Bolesť na vonkajšej hornej časti paže

všeobecný

Bolesť na vonkajšej hornej časti paže je nepríjemný pocit, ktorý sa môže vyvinúť z rôznych dôvodov. Mäkké tkanivá, ako sú svaly a burzy, ako aj nervy a kosti, môžu byť poškodené, a teda zodpovedné za bolesť.

Povaha bolesti sa líši v závislosti od príčiny medzi bodnutím, ťahaním alebo tupým pohybom. Často sa vyskytuje aj žiarenie bolesti vo vonkajšom hornom ramene, ktoré začína od ramena. Okrem toho sa môže bolesť vyskytnúť selektívne alebo na určitej oblasti.

Lokalizácia bolesti na vonkajšom ramene je charakteristická pre niektoré vzorce zranení alebo choroby, ktoré sú podrobnejšie vysvetlené nižšie.

Prečítajte si tiež: Bolesť nadlaktia - čo mám?

príčiny

Príčiny, ktoré spôsobujú bolesť v hornej časti paže, sú veľmi rozdielne.

Môžu byť ovplyvnené aj rôzne štruktúry:

• svaly,
• otravovať,
• bursa
• alebo kosti.

Na svalové úrazy (med.: lézie) ide väčšinou o boľavé svaly, napätie alebo otrhané svalové vlákna.

Na vonkajšej strane hornej časti paže deltový sval (lat.: Deltoidný sval) príslušný sval.
Všeobecne môžu byť ovplyvnené svaly priamo na hornom ramene a svaly rotátorovej manžety, t. J. Ramenný kĺb, čo môže viesť k bolesti vyžarujúcej na vonkajšie rameno.

Sú považované za zriedkavú príčinu svalovej bolesti myozitída, takže nazývame zápal svalov.

Pokiaľ bolesť pochádza z nervových štruktúr, potom buď zápal určitých nervov, t. J. Neuritída, alebo napríklad vírusové ochorenie, pásový opar, ktorý sa vyvíja v súvislosti s dermatómami. Postihnuté osoby zvyčajne pociťujú bolesť nervov ako bodnutie alebo pichnutie. Nervy, ktoré bežia na hornej časti paže a môžu byť ovplyvnené, by boli napríklad Radiálny nerv -a Axilárny nerv.

Okrem toho zapálená bursa ramenného kĺbu môže byť zodpovedná za bolesť vonkajšej hornej časti paže. Vďaka anatomickej blízkosti určitých svalov horných ramien, ako je napríklad deltový sval, sa môže bolesť šíriť svalom.

Samotný deltový sval môže tiež byť príčinou bolesti spôsobenej hmotou spôsobenou opuchom zapálenej burzy, pretože je stlačený a zúžený.

Poranenia kostí môžu nakoniec viesť aj k bolesti v hornej časti paže. Za najlepší príklad je potrebné uviesť zlomeninu paže po páde.

burzitída

Bolesť vonkajšej hornej časti paže môže byť spôsobená zapálenou bursou v ramene.
V ramene sú štyri väčšie relevantné burzy. Funkčne slúžia na tlmenie okolitých svalov, šliach a nervov a na tlmenie tlakových alebo trecích síl, ktoré pôsobia počas stresu. Tlmenie je možné, pretože bursa je naplnená synoviálnou tekutinou, takzvanou Synoviálna tekutina, sú vyplnené.

Ak je plece vystavené veľmi silnému a dlhotrvajúcemu mechanickému namáhaniu, môžu sa tieto burzy nakaziť.
Zápal je spojený so silnou bolesťou v ramene samotnom, ale aj v hornej časti paže.
Ako súčasť zápalovej reakcie bursa bobtná v dôsledku zvýšenia synoviálnej tekutiny, ktorú obsahujú, okrem bolesti, takže môžu zúžiť okolité svaly alebo nervy.

Pretože svaly bežia alebo vystupujú v tejto oblasti, ktorá tiež siaha k hornému ramenu, môže sa bolesť šíriť pozdĺž týchto štruktúr k vonkajšiemu ramenu. Takto možno vysvetliť radiačný charakter bolesti. Najlepším príkladom je deltový sval (lat. Deltoidný sval). Vzniká na rôznych miestach v oblasti ramenného kĺbu a pripája sa na zdrsnenú kostnú štruktúru Humerus deltoidná tuberozita ("Tuberozita" = vyčnievajúca kosť so zdrsnenou štruktúrou; "ramennej“= Humerus). Deltoid vedie priamo cez jednu z vonkajších burzy.

