fenytoín

definícia

Fenytoín je liečivo, ktoré v medicíne patrí do skupiny anti-spazmodických látok (tzv. Antikonvulzíva). Používa sa hlavne na ošetrenie dvoch rôznych klinických snímok: epilepsie a srdcových arytmií.

prihláška

Pokiaľ ide o epilepsiu, fenytoín sa používa na liečbu akútnych záchvatov, ako aj na dlhodobú liečbu. Fenytoín sa však v posledných rokoch predpisoval pri liečbe akútnych záchvatov menej často, pretože novšie prípravky majú menej vedľajších účinkov a interakcií s inými liekmi.

V kardiológia Fenytoín sa používa hlavne pri klinickom obraze komory tachykardia (znamená to príliš vysoký počet srdcových komôr za minútu). Komorové tachykardie sa zvyčajne vyskytujú pri otrave digitalis, jed náprstku.

Vo svojom pôsobení je fenytoín veľmi podobný lidokaín, liek, ktorý sa môže použiť na vyvolanie lokálnej anestézie. Obe látky blokujú sodíkový kanál v membráne nervových buniek, čo je štruktúra, ktorá je zodpovedná za vytváranie a prenos informácií (vrátane informácií o stimulácii bolesti) v Nervový systém sú nevyhnutné.

Fenytoín sa metabolizuje v pečeni a vylučuje sa obličkami.

Vedľajšie účinky

Je známe, že niektoré vedľajšie účinky súvisia s užívaním fenytoínu: Bola hlásená závrat, nystagmus (nekontrolovateľné spontánne pohyby očí), dvojité videnie alebo tiež ataxia (Poruchy koordinácie pohybu).

Ďalej nevoľnosť, polyneuropatia (difúzne zmyslové poruchy spôsobené poškodením nervového systému), zväčšenie ústnej sliznice a hirsutizmus (zvýšené ochlpenie u žien). Tiež o poruchách tvorby krvi, poruchách lymfatických uzlín, dysfunkcii pečene a alergických reakciách.

interakcie

Pokiaľ ide o interakcie fenytoínu s inými liekmi, je možné rozlišovať:

Existujú látky, ktoré zvyšujú hladinu fenytoínu v krvi, napríklad sulfonylmočoviny (spoločné na liečbu diabetikov typu II), cimetidín (antialergické činidlo), antibiotiká, Lieky na liečenie tuberkulóza a psychiatrické lieky ako benzodiazepíny a tzv tricyklické antidepresíva (Toto je špecifická skupina liekov zvyšujúcich náladu). Tiež pre lieky proti reuma, anestetikum halotan a disulfiram, ktorý sa používa pri odvykaní od alkoholu, je tento účinok známy.

Látky, ktoré znižujú hladinu účinnej látky fenytoínu, sú alkohol a iné antikonvulzívne lieky, ako napr karbamazepín, fenobarbitalu a primidón.

Samotný fenytoín však môže tiež znížiť účinnosť iných liekov, ak sa užívajú súčasne. Toto je známe pre: antikoncepčné prostriedky („ pilulka“), Antibiotiká ako Doxycyclin, niektoré antidepresíva a antikoagulanciá verapamilpoužíva sa na zmiernenie srdcových arytmií.

Fenytoín sa nesmie užívať v prípade nasledujúcich chorôb: V prípade tehotenstva, ochorenia pečene, chorôb kostnej drene, v prípade zlyhania srdca a / alebo v prípade takzvaného syndrómu chorého sínusu (srdcová arytmia, ktorá sa zvyčajne vyskytuje po poškodení sínusového uzla v srdci). ,

Fenytoín v tehotenstve

Opatrnosť je potrebná pri liečbe fenytoínom počas tehotenstva a laktácie. Je povolené len starostlivé konzultácie s lekárom a presné hodnotenie rizík a prínosov. To sa môže stať počas užívania fenytoínu Zvýšené riziko malformácií byť.

Fenytoín môže znížiť účinnosť niektorých antikoncepčných prostriedkov. Riziko malformácií, napr Poruchy nervovej trubice, Vývojové oneskorenia alebo Malformácie srdca možno zvýšiť. Ak je liek nevyhnutný, liečba sa podáva s najnižšou účinnou dávkou na potlačenie záchvatov. Toto je obzvlášť dôležité medzi 20. a 40. dňom tehotenstva. Je potrebné vyhnúť sa súčasnému použitiu iných liekov, ktoré pôsobia proti záchvatom, pretože zvyšujú riziko malformácií.

So všetkými možnými vedľajšími účinkami sa však dôrazne odporúča neukončiť liečbu fenytoínom bez povolenia počas tehotenstva. To môže viesť k rýchlemu zníženiu dávky fenytoínu v krvi, čo môže viesť k záchvatom. Tieto záchvaty však môžu mať fatálne následky pre matku aj dieťa. Preto a monitorovanie dávka fenytoínu v krvnej plazme matky počas tehotenstva a v šestonedelí. Hladina fenytoínu v krvi sa zvyšuje po tehotenstve a môže byť potrebné upraviť dávku.

Aby sa zabránilo krvácaniu u nenarodeného dieťaťa, tehotné ženy užívajúce fenytoín by mali byť v posledných týždňoch tehotenstva Vitamín K resp. Toto sa uskutoční po konzultácii s ošetrujúcim lekárom. Po narodení by mal byť novorodencovi tiež podaný vitamín K ako preventívne opatrenie na zabránenie krvácania.