kostrč
synonymá
Coccyx, Os coccygis
úvod
Z evolučného hľadiska je chvostová kosť vývojovým artefaktom chvost ľudskí predkovia.
Z anatomického hľadiska tvorí chvostová kosť zvislej osoby spodnú časť chrbtice, ktorá smeruje k zemi. Okrem krčných, hrudných, bedrových a sakrálnych stavcov predstavuje chvostová kosť aj poslednú časť chrbtice.
Aj keď pozostáva z pevne fúzovaných podjednotiek, hrá dôležitú úlohu v rôznych pohybových sekvenciách.Táto skutočnosť je spôsobená skutočnosťou, že kostrčník slúži ako miesto pripojenia alebo pôvodu rôznych väzov a svalov panvovej oblasti. Najmä sú štruktúry panvového dna a bedrového kĺbu spojené prostredníctvom kostrče.
anatómia
Skutočný chvost je tvorený približne štyri až päť jednotlivé stavce kostrče spolu. Tieto víry však prechádzajú tzv synostózy na slobodný fúzované uniformné kosti.
V tomto kontexte pojem synostóza opisuje stav, v ktorom dve kostné štruktúry, ktoré boli predtým iba preč chrupavka alebo spojivové tkanivo boli navzájom prepojené a časom sa zlúčili. V porovnaní s stavcami krčnej, hrudnej alebo bedrovej chrbtice takmer všetky typické anatomické znaky vymizli v oblasti kostrče.
Obrázok: kostra chrbtice a bedrovej chrbtice
Bedrová chrbtica (modrá)
- Prvý krčný stavca (nosič) -
atlas - Druhý krčný stavca (sústružník) -
os - Siedmy krčný stavca -
Výrazné stavce - Prvý hrudný stavec -
Vertebra thoracica I - Dvanásty hrudný stavec -
Vertebra thoracica XII - Prvý bedrový stavca -
Vertebra lumbalis I - Piate bedrové stavce -
Vertebra lumbalis V - Bedrový krížový väz
mys - Sacrum - sacrum
- Chvost - Os coccygis
Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie
Choroby kostrče
Chvost chvosta je obzvlášť ohrozený pri páde na zadok. Okrem toho je trauma v oblasti kostrče často spôsobené priamymi silami (ako napríklad kop) proti tejto kostnej štruktúre.
Klasické zlomeniny aj dislokácie patria medzi najbežnejšie choroby kostrče. Pre traumu k terminálnej kosti chrbtice je charakteristická silná bolesť, ktorá niekedy trvá celé týždne a pri sedení alebo chôdzi sa zhoršuje. Bolesť Coccyxu pri sedení je bolesť, ktorá sa vyskytuje v poslednej a najnižšej časti chrbtice pri sedení. Postihnutí sa snažia minimalizovať podnet bolesti, ktorý sa vyskytuje zvyčajne presunutím hmotnosti na jednu stranu panvy.
Užívanie liekov proti bolesti môže v súčasnosti zmierniť príznaky. Paracetamol® (skratka PCM) alebo Ibuprofen® sú obzvlášť vhodné na akútne liečenie bolesti v oblasti kostrče. Keďže sa však problémy po ukončení liečenia bolesti znovu objavia pomerne rýchlo, je nevyhnutné v prípade bolesti v chvostovej kosti poradiť sa s lekárom a začať primeranú diagnostiku.
Dislokácia Coccyxu
Dislokácia kostrče sa porovnáva s dislokáciami bedra alebo Ramenné kĺby celkom zriedka. Vo väčšine prípadov ani prítomnosť dislokácie kostrče nie je ako taká diagnostikovaná.
Postihnutí pacienti trpia silnou bolesťou, ktorá znemožňuje normálne sedenie. Liečba dislokácie kostrče je v podstate celkom jednoduchá. Po úspešnej diagnóze ošetrujúci lekár vloží ukazovák do konečník zavádzať. Potom musí byť kosť zovretá z konečníka vloženým prstom a fixovaná. Palec lekára by sa mal používať externe počas celého postupu tlak cvičenie na chvostovej kosti. Na uvoľnenie dislokácie a vrátenie chrbtovej kosti do pôvodnej polohy sa musí ukazovák mierne odstrániť sacrum byť odtiahnutý. Súčasne by sa mala krížová kosť pritláčať smerom k nohám.
Ak je zníženie úspešné, dá sa očakávať okamžité zmiernenie príznakov bolesti. Ak neexistuje žiadna zodpovedajúca úľava od bolesti, dá sa predpokladať, že chvostová kosť je stále v dislokovanej polohe, a preto bola liečba neúspešná.
Okrem toho existuje možnosť, že v oblasti kostrče nie sú žiadne problémy napriek príznakom typickým pre dislokáciu. Ak sa počas pokusu o premiestnenie vyvolá silná bolesť vľavo alebo vpravo od krížovej kosti, znamená to, že dotknutá osoba je chorá Sacroiliac kĺb V blízkosti.
Zlomenina chvostovej kosti
Aj pri zlomeninách kostrče (zlomenina chvostovej kosti) sa postihnutý pacient zvyčajne cíti silnou bolesťou, ktorá rýchlo ustupuje. Ďalej, zlomenina kostrče je klinicky indikovaná výskytom modrín (technický termín: hematóm), ktoré sa zreteľne objavia pri sedení.
Aj keď je možné diagnostikovať jednoduché modriny alebo dislokáciu, a ak je to potrebné, pri digitálnom rektálnom vyšetrení, zlomenina chvostovej kosti je často výzvou. Diagnóza zlomenín v oblasti chvostovej kosti sa môže urobiť pomocou röntgenového žiarenia.
Znehybnenie takejto zlomeniny je kvôli lokalizácii takmer nemožné. Vo väčšine prípadov sa zlomenina chvostovej kosti lieči liekmi proti bolesti. Pretože postihnutí pacienti väčšinou trpia veľmi silnou bolesťou, môžu sa užívať vyššie dávky liekov proti bolesti.
Okrem toho je možné na zmiernenie tlaku pri sedení použiť tzv. Krúžkový vankúš. Tlak, ktorý vytvára telesná hmota, potom nie je nasmerovaný na chvostovú kosť, ale stále viac do svalov svalu.
Ak príznaky bolesti nezmiznú v priebehu niekoľkých týždňov napriek týmto opatreniam, môže byť potrebná chirurgická liečba zlomeniny. Zlomenina chvostovej kosti môže byť fixovaná počas chirurgického zákroku. V extrémne zriedkavých prípadoch však musí byť koncový kus chvostovej kosti úplne odstránený.
Coccyx fistula
Coccyx fistula je chronické zápalové ochorenie, ktoré sa vyskytuje v oblasti záhybov žalúdka.
V zásade nepochádza z kostného kostrče, je však častejšie spôsobená vlasmi, ktoré prenikli cez pokožku. Avšak fistuly kostrče môžu byť tiež spôsobené silnými modrinami alebo vrodenými chybami kostrče.
Klinicky sa takáto fistula prejavuje náhlym výskytom silnej bolesti, opuchu a sčervenania v oblasti záhybov slepej uličky. Okrem toho postihnutí pacienti niekedy trpia extrémnou citlivosťou na tlak. Pokiaľ sú fistuly kostrče veľmi pokročilé, je možné od otvorenia fistuly pravidelne pozorovať krvavé alebo hnisavé sekréty. Ak je prítomná taká fistula, chirurgická liečba je liečbou voľby.Táto operácia môže byť vykonaná buď v ambulancii alebo v nemocnici.
Rozlišuje sa medzi rôznymi fázami štiav coccyx:
- Takzvaná nevýrazná forma je miernou formou cocycy fistuly a nevykazuje žiadne známky zápalu. Otvor fistuly je však na koži zriedka viditeľný.
- Akútne abscesujúca coccyxová fistula je nahradená, pretože sa zapálila (väčšinou z hustých vlasov, potu, odreniny odevov atď.).
- Tretím štádiom je chronická fcyklka z kostrče, ktorá nevykazuje akútne príznaky zápalu, ale spôsobuje nepríjemné pocity v dôsledku neustáleho vylučovania krvi, hnisu a svrbenia. Často sa dá v spodnom prádle identifikovať iba škvrnami od krvi / hnisu.
Ako profylaxia, najmä po operovanej coccyxovej fistule, ak je známe, že existuje tendencia tvoriť coccyxovú fistulu, by sa vlasy v oblasti mali odstraňovať laserovou epiláciou, aby sa vlasy zničili až ku koreňom. Po operácii by sa mal región vždy udržiavať bez vlasov, dôkladným a pravidelným holením.
Viac informácií nájdete aj v našej téme: Coccyx Fistula
Chirurgia pre kostrčovú fistulu
Za účelom úspešného ošetrenia kostrče fistuly chirurgické otvorenie kanálika fistuly, a tým aj Prevádzka je absolútne nevyhnutná, Iné formy liečby sa v súčasnosti nepovažujú za úspešné.
V klasická chirurgická metóda coccyx fistula je obvykle zafarbená metylénovou modrou. Tkanivo označené týmto spôsobom sa potom odstráni na príslušne veľkej ploche. Operácia pôjde dole kostrč strih a okostice odtiahnuté tak, aby sa spoľahlivo zabránilo opakovaniu.
Operácia sa vykonáva pod celkové anestetikum, ale v menej závažných prípadoch to môže tiež trvať lokálna anestézia vykonať. V závažných prípadoch to môže byť potrebné hospitalizácia sa dodržiava až štyri dni. Vo väčšine prípadov sa však operácia vykonáva ambulantne.
Veľkorysá excízia (vystrihnutie) z coccyxovej fistuly je klasická terapia pre coccyxovú fistulu.
Existuje však aj alternatíva minimálne invazívne chirurgické techniky, ako je napríklad operácia coccyx sinus Karydakis alebo tak Výber jamy podľa Bascom.
Tieto chirurgické techniky sa porovnávajú s klasickým variantom chirurgické techniky s nízkou bolesťou, Stávate sa čiastočným endoskopická vykonávané a sú podstatne zložitejšie ako klasická operácia coccyxovej fistuly.
Existujú chirurgické techniky s Klapky sochy (Limberský plast, kosoštvorcový plast, plast V-Y), ktorí pracujú s dislokovanými kožnými chlopňami. Sú veľmi zložité, ale ak budú úspešne vykonané, môžu zaistiť estetickejší vzhľad oblasti rany a miera hojenia je podstatne úspešnejšia.
