhnúť sa činnostiam, ktoré sú obzvlášť stresujúce pre kĺby a môžu vyvolať obnovené záchvaty zápalu. Tendovaginitída, ktorá sa rýchlo nelieči, môže viesť k chronickým symptómom. V lekárskej terminológii sa klinický obraz, ktorý je výsledkom tohto javu, nazýva „opakované poškodenie kmeňa“ (skratka RSI). Okrem toho tendovaginitída, ktorá pretrváva po dlhú dobu, môže viesť k zápalovým procesom, zhrubnutiu a strate funkcie v oblasti flexorov prstov (technický termín: tendovaginitis stenosans). U pacientov, ktorí trpia tendovaginitídou a majú tiež reumatické vedľajšie účinky, je prognóza o niečo horšia.

profylaxia

Vytvorenie a tendovaginitis je možné zabrániť dodržiavaním menej jednoduchých pravidiel správania. Najdôležitejším faktorom v profylaxii je vyhnúť sa dlhým a stabilným pohybom, ktoré spôsobujú kĺby nadmerne namáhané. Okrem toho a zlé držanie tela počas športu, z Tvorba hudby a Kancelárska práca vyhnúť sa mu.
Z tohto dôvodu by pisári alebo administratívni pracovníci mali myslieť na nákup ergonomického pracovného vybavenia. Jednoduché vankúše, ktoré sú umiestnené pred klávesnicou na pracovisku, už môžu dosiahnuť veľké efekty. Ukázalo sa tiež, že klávesnica, ktorá je čo najrovnejšia na stole, je obzvlášť šetrná kĺbom a plášťom šliach. Pravidelné prestávky medzi písomnými intervalmi možno navyše považovať za vhodnú profylaxiu tendovaginitídy.

Počas týchto prestávok by sa mali vykonávať rôzne svalové relaxačné cvičenia, čím sa zabráni rozvoju zápalových procesov. K profylaxii tendovaginitídy tiež účinne prispieva pravidelné napínanie a zahrievanie vystresovaných plášťov šľachy.