Nekróza buničiny

Čo je nekróza buničiny?

Termín nekróza buničiny opisuje smrť krvi a nervových ciev v zubnej buničine, buničine, ktorá dodáva zubu živiny. Zub je teda devital a nie je ním dodávaný systém tela, preto už nepociťuje žiadne podnety a nereaguje ani na chlad, teplo ani bolesť. Nekróza buničiny je ireverzibilná a dá sa liečiť iba liečbou koreňového kanálika.Príčiny a formy sú početné. Má však diagnóza vplyv na prognózu?

Mohlo by vás zaujímať aj: Budovanie zubov

príčiny

Príčiny nekrózy buničiny sú rôzne. Ak je zub infikovaný baktériami v dôsledku progresívneho kazu, vyvíja sa infikovaná nekróza buničiny. Baktérie postupujú cez tvrdé zubné substancie, až kým nedosiahnu buničinu a nenapadnú cievy a nezlomia sa. Mŕtve tkanivo je metabolizované a môže dôjsť k zápalu. Tento proces bol predtým nazývaný jedom v tele.

Táto forma nekrózy buničiny môže byť tiež spôsobená prehĺbením ďasnového vrecka. Prehĺbené vrecko indikuje zväčšenú periodontálnu medzeru. Pretože ďasná nie sú tak pevne spojené s koreňom zubu, môže sa týmto dostať ku špičke koreňa a systému kanálika.

Druhou nezvratnou formou choroby je sterilná nekróza buničiny. Príčinou nie sú baktérie, ale trauma a nehody. Ďalej môžu byť sily počas nočného brúsenia také silné, že buničina jednotlivých zubov je podráždená a cievy v zubnej buničine odumierajú.

Dôležité informácie nájdete aj na: Zápal zubnej drene

Nehoda - mohlo by to spôsobiť nekrózu buničiny?

V prípade nehôd sa zvyčajne vyskytuje sterilná forma nekrózy buničiny. Zasiahnutie zubu ho dráždi, takže nervové cievy môžu zomrieť.

Najbežnejším príkladom v zubnej praxi je preto trauma predného zubu. Ak pacient spadne dopredu, poloha hornej čeľuste vždy spôsobí, že pacient padne priamo na predné zuby, ktoré ako prvé trpia nekrózou buničiny. Je pozoruhodné, že pokles detstva, ktorý zostal dlhodobo bez následkov, môže viesť k symptómom nekrózy buničiny o desaťročia neskôr. Nie je však vedecky jasné, prečo tomu tak je. Vyraďovanie kompletného zuba in toto môže tiež viesť k následnej nekróze po opakovanej transplantácii, pretože nervové cievy boli vyraďovaním vyradené z dodávky.

Viac informácií nájdete na: Odrezávač bol prerušený

Čo je to sterilná nekróza?

Sterilná nekróza buničiny opisuje stratu vitality zuba bez bakteriálneho vplyvu. K tomu môže dôjsť pri traume, napríklad pri nehode kombinovanej s pádom alebo úderom do zuba. Dokonca aj o desaťročia neskôr môže trauma v detstve viesť k nekróze buničiny. Sterilná nekróza môže zostať asymptomatická a roky nespôsobuje žiadne nepohodlie. Sterilná forma je často náhodný nález, ktorý vzniká pri studenom teste alebo röntgenovom snímaní. Výsledkom diagnostiky je liečba koreňového kanálika, ktorá sa začína v prípade sťažností.

Čo je infikovaná nekróza buničiny?

Infikovaná nekróza buničiny je spôsobená bakteriálnymi vplyvmi a tiež okráda vitalitu. Veľký rozdiel je v tom, že baktérie, ktoré sú zvyčajne spôsobené šírením zubného kazu, rozkladajú a metabolizujú cievy v zubnej dreni, čo vedie k nepohodliu. Nepríjemná bolesť je spôsobená skutočnosťou, že plyny sa vytvárajú ako produkty rozkladu v metabolických procesoch baktérií, ktoré nemôžu uniknúť, pretože je uzavretá buničina. Vo vnútri zuba sa zvyšuje tlak, ktorý čím dlhšie a intenzívnejšie môžu baktérie metabolizovať, tým silnejší a nepríjemnejší sa môže stať. Symptómy môžu byť zmiernené iba ošetrením koreňového kanálika, pri ktorom je systém zubov v kanáliku úplne vyčistený a dezinfikovaný tak, aby boli odstránené všetky baktérie. Ak sa infikovaná nekróza buničiny neošetrí, baktérie sa rozšíria na špičku koreňa a môžu sa vyvinúť gangréna. Obranná reakcia tela, ktorá nedokáže eliminovať baktérie v kanálikovom systéme, spôsobuje zápal pod špičkou koreňa, tzv. Apikálny granulóm.

Viac informácií nájdete na: Zápal koreňov

diagnóza

Zubom postihnutým nekrózou buničiny sa diagnostikujú klinické testy. Zahŕňa to predovšetkým test vitality, počas ktorého sa vykonáva test chladu. Zdravý zub pociťuje chlad a reaguje s krátkym pocitom, ktorý po druhej alebo dvoch sekundách zmizne. Zub s nekrózou buničiny necíti chlad, pretože nervové cievy v buničine sú mŕtve, a preto nič necítia.

Okrem toho sa pri pokročilej nekróze buničiny môže vyvinúť apikálny granulom, ktorý je zrejmý aj pri knockovom teste. Perkus je bolestivý na zub, keď je zub poklepaný tupým predmetom. Túto bolesť možno vysvetliť skutočnosťou, že zub je vtlačený do zápalového tkaniva. Ak však nekróza buničiny zatiaľ nepokročila, test nárazom môže byť normálny.

V prípade apikálnej granulomy môže rôntgenové žiarenie tiež ukázať zosvetlenie postihnutej oblasti, čo bolo spôsobené stratou kosti zápalovým tkanivom. Keď je zub vystružený, zubár môže z rozpadajúceho sa zápachu a farby nervového tkaniva zistiť, že nerv už bol rozložený.

Sprievodné príznaky

Príznaky, ktoré sprevádzajú infikovanú nekrózu buničiny, sú zvyčajne bolesť. Príznaky vznikajú ako tlaková bolesť, pretože baktérie, ktoré rozkladajú cievy, produkujú plyny, ktoré nemôžu uniknúť. Čím dlhšie baktérie metabolizujú cievy, tým viac sa vytvára plyn a zvyšuje sa tlak. Ak sa jej dotknete, môže to spôsobiť nepríjemné pocity a bolesť. Žuvanie na postihnutej strane je pre postihnutú osobu neznesiteľné. Okrem toho, ak nekróza pretrváva dlhšiu dobu, tkanivo pod špičkou koreňa sa môže zväčšiť a zapáliť, čo vedie k bolesti pri dotyku. Postihnutá oblasť sa cíti zahriata a vyzerá červeno kvôli zvýšenému prietoku krvi. Nepriaznivý pocit chuti je tiež možný, ak sa hnilobné plyny a sekréty môžu dostať do ústnej dutiny prostredníctvom zväčšenej ďasnovej kapsy. Hnis a hnis sa tiež môžu dostať priamo do ústnej dutiny, čo vedie k zápachu z úst, čo môže vážne ovplyvniť dotknutú osobu.

Mohlo by vás zaujímať aj: Zápal ďasien hnisom

bolesť

Bolesť pri nekróze buničiny sa vyskytuje primárne v infikovanej forme v dôsledku vývoja plynu. To spôsobuje silnú tlakovú bolesť a je tiež možné pulzovanie. Pacient má problémy so žuvaním a hryzením. Zápalová bolesť okolo postihnutého hrotu koreňa je tiež možná v dôsledku opuchu a sčervenania.

zápal

Pri infikovanej nekróze buničiny spôsobenej baktériami sa baktérie pokúšajú šíriť za špičku koreňa a spôsobujú tam apikálnu periodontitídu. Zápal okolo hrotu koreňa sa vyskytuje, pretože sa rozpadá kosť a zápalové bunky infikujú a zapaľujú tkanivo. Môže to spôsobiť opuch tkaniva a príznaky zápalu môžu spôsobiť pred kontakt, čo spôsobuje nepríjemné príznaky.

Liečba nekrózy buničiny

Liečba nekrózy buničiny spočíva v liečbe koreňového kanálika. V prvom kroku sa do zuba vyvŕta diera, ktorá siaha až po dužinu. To vytvára priamy prístup k buničine, cez ktorú môže predovšetkým uniknúť tlak. Vďaka zvlášť gangrenóznym zubom umožňuje prístup aj hnis odtoku. Zubár sa snaží špeciálne odstrániť zápalné a odumreté nervové tkanivo z kanálového systému. Stoličky majú kanálikový systém tvorený niekoľkými kanálikmi, z ktorých musí byť odstránené akékoľvek tkanivo, takže príznaky zmiznú. V ďalšom kroku sa kanalizačný systém prepláchne a dezinfikuje, aby usmrtil a odstránil baktérie.

U zubatých zubov sa do systému vkladá liečivé plnivo, ktoré pomáha odstraňovať baktérie a liečiť tkanivo pod špičkou koreňa. Ďalším krokom je príprava koreňových kanálikov. Kanály sú rozšírené o stále väčšie ihly a existujúce ohyby sú narovnané, takže systém kanálov môže byť v nasledujúcom kroku úplne vyplnený bez akýchkoľvek medzier. Posledným krokom je vyplnenie koreňov, ktoré sa vykonáva iba vtedy, keď je zub úplne bez príznakov. Kanálny systém je naplnený napríklad termoplastickým materiálom na vyplnenie koreňov, aby sa hermeticky utesnil dezinfikovaný systém od okolitého tkaniva. Ak po zasiahnutí koreňa zostane postihnutý zub bez príznakov, je možné ho proteticky obnoviť korunkou.

Trvanie a prognóza nekrózy buničiny

Trvanie nekrózy buničiny je variabilné. Progresívne zubné kazy môžu veľmi rýchlo dosiahnuť infikovanú nekrózu buničiny, trauma v detskom veku môže vyvolať sterilnú nekrózu až o niekoľko rokov neskôr. Prognóza je dobrá v oboch prípadoch, ak sa ošetrenie koreňového kanálika vykonáva včas. Napriek tomu je sterilná nekróza ľahšie liečiteľná kvôli nedostatku baktérií, a preto je prognóza lepšia.