Lupus erythematodes

definícia

(lupus = vlk, začervenanie; erytematosus = začervenanie)

Lupus erythematodes je autoimunitné ochorenie patriace do skupiny kolagenóz. Klinický obraz lupus erythematodes je systémové ochorenie kože, ale aj vaskulárneho spojivového tkaniva mnohých orgánov. Okrem toho existujú takzvané vaskulitidy, t.j. zápal

• cievy (vasa = cieva, -itis = zápal),
• z malých tepien alebo
• Arterioly (veľmi malé tepny).

Výskyt / frekvencia

Približne 50 zo 100 000 obyvateľov má lupus prvýkrát.
Miera výskytu je medzi 5 a 10 ľuďmi na 100 000 obyvateľov ročne. ženy sú asi desaťkrát častejšie postihnuté ako muži. Okrem toho najmä ženy plodný vek ochorie. Tiež tzv.neskorý nástup„(„ Neskorý štart “) je možný. V týchto prípadoch sú pacienti chorí iba od 55 rokov. Ženy sú opäť postihnuté častejšie, ale iba dvakrát častejšie.

Viac podrobností o lupus erythematosus

oba kolagenózach je to skupina chorôb, ktoré sa vyskytujú najmä v EÚ spojivové tkanivo hrať - v celom tele.
Lupus je jedným z Autoimunitné ochorenia, Autoimunitné ochorenie sa vyznačuje tým, že sa telo obracia proti sebe a bojuje proti sebe. dedičný Zdá sa, že pri týchto chorobách zohráva predispozícia, ale presná príčina je nevysvetlený.
V zásade je lupus erythematodes postihnutý celým telom.

Okrem toho je lupus jedným z Systémové choroby, Takým ochorením sa rozumie celý systém organizmu, napríklad krvotvorný systém leukémie, V prípade lupusu to tak bude Vaskulárny systém a jeho spojivové tkanivo zamorené.

Počíta sa tiež s ochorením lupusu, ktoré je samo o sebe Imunitné komplexy vklad, ktorý z

• DNA (OUR dedičstvo),
• dopĺňať (a Obranný systém tela) a
• fibrín (používané na koaguláciu) existujú.

Imunitné komplexy sú súbory rôznych komponentov. Bunky, ktoré hrajú úlohu vo vlastnej obrannej sieti tela s bunkami, s ktorými chcú bojovať, a tak tvoria imunitné komplexy. Tieto sú distribuované v tele pomocou systému krvných ciev. Imunitné komplexy sa môžu ukladať takmer vo všetkých orgánoch tela a spôsobiť zápal. Ďalším možným dôsledkom by bolo funkčné poškodenie príslušných orgánov.

Príčina lupus erythematodes

Presná príčina lupusu ešte nebola objasnená.
Hypotéza (predpoklad) je v miestnosti: DNA (základná látka nášho genetického materiálu) sa uvoľňuje vírusovou infekciou - ktorý vírus je stále neznámy. Pretože nie je k dispozícii dostatok enzýmov na štiepenie DNA, a teda na jej odstránenie, existuje imunitná reakcia proti DNA. Imunitné komplexy sa teraz ukladajú v cievach a spôsobujú zápal.

Príznaky lupus erythematodes

Pri lupuse sa vyskytujú podobné príznaky

• Horúčka,
• Slabosť a
• Chudnutie skôr.

Môže to tiež

• Strata váhy,
• Porucha postroja a
• objavia sa opuchnuté lymfatické uzliny.

Tieto príznaky sú však veľmi nešpecifické a hovoria málo o základnej chorobe. Preto je potrebné ďalšie objasnenie.

Takmer u 80% pacientov sú postihnuté aj kĺby v zmysle zápalu kĺbov u viacerých kĺbov. Väčšina pacientov s lupusom preto prvýkrát navštívi svojho lekára.
Kíby

• bolesť,
• napučať a
• pacienti sa cítia stuhnutí, najmä ráno.

Bolesť môže pochádzať zo šliach alebo zo svalov, ktoré obklopujú kĺb. Zápal svalového tkaniva sa vyskytuje asi u 40% pacientov.
Najčastejšie postihnuté sú kĺby

• prstov,
• Ruky a
• Kolenné kĺby.

Viac ako polovica pacientov si sťažuje na postihnutie kože:

• Charakteristický je tzv. Motýľový erytém. To sa týka sčervenania kože (erytém) vo forme motýľa, ktorý sa šíri po lícach a nosovom mostíku.
• Okrem toho sa na pokožke tvoria červené papuly so šupinami.
• Pokožka je citlivá na svetlo.
• Sekundárny Raynaudov syndróm je zriedkavý.
• Na ústnej sliznici sa tiež vyskytujú vredovité zmeny a pichanie jazyka.

Okrem pokožky môžu byť postihnuté aj orgány.Je však možné, aby sa zúčastnili aj naše najväčšie orgány, pokožka. V tomto prípade sa hovorí o kožnom (cutis = koži) lupus erythematodes.

V súvislosti s postihnutím orgánov sa zmeny v pľúcach a srdci vyskytujú približne v 60% prípadov. Predovšetkým existujú pleurálne a perikardiálne výpotky. Tu sa tekutina zhromažďuje okolo srdca alebo pľúc, čo obmedzuje veľkosť príslušného orgánu. Srdce už nemôže pumpovať, pretože tekutina v perikarde mu bráni v expanzii. Kompresia zmenšuje oblasť výmeny plynu v pľúcach.

Postihnutie obličiek hrá najdôležitejšiu úlohu medzi prejavmi orgánov pri lupus erythematodes. Vo väčšine prípadov je to najdôležitejšia zložka úmrtnosti a chorobnosti. Má teda zásadný vplyv na úmrtnosť a chorobnosť. Ak je lupus erythematosus fatálny, je to spôsobené zlyhaním obličiek. Počas liečby sa týmto orgánom musí venovať osobitná pozornosť, aby mohli fungovať bez obmedzenia tak dlho, ako je to možné. Ak zlyhajú obličky, naša krv už nebude detoxikovaná a bunky nášho tela zlyhajú.

Neurologické zmeny sa vyskytujú aj o niečo viac ako v polovici prípadov. Tieto zmeny sa prejavujú v centrálnom nervovom systéme, ktorý zahŕňa mozog a miechu. Tieto zmeny sa môžu prejaviť rôznymi spôsobmi:

• Od depresie po
• až po epileptické záchvaty
• Všetky mozgové príhody sú mysliteľné.

Existujú tiež charakteristické zmeny v krvnom obraze. Na jednej strane dochádza k zvýšeniu všeobecných zápalových parametrov

• Hodnota CRP = C-reaktívny proteín,
• ESR = rýchlosť sedimentácie,

na druhej strane sú zistenia špecifické pre túto chorobu prevratné. CRP a ESR však naznačujú iba určitý druh zápalu. Z týchto hodnôt nie je možné získať informáciu o tom, ktorý zápal sa presne dá zistiť. Je však možné posúdiť, aký závažný je zápal, či postupuje alebo sa zlepšuje. Medzi konkrétnejšie nálezy patrí napríklad široká škála protilátok (ANA, APA), ktoré sú zvyčajne namierené proti vlastnej DNA tela, a preto nám dávajú indikáciu. Je potrebné poznamenať, že môžu byť tiež zvýšené pri iných zápalových autoimunitných ochoreniach (napríklad autoimunitná hepatitída).

Často je tiež menej krviniek. Môže to ovplyvniť obe doštičky (trombocytopénia), ako aj biele krvinky (leukopénia) ovplyvniť.

Príznaky lupus erythematodes

Poďte s lupusom Všeobecné sťažnosti ako je horúčka, slabosť a strata hmotnosti. Môže dôjsť aj k strate hmotnosti, vypadávaniu vlasov a opuchnutým lymfatickým uzlinám. Tieto príznaky sú však veľmi nešpecifické a hovoria málo o základnej chorobe. Preto je potrebné ďalšie objasnenie.

Takmer u 80% pacientov dochádza k postihnutiu kĺbov v zmysle zápalu kĺbov viacerých kĺbov (polyartritída). Väčšina pacientov s lupusom preto prvýkrát navštívi svojho lekára. Kíby bolesť, bolesť prstov a zdá sa, že sú tuhé, najmä ráno. Bolesť môže pochádzať zo šliach alebo zo svalov, ktoré obklopujú kĺb. Zápal svalového tkaniva vyskytuje sa asi u 40% pacientov. Najčastejšie postihnutými kĺbmi sú kĺby na prstoch, zápästiach a kolenách.

Viac ako polovica pacientov si sťažuje na zapojenie sa do liečby koža:

1. Charakteristický je tzv. Motýľový erytém. To sa týka sčervenania kože (erytém) vo forme motýľa, ktorý sa šíri po lícach a nosovom mostíku.

2. Okrem toho sa na pokožke tvoria červené papuly so šupinami.

3. Pokožka je citlivá na svetlo.

4. Sekundárny Raynaudov syndróm je zriedkavý.
   Viac k tejto téme nájdete na: Raynaudov syndróm.

5. Na ústnej sliznici sa tiež vyskytujú vredovité zmeny.

Okrem pokožky môžu byť postihnuté aj orgány. Je však možné, aby sa zúčastnili aj naše najväčšie orgány, pokožka. V tomto prípade sa hovorí o kožnom (cutis = koži) lupus erythematodes.

Ako súčasť Zapojenie orgánov zmeny sa vyskytujú asi v 60% prípadov pľúca a des Srdce, Predovšetkým existujú pleurálne a perikardiálne výpotky. Tu sa tekutina zhromažďuje okolo srdca alebo pľúc, čo obmedzuje veľkosť príslušného orgánu. Srdce už nemôže pumpovať, pretože tekutina v perikarde mu bráni v expanzii. Kompresia zmenšuje oblasť výmeny plynu v pľúcach.

Zapojenie obličiek zohráva najdôležitejšiu úlohu medzi prejavmi orgánov pri lupus erythematodes. Vo väčšine prípadov je to najdôležitejšia zložka úmrtnosti (choroba) a úmrtnosti (úmrtnosť). Má teda zásadný vplyv na úmrtnosť a chorobnosť.
Ak je lupus erythematosus fatálny, je to spôsobené zlyhaním obličiek. Počas liečby sa týmto orgánom musí venovať osobitná pozornosť, aby mohli fungovať bez obmedzenia tak dlho, ako je to možné. Ak zlyhajú obličky, naša krv už nebude detoxikovaná a bunky nášho tela zlyhajú.

V o niečo viac ako polovici prípadov sa vyskytuje neurologické zmeny, Tieto zmeny sa prejavujú v centrálnom nervovom systéme, ktorý zahŕňa mozog a miechu. Tieto zmeny sa môžu prejavovať rôznymi spôsobmi: od depresie po epileptické záchvaty až po mozgovú príhodu, je možné si predstaviť čokoľvek.

Existujú tiež charakteristické zmeny v krvnom obraze. Na jednej strane dochádza k zvýšeniu všeobecných zápalových parametrov (CRP = C-reaktívny proteín, ESR = rýchlosť sedimentácie), na druhej strane sú zistenia špecifické pre dané ochorenie priekopnícke. CRP a ESR však naznačujú iba určitý druh zápalu. Z týchto hodnôt nie je možné získať informáciu o tom, ktorý zápal sa presne dá zistiť. Je však možné posúdiť, aký závažný je zápal, či postupuje alebo sa zlepšuje. Medzi konkrétnejšie nálezy patrí napríklad široká škála protilátok (ANA, APA), ktoré sú zvyčajne namierené proti vlastnej DNA tela, a preto nám dávajú indikáciu. Je potrebné poznamenať, že môžu byť tiež zvýšené pri iných zápalových autoimunitných ochoreniach (napríklad autoimunitná hepatitída).

Často je tiež menej krviniek. Môže to ovplyvniť krvné doštičky (trombocytopénia) aj biele krvinky (leukopénia).

diagnóza

Na stanovenie diagnózy sa používajú určité kritériá, ktoré musia byť splnené:

• Erytém motýľov
• fotosenzitivita
• Artritída najmenej dvoch kĺbov
• Zapojenie obličiek
• Zapojenie centrálneho nervového systému
• ANA (špecifické protilátky) v krvi
• Kvapalina v perikarde alebo okolo pľúc (v pleurálnom priestore)

Na stanovenie diagnózy lupus erythematosus musia byť splnené najmenej štyri z týchto príznakov. V súčasnosti nie sú uvedené všetky relevantné príznaky - je to iba výťažok.

Diagnóza lupus erythematodes sa zvyčajne uskutočňuje v niekoľkých krokoch. Najmä prítomnosť typických príznakov, ktoré sa vyskytli počas rozhovoru lekár-pacient (anamnéze) a rozsiahle fyzikálne vyšetrenie je dôležitým krokom v diagnostike lupus erythematodes. Okrem toho sa konkrétne vyšetrujú aj postihnuté orgány. Produkcia röntgenových lúčov kĺbov a uskutočnenie ultrazvukového vyšetrenia sú obzvlášť vhodnými metódami na diagnostiku lupus erythematodes.

Ďalším dôležitým krokom v diagnostike lupus erythematodes je vykonanie rôznych laboratórnych testov. Aby bolo možné zozbierať špeciálne laboratórne hodnoty, ktoré sú typické pre prítomnosť lupus erythematodes, musí sa z pacienta odobrať krv. Ľudia, ktorí trpia lupus erythematodes, majú zvyčajne protilátky, ktoré sú namierené proti vlastným štruktúram tela. Tieto špecifické protilátky sa dajú detegovať v krvi postihnutých. Z tohto dôvodu je detekcia autoprotilátok dôležitou súčasťou diagnózy lupus erythematodes. Okrem toho možno u väčšiny postihnutých pacientov pozorovať ďalšie abnormality laboratórnych parametrov. Ľudia s lupus erythematodes majú zvyčajne zvýšenú sedimentáciu krvi a znížený počet bielych krviniek (leukocyty) a doštičky (krvné doštičky). Zatiaľ čo tzv. C-reaktívny proteín (CRP) sa vo väčšine prípadov správa úplne normálne, veľa ľudí s lupus erythematodes trpí ťažkou anémiou (anémia). V priebehu diagnózy lupus erythematodes sa skúma aj počet komplementových faktorov C3 a C4. U postihnutých pacientov je tento počet zvyčajne výrazne znížený. Počet týchto faktorov sa môže tiež použiť na sledovanie aktivity zápalu pri systémovom lupus erythematodes.

Okrem toho môžu byť užitočné vyšetrenia tkanív. Na tento účel ošetrujúci lekár odoberie z kože malé vzorky tkaniva (vidieť: Biopsia kože) a obličky a pošle ich do špeciálneho laboratória. Vzorky tkanív, v ktorých je možné detegovať tzv. Lupusový pás, významne predikujú diagnózu. Tento lupusový pás je spôsobený usadeninami imunitných komplexov, najmä v oblasti pokožky vystavenej slnku.

Vzorka obličkového tkaniva je navyše dôležitou metódou pri diagnostike lupus erythematodes. V priebehu ochorenia je často to, čo sa nazýva "lupusova nefritída", t.j. zápal obličiek. V krvi sú červené krvinky usporiadané vo valcoch (Odliatky červených krviniek) dokázať. Okrem toho sa v priebehu zápalovej reakcie uvoľňuje proteín v moči a zvyšuje sa krvný tlak. Akútne poškodenie funkcie obličiek môže tiež viesť k hromadeniu tekutín v tkanive (opuch) na pozeranie. Prítomnosť lupusovej nefritídy má rozhodujúci vplyv na najvhodnejšiu terapiu a priebeh choroby. Aby sa v konečnom dôsledku dokázala diagnostikovať lupus erythematodes, musia byť podľa definície splnené najmenej štyri z jedenástich možných kritérií. V diagnostike sa hovorí o tzv. Kritériách ACR.

Nasledujúci článok vás tiež môže zaujímať. Zahŕňa opis rôznych autoprotilátok a klinické obrázky, ktoré spôsobujú. Prečítajte si viac o tom v časti: Autoprotilátky

krvné hodnoty

Veľmi dôležitým diagnostickým nástrojom sú krvné testy na postihnutých. Indikátory lupus erythematosus môžu byť rôzne abnormality a zmeny v krvi.
V krvnom obraze možno pozorovať pokles krvných doštičiek (trombocytopénia), bielych krviniek (leukocytopénia) a najmä lymfocytov (lymfocytopénia). Okrem toho sa v krvnom teste nachádzajú zmeny, ktoré naznačujú, čo sa nazýva hemolytická anémia. Hemolytická anémia sa vyznačuje rozkladom červených krviniek.
Vyznačuje sa tiež zvýšenou hodnotou LDH, zvýšeným nepriamym bilirubínom, zvýšenou hodnotou retikulocytov a možno zvýšeným voľným hemoglobínom. V prípade lupus erythematosus sa vykonáva takzvaný Coombsov test na detekciu protilátok, ktoré sú zodpovedné za dezintegráciu erytrocytov. Tento test je pozitívny na lupus erythematodes. Ďalej sa skúmajú všeobecné hodnoty zápalu v krvi. Toto často vedie k zvýšeniu takzvanej sedimentačnej rýchlosti (ESR) s normálnou hodnotou CRP, ktorá sa používa ako indikátor zápalu v tele. Ďalej môžu byť znížené komplementárne faktory C3 a C4. Tieto tvoria dôležité zložky imunitného systému.

Pri diagnostike lupus erythematodes sa okrem týchto všeobecných krvných testov vykonáva aj špeciálna diagnostika reumatologických protilátok. Pomocou špecifických laboratórnych postupov (napr. Imunofluorescenčný test) sa stanovia protilátky, ktoré sú veľmi dôležité pre diagnostiku.
Veľmi dôležitou hodnotou je tzv. Hodnota ANA. ANA znamená protinukleárne protilátky a opisuje hodnotu, ktorá je pozitívna približne u 95% pacientov s lupus erythematodes. Opakované záporné hodnoty ANA sú preto pravdepodobnejšie proti lupusu. Stanovujú sa tiež protilátky proti dvojvláknovej DNA, tzv. Anti-dsDNA protilátky. Táto veľmi špecifická hodnota je pozitívna u približne 70% postihnutých. Pozitívny výsledok testu v tomto teste hovorí veľmi silne o lupuse. Čím silnejšia je aktivita ochorenia a symptómy, tým vyššia je táto hodnota. Okrem toho je často spojená s poškodením obličiek v súvislosti s lupus erythematosus (lupus nefritis).
V diagnostike reumatologických protilátok sa skúmajú aj ďalšie protilátky. Tieto zahŕňajú anti-C1q protilátky a anti-SM protilátky. Tieto hodnoty nie sú často pozitívne, ale keď sú, je to veľmi silný ukazovateľ lupusu. Takzvané protilátky SS-A sú tiež pozitívne iba u približne 60% pacientov. Pozitívne protilátky proti SS-A sú tiež spojené so Sjogrenovým syndrómom, ďalším autoimunitným ochorením. Nakoniec v niektorých prípadoch možno nájsť protilátky proti dôležitým zložkám krvného koagulačného systému. Protilátky proti krvným doštičkám (trombocyty) sú symptomaticky spojené s krvácaním kože a slizníc v tvare špendlíkov (petechiae).
Ďalšou dôležitou zložkou koagulačného systému je faktor 8, proti ktorému je možné detegovať aj protilátky. Toto je často príznakom rozsiahleho krvácania alebo opuchu kĺbov.

Prečítajte si viac o téme tu: Coombov test.

Klasifikácia lupus erythematodes

Bohužiaľ, lupus sa nie vždy prejavuje rovnakým spôsobom, a preto sa musí diagnostikovať diferencovaným spôsobom. Môžu sa robiť klasifikácie.

Ochorenie lupus erythematodes možno rozdeliť do troch foriem:

1. Kožný (ovplyvňujúci kožu) lupus erythematodes
   Táto forma zvyčajne postihuje iba pokožku a má dobrú prognózu. Ochorenie sa vyskytuje iba na izolovaných oblastiach kože (väčšinou na hlave) alebo postihuje celé telo (trup, nadlaktie). Symptómy kože majú načervenalý zápalový okraj (zosilnený okraj) a sú zosadené v strede kvôli zmršťovaniu tkaniva.

1. Subkutánne (pod kožu) LE
   Táto forma sa prejavuje celkovým pocitom choroby, bolesti kĺbov a svalov a kožnými zmenami. Obličky sú tu zriedkavo postihnuté.

1. Systémový (ovplyvňujúci celý systém) lupus erythematodes
   Tento lupus sa vyznačuje určitými príznakmi a prejavmi, ktoré sa používajú na diagnostiku (pozri nižšie). Tu sú vždy postihnuté orgány - najmä obličky, ktoré tiež určujú rozsah ochorenia. Ak sú obličky vážne postihnuté, má SLE zlú prognózu - ak sú postihnuté obličky iba mierne, prognóza je lepšia.

Iné formy lupus erythematodes

Iné formy lupus erythematodes:

• Lupus erythematosus tumidus
• Lupus erythematosus dissminatus
• Lupus erythematosus diskoides
• Lupus erythematosus visveralis

Lupus erythematosus tumidus

Lupus erythematodes tumidus je špeciálna forma kožného lupus erythematodes a často sa označuje ako intermitentný kožný lupus. Kožný lupus postihuje predovšetkým pokožku.
Lupus tumidus sa vyznačuje predovšetkým kožnými zmenami na tvári, krku, dekolte a na ramenách a pleciach.
Červenkasté zmeny kože, asi 0,5 - 5 cm, známe ako plaky alebo papuly, sa vyskytujú predovšetkým po kontakte so slnečným žiarením. Koža postihnutých je veľmi citlivá na svetlo.
Na rozdiel od iných kožných foriem lupusu je odlupovanie kože dosť netypické. Koža sa uzdraví bez jaziev. Mimochodom, výraz „tumidus“ znamená „nafúknutý“ a je odvodený od vzhľadu zmien kože.

Lupus erythematosus rozširinatus

Termín lupus rozširinatus sa často používa ako synonymum pre systémový lupus erythematosus.
Lupus miliaris rozšiřinatus faciei sa musí od toho odlišovať. Toto chronické zápalové ochorenie kože by sa nemalo zamieňať s lupus erythematodes, ale je to nezávislé ochorenie.
Vyznačuje sa postihnutím kože, ktoré je spojené najmä s červenohnedými zmenami na koži viečok, čela a líca a ich príčina je nejasná.

Lupus erythematosus diskoides

Lupus diskoides alebo chronický diskoidný lupus erythematodes (CDLE) sa vyznačuje takmer výlučne pôsobením na pokožku. Kožné zmeny sú zvyčajne vyvolané slnečným žiarením a majú vzhľad v tvare disku. Preto sa táto forma lupusu označuje aj ako „discoidná“.
Kožné zmeny tvaru disku sú ostro definované, mierne vyvýšené a majú šupinatý povrch. V strede je často zosvetlenie. Zmeny sa zvyčajne vyskytujú iba v jednej časti tela a zriedka v niekoľkých oblastiach tela súčasne. Liečia zjazvené a vedú k vypadávaniu vlasov na vlasatej pokožke hlavy (zjazvená alopécia).

Lupus erythematosus visceralis

Systémový lupus erythematodes bol predtým známy aj ako viscerálny lupus, tento termín je však neaktuálny. Na rozdiel od kožného lupusu, ktorý postihuje iba pokožku, je to forma, ktorá v zásade ovplyvňuje akýkoľvek orgán. Preto sa hovorí o systémovom lupuse. Predovšetkým sa obávajú poškodenia obličiek alebo iného vážneho poškodenia orgánov, ktoré môže viesť k viacnásobnému zlyhaniu orgánov. Pretože sa však systémový lupus lieči liekmi, komplikáciám sa dá často zabrániť.

Lupus a tehotenstvo

Tehotenstvo sa neodporúča u pacientov so známou aktívnou systémovou lupus erythematosus SLE. Najviac v obdobiach bez ochorenia, ak sa toto ochorenie nevyskytuje ani bez imunosupresie, možno tehotenstvo zvážiť približne po šiestich mesiacoch bez príznakov. Avšak pacientky so známym systémovým lupus erythematodes sú vždy vystavené riziku tehotenstva!
Túžba otehotnieť by sa mala prediskutovať s ošetrujúcimi internistami a gynekológmi.

Liečba lupus erythematodes

Neexistuje žiadna liečba pre pacientov trpiacich lupus erythematodes. Z tohto dôvodu sa liečba tohto ochorenia zameriava na zmiernenie typických symptómov. Najvhodnejšia terapia lupus erythematodes závisí od toho, ktoré orgánové systémy sú narušené a do akej miery sa ochorenie prejavuje samo. Preto neexistuje žiadna pevná terapeutická schéma pre lupus erythematodes. Typ a intenzita liečby sa musia skôr určiť osobitne pre pacienta. Pretože prítomnosť lupus erythematosus vedie k výraznej funkčnej poruche vlastnej obrany tela (tvorba autoprotilátok), je mimoriadne dôležité potlačiť obrannú reakciu organizmu (imunosupresia).

Z tohto dôvodu patria medzi najdôležitejšie lieky v terapii lupus erythematosus všetky látky zo skupiny účinných látok glukokortikoidov. Klasickým príkladom takejto látky je kortizón. Tieto lieky však musia byť podávané vo zvlášť vysokej dávke a používané po dlhú dobu. Avšak kvôli vysokému počtu možných vedľajších účinkov sa mnohí z postihnutých obávajú dlhodobého užívania.
Antimalarické činidlo je teraz účinné "Hydroxychlórochín" ako alternatíva pri liečbe lupus erythematodes. Tento liek sa považuje za zvlášť vhodný v prípade poškodenia kože a kĺbov. Silnejšie účinné látky, ako je cyklofosfamid alebo azatioprín, sa zvyčajne používajú iba pri závažných formách lupus erythematodes. Používajú sa hlavne u pacientov s výrazným postihnutím obličiek (lupusová nefritída), centrálneho nervového systému alebo srdca (zápal srdcových chlopní).

Okrem toho sú teraz na liečenie lupus erythematosus dostupné úplne nové typy liekov. Protilátky vyrobené človekom (belimumab) sú schopné inhibovať časť imunitných buniek u pacientov s lupus erythematodes a týmto spôsobom zmierniť príznaky. Účinná látka mykofenolát mofetil sa používa v prípadoch, keď podávanie klasických liekov nedosahuje žiadne významné zlepšenie. Ako takzvané rezervné činidlo táto účinná látka ešte nebola oficiálne schválená na liečbu lupus erythematosus. V odborných kruhoch sa hovorí o tzv "Off-label-use", Okrem toho sa terapia môže uskutočňovať premytím krvi (plazmaferéza) v niektorých prípadoch pomáhajú odstrániť autoprotilátky z obehu.

Pacienti trpiaci lupus erythematodes môžu mať pozitívny vplyv na priebeh ochorenia tým, že užívajú iné lieky. Pri liečení lupus erythematosus by sa mali pravidelne užívať najmä lieky na zníženie krvného tlaku a lieky na zníženie hladiny cholesterolu, ktoré minimalizujú kardiovaskulárne riziko. Na zmiernenie bolesti sa môžu použiť rôzne látky proti bolesti. Okrem toho by postihnutí pacienti nemali konzumovať nikotín a klásť osobitný dôraz na stravu bohatú na vápnik. Príjem vitamínu D3 sa tiež odporúča, aby sa zabránilo sprievodnej osteoporóze.
Pretože u pacientov s lupus erythematosus môže dôjsť k poškodeniu tkaniva v dôsledku ukladania imunitných komplexov v slnkom osvetlených oblastiach pokožky, postihnuté osoby by sa mali dôsledne chrániť pred slnečným žiarením a iným UV žiarením. Návštevným soláriom by sa vo všeobecnosti malo zabrániť. Okrem toho sa odporúča použitie krémov na ochranu pred slnkom s obzvlášť vysokým faktorom ochrany pred slnkom.

Terapia závisí od typu ochorenia. Napríklad, ak je to liek vyvolaný lupusom, tieto lieky sa podľa možnosti prerušia.

Zameriava sa na kortizón a imunosupresíva. Kortizón je primárne určený na inhibíciu zápalu v postihnutých orgánoch, zatiaľ čo imunosupresíva sú určené na potlačenie vlastného obranného systému tela. Posledný je možné vysvetliť skutočnosťou, že náš imunitný systém pri lupuse je namierený proti vlastným bunkám tela. Cieľom je tlmiť tento nežiaduci účinok.

V prípade kožného lupusu (t. J. Lupusu, ktorý je obmedzený na kožu):

• Retinoidy (deriváty vitamínu A),
• Krémy s vysokým faktorom ochrany pred slnkom a
• Kortizónové masti

Ak je lupus jedným z najťažších typov, t. J. Systémový lupus erythematodes, je terapia nasledujúca:
V každom prípade je veľmi dôležité mať dobrú kontrolu krvného tlaku, aby sa zachovala funkcia obličiek, ktoré sú už touto chorobou ohrozené. V prípadoch, ktoré sú menej výrazné a v ktorých nie sú ovplyvnené žiadne orgány, sa na liečenie bolesti kĺbov podávajú zmierňovače bolesti, ako sú ASA alebo Ibuprofen® plus hydrochlórochín. Kortizón sa podáva iba v podobe vzplanutí.

Ak existuje závažný prípad poškodenia (životne dôležitých) orgánov, liečba je iná. Tu sa podávajú vysoké dávky kortizónu a imunosupresíva potláčajú vlastný obranný systém tela.
Kortizón a imunosupresíva potláčajú obranný systém tela. To zaisťuje, že sa nevytvárajú ani imunitné komplexy, ktoré chcú bojovať s uloženou DNA. Obrana tela je taká zlá, že proti príčine choroby sa nedá vôbec bojovať.

Pri silnom potlačení (potlačení) imunitného systému je však potrebné postupovať opatrne, pretože u pacienta existuje vysoké riziko infekcie. Aj tí najmenší prechladnutie môžu byť pre týchto pacientov nebezpeční. Teraz potlačený a nefunkčný imunitný systém už nemôže bojovať s vírusmi, baktériami a inými patogénmi.

Prečítajte si viac na tému: Liečba lupus erythematodes

profylaxia

Pretože systémový lupus erythematodes (SLE) je autoimunitné ochorenie, neexistujú žiadne preventívne opatrenia. Ak je osoba postihnutá lupusom, odporúča sa lekárovi pravidelné vyšetrenia. Osobitná pozornosť sa venuje najlepšej individuálnej terapii a vyvíja sa pokus o to, aby vedľajšie účinky boli čo najnižšie.

Aby sa predišlo relapsom, je možné dodržať niekoľko malých pravidiel:

• Pacienti, ktorí trpia Raynaudovým syndrómom (Raynaudova choroba), by sa mali vyhýbať prechladnutiu a vždy, keď je teplota chladná, noste rukavice.
  Ďalšie informácie sú k dispozícii aj v rámci našej témy: Raynaudova choroba
• Všetci pacienti by sa mali vyhýbať slnku alebo iným typom UV svetla.
• Pretože lupus môže byť tiež vyvolaný pitím alkoholu, malo by sa mu vyhnúť.

predpoveď

Lupus erythematodes je jeden dodnes nevyliečiteľná choroba. Možnosti liečby sa však naďalej rozvíjajú. Čím skôr začnete s liečbou, tým lepší by mal byť kurz.

SLE má veľmi dobrú prognózu. V porovnaní s predchádzajúcimi rokmi sa prognóza výrazne zlepšila. Miera prežitia za 10 rokov je teraz 90%. Hlavnou príčinou smrti je Infarkt alebo Otrava krvi.

Diagnóza lupusu ešte nie je dôvodom na začatie liekovej terapie. Musí sa o tom rozhodovať od prípadu k prípadu.

zhrnutie

Z Lupus erythematodes je ochorenie spojivového tkaniva ciev a kože. Ovplyvňuje celé telo, pretože všetky Orgánové systémy môže zaútočiť. Príčina zatiaľ nebola objasnená. Najčastejšie sú postihnuté ženy v plodnom veku.

Existujú rôzne formy lupusu, ktoré je potrebné liečiť odlišne. Napríklad existuje forma, pri ktorej je postihnutá iba pokožka, ale ostatné orgány sú úplne zdravé. Aby sme spoznali lupus, môžete sa orientovať na určité sťažnosti alebo abnormality. Takzvaný Erytém motýľov na tvári je veľmi typický a zreteľný. Krvné hodnoty sú tiež zahrnuté v diagnóze.

Ďalšie témy z tejto oblasti

Terapia lupus erythematodes

Lupus erythematodes je autoimunitné ochorenie, ktoré je spojené s rôznymi problémami. Existuje niekoľko liekov, ktoré môžu byť použité na liečbu lupusu. Tu sa dostanete na tému: Lupus erythematosus

reuma

Reumatizmus je zastrešujúci pojem pre rôzne choroby pohybového aparátu. Takmer všetky choroby majú spoločnú bolesť kĺbov a opuchy kĺbov.
Tu sa dostanete na tému: Reumatizmus