Interné Lekárstvo

Zmierňovače bolesti pri ochoreniach pečene

Existuje množstvo ochorení pečene, ktoré sú spojené s rôznymi príznakmi. V tomto prípade je však obzvlášť dôležité správne prijímať lieky, pretože pečeň je ústredným metabolickým orgánom človeka a je zodpovedná okrem iného za rozklad liečivých toxínov.

Niektoré lieky majú škodlivý účinok na pečeň av najhoršom prípade ju môžu vážne poškodiť a dokonca viesť k zlyhaniu pečene a tým k smrti. Ak máte ochorenie pečene, je veľmi dôležité užívať „správne“ lieky proti bolesti.

Na úľavu pečene sa môžu zvoliť lieky, ktoré sa vylučujú obličkami. To však predpokladá, že obličky sú dostatočne funkčné. Ak je poškodená, musí sa tu upraviť aj dávka.

Prečítajte si o tom tiež: Zmierňujúce bolesti pri ochorení obličiek

Tieto lieky proti bolesti sú prospešné pre ochorenie pečene

Všeobecne je dôležité vedieť, že takmer každý liekový príbalový leták uvádza, že to môže byť škodlivé pre pečeň, pretože účinné látky sa štiepia pečeňou. Ak máte ochorenie pečene, mali by ste sa vždy poradiť so svojím lekárom o tom, aký úľavu od bolesti môžete užívať.

Pri výbere analgetika sa zvyčajne podáva metamizol (napr. Novalgin), pretože Novalgin sa vylučuje hlavne obličkami, a preto je v prípade hepatálnej nedostatočnosti užitočnejší ako iné lieky.

Prečítajte si viac na: Novalgin

Novalgin

Novalgin sa môže užívať ľahšie ako paracetamol alebo lieky zo skupiny NSAID, ak je narušená funkcia pečene. Toxický účinok na pečeň je výrazne menší.

Ak je poškodená funkcia pečene, podľa príbalového letáku sa nemá užívať viac vysokých dávok. V prípade krátkodobého použitia sa však dávka nemusí znižovať a Novalgin sa môže užívať napriek zhoršenej funkcii pečene.

Tieto lieky proti bolesti nie sú dobré na ochorenie pečene

Existuje zoznam liekov, ktoré by mohli spôsobiť problémy, ak máte ochorenie pečene alebo pokročilé zlyhanie pečene.

Nasledujú najobľúbenejšie a bežne používané lieky. Malo by sa však zdôrazniť, že liek, ktorý je potenciálne škodlivý pre pečeň, nemusí nevyhnutne viesť k poškodeniu pečene.

V závislosti od diagnózy sa musia niektoré lieky brať napriek možným vedľajším účinkom. V každom prípade musí byť príjem liekov prerokovaný s lekárom.

Možno vás budú zaujímať aj nasledujúce články:

Hepatálna nedostatočnosť
Bolesť pečene

paracetamol

Paracetamol je liek, ktorý môže spôsobiť najviac poškodenia pečene. Preto by sa nemal užívať bez konzultácie s lekárom, aj keď je pečeň už chorá.

Smrteľné je, že paracetamol je v malom množstve najlepším tolerantným prostriedkom na zmiernenie bolesti a napríklad kvôli nízkym vedľajším účinkom je tiež liekom voľby pre tehotné ženy. Nevýhodou je však hepatotoxický účinok predávkovania, preto je nevyhnutné venovať pozornosť maximálnej dávke.

Ak už bola pečeň poškodená, má paracetamol hepatotoxický účinok pri dávke približne 6 g.
Príznaky predávkovania paracetamolom sú Nevoľnosť, bledosť, strata chuti do jedla alebo Bolesť brucha, Ak uvidíte tieto príznaky, mali by ste okamžite navštíviť lekára, pretože poškodenie pečene paracetamolom môže byť život ohrozujúce.

NSAID

Všetky nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) môžu poškodiť pečeň. Medzi najznámejšie lieky patria ibuprofén, ASA alebo diklofenak.

V návode na použitie pre každé z týchto liekov sa uvádza, že by sa nemali užívať v prípade poškodenia pečene. Tak ako pri iných NSAID, ibuprofén, ASA (aspirín) alebo diklofenak môžu spôsobiť zvýšenie hladiny jedného alebo viacerých pečeňových enzýmov.

Možno vás bude zaujímať aj nasledujúci článok: NSAID nesteroidné protizápalové lieky

aspirín

Aspirín je acetylsalicylát a patrí do skupiny nesteroidných protizápalových liekov.

Znižuje zápal a horúčku a má vplyv na zrážanie krvi. Aspirín, ktorý patrí do skupiny NSAID, je tiež kontraindikovaný pri akútnom zlyhaní pečene. Pečeň poškodzujúci účinok je však výrazne menší ako účinok paracetamolu.