Táto priestorová blízkosť je napríklad zodpovedná za prenos alebo prenos bolesti na hornú časť paže.

Prečítajte si viac o tom na: Burzitída ramena

Poranenia svalu tricepsu

Triceps je sval s funkčným účinkom na ramenný a lakťový kĺb.
Napínanie svalov spôsobuje a adductiontiahnutie horného ramena smerom ku trupu a napnutie lakťového kĺbu.

Triceps beží pozdĺž chrbta hornej časti paže od ramena po lakte. Okrem bicepsu na prednej časti hornej časti paže je jednou z veľkých svalov hornej časti paže. Na základe svojej anatomickej polohy a veľkosti sa na zadnej vonkajšej strane môže prejaviť aj bolesť v hornej časti ramena.

Prečítajte si viac na tému: Bolesť v zadnej časti ramena

Bolesť svalov môže byť neškodným dôvodom bolesti. Tu má triceps vo svalových vláknach niekoľko malých sĺz.

V závažnejších prípadoch sa však môžu vyskytnúť trhliny alebo slzy v oblasti šliach tricepsu. Postihnutí vnímajú túto bolesť oveľa intenzívnejšie ako čistá bolesť svalov.
V závislosti od závažnosti sĺz môže dôjsť k opuchu v dôsledku skĺzavania brucha svalov a modrín.

Poškodenie manžety rotátora

Termín rotátorová manžeta zahŕňa štyri svaly hlbokých svalov ramien.

Sú to tieto:

• M. infraspinatus,
• M. supraspinatus,
• Sval svalu
• a M. teres minor.

Všetky pochádzajú z kostných štruktúr v oblasti ramenného kĺbu a sú pripevnené na veľké a malé kosti, Väčšia tuberozita a Menšia tuberozita, z humeru.
Hĺbkové svaly rotátorovej manžety obklopujú ramenný kĺb, a preto vykonávajú úlohu udržiavania kĺbu na svojom mieste.

Ak je rotátorová manžeta zranená v dôsledku pádov, nadmerného namáhania alebo zápalu, môže bolesť vyžarovať pozdĺž svalov k hornému ramenu.
Aj tu sú za prenos bolesti zodpovedné svalové pripojenia na vonkajšej strane hornej časti paže.

Okrem bolesti je obmedzený pohyb alebo nestabilita ramenného kĺbu, najmä pri pohybe.

Prečítajte si viac na tému: Roztrhnutie manžety rotátora

Zápal nervov

Tiež nervovým zápalom (lat.: neuritída) môže dôjsť k bolesti. V závislosti od toho, ktoré nervy sú postihnuté oblasťami ramien a ramien, môže byť bolesť premietnutá na vonkajšiu hornú časť paže.

Všeobecne je bolesť spôsobená zápalom nervu oveľa intenzívnejšia a závažnejšia ako bolesť spôsobená poškodením svalov.
Postihnutí opisujú bolesť v hornej časti paže ako ťahanie po nerve.

Pri nervovom zápale bolí nielen samotný zapálený nerv, ale možno aj okolité svaly dodávané nervom.
Okrem toho bolesť v hornej časti ramena je často sprevádzaná pocitom brnenia na vonkajšej strane.

Pretože bolesť je taká intenzívna, postihnuté osoby sú vo svojej dennej mobilite veľmi obmedzené; najmä pri pohybe nad hlavou, napríklad pri obliekaní alebo pri česaní vlasov.
Dôvodom nervového zápalu v oblasti vonkajšej hornej časti paže môže byť nesprávny alebo nadmerný tlak, silné mechanické podráždenie alebo zachytenie.

Najmä oblasť ramien pri prechode na hornú časť paže je častým prejavom zápalu nervov.Nervy, ako sú napríklad axilárne a radiálne nervy, bežia vo zväzku nervov v oblasti ramien a podpazušia a potom ťahajú smerom von a dozadu hornej časti paže. Tento zväzok nervov Brachiálny plexus, môže byť pripnutý určitým držaním tela. Následkom toho môže byť zápal nervov, ktoré v ňom bežia.

V tomto prípade sa hovorí o syndróme hrudnej dutiny.

pásový opar

Bolesť podobnú stehu na vonkajšej strane horného ramena je možné vidieť ako typický prvý znak pásového oparu.

Toto je kožný prejav vírusového ochorenia s vírusom Vírus varicella zoster (VZV), spúšťač ovčích kiahní. Na začiatku sa okrem bolesti pichania objavujú aj príznaky, ako je únava a horúčka.

O niekoľko dní neskôr sa vyvinie charakteristická kožná vyrážka s pľuzgiermi, ktorá sa nazýva pásový opar. Táto vyrážka sa vždy prejavuje pozdĺž ohraničenej oblasti kože, ktorú dodáva postihnutý nerv.

Okrem toho v postihnutej oblasti je zvýšená citlivosť na bolesť. Dokonca aj bezbolestné dotyky sa vnímajú ako bolestivé. Jeden tu hovorí o jednom Alodynia.

Prečítajte si viac na tému: Šindľová bolesť

Bolesť hornej časti paže po páde

Pád na rameno je zvyčajne absorbovaný nárazom lakťa alebo ramena.

Pri tomto páde však môže byť ovplyvnená aj vonkajšia časť horného ramena.
Následná bolesť sa môže vyvinúť z poranení pažeráka, svalov alebo nervov.

Je tiež možné ožarovanie bolesti vyvolané poranením ramena. Takéto zranenie by mohlo zahŕňať poškodenie jedného alebo viacerých svalov rotátorovej manžety alebo poranenie kosti.

Funkčnosť jednotlivých svalov sa dá testovať pomocou rôznych klinických testov.
Týmto spôsobom je možné vyvodiť závery o tom, či boli napríklad svaly počas pádu pretrhnuté alebo úplne pretrhnuté.

Ak môže byť bolesť vonkajšej hornej časti paže vyvolaná zvlášť intenzívne v jednom bode, môže to byť náznak pomliaždeniny.

V každom prípade, okrem bolesti, môže dôjsť aj k pomliaždeninám a opuchu hornej časti paže.
Ak spadnete, môže sa humerus zlomiť. Prichádza to so silnou bolesťou a možno s určitými znakmi zlomenín, ako je neprirodzená pohyblivosť, viditeľné kúsky kosti v otvorenom zlomenine a krepitácie, takže trenie zvuky kostí. Kvôli veľkému počtu príčin vyžaduje bolesť na vonkajšej hornej časti paže po páde presnú diagnózu.

Sprievodné príznaky

Vonkajšia bolesť horných ramien je zriedkavo jediným príznakom. Bolesť sa vyskytuje oveľa častejšie v kombinácii s inými sťažnosťami, v závislosti od príčiny.

Poškodenie svalov vo forme roztrhaných svalov zvyčajne vedie k modrinám a opuchom. Okrem toho bolesť v takýchto prípadoch závisí od pohybu.
V závislosti od závažnosti zranenia to môže viesť k obmedzenej mobilite alebo postihnutiu postihnutých osôb, čo vedie k každodenným problémom, ako je napríklad obliekanie.

Ak je burka zapálená v oblasti ramien a bolesť je vyžarovaná do hornej časti paže, zvyčajne sa objaví opuch a prehriatie celého ramenného kĺbu.

Ak je na druhej strane bolesť v hornej časti ramena založená na poškodení nervového tkaniva, napríklad v prípade zápalu nervov, postihnuté osoby sa tiež sťažujú na neobvyklé pocity vo forme mravčiaceho pocitu.

Ak sú príznaky pásového oparu, ktoré sa majú brať vážne, zodpovedné za bolesť, typickými sprievodnými príznakmi sú horúčka, únava a kožná vyrážka so skupinovými pľuzgiermi.

Pri zlomeninách hornej časti paže sa môžu vyskytnúť sprievodné nebezpečné alebo určité znaky zlomenín.

• Medzi neisté príznaky patrí už spomínaná bolesť, opuch, podliatiny a obmedzená pohyblivosť.
• Isté príznaky sú abnormálna pohyblivosť hornej časti paže, viditeľné kúsky kosti v prípade otvorenej zlomeniny, krepitácie, aby sme vymenovali zvuky trenia a zjavné nevyrovnanie hornej časti paže. Sprievodné príznaky sa spravidla navrhujú individuálne v závislosti od príčiny bolesti.

diagnóza

Ďalšia diagnostika bolesti na vonkajšom ramene je veľmi dôležitá, pretože za bolesť môže byť zodpovedných množstvo príčin.

Najprv by sa mala uskutočniť podrobná konzultácia s lekárom a pacientom, aby sa získali informácie o možných pádoch, predchádzajúcich chorobách alebo mechanizmoch úrazov, a tým sa mohla diagnóza do určitej miery zúžiť.

Nasleduje dôkladné klinické vyšetrenie hornej časti paže. Tu sa kontroluje neha a mobilita.
Vykonajú sa aj niektoré špeciálne testy na kontrolu funkčnosti akýchkoľvek svalov v hornej časti paže a ramena. Napríklad tu môže podozrenie na svalovú slzu stvrdnúť.

Aby sa vylúčila zlomenina hornej časti paže, lekár v rámci klinického vyšetrenia vyšetrí aj znaky zlomenín. Ak sa podozrenie potvrdí, môže sa následne urobiť röntgen. Aby sa vyhodnotilo mäkké tkanivo, ako sú svaly, oči alebo bursa, ultrazvuk sa môže vykonať najskôr.

V špecifickom prípade burzitídy punkcia na získanie synoviálnej tekutiny poskytuje informácie o tom, či je zápal spôsobený bakteriálnou infekciou.

Vo väčšine prípadov je už možné určiť, čo je príčinou bolesti. Veľmi zriedkavo môže byť potrebné vykonať podrobnejšie vyšetrenia, ako napríklad CT alebo MRI obraz.

liečba

Liečba bolesti závisí od príčiny.

Vo všeobecnosti je dôležité chrániť paže a držať ho v pokoji. Tu sa dá uplatniť tzv. Pravidlo PECH. Opisuje počiatočné opatrenia po zranení.

Prečítajte si viac o tom na: PECH pravidlo

Zápal alebo slzy svalov logicky vyžadujú omnoho kratšiu imobilizáciu ako zlomeniny. V prípade prerušenia môže byť takáto imobilizácia podporená sadrou alebo dlahou.

V každom prípade je indikované podávanie liekov proti bolesti. Môže sa to uskutočniť vo forme tabliet, mastí alebo injekcií.
Obzvlášť vhodné sú látky na zmiernenie bolesti zo skupiny látok NSAID („nesteroidné protizápalové lieky“), pretože majú účinky na úľavu od bolesti a zápalu.
V prípade zápalových príčin sú veľmi užitočné účinné látky ako diklofenak, ibuprofén alebo ASA. Napríklad masti Voltaren® proti bolesti obsahuje účinnú látku diklofenak.
Na jediné ošetrenie bolesti bez zápalových procesov môžu byť účinné aj lieky proti bolesti, ako je paracetamol alebo Novalgin®.

Ďalšími liekmi môžu byť antibiotiká, napríklad v prípade burzitídy spôsobenej bakteriálnou infekciou.

Vírusové pásové oparenia sa tiež môžu liečiť virostatom, ako je acyklovir.
Ďalším uvádzaným konzervatívnym opatrením je, že akupunktúra má pozitívny vplyv na bolesť nervov. Fyzioterapeutická liečba má vždy zmysel, ak je mobilita možná iba v obmedzenom rozsahu po dlhšiu dobu, alebo ak si po imobilizácii musíte dôkladne zvyknúť na opätovné nabitie.

To by bol prípad závažnejších svalových lézií a zlomenín hornej časti paže. V závislosti od príčiny môže byť potrebná aj chirurgická liečba bolesti v hornej časti paže.

Ak sú zlomeniny komplikované, musia sa liečiť napríklad chirurgicky pomocou osteosyntézy.

V prípade výrazného roztrhnutia svalov musia byť roztrhané šľachy chirurgickým zákrokom opäť zošité.

Koncept liečby v konečnom dôsledku do veľkej miery závisí od presnej príčiny bolesti.

Trvanie bolesti

Všeobecné vyhlásenie o trvaní bolesti vonkajšej hornej časti paže nie je možné.

Trvanie sa výrazne líši v závislosti od príčiny bolesti. Neškodné dôvody môžu byť spojené s veľmi krátkou liečebnou dobou, zatiaľ čo závažnejšie choroby alebo škody môžu viesť k sťažnostiam, ktoré trvajú mesiace.

S boľavými svalmi, ktoré vyvolávajú bolesť, trpia zvyčajne postihnuté príznaky iba niekoľko dní. Svalová námaha trvá iba niekoľko dní.

To isté platí napríklad pre burzitídu. Ak napríklad za bolesť vonkajšej hornej časti paže sú zodpovedné svalové trhliny, zlomeniny alebo pásový opar, proces hojenia môže trvať niekoľko týždňov až mesiacov.

Dotknuté osoby majú zásadný vplyv na trvanie. Dodržiavanie predpísaných terapeutických opatrení, trpezlivosť a optimizmus majú pozitívny vplyv na proces hojenia.