Prečítajte si tiež:

aspirín
liek proti bolesti

morfium

Morfín je silný liek proti bolesti od opioidnej skupiny. Používa sa hlavne pri veľmi silnej bolesti a vyžaduje lekársky predpis. Nie je preto vhodný na mierne formy bolesti.

Je dôležité, aby lekár individuálne upravil dávku pacientovi v každom prípade. V prípade zhoršenej funkcie pečene sa má morfín užívať iba vo výnimočných prípadoch a po konzultácii s lekárom. Problém s užívaním napriek zlyhaniu pečene spočíva v tom, že sa môže zvýšiť účinok morfínu aj polčasu.

Prečítajte si tiež: Vedľajšie účinky morfínu

Aké ďalšie lieky zvyšujú poškodenie pečene?

antibiotiká

Väčšina antibiotík sa môže užívať aj v prípade ochorenia pečene po konzultácii s lekárom, pretože sú napriek tomu dobre znášané.

Existujú však určité výnimky, ako je napríklad ktrimoxazol. Toto antibiotikum sa nemá užívať, ak je poškodená pečeň alebo obličky.

antidepresíva

Opatrnosť je potrebná aj pri väčšine antidepresív, pretože sa rozkladajú s oneskorením hepatálnej insuficiencie a účinok sa tak môže meniť.

Príkladom je fluoxetín, antidepresívum zo skupiny selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu, ktoré sa veľmi často predpisujú na depresiu alebo obsedantno-kompulzívnu poruchu.

Ak máte ochorenie pečene, možno bude potrebné, aby lekár upravil dávku lieku, aby sa predišlo vedľajším účinkom. Platí to aj pre lieky zo skupiny tricyklických antidepresív (napr. Imipramín-neuraxfarm).

Prečítajte si tiež: Lieky proti depresii, vedľajšie účinky antidepresív

antihistaminiká

V prípade liekov zo skupiny antihistaminík existujú niektoré účinné látky, ktoré by sa mali používať s opatrnosťou v prípade závažnej dysfunkcie pečene.

Napríklad pri užívaní loratadín konzultácia s ošetrujúcim lekárom. To platí aj pre terfenadínčo je absolútna kontraindikácia v prípade výrazne zhoršenej funkcie pečene.

Prečítajte si tiež nasledujúci článok: antihistaminiká

Beta blokátory

V prípade betablokátorov je potrebné upraviť niekoľko liekov v prípade akútneho poškodenia pečene. Príklady sú metoprolol alebo Inderal zo skupiny antagonistov beta-adrenoceptora.

Prečítajte si tiež: Beta blokátory

Lopermid

loperamid alebo Imodium sú inhibítory pohyblivosti, ktoré sa používajú na symptomatickú liečbu hnačky.U pacientov s poškodenou funkciou pečene by sa mali užívať opatrne a pacienti by sa mali dôkladne sledovať kvôli poškodeniu CNS.

Aj tu, rovnako ako pri iných liekoch v prípade existujúcej choroby pečene, by mal príjem vopred objasniť lekár.

Čo môžem urobiť, aby som minimalizoval poškodenie, ktoré lieky proti bolesti spôsobujú pečeni?

Takmer všetky lieky sa štiepia pečeňou, čo sťažuje výber správneho odstraňovača bolesti pri ochoreniach pečene. Pri správnom dávkovaní je však toxické poškodenie pečene veľmi zriedkavé.

V každom prípade je dôležité poradiť sa s lekárom, aby sa dávka mohla individuálne upraviť a predísť predávkovaniu.
Mali by ste si tiež pozorne prečítať informačný leták o liekoch a venovať pozornosť aj interakciám s inými liekmi. Niektoré látky na zmiernenie bolesti by sa nemali kombinovať s inými prípravkami, vrátane prírodných liekov.
Hodnoty pečene zhoršujú aj faktory, ako je obezita alebo konzumácia alkoholu. Ak máte ochorenie pečene, mali by ste určite venovať pozornosť správnej a zdravej výžive a vyhnúť sa alkoholu.
V literatúre sa tiež diskutuje o použití homeopatických liekov, ako je bodliak mariánsky. Bodliak mlieka chráni pečeň a pomáha zmierňovať poruchy a slabosti pečene. Používa sa tiež na otravu alkoholom a drogami a môže mať pozitívny vplyv na poškodenie pečene spôsobené liekmi proti bolesti.

Napriek tomu by ochorenie pečene malo byť vždy vyšetrené odborníkom a mali by sa prediskutovať možnosti liečby. Ak máte pocit, že ste nepoužili správnu dávku prostriedku na zmiernenie bolesti alebo ak máte príznaky intoxikácie liekmi, mali by ste okamžite navštíviť lekára.

Prečítajte si tiež